简介：背景与目的:大型复杂的鞍区肿瘤手术后低钠血症的发生率比较高,主要以脑性耗盐综合征(cerebralsalt-wastingsyndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不适当综合征(thesyndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,SIADH)为主,它们的临床表现相似但治疗原则相反,如果误诊常使病情恶化。本研究探讨低钠血症的有效诊断和治疗方法。方法:回顾分析长海医院神经外科1999年3月至2007年12月鞍区肿瘤手术后出现的低钠血症57例的临床资料。结果:在57例低钠血症患者中,56例血钠和血容量恢复,3～5d血钠纠正至正常,按24h尿钠检测结果补充钠,维持正常血钠水平,均获得痊愈出院。其中SIADH误诊为CSWS23例。1例由于血钠纠正过快而死于广泛性脑肿胀。结论:鉴别脑性耗盐综合征和抗利尿激素分泌不适当综合征,是治疗鞍区肿瘤手术后低钠血症的关键。血浆渗透压和中心静脉压测定对病情的判断有重要的价值。

简介：目的探讨低位直肠癌保肛术后阴道瘘治疗预防措施。方法3例直肠阴道瘘患者行结肠造瘘术，并对一例典型病例的治疗效果进行分析。结果经过结肠造口术、阴道瘘口修补术、结肠造瘘口还纳术，3例均已治愈。结论对直肠阴道瘘患者行规范治疗，效果满意。

简介：颈椎前路手术入路（anteriorcervicalspinesurgery,ACSS）是目前治疗各类颈椎疾患（创伤、退行性变、肿瘤等）最常用的手术方式,而吞咽困难是ACSS术后最常见的并发症之一,大部分文献报道其发生率在1.7%~79%之间,甚至有文献报道其术后早期发生率高达88.8%。

简介：为了适应及促进我国康复事业的发展，由上海交通大学和国家康复辅具研究中心主办，上海交通大学康复工程研究所承办的第三届国际康复医学工程会议（InternationalConferenceofRehabilitationMedicalEngineering1将于2014年5月24-26日在上海世博展览馆举办。大会名誉主席由戴魁戎院士和国际著名康复医学专家ZevRymer医师担任。会议期待建立一个全国性产学研医用管的综合性技术交流平台，力求开成一个具有国际影响力的高水平、综合性康复医学工程会议。

简介：目的：评价应用适形半球模压迫锁骨上区治疗26例颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘患者疗效。方法：对我院因甲状腺癌接受颈清术后的26例患者临床资料进行回顾性分析。该组患者并发乳糜瘘并采用适形半球模具锁骨上区压迫法,且自身对照纱布敷料压迫法。结果：甲状腺癌颈清扫术后并发乳糜瘘发生率为2.31%,纱布敷料团局部加压有效率为30.00%,半球模具加压术区持续负压引流80.00%。结论：采用适形半球模具锁骨上压迫治疗颈清扫术后乳糜瘘方法简单,易操作,治疗周期短,疗效显著。可在临床上推广使用。

简介：乳腺癌放疗术后放射性肺损伤主要表现为刺激性咳嗽、气短、呼吸困难。中医辨证大多属于肺胃阴伤、肺燥气逆，治疗大法当从养阴润肺，降气止咳，主方应选沙参麦冬汤合桑杏汤加减，但需兼顾乳腺癌本病，给予调和肝脾气血。

简介：目的探讨血管内皮细胞生成因子（VEGF）阳性表达与肝细胞肝癌（HCC）复发的相关性。方法将71例肝癌患者根据VEGF表达分成VEGF阳性表达组（VP）34例及VEGF阴性表达组（VN）37例，比较两组患者的肿瘤细胞分级、肿瘤包膜、静脉癌栓、1年复发率及大于1年小于3年的复发率。结果两组病例在肿瘤细胞分级及大于1年小于3年复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；VP组静脉癌栓率及1年复发率明显高于VN组（P〈0．05），VP组有完整肿瘤包膜率明显低于VN组（P〈0．05）。结论VEGF表达与肝癌复发相关性可能是通过产生微转移灶的作用形成肝癌的早期复发灶．而与肝癌的晚期复发则无明显相美性．

