简介：目的探讨伴有高尿酸血症的IgA肾病的临床和病理特点。方法将经过肾活检明确诊断的原发性IgA肾病110例患者分为2组：尿酸正常组55例，尿酸升高组55例，比较2组临床和病理的差异。结果尿酸升高组与尿酸正常组比较，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量、血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高；肾小球损伤加重，肾小管萎缩、肾间质纤维化明显。结论伴有尿酸升高的kA肾病患者临床和病理损伤均重于尿酸正常的IgA肾病，临床上应给与重视。

简介：众所周知，前列腺癌是老年性疾病。随着生活水平的提高，医疗卫生事业的发展，人均寿命不断延长提高，前列腺癌的发病率亦有增高趋势。前列腺癌，在美国是老年男性癌症主要的致死病因，仅次于肺癌。根据最新报道，2002年在美国共发现前列腺癌189000例，死亡30200例，前列腺癌的发病率逐渐增高。前列腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗和中医中药治疗等。

简介：患者,男,23岁。发现中下腹、盆腔肿物1年,伴腰痛、尿频、双下肢水肿3月入院。体格检查：T36.5℃,P86次/min,R20次/min,BP128/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见明显异常。腹软,中下腹膨隆,可扪及一类圆形肿物,约20cm×18cm大小,质硬,表面光滑,边界清晰,活动度差,无明显压痛。

简介：目的分析肾癌组织中Tim-3基因启动子的甲基化情况,探讨Tim-3甲基化在肾癌发生中的可能作用。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）检测20例肾癌组织和3例癌旁组织中Tim-3基因启动子甲基化状态,分析检测结果。结果肾癌组织中有11例（55%）检测到了Tim-3基因甲基化表达,相应癌旁组织中没有检测到Tim-3基因甲基化表达。结论肾癌组织中Tim-3基因启动子发生甲基化,Tim-3基因甲基化可能与肾癌的发生发展有关。

简介：目的调查维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量,并分析影响其睡眠质量的因素,为进一步研究相应的预防措施及干预手段提供思路和依据。方法采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查150名MHD患者的睡眠情况,并统计患者的年龄、性别、婚姻状况、透析时间、透析频率、平均超滤量、血红蛋白、甲状旁腺素(PTH)、白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)。计算PSQI评分后进行分组,将PSQI评分≤5分者归为睡眠质量好组,PSQI评分>5分者归为睡眠质量差组,并进行各因素、各维度的比较。结果结果150名MHD患者中82名(54.66%)患者PSQI总分大于5分。睡眠质量差组与睡眠质量好组在年龄、透析时间、血红蛋白、PTH、Kt/V等指标方面差异有显著性(P<0.05)。而在白蛋白、平均超滤量指标方面无显著差异(P>0.05)。60岁以上患者与60岁以下患者PSQI量表中PSQI总分、睡眠效率、催眠药物方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05);透析时间3年以上和透析时间3年以下的患者在PSQI量表中总分及各项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者的睡眠质量普遍较差。高龄、透析时间长、血红蛋白降低、PTH升高、Kt/V降低更易导致睡眠质量差。

简介：目的：调查维持性血液透析患者高磷血症知识的认知水平并对其影响因素进行分析。方法：便利选取2017年07月在杭州市中医院血液净化中心进行维持性血液透析的303例患者，采用自行设计的一般资料调查表及高磷血症知识调查问卷对其进行调查。结果：我院维持性血液透析患者高磷血症知识总均分为（17．73±5．53）分，疾病相关知识、饮食知识、服药知识得分的中位数均为2分，依从性得分均分为（10．45±2．26）分。经多重线性逐步回归分析显示患者的文化程度、透析龄及是否服用磷结合剂是其独立影响因素。结论：维持性血液透析患者对高磷血症知识的认知水平低。医护人员应加强相关知识的宣教．尤其关注文化程度低、透析龄短和未服用磷结合剂的患者。

