简介：目的探讨“H型”高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与部分血液生化指标的相关性。方法109例明确诊断“H型”高血压患者，记录一般资料、血清Hcy、空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL—C）及低密度脂蛋白（LDL—C）水平并进行分析。结果不同Hcy水平组之间GLU、HbA1c、Cr、Ccr、BUN、HDL—C、LDL—C相比，组间存在差异（P〈0．05）。不同Hcy水平组之间的性别、年龄、高血压病程、既往脑卒中、吸烟史、饮酒史、脑卒中家族史、体质指数（BMI）、TG、TC相比，差异无统计学意义。结论在血脂、血糖和肾功能方面，“H型”高血压患者Hcy水平与部分血液生化指标存在相关性。

简介：目的探索老年慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者血清甲状腺素水平与疾病严重程度的关系。方法用放射免疫法测定了49例健康老年人（对照组）和235例老年COPD患者（包括缓解期和急性加重期患者）血清TT3、TT4、FT4、FT3和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果与对照组相比，COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平无明显差异，而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低（P〈O．05o急性加重期的三组：无肺心病和呼衰组（A组）、有肺心病无呼衰组（B组）、呼衰组（C组），B组和C组的甲状腺激素水平基本上都较A组低，但仅有FT3和TT4有显著性差异（P〈0．05），其中以呼衰组患者最低。另外，FT3水平下降与PaO2下降成正相关。而且COPD死亡组患者除TSH（p〉0．05）外，其余甲状腺激素水平均明显低于存活组（P〈0．05.结论COPD患者存在着明显血清甲状腺激素水平的异常，患者甲状腺激素水平与COPD的严重性、进展和预后有一定关系。

简介：目的研究红细胞分布宽度（RDW-SD）与老年糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性.方法将264例2型老年糖尿病患者分为单纯糖尿病（DM）组164例、早期糖尿病肾病（EDN）组60例和临床糖尿病肾病（CDN）组40例,选择正常对照组60例.分别测定血清肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）,高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血浆红细胞分布宽度（RDW-SD）、铁蛋白（SF）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、肾小球滤过滤（eGFR）等指标,对各组RDW-SD水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析.结果糖尿病各组RDW-SD水平高于对照组[（38.8±5.8）flvs（35.1±5.4）fl,P＜0.05],且随着eGFR水平的降低RDW-SD水平升高（P＜0.05）,EDN组RDW-SD水平与HbA1c、eGFR水平呈负相关（P＜0.05）,与糖尿病病程、HbA1c、FBG、TC、TG、HDL-C、UA、Cr、ACR、Hs-CRP、SF呈正相关（P＜0.05）;多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、RDW-SD和ACR是eGFR的独立危险因素（P＜0.05）.结论RDW-SD增加时eGFR降低,两者有相关性RDW-SD有可能作为糖尿病肾脏病的一个早期检测指标.

简介：目的探讨改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）在老年退变性腰椎管狭窄症中的应用和效果。方法2009年2月-2012年6月，采用改良TILF治疗退变性腰椎管狭窄症93例，其中男性51例，女性42例，平均年龄（70．3±4．5）岁，随访24m，观察术后并发症，采用视觉模拟评分（Visualanaloguescale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）进行临床疗效评估。结果术中出血量（200±25）mL，术后平均住院天数（14±2）d，手术时间（150±20）min。术后12dVAS下降[（7．5±1．1）vs（4．3±1．4），P〈0．01]，ODI下降[（53．9±10．2）％VS（43．5±8．4）％，P〈0．01]。术后随访24m，VAS持续下降至（2．0±0．9），ODI下降至（27．1±7．9）％。椎间植骨获骨性融合率96．8％。结论老年退变性腰椎管狭窄症治疗中神经根管减压是重点，改良TLIF技术治疗退变性椎管狭窄症安全有效。