简介：目的：探讨结直肠癌患者术后辅助化疗前后血脂水平的变化及不同化疗方案对血脂变化的影响。方法：对127例结直肠癌患者术后辅助化疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平进行测定并比较分析。结果：化疗后,TG、HDL、LDL水平较化疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。TC值较化疗前增高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。含奥沙利铂的化疗方案与卡培他滨单药方案相比对TC、TG、LDL的影响更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结直肠癌患者在术后辅助化疗期间存在血脂代谢紊乱,以血清TG、HDL、LDL升高为特点;不同化疗方案对血脂变化的影响存在差异。

简介：目的探讨胃癌术后辅助化疗前患者贫血发生的危险因素、临床特点和发病规律。方法回顾性分析近1年住院接受辅助化疗胃癌患者的临床资料。统计贫血的发生率及贫血的发病程度，从单因素、多因素两个层面针对年龄、性别、临床分期、手术方式、病理组织类型、血清白蛋白水平等诸方面对贫血发生发展的影响进行分析。结果232例胃癌术后辅助化疗前患者，贫血发生率53．5％。单因素，分析：年龄≥60岁的贫血构成比显著高于年龄〈60岁的患者（P〈0．05）；女性患者贫血构成比显著高于男性患者（P〈0．05）；Ⅲ、Ⅳ期患者的贫血构成比明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）；不同手术方式贫血发生率差异存在统计学意义（P〈0．05）；血清白蛋白水平低于35g／L的患者贫血发生率明显高于不低于35g／L的患者（P〈0．05）。Logistic多因素逐步回归分析表明年龄[比数比（OR）26．422，95％可信区间（CI）5．716～122．129]、血清白蛋白（OR4．987，95％CI1．840～13．514）、病理分期（OR4．590，95％CI1．488。14．163）、手术方式（OR9．440，95％CI2．313～38．535）是胃癌术后辅助化疗前患者合并贫血的独立危险因素。结论胃癌术后辅助化疗前贫血的发生与年龄、血清白蛋白、手术方式、分期等因素有相关性。高龄、营养不良、全胃切除、中晚期患者更易发生贫血。

简介：目的：比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法：应用临床心理问卷（EPQ,SCL-90）评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果：保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论：保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。

简介：目的探讨支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症的临床诊治方法。方法收集2015年1月至2018年2月江苏大学附属医院胸心外科行支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症11例患者的临床资料。其中4例24h胸腔引流量250~400ml,予禁油腻食物并予以高蛋白支持;6例24h胸腔引流量400~700ml,予生长抑素治疗并间隙性夹闭胸腔闭式引流管;1例24h胸腔引流量700~1200ml,予胸腔灌注金葡素注射液。结果11例经保守治疗全部治愈。所有患者拔管后无胸闷、气促、心率加快症状,3d后复查胸片未见明显积液。结论支气管肺癌根治性切除术中行系统淋巴结清扫易损伤胸导管分支及交通淋巴管,引起乳糜胸并发症,采取个体化精准的保守治疗,均可治愈。

简介：目的探讨前颅底肿瘤术后并发症的预防和处理措施。方法对38例前颅底肿瘤经额颅内入路手术或颅面联合入路手术，并对颅底缺损进行修复。结果肿瘤全切除35例，近全切除2例，部分切除1例。术后出现脑脊液鼻漏2例（5．26％），经加压包扎后控制，颅内出血2例（5．26％），经开颅再次手术处理后治愈。脑水肿1例，1例术后失语、1例颅腔积气。均无手术死亡、脑脊液漏和颅内感染及其他严重并发症发生。结论术前对患者全身状况的正确评估，安全、有效地分隔颅腔和鼻腔的前颅底手术重建，术中彻底止血、术后严密观察和细致护理，是预防和处理前颅底肿瘤术后并发症行之有效的方法。

简介：近年来，食管癌术后早期肠内营养（earlyenteralnutrition，EEN）日益受到医务人员重视，术后科学规范地实施早期肠内营养被认为是一种促进患者康复、减少术后并发症的重要手段。本文就食管癌患者术后实施早期肠内营养的优势、时机、方法及护理要点作一综述。