简介：目的探讨原、继发性膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）的临床病理特点。方法对全部MPGN患者的临床表现、实验室检查及病理表现（包括病理半定量检查）进行回顾性对比分析。结果原发性MPGN仅占全部肾活检病例的0．27％。继发性MPGN主要为膜增殖性狼疮性肾炎（MPGN—LN）、乙型肝炎病毒相关膜增殖性肾炎（HBV-MPGN）、膜增殖性IgA肾病（MPGN-IgAN）及原因不明MPGN。与原发性MPGN比较，MPGN—LN、HBV-MPGN及原因不明MPGN患者的肾病综合征患病率高，MPGN-IgAN患者肾功能损伤重。前三者光镜下均可见“白金耳”，免疫荧光“满堂亮”，电镜检查电子致密物多部位沉积；而MPGN—IgAN患者的肾小球损伤指数及肾小管间质损伤指数最高。结论继发性MPGN与原发性MPGN在临床及病理方面有所不同。

简介：新世纪K/DOQI指南出版以来，经过多次修订，对慢性。肾脏病的各种临床指标制定了明确的治疗目标，如24h尿蛋白〈0．5g，血压至少低于130／80mmHg，血红蛋白控制在110～130g／L，磷、钙磷乘积〈55mg^2／dl^2。我国的肾脏病学界的前辈和专家都致力于翻译和推广，经过几年的学习，广大临床医师都有了足够的了解和认识，为了解目前应用指南治疗慢性肾脏病的状况，我们对临床实际工作做了简单的调查，结果如下。

简介：目的通过对近20年肾脏病理类型的回顾性分析,为我国肾脏疾病谱的构成及其演变趋势提供信息.方法回顾性分析近20年我科因肾脏疾病行肾活检患者4105例的病理类型,并比较1994年～2003年与2004年～2013年前后10年间肾脏病理类型的变化.病理分型参考WHO1995年肾小球疾病组织学分型方案和2001年在全国肾活检病理诊断研讨会上拟定的肾活检病理诊断标准指导意见,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点明确诊断.结果本组4105例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄（34.5±12.3）岁,男女比例为0.85∶1.本组原发性肾小球疾病者3410例（占83.0％）,继发性肾小球疾病者516例（占12.6％）,遗传性肾脏疾病者42例（占1.0％）,肾小管间质疾病者76例（占1.9％）,新发现罕见肾脏疾病者10例（占0.2％）,未分类者51例（占1.3％）.原发性肾小球疾病以IgA肾病最为常见1450例（占42.5％）,最常见的继发性肾脏病是狼疮肾炎254例（占49.2％）.近10年肾活检患者人数明显增加,年龄增高,平均年龄从（31.9±11.2）岁增至（35.1±12.5）岁,40岁以上患者数量明显增多.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、微小病变均增多（均P＜0.01）,而系膜增生性病变、增生硬化性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎则减少（均P＜0.01）.近10年还发现了一些少见的肾脏疾病（如：胶原Ⅲ肾病、纤维性肾小球病、免疫触须样肾小球病、肾小球囊肿病、脂蛋白肾病等）.结论原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾小球疾病,近10年来,肾脏疾病谱发生了变化,其变化可能与医疗水平的提高和实际发病率的改变有关.

简介：目的：分析终末期肾病（ESRD）血液透析转腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法：调查21例由血液透析转腹膜透析的CAPD患者,以分析其原因,并以COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果：21例转腹膜透析患者中血管通路条件不佳占16例。糖尿病患者平均存活时间短,低蛋白血症影响患者预后（P〈0.01）。结论：血液透析转腹膜透析的主要原因是血管通路条件不佳;糖尿病肾病患者预后较非糖尿病患者差,低蛋白血症的患者提示预后不良。

简介：1．一般资料病例11例，年龄68—86岁，平均72岁：病程最短3年，最长8年，平均4年；做前列腺手术2例，下尿管2例；疗程最短8周，最长15周。

简介：临床资料1．一般资料尿毒症维持性血液透析患者10例，男4例，女6例，年龄57-80岁，平均年龄（66．4±7．2）岁。应用抗生素原因：上呼吸道、肺、腹腔、中心静脉置管处感染。

简介：目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanfangData）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用ReviewManger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrastinducednephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接�

简介：病例患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10d”于2012年6月1日入院。患者于10d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T36．8℃，P83次／min，R19次／min，BP90／60mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC8．75×109／L，NEUT0．903，Hb211g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9g／24h；血生化：TP55．7g／L，Alb14．8g／L，GLO40．9g／L，ALT53U／L，AST44．7U／L，ALP96．1U／L，γ-GGT266．8U／L，BUN22．88mmol／L，Scr109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP34．8g／L，Alb15g／L，GLO19．8g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB1．7μmol／L，ALT495．8U／L，AST432．2U／L，ALP259．1U／L，γ-GGT659．4U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN6．83mmol／L，肌�

简介：目的调查持续性不卧床腹膜透析患者贫血及铁代谢的情况，分析贫血与铁代谢的关系及影响因素。方法选取在我院规律随访的持续性不卧床腹膜透析患者77例进行横断面调查。排除感染、器官衰竭、恶性肿瘤、肝脏疾病及急性失血者等，记录患者临床资料，检测贫血及铁代谢相关指标。采用SPSS13．0软件进行统计学处理。结果77例患者年龄20-79岁，男、女比例为1：1．6，腹透龄3个月～10年。病因构成：原发性肾小球肾炎占66．9％，高血压肾病占16．9％，糖尿病肾脏病占9．9％，其他病因占5．8％，仍贫血者92．2％，轻度贫血占55．8％。40．3％患者存在铁缺乏，23．4％存在铁负荷，41．6％铁代谢指标达目标值。贫血程度与铁缺乏无相关关系，贫血程度与铁负荷、血肌酐及全段甲状旁腺素水平正相关。甲状旁腺素与铁缺乏正相关，年龄、贫血程度与铁负荷正相关。血钙、血白蛋白水平与铁负荷负相关。结论腹膜透析患者普遍存在不同程度贫血，铁缺乏发生率较高，铁代谢指标达标率较低，补铁应注意避免铁负荷过重。

简介：目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者主动脉钙化的相关影响因素。方法：采用胸部正位X线成像技术检测183例MHD患者主动脉钙化情况,将入选患者分为主动脉钙化组（A组）和主动脉无钙化组（B组）,透析前抽血检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白（Alb）等指标,并计算钙磷乘积,比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,将上述指标与主动脉钙化进行相关性分析,并对筛选出来的危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果：A组和B组在年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积和CRP水平方面,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;MHD患者主动脉钙化的相关影响因素包括：年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积及CRP;Logistic回归分析表明,年龄、透析龄和血磷是主动脉钙化的独立危险因素（P〈0.01）。结论：MHD患者主动脉钙化相当常见,主动脉钙化与年龄、透析龄、钙磷代谢和炎症状态有关。

简介：目的：观察穿刺成功率、取材情况、各种穿刺并发症或不良反应的发生率。方法：回顾性分析149例患者穿刺情况及出现的各种并发症及处理。结果：所有149例患者均达到取材合格,有效穿刺率为92.24%,取出肾小球数（27.81±16.53）个,能满足病理诊断的需要,出现肉眼血尿10例（6.71%）,包膜下及肾周血肿16例（10.74%）,一过性肾功能异常3例（2.01%）。结论：此方法穿刺成功率高,进针路线全程可见,可根据肾脏位置调整进针点,但也具有一定的风险,出现并发症要及时处理。

简介：

简介：目的了解真性红细胞增多症相关性肾损害临床和肾脏病理特点。方法回顾性分析2例真性红细胞增多症相关性肾损害患者的临床特征及肾脏病理表现。结果1例患者以水肿、蛋白尿、血尿为主要表现，1例患者以肾功能不全为主要表现。2例患者均有红细胞及血红蛋白明显升高，骨髓细胞学检查红系增生异常显著。2例肾脏病理改变的共同点为毛细血管袢高度扩张，充斥大量红细胞，间质血管腔内见大量红细胞堆积。2例患者经羟基脲以及抗凝、改善微循环等治疗后病情好转。结论真性红细胞增多症相关性肾损害的临床表现多种多样，可能先于血液系统典型表现，肾脏病理检查有助于诊断和鉴别，病理改变以毛细血管袢高度扩张充满红细胞为主要特点。

简介：在育龄夫妇中约有11％患有不育，其中男性不育占50％。本文收集本院2004年度男性不育症2054例，对其基本病因及中医辨证分型进行了归纳分析，以期找出某些规律性的东西，并希望有益于男性不育症的诊断和治疗。