简介：目的观察血浆同型半胱氨酸（homocysteine，tHcy）与老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管危险因素和靶器官损害的相关性。方法测定90例老年ISH患者血压和血脂，并检测其血Hcy浓度、血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、尿微量白蛋白（MAU），测定左室质量指数（LVMI），利用彩色多普勒超声测定肱动脉内皮舒张功能（FMD）和颈动脉内膜厚度（CIMT）。结果（1）Hcy与心血管危险因素相关性：利用单变量分析显示：Hcy与血清甘油三酯（r=0．318，P=0．003）呈正性相关，与胆固醇（r=0．238，P=0．029）、低密度脂蛋白（r=0．221，P=0．043）、脉压差（r=0．253，P=0．019）无相关性；而采用多因素逐步回归分析发现：Hcy与血清甘油三酯（r=0．302，P=0．004）呈正相关，但与脉压差、（r=0．217，P=0．038）胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压及舒张压无相关。（2）Hcy与血清炎性因子相关性：Hcy与IL-6呈正性相关（r=0．426，P=0．000）.（3）Hcy与内皮功能相关性：校正年龄、血脂及血清炎性因子，利用偏相关分析表明Hcy与FMD的变化呈负相关（r=-0．332，P=0．003）。（4）Hcy与靶器官损害关系：未发现Hcy与CIMT、LVMI及MAU之间存在相关性。结论高同型半胱氨酸血症与心血管危险因素有一定相关性，是老年单纯收缩期高血压的一个独立危险因素。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗选择糖皮质激素剂量的影响因素。方法回顾性分析2014年7月—2016年12月收住院157例AECOPD患者的资料。将患者按糖皮质激素（泼尼松等效剂量）日均剂量〉1mg/kg/d作为高剂量组,日均剂量≤1mg/kg/d作为非高剂量组,对比分析影响激素剂量选择的危险因素;并对有多风险因素的AECOPD患者分别接受高剂量和非高剂量激素治疗的预后和不良反应进行比较和统计学分析。结果高剂量组中频繁急性加重史、高剂量激素使用史、mMRC评分高、肺功能损害重和CO_2潴留重等因素与低剂量组有明显差异（〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示频繁急性加重史（OR=4.214）、高剂量激素使用史（OR=2.836）、mMRC评分高（OR=3.357）为高剂量全身激素使用的独立影响因素（P〈0.05）;对多危险因素AECOPD患者进行亚组分析,使用高剂量激素较低剂量激素者治疗失败率更低（23.68%48.39%,P〈0.05）。结论当AECOPD患者既往有频繁急性加重史、高剂量激素使用史和mMRC评分高等危险因素时,初始高剂量糖皮质激素治疗可能获益更多。

简介：目的观察血管内皮生长因子-165（vascularendothelialgrowthfactor-165,VEGF165）对过氧化氢（hydrogenperoxide,H2O2）诱导的人外周血来源内皮祖细胞（endothelialprogenitorcells,EPCs）增殖损伤及细胞周期相关蛋白表达的影响.方法采用密度梯度离心法和贴壁培养法从人外周血中分离培养内皮祖细胞.在经MTT实验筛选出过氧化氢处理浓度后,对EPCs进行实验分组：正常对照组,不给予任何处理因素;VEGF165处理组,以终浓度为25ng/mL的VEGF165孵育24h;过氧化氢处理,以终浓度200μmol/L过氧化氢处理内皮祖细胞24h;VEGF165预处理组,经浓度为25ng/mL的VEGF165预孵育30min后,再与终浓度为200μmol/L的H2O2共孵育24h.CCK-8法检测各组内皮祖细胞增殖活性的差异;Westernblot分析各组内皮祖细胞中细胞周期相关蛋白cyclinD1和PCNA的蛋白表达情况.结果与对照组相比,VEGF165处理组内皮祖细胞增殖活性增高（P＜0.05）;过氧化氢处理组内皮祖细胞增殖活性较对照组降低（P＜0.05）,且细胞周期相关蛋白cyclinDl和PCNA下调（P＜0.05）;VEGF165预处理组中,EPCs增殖活性较过氧化氢处理组增高（P＜0.05）,且cyclinD1和PCNA蛋白表达上调（P＜0.05）.结论VEGF165可促进人外周血来源的内皮祖细胞的增殖,对过氧化氢诱导的内皮祖细胞增殖损伤有一定的保护作用,其机制可能与细胞周期相关蛋白cyclinD1和PCNA表达升高有关.