简介：目的：探讨血清CEA和CAl9-9联合检测对胃癌根治术后复发及(或)转移诊断的实用价值。方法：57例胃癌患者，在根治术后a1～5规定的时间内分别做血CEA及CAl9-9、胃镜、腹部B超、胸片等相关检查；血清CEA及(或)CAl9-9阳性者即做胃镜及(或)肠镜、腹部B超、胸片等相关检查或胃镜及腹部B超等检查提示复发或转移者、有腹部不适、大便性状改变、食欲下降、体重减轻等症状即做血清CEA及CAl9-9检查。血清CEA、CAl9-9检测采用美国雅培快速酶免发光分析仪。结果：有34例被证明有复发及转移，其中CEA阳性率38．2％，CA19-9阳性率52．9％，CEA及CAl9-9合并阳性率为73．5％，单项检测阳性率与联合检测的阳性率比较有统计学意义(P<0．01)。结论：血清CEA和CAl9-9联合检测可将单项检测的阳性率从50％左右提高到73．5％，联合检测与单项检测比较，有统计学意义。因此血清CEA及CAl9-9联合检测对胃癌术后监控、及时治疗可起重要作用，有一定的实用价值。

简介：目的探讨残胃癌的多层螺旋CT表现以及多层螺旋CT对残胃癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的22例残胃癌的螺旋CT检查结果，分析不同病理类型的残胃癌的螺旋CT表现。结果22例残胃癌均经手术病理证实，其中印戒细胞癌5例，低分化腺癌7例，中分化腺癌7例，高分化腺癌3例。残胃癌的病理类型以低分化腺癌多见，好发于吻合口，CT表现为吻合口及残胃胃壁受侵犯最常见，其次为贲门区胃壁，再次为食管下段及空肠，表现为胃壁增厚，僵硬，形态不规则，不均匀强化。结论多层螺旋CT对残胃癌的定位和定性诊断提供一定依据，CT表现可与病理类型相对应并对外科手术方式及其他临床治疗方案的选择具有一定参考价值。

简介：目的探讨管状胃在食管癌手术中的应用及其对术后呼吸功能的影响。方法2008年1月至2009年12月对62例胸中上段食管癌患者行三切口食管切除＋管状胃代食管左颈食管胃吻合术（管状胃组），分别于术前1周，术后第1周及第3周检查肺功能。并与同期收治的行常规三切口手术左颈食管胃吻合的64例胸中上段食管癌患者（对照组）进行比较。结果126例患者手术均成功，无手术死亡。术后吻合口瘘、切口感染等并发症发生率22．5％。术后第1周两组的呼吸功能差别无明显差别（P〉0．05），术后第3周管状胃组呼吸功能指标有明显改善，好于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论管状胃代食管术相比传统胃代食管术对患者术后呼吸功能影响更小。

简介：目的探讨游离组织瓣移植修复口腔颌面软硬组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法应用显微外科技术,以前臂皮瓣、腓骨皮瓣和腹直肌皮瓣游离移植方法对21例口腔颌面部术后软硬组织缺损行一期修复。结果术后观察2-22个月,组织瓣存活19例,功能良好,外形满意;失败2例。结论游离组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的理想方法。

简介：手术后．最焦急的是等待病理报告。手术本身非常成功，但是凭手术大夫的经验感觉还是发生了转移，另外隔肌上面出于安全考虑，并没有完全清除干净。送检的切除物有纵隔肿瘤、右肺上叶、右肺中叶、隔肌上结节。

简介：目的探讨肠内营养对食管癌术后患者的作用及护理方法。方法对2017年1月至12月江苏省肿瘤医院胸外科419例食管癌术后患者,通过加强肠内营养管道护理、心理护理,控制营养液滴注速度、温度,保持管道通畅,预防并发症发生。结果419例食管癌患者术后肠功能恢复快,术后营养状况得到改善。42例出现轻度腹泻,8例出现腹胀,予加热营养液、减少营养液量、减慢输注速度等处理后症状消失;2例出现重度腹泻,予暂停营养液输入,给予止泻药物注入后缓解。结论在细致护理下,食管癌术后早期实施肠内营养是安全可行的。

简介：近年来,随着影像学技术的发展、肿瘤疾病谱的演变,越来越多的Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者被发现与治疗。Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已成为热点。现指南推荐ⅠB期含高危因素患者术后使用含铂类的两药联合辅助化疗。尽管如此,近30%的Ⅰ期患者术后会出现局部复发或远处转移。众多预后因素提示Ⅰ期NSCLC中可能存在一部分未发现的高危患者,同时Ⅰ期NSCLC的术后辅助治疗已进入平台期。现有的研究已经开始探讨靶向辅助治疗和免疫辅助治疗的可行性。本文对近几年Ⅰ期NSCLC预后因素和术后辅助治疗的进展进行综述。