简介：目的评估年龄≥60岁冠心病患者PTCA的疗效和安全性.方法本文回顾性分析1997年4月至1999年3月427例PTCA患者,其中甲组(≥60岁)284例和乙组(《60岁)143例.记录术前临床特点和冠状动脉造影发现,手术成功标准为:残余狭窄《30%,TIMI血流3级及无严重并发症.结果与乙组比较,甲组女性比例显著增多(28.5%比11.7%,P《0.05),不稳定性心绞痛(P《0.05)和多支病变(P《0.005)增多.两组PTCA手术成功率无显著性差异.甲组15例和乙组2例手术失败,除甲组1例术后残余狭窄》30%外,其余均因导引钢丝不能通过慢性冠状动脉完全阻塞病变所致.结论年龄≥60岁冠心病患者PTCA的临床成功率和并发症与年轻患者相似.

简介：大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，平均寿命的延长，老年大肠癌患者的发病牢也逐渐增加。为研究老年大肠癌患者临床特点及围手术期处理特点，以达到“根治肿瘤，改善生活”的最终目的，现归纳分析北京海军总医院于2002年10月～2008年8月收治70岁及以上的老年大肠癌患者123例，总结报告如下。

简介：目的探讨老年支气管扩张患者的临床特点及炎症特征,为老年支气管扩张患者的诊断及防治提供依据。方法收集住院支气管扩张患者487例,按照年龄分为老年组(n=306)和非老年组(n=181),比较2组患者临床、检验、肺功能及影像检查资料及诱导痰、外周血CRP、PCT及IL-17等水平。结果老年组相较非老年组病程长短的差异无统计学意义(P>0.05);老年组发热、胸痛、气喘发生率及SGQR评分均高于非老年组(P<0.05),老年组肺过度充气、透光度增高、肺大疱和肺气肿的发生率高于非老年组(P<0.01),FEV1%pred值低于非老年组(P<0.01),老年组诱导痰IL-17及血清IL-17水平均高于非老年组(P<0.05)。结论支气管扩张可发生于各年龄,老年患者相比非老年患者临床症状重、炎症指标高、肺通气功能及生活质量差。

简介：目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽（BNP）的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐（Scr）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第2～第4天血尿素氮（BUN）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第1～第5天BNP较术前均升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤，但两者无相关性，肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。

简介：研究百岁老人长寿的遗传因素（ApoE及基因组学、HLA）与环境因素有助于探索延缓衰老、保健、防治与增龄、衰老相关的常见老年病，从而进一步达到健康长寿的目标。1百岁长寿老人长寿机理冲绳是全球最多的百岁老人地区，冲绳（theOkinawaCentenaries）对百岁老人研究显示（1）（EvidenceEbasedgerontology），368例百岁老人，出生1874～1902年间，其子女969例（507例女性，462例男性）进行基因与非基因因素与百岁的关系（HLA、DR、DQ及ApoE型别），结果显示百岁老人长寿与两者均有密切关系其50％长寿与基因有关，另外50％长寿与非基因因素有关。

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血的相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊老年患者的临床资料，分析在不同PT—INR值范围内导致出血的相关病因。结果27例服用华法令合并出血的病例中，13例（48．1％）所测PT—INR在2．0—3．0的目标值内，4例患者INR〈2．0；进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值，还决定于自身潜在的疾病等相关原因；临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。

简介：社会文化的进步和公共卫生事业的发展带来人均寿命的延长，冠心病是老年人的常见病和致死原因之一。由于临床试验常将80岁及以上的高龄患者排除在外，导致随机对照试验研究数据仍相对较少，研究表明，很多已经得到循证医学反复验证的治疗方式在高龄患者中的临床应用十分有限。