简介：目的本研究旨在探讨心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者急性加重及死亡率的影响.方法本研究入选823例老年COPD患者,其中无心血管合并症COPD患者（A组）195例,合并心血管疾病COPD患者（B组）628例（心力衰竭156例、冠心病175例、心律失常126例、高血压病171例）,随访周期为1年或患者死亡,随访期间总死亡人数为70人.结果A组COPD患者与B组COPD患者1年内平均急性加重次数分别（1.48±0.35）次、（2.41±0.43）次,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年内死亡率分别为2.6％、10.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组4个亚组COPD患者的1年内平均急性加重次数、1年内患者死亡率之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）.A组COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.25±0.27）次、（1.70±0.29）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为2.8％、5.2％（P＜0.05）;B组合并心力衰竭COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.87±0.32）次、（4.45±0.86）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为10.5％、19.5％（P＜0.05）;B组合并冠心病COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.56＋0.31）次、（2.99±0.40）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为8.0％、18.0％（P＜0.05）;B组合并心律失常COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.46±0.26）次、（2.60＋0.37）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为5.1％、11.1％（P＜0.05）;B组合并高血压COPD重度、极重度患者相比较,1年内平均急性加重次数分别为（1.27±0.27）次、（2.45±0.33）次（P＜0.05）,1年内死亡率分别为3.6％、7.6％（P＜0.05）.结论心血管合并症明显增加老年COPD患者1年内急性加重次数及死亡率,极重度COPD患者1年内急性加重次数及死亡率均高于�

简介：目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖漂移水平的差异与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法采用动态血糖监测系统（continuousglucosemonitoringsystem，CGMS）对43例正常人及87例2型糖尿病患者进行连续71±10）h的血糖监测，分析日内不同时段的血糖水平、平均血糖漂移幅度（MAGE）及日间血糖平均色对差（MODD）；并用多普超声观察颈动脉粥样硬化斑块的发生率及内中膜厚度，将糖尿病者分为A组（IMT〈0．8mm）和B组（IMT≥0．8mm），与对照组C组进行比较。结果（1）糖尿病组的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）及体质量指数（BMI）均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而高密度脂蛋白（HDL—C）则降低（P〈0．01）；B组冠心病及脑血管病的百分比、糖尿病病程、收缩压、HbAlC、BMI及低密度脂蛋白（LDL—C）较A组有增高（P〈0．05或P〈0．01）；IMT与负2h血糖的相关性最强（r=0，88，P〈0．01），而与胰岛素敏感指数（ISI）呈负相关。（2）T2DM组的颈动脉粥样硬化斑块的发生率及IMT增加（P〈0．001）；而CGMS显示的24hMBG、MAGE与IMT的相关性强（r=0．181，P〈0．01）.（3）HbAlc与MBG呈正相关（r=0．82，P〈0．01），而与MAGE、NGE及MODD均不相关。（4）研究还证明：CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖均呈正相关（r=0．93，r=0．95，P均〈0．001）。结论T2DM患者的颈动脉粥样硬化不仅与血压、血糖、血脂、HbAlc及IMT有关，而且与血糖漂移水平的差异密切关联，相似的HbAlc水平其血糖漂移的程度可以不同，而血糖漂移幅度大的患者发生慢性并发症的危险性高。

简介：目的分析泌尿外科老年患者手术室护理风险和干预措施，以供护理配合提高临床手术疗效参考。方法选取铜川市人民医院手术麻醉科在2015年1月—2017年1月收治124例老年泌尿外科手术患者进行护理效果的回顾性分析，依照不同护理方式进行分组：对照组和观察组。对照组实施常规护理，观察组给予手术风险预警和防范干预护理措施。分析2组护理的效果。结果对照组出现护理风险事件8件，原因包括护理技术缺陷、意识淡薄和过度疲劳，观察组没有出现护理技术欠缺和服务意识欠缺等风险事件，观察组护士长和护理部抽查评分[（0.12±0.03）和（0.11±0.04）]均低于对照组[（0.68±0.26）和（0.72±0.19）]（P<0.05）。观察组差错潜在危险问题和护理缺陷发生率均显著低于对照组（P<0.05），手术医师满意度（98.4%）显著高于对照组（80.6%）（P<0.05）。结论泌尿外科老年患者手术存在较多安全隐患，护理人员在术中应严密配合手术操作，给予手术风险预警和防范干预护理，提高护理效果，为患者提供优质护理服务。

