简介：摘要目的分析在骨盆骨折合并失血性休克患者应用脉搏指示连续心排血量监测技术的价值及护理方法。方法择取2016年1月至2018年1月我院急诊骨科收治的骨盆骨折合并失血性休克患者90例，回顾性分析所选患者的临床资料。结果90例患者中，81例患者病情好转，转入其他科室或出院，9例患者死亡，其中7例患者并发急性肾衰竭。复苏前CI、ITBVI、CFI以及GEDVI均下降，伴随液体复苏治疗，患者在伤后48小时CI、ITBVI、CFI以及GEDVI均逐渐恢复正常（P<0.05），复苏前后SVRI、EVLWI、MAP、CVP比较无显著差异（P>0.05）。结论脉搏指示连续心排血量监测技术的应用可以将骨盆骨折合并失血性休克患者的容量状态精准地反映出来，在监测过程中护理措施的实施可以确保监测安全有效。

简介：摘要：目的：探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)技术应用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的价值及护理体会。方法：选取2020.01~2021.01的70例人员作为此次的观察目标，按照均分原则，将患者分为对照及观察两组，35名人员为一组。前组应用传统方法治疗，后组应用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)技术。结果：治疗24小时，两组患者的各项指标比较差异无统计学意义，（P＞0.05）；治疗72小时观察组患者的hs-cTnI、NT-proBNP、APCHEⅡ明显比对照组理想，（

简介：摘要：目的：探讨脉搏指示剂连续心排量（PICCO）联合床旁超声监测在ICU感染性休克患者治疗中的应用效果。方法：2020年7月~2022年8月，选取本院ICU收治的78例感染性休克患者，按照入住ICU时间分为研究组与对照组，各39例。对照组患者在床旁超声监测下进行液体复苏，研究组患者在PICCO联合床旁超声监测进行液体复苏。比较两组患者治疗前后的肺部超声评分（LUS）、血流动力学参数及血清炎症因子水平。结果：治疗后研究组与对照组比较，心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）均显著升高，LUS评分及血清白介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10水平均显著降低（P

简介：摘要目的探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用价值。方法选取绍兴市人民医院2017年5月至2020年5月收治的休克患者82例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组予PICCO监测，研究组患者予PICCO监测联合重症超声导向休克治疗。对比两组患者液体入量管理相关指标［24 h液体总入量、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、氧合指数及乳酸］、治疗转归相关指标［机械通气时间、ICU入住时间、24 h病情缓解率、28 d病死率、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分］。结果研究组24 h液体总入量［（2 516.98±254.78）mL］、乳酸［（0.60±0.05）mmol/L］均明显低于对照组［（2 920.02±295.33）mL、（1.34±0.15）mmol/L］（t=16.573、3.837，P<0.001、P=0.041）。研究组CVP［（13.38±1.41）mmHg］、MAP［（82.34±8.22）mmHg］、氧合指数［（224.06±23.21）mmHg］均明显高于对照组［（8.53±0.85）mmHg、（70.92±7.18）mmHg、（192.30±19.70）mmHg］（t=5.152、6.754、-2.498，均P<0.05）。研究组机械通气时间［（7.54±0.72）d］、ICU入住时间［（11.46±1.11）d］均明显短于对照组［（11.72±1.13）d、（18.29±1.73）d］（t=4.727、5.224，均P<0.05）。研究组24 h病情缓解率［85.37%（35/41）］明显高于对照组［63.41%（26/41）］，28 d病死率［7.32%（3/41）］明显低于对照组［29.27%（12/41）］（χ2=5.185、6.608，均P<0.05）。研究组SOFA评分［（6.86±0.63）分］明显低于对照组［（11.05±0.91）分］（t=4.814，P<0.05）。结论PICCO监测联合重症超声导向休克治疗在休克患者液体入量管理中的应用效果显著，可明显减少液体总入量，明显改善患者治疗转归相关指标。

简介：妊娠期急腹症可以发生在妊娠期的任一时间段,临床主要表现为突发性下腹痛,同时可伴有发热、恶心、呕吐、腰部疼痛等症状,孕妇急性阑尾炎的发病率为0.1%-2.9%,以妊娠期前6个月内发生居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。阑尾炎症会刺激子宫浆膜,诱发宫缩导致流产、早产,严重时可导致胎儿缺氧甚至死亡。重症腹膜炎引起全身炎性反应综合征,

简介：摘要目的探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测下液体复苏对创伤性休克患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月浙江中医药大学附属第一医院收治的创伤性休克患者62例的临床资料，按照液体复苏方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规液体复苏，观察组在PICCO监测下指导液体复苏。比较两组一般治疗情况、治疗前及治疗24 h一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）α、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的变化及并发症发生情况。结果观察组达到早期复苏目标时间、机械通气时间、重症监护病房（ICU）留置时间、住院时间分别为（5.33±0.51）h、（37.45±4.84）h、（8.75±1.20）d、（16.85±2.03）d，均明显短于对照组的（8.14±1.20）h、（46.06±4.71）h、（11.46±1.63）d、（20.01±2.41）d，差异均有统计学意义（t=11.999、7.098、7.455、5.584，均P<0.001）；治疗24 h，观察组血清NO为（52.04±3.91）μmol/L，明显高于对照组的（40.25±4.25）μmol/L，血清ET-1为（66.95±4.75）ng/L，明显低于对照组的（78.04±7.92）ng/L，差异均有统计学意义（t=11.367、6.686，均P<0.001）；观察组血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α分别为（8.32±1.56）mg/L、（113.03±15.74）ng/L、（69.82±6.50）ng/L、（42.80±4.32）ng/L，均明显低于对照组的（11.61±1.74）mg/L、（130.42±20.68）ng/L、（81.33±7.30）ng/L、（56.11±6.36）ng/L，差异均有统计学意义（t=7.838、3.726、6.556、9.639，均P<0.001）；观察组MAP、CVP、ScvO2分别为（76.64±5.05）mmHg、（10.79±0.53）mmHg、（79.93±5.04）%，均明显高于对照组的（70.32±4.31）mmHg、（9.50±0.62）mmHg、（73.40±4.76）%，差异均有统计学意义（t=5.300、8.806、5.245，均P<0.001）；观察组并发症发生率为9.68%（3/31），明显低于对照组的32.26%（10/31），差异有统计学意义（χ2=4.769，P<0.05）。结论PICCO监测下进行液体复苏对创伤性休克患者效果显著，可改善患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学指标，值得推广应用。