简介：目的对糖尿病患者进行饮食观念及行为的调查，并加以分析比较。方法选取2005年～2008年期间住院的283位2型糖尿病患者，采取问卷调查表形式。通过调查所得资料分析患者的饮食观念；比较不同饮食观念患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白情况；饮食治疗依从性好否患者的血糖情况：对饮食观念不正确的患者进行有针对性的饮食指导，3个月后随访，与前临床指标进行对比。结果283位糖尿病患者中，不正确的饮食观念有：认为过度节食方法可以治疗糖尿病的占37．80％，觉得多吃含糖少的粗粮无妨的占46．64％，同意水果甜不能吃的占55．83％，喜欢喝稀饭的患者占41．70％。不同饮食观念患者空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白比较有统计学意义（P〈0．05）。饮食治疗依从性好否患者空腹血糖、餐后2h血糖相比较也有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。对饮食观念不正确组饮食指导后进行3个月后随访，患者的空腹血糖、白蛋白、糖化血红蛋白均有改善（P〈0.01，P〈0．05）。结论糖尿病饮食治疗不是指单纯的饮食控制和一些不合理的饮食措施，而是要采取科学的、正确的方法来进行。通过问卷调查及住院饮食指导与监督，了解并纠正患者的饮食误区，帮助患者有效控制血糖，减少并发症的发生。

简介：目的探讨血清Tau蛋白水平对老年期痴呆患者临床诊断的意义。方法应用单克隆抗Tau蛋白抗体(Anti—Tau1)和免疫狭缝印迹(ISB)技术对112例老年期痴呆患者[Alzheimer病(AD)75例、多发性梗塞性痴呆(MID)37例]和24名年龄配对的老年健康人的血清测定Tau蛋白水平，用分子分析仪并联计算机(IBM)扫描进行分析，血清Tau蛋白的相对浓度以校准强度(CI)表示。结果研究显示老年期痴呆患者组的血清Tau蛋白含量(CI值：总计=0.114±0．03．AD=0．110±0．03，MID=0．123±0．04)与对照组(CI值为0．116±0．04)的差异无显著性(P值均>0．05)，也不受有或无apoE4等位基因(ε4)的影响。结论在临床上诊断老年期痴呆时，有必要采用相同技术对脑脊液(CSF)中的和血清中的Tau蛋白进行同步分析比较。

简介：目的应用微型营养评定（MNA）方法来评价住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况。方法对97名上海三所综合医院的住院老年慢性肾功能不全病人采用微型营养评定（MNA）问卷调查法进行营养评定，同时结合人体测量、生化检查、24小时回顾性膳食调查。结果①根据MNA评分：营养不良者21名（21.6％）；营养不良危险者52名（53．6％）；营养良好者24名（24.7％）。②轻度，巾度、重度肾功能损害3组的营养不良及营养不良危险者发牛率分别为70、7％、78．1％、100．0％。③MNA评价的营养状况结果有效的反应人体测量、生化检查、膳食情况的差异性。结论①住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高。②微型营养评定（MNA）方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的。

简介：目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）在脑梗死后血管性认知功能障碍老年患者中的变化及其临床意义。方法依据认知功能评定结果及相应的诊断标准将113例脑梗死老年患者分为两组：57例血管性认知障碍（VCI）患者（实验组）和56例认知功能正常患者（对照组）。取患者外周血，分离血清，检测血清Hcy水平，对所得数据进行组间比较。结果实验组血浆Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析表明，Hcy是脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素。结论血清Hcy可能是脑梗死后血管性认知功能障碍的病理机制之一。

简介：目的MTT法是评价细胞增殖的常规方法，但有时有一定的假阳性率。本文从细胞衰老角度进行研究，探讨假阳性率产生的原因和改进方法。方法使用能引起细胞衰老的抗肿瘤药物博来霉素和博宁霉素，处理人子宫颈癌HeLa细胞和人乳腺癌MCF-7细胞，采用MTT、SRB、台盼蓝染色计数法和克隆形成率等方法检测细胞增殖的抑制作用；衰老相关的β-半乳糖苷酶染色确定衰老细胞。结果低浓度的博宁霉素处理MCF-7细胞，明显引起细胞衰老。MTT法测得的IC50值最大，SRB和台盼蓝染色计数法测得的IC50值次之，克隆形成率法最为敏感，测得的IC50值最小，达到了nM级。结论细胞衰老明显影响一些抗肿瘤药物的MTT评价结果，使用克隆形成率法是最为可靠的克服细胞衰老影响的方法。