简介：目的了解冠状动脉造影术患者对冠状动脉造影术的认知程度，指导护理人员有目的地进行健康宣教。方法采用自行设计的调查问卷量表，将我院心内科病房32例行冠脉造影术病人及急诊病房18例行冠脉造影术病人作为训查对象。结果心内科住院冠脉造影术病人认知程度总体上高于急诊冠脉造影术病人（P〈0．05），但同一科室，病人对相关知识的认知程度受到手术次数、文化程度、生活环境等因素的影响，学历高及生活在市区的病人的认知程度较高（P〈0．05）。护理人员的教育方式方法也对冠脉造影术的认知度有很大影响。结论冠脉造影术知识的健康教育水平有待提高，应重视健康教育的方式及方法。

简介：目的观察老年糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除术中的自主神经功能及应激激素水平的变化.方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者40例,年龄65-79岁,平均（72.3±4.1）岁.根据有无2型糖尿病分为2组,糖尿病患者为观察组（=20）,非糖尿病患者为对照组（n=20）.分别记录入室后麻醉前（T1）、麻醉诱导插管后（T2）、气腹压力稳定后（T3）和气腹结束缝合皮肤时（T4）4个时间点的平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）及心率（heartrate,HR）,采集相应时间点的心率变异性相关数据低频功率（lowfrequencypower,LF）、高频功率（highfrequencypower,HF）、总功率（totalspectralpower,TP）,测定血糖（glucose,GLU）和皮质醇（cortisol,COR）,观察记录患者低血压、窦性心动过缓等不良反应的发生.结果观察组T2-T4时MAP、HR较T1时下降,术前FBG、T1-T4时GLU、术中窦缓和术中低血压发生率均较对照组高.对照组GLU呈逐渐升高的趋势,观察组GLU呈先下降后升高的趋势.2组患者COR、LF、HF和TP在T2、T3及T4时均较T1时逐渐下降,组间比较差异无统计学意义.结论老年人的自主神经活性在麻醉状态时受抑制,而老年糖尿病患者在围术期更易发生血流动力学和糖代谢紊乱,合理的麻醉管理可以较好地控制气管插管及手术创伤应激对患者的影响.

简介：目的探讨N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法将120例C、D型慢性阻塞性肺病患者按随机数字表法分为3组：A组、B组和C组。A组口服低剂量N-乙酰半胱氨酸片6个月（每次0.6g和安慰剂,每日各1次）,B组口服高剂量N-乙酰半胱氨酸片6个月（每次0.6g,每日2次）,C组给予安慰剂治疗。比较治疗前后3组患者肺功能参数和生活质量指数（SGRQ评分）的变化。结果B组治疗后FEV1、FEV1%pred和FVC较治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）,而SGRQ评分较治疗前明显降低（P〈0.05）;A组和C组治疗后FEV1、FEV1%pred、FVC较治疗前均显著下降（P〈0.05）,SGRQ评分较治疗前无明显差异（P〉0.05）。治疗后B组FEV1、FEV1%pred数值均明显高于A组和C组（P〈0.05）,而SGRQ评分均低于A组和C组（P〈0.05）。结论长期每日口服1200mg的N-乙酰半胱氨酸可减缓慢性阻塞性肺病患者肺功能下降速度,改善生活质量。口服600mg的N-乙酰半胱氨酸未观察到同样的作用。

简介：贲门失弛缓症（esophagealachalasia，EA）又称贲门痉挛、巨食管，是一种少见的由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管动力障碍性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸人气管所致咳嗽、肺部感染等症状。EA进展缓慢，严重影响患者的生活质量，引起患者体重下降。

简介：目的探讨相关临床参数对前列腺癌根治术切缘阳性率的影响。方法研究对象为128例经病理证实并实施前列腺癌根治术的前列腺癌患者，通过回顾性研究了解病理分期、术前血清前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率对手术切缘阳性的影响。结果128例前列腺癌患者术后切缘阳性率为17.19％（22／128）。病理分期与手术切缘阳性战正相关（r=0．352，P=0．001），且对手术切缘阳性有统计学意义（χ^2=18．732，P=0．001）。对于手术切缘阳性率，术前血清PSA〈10ng／mL组与血清PSA≥10ng／mL组比较，差异有统计学意义（χ^2=7．130，P=0．008）；穿刺后Gleason评分〈7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义（χ^2=0．456，P=0．500）；对比穿刺针数阳性百分率，≤33．3％组与〉33．3％组差异有统计学意义（χ^2=5．113，P=0.024）。结论穿刺后Gleason评分对前列腺癌根治术中切缘阳性无影响，而病理分期、血清PSA、穿刺阳性百分率对手术切缘阳性有意义，同时手术者经验和手术技能对手术切缘阳性有一定影响。