简介：摘要目的观察左西孟旦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者的临床疗效及其对脉搏指示连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数的影响。方法选择2017年6月至2019年12月浙江省嘉兴市第二医院收治的AMI合并CS患者106例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组接受常规综合干预，观察组在对照组基础上接受左西孟旦治疗，首先12 μg/kg负荷剂量在10 min内静脉注射，之后按0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，持续1 h后按0.2 μg/（kg·min）静脉泵入，持续24 h；对照组予以5%葡萄糖注射液，静脉滴注速度、时间与观察组相同。两组均在治疗24 h后采用PICCO监测治疗前后血流动力学参数，包括心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）以及血管外肺水指数（EVLWI），并观察神经体液指标，包括去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心功能指标包括心搏量（SV）、左室射血分数（LVEF），比较两组疗效及并发症发生情况。结果治疗24 h后，两组患者的HR、CVP、GEDVI以及EVLWI均下降，且观察组患者治疗后上述指标低于对照组[（90.26 ± 12.61）次/min比（97.82 ± 12.58）次/min、（9.85 ± 1.14） cmH2O（1 cmH2O = 0.098 kPa）比（11.63 ± 1.37） cmH2O、（759.53 ± 62.47） ml/m2比（867.21 ± 63.24） ml/m2、（7.95 ± 1.56） ml/kg比（9.01 ± 1.78） ml/kg]，观察组患者治疗后CI高于对照组[（3.58 ± 0.74） L/（min·m2）比（2.37 ± 0.86） L/（min·m2）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h后，两组患者NE、AngⅡ水平均下降，且观察组上述指标低于对照组[（284.64 ± 52.85） ng/L比（312.57 ± 48.92）ng/L、（92.34 ± 16.31）ng/L比（105.67 ± 18.53） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h后，两组患者的SV、LVEF均上升，且观察组患者上述指标明显高于对照组[（60.42 ± 5.93） ml比（54.42 ± 6.14） ml、（41.62 ± 4.19）%比（36.87 ± 4.36）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者主动脉内球囊反博（IABP）使用时间少于对照组[（61.52 ± 15.41） h比（89.56 ± 17.63） h]，观察组肾功能损伤率低于对照组[3.77%（2/53）比18.87%（10/53）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组30 d病死率、心脏破裂率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟旦能够显著改善AMI合并CS患者的PICCO监测血流动力学指标、神经体液指标、心功能指标，对患者的肾脏具有保护作用，但不能明显改善患者的30 d病死率。

简介：摘要目的观察左西孟旦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心原性休克（CS）患者的临床疗效及其对脉搏指示连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数的影响。方法选择2017年6月至2019年12月浙江省嘉兴市第二医院收治的AMI合并CS患者106例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组53例。对照组接受常规综合干预，观察组在对照组基础上接受左西孟旦治疗，首先12 μg/kg负荷剂量在10 min内静脉注射，之后按0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，持续1 h后按0.2 μg/（kg·min）静脉泵入，持续24 h；对照组予以5%葡萄糖注射液，静脉滴注速度、时间与观察组相同。两组均在治疗24 h后采用PICCO监测治疗前后血流动力学参数，包括心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）以及血管外肺水指数（EVLWI），并观察神经体液指标，包括去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），心功能指标包括心搏量（SV）、左室射血分数（LVEF），比较两组疗效及并发症发生情况。结果治疗24 h后，两组患者的HR、CVP、GEDVI以及EVLWI均下降，且观察组患者治疗后上述指标低于对照组[（90.26 ± 12.61）次/min比（97.82 ± 12.58）次/min、（9.85 ± 1.14） cmH2O（1 cmH2O = 0.098 kPa）比（11.63 ± 1.37） cmH2O、（759.53 ± 62.47） ml/m2比（867.21 ± 63.24） ml/m2、（7.95 ± 1.56） ml/kg比（9.01 ± 1.78） ml/kg]，观察组患者治疗后CI高于对照组[（3.58 ± 0.74） L/（min·m2）比（2.37 ± 0.86） L/（min·m2）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h后，两组患者NE、AngⅡ水平均下降，且观察组上述指标低于对照组[（284.64 ± 52.85） ng/L比（312.57 ± 48.92）ng/L、（92.34 ± 16.31）ng/L比（105.67 ± 18.53） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24 h后，两组患者的SV、LVEF均上升，且观察组患者上述指标明显高于对照组[（60.42 ± 5.93） ml比（54.42 ± 6.14） ml、（41.62 ± 4.19）%比（36.87 ± 4.36）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者主动脉内球囊反博（IABP）使用时间少于对照组[（61.52 ± 15.41） h比（89.56 ± 17.63） h]，观察组肾功能损伤率低于对照组[3.77%（2/53）比18.87%（10/53）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组30 d病死率、心脏破裂率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟旦能够显著改善AMI合并CS患者的PICCO监测血流动力学指标、神经体液指标、心功能指标，对患者的肾脏具有保护作用，但不能明显改善患者的30 d病死率。