简介：

简介：目的观察多模式超前镇痛在妇科手术运用的效果。方法90例（ASAI-II级）经腹子宫全切或次全切除术,患者随机分成对照组（C组）、实验组1（M1组）和实验组2（M2组）,每组30例。镇痛方法为：C组术毕配静脉镇痛泵（芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水配至80ml）;Ml组切皮前10min静注凯纷（氟比洛芬酯）50mg,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.75mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水配至80ml）;M2组切皮前10min静注凯纷50mg,切皮前5min静脉注入氯胺酮0.5mg·kg^-1加生理盐水共2ml,术始以0.569%甲磺酸罗哌卡因10ml行局部浸润麻醉,术毕配静脉镇痛泵（芬太尼0.5mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水配至80ml）。各组术毕均由镇痛泵抽取5ml作为负荷量推注,背景量2ml·h^-1。结果VAS评分M2组于4h和8h时点优于C组与M1组（P〈0.05）,C组与M1组比较差异无显著性。BCS评分C组8h时点低于M1组和M2组（P〈0.05）。C组、M1组与M2组相比不良反应差异有显著性（P〈0.01）。结论多模式超前镇痛在妇科手术中效果满意。

简介：目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的原因及预防目的。目的选择60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为A、B、C三组，每组20例。A组氯胺酮0．5mg／kg，B组氯胺酮1．5mg／kg，C组0．9／％生理盐水5ml，每组1／3剂量在推注雷米芬太尼前给予，余下2／3剂量加入雷米芬太尼混合输注。记录全麻开始前5min（T1）、给药后1min（T2）、给药后30min（T3）、术毕停药后5min（T4）、拔管后1min（T5）、拔管后20min（T6）各时间点MAP、HR、SP02，以及病人拔管后1h、3h、6h、12h的VAS视觉模拟评分，T4、T5、T6、1h、3h躁动评分（RS）。结果三组各项指标T1-T6时、MAP、HR、SP02A、B组间差异无统计学意义，C组T4、T5、T6时MAP、HR均高于A、B组（P〈0．05）。病人苏醒后各时间点VAS视觉模拟评分、躁动评分（RS）A、B组问差异无统计学意义，C组明显高于A、B组（P〈0．05）。结论雷米芬太尼苏醒期躁动可能与病人疼痛或痛觉高敏有关。氯胺酮超前镇痛预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动与所用氯胺酮剂量无关，效果确切，副作用少。

简介：目的观察高乌甲素和咪啶安定在腹部手术前超前镇痛镇静的效应.方法选择50例腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,试验组为高乌甲素1.6mg·kg-1+咪唑安定0.04mg·kg-1+阿托品0.01mg·kg-1,对照组为安定0.2mg·kg-1+阿托品0.01mg·kg-1,观察两组术中警觉/镇静评分(OAA/S)及添加辅助用药的人次.结果试验组肌内注射10min后,OAA/S下降为4.0±0.5,30min后为3.4±0.52,而对照组分别为4.9±0.2和4.3±0.54,两组相比(P<0.05),而术中辅助用药,试验组为6例(占24%),对照组为22例(占88%),两者相比P<0.01.结论术前使用高乌甲素和咪唑安定起到超前镇痛、镇静的效果.

简介：目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对经腹胆囊切除术后疼痛的影响。方法80例腹式胆囊切除患者随机分为A、B两组，每组各为40例，均采取气管内全麻。A组为实验组，在术前30min静注1mg·kg。的氟比洛芬酯（用生理盐水稀释至15m1）；B组为对照组，在手术前30min静注生理盐水15ml。术后用视觉模拟评分法（VAS）双盲评估患者术后12、24、48、72h的疼痛感觉程度，并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果A组病人术后24hVAS评分明显低于B组（P＜0．05），两组的不良反应发生率差异无显著意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛，不良反应少，但应进一步探讨氟比洛芬酯多模式用药以降低围术期总的疼痛体验。

简介：气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。

简介：目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、5min（T4）患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分（VAS）和PCA按压次数.结果2组T1、T2和T3时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）;至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组仍较T0高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.