简介：目的评价全盆底重建术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的疗效.方法回顾性分析34例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂行全盆底重建术的老年患者临床资料,评价该手术疗效及对患者生活质量的影响.结果所有手术均安全顺利进行,未见膀胱、直肠等损伤;手术时间（105±31.2）min,出血（185.4±65.9）mL;所有患者术后4～5d后均自主排尿.随访2年,复发率为0（0/34）;PFIQ评分由术前的（84.3±22.6）分降至术后2年的（11.2±6.5）分,PFDI评分由术前的（75.8±19.4）分降至术后2年的（12.4±5.3）分.结论全盆底重建术用于纠正老年女性重度盆腔器官脱垂,手术安全,术后生活质量改善明显,值得临床推广应用.

简介：目的通过观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少1年后骨密度和骨吸收指标（β-CTX）的变化，了解骨密度变化与骨吸收指标变化的关系。方法入选了35例绝经后骨质疏松或骨量减少患者，给予阿仑膦酸钠70mg／w，碳酸钙600mg／d和维生素D125IU／d，治疗12m。在基线和治疗12in后进行DXA骨密度测定，在基线、治疗3m和12m后测定骨吸收指标β—CTX。结果治疗1年后腰椎2～4、股骨颈和全髋骨密度均有上升，而所有受试者治疗3m后β—CTX均较基线下降（74．21±43．66）％。治疗3m后β—CTX的变化率和治疗12m后腰椎2～4和股骨颈骨密度绝对值呈相关（Betastd=-0．418，P=0．017；Betastd=-0．321，p=0．032）。结论治疗3m骨吸收指标β-CTX的变化率有望成为预示患者对阿仑膦酸钠反应的早期指标。

简介：腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，其发生率可达到3％～20％^[1]。在美国，每年大约有40～50万的腹壁切口疝患者出现，就诊的患者大约在10万左右^[2]；在德国，每年大约也有5万例左右的切口疝病例；而在我国，尽管尚没有一个比较完整的统计数据，但是依照国外腹部手术的发生率．可以想象的是，中国每年的腹壁切口疝患者可能数以百万计的。

简介：目的探讨靶剂量（心率达到60次/分或者较起始心率下降20次/分以上）琥珀酸倍他乐克缓释片对老年心衰合并慢性阻塞性肺病患者心功能的改善及肺功能的影响。方法选择2015年7月—2016年3月43例老年左室收缩功能降低心衰合并COPD患者,给予小剂量琥珀酸倍他乐克缓释片起始治疗,根据心率和症状体征,逐步增加剂量直到靶剂量,并持续观察6个月。观察并比较治疗前后患者症状体征、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6-MT）、血压及肺功能（FEV1、FEV1/预测值%、FVC、FEV1/FVC（%））变化情况。结果老年左室收缩功能降低心衰合并COPD患者应用靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片治疗6个月后,心功能分级（1/2/3级）治疗前分别为（0/8/32）例,治疗后分别为（10/22/8）例,治疗后较治疗前明显改善（P〈0.01）;6-MT从（246.18±70.96）m提高到（282.83±71.23）m,较治疗前明显改善（P〈0.01）;但LVEF值、COPD分级及肺功能指标治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片对改善老年心衰合并COPD患者心衰症状是有效的;维持靶剂量琥珀酸倍他乐克缓释片不会加重老年心衰合并COPD患者肺功能的减退。

简介：目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术的疗效及其对护理的影响。方法观察9例行达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术患者（试验组）与10例行传统开放肾癌根治术患者（对照组）的术中出血量、手术时间、下床活动时间、引流管拔除时间以及术后住院天数等，以及两种手术对护理的影响，再进行比较和统计学分析。结果试验组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等方面均优于对照组（P〈0．05）。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜。肾癌根治术是一种创伤小、出血量少和术后恢复快的新医疗方法，能降低护理难度和提高护理的质量与效率。