简介：目的探讨不同体重C级、D级老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血浆肥胖抑制素(obestatin)浓度与CAT评分、6分钟步行距离的相关性。方法选取COPD急性加重患者120例,根据BMI指数分为3组:A组为低体重组(BMI<18.5kg/m^2,40例)、B组为正常体重组[BMI在(18.5~24.9)kg/m2范围,40例]和C组为超体重组(BMI>24.9kg/m^2,40例)。3组患者分别于入院时、出院时、出院后6个月和12个月测定血浆Obestatin浓度、记录CAT评分及6分钟步行距离。结果3组患者在不同时间点血浆Obestatin浓度与CAT评分均呈正相关(P均<0.05),与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05),并且CAT评分与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05)。结论血浆Obestatin浓度与老年COPD患者CAT评分呈正相关性,与6分钟步行距离呈负相关性。

简介：目的探讨老年支气管哮喘患者的临床及炎症特征，为临床诊治提供参考。方法选取支气管哮喘患者137例，分为老年组（n=92）和非老年组（n=45），收集并比较2组的临床、检验、肺通气功能及影像检查等资料，检测外周血清IgE、IL-4、IL-13及IL-17等炎性标志物水平。结果老年组的首发年龄高于非老年组，有明显的季节发作性；老年组临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷、气急和呼吸困难为主；而非老年组以发作性喘息为主；影像学检查提示，老年组肺过度充气、肺透光度增高、肺大疱、肺气肿和气管壁增厚发生率明显高于非老年组，而发生FEVlpred％的下降及支气管舒张试验阳性比率显著低于非老年组（P〈O．01）；老年组嗜酸性粒细胞升高比例、IgE及FeNo水平均明显低于非老年组（P〈0．01）；老年组外周血清L-4和IL-13水平均低于非老年组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；老年组IL-17水平明显高于非老年组（P〈0．01）。结论老年支气管哮喘在临床症状、影像表现及炎症等各方面具有其特征，更倾向于中性粒细胞性哮喘并发生气道重塑。

简介：

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简介：目的探讨老年人下呼吸道感染患者实验室异常和临床的关系,给临床变化判断提供一定依据.方法总结168例老年人下呼吸道感染患者实验室生化检查结果,以是否有低磷血症把下呼吸道感染患者分为两组(低磷组和非低磷组),比较两组的实验室检查结果、炎症吸收情况及死亡率.结果低磷血症组患者血清钠、钾、钙、总蛋白、白蛋白、胆固醇低于无低磷血症者(P《0.05),尿素氮及碳酸氢根高于无低磷血症患者.而且,低磷血症组下呼吸道感染吸收时间稍长于非低磷血症患者,而迁延不愈及死亡率高(P《0.05).结论下呼吸道感染患者实验室检查异常与病情及预后不良有一定关系.

简介：目的对华北地区门诊血糖控制不佳患者用药现状进行分析，为促进老年和中青年合理用药提供依据。方法在华北地区15家三甲医院，通过门诊访谈、调查问卷、查体、实验室检查和回顾病历等方式，收集2006年12月至2007年3月门诊血糖控制不佳的糖尿病患者的信息进行统计分析，分析老年和中青年糖尿病患者的用药情况。结果随着糖尿病患者病程延长，多数患者需要联合用药来控制血糖，两组无论单一用药，还是联合用药，双胍类均为最常用的药物（老年组45．7％、中青年组53．0％）；在药物最大剂量、超剂量应用方面磺脲类药物所占比例均最大（老年组73．5％、中青年组81．2％）；在联合用药方面：双胍类＋磺脲类组合均是最常见组合（老年组22．8％、中青年组42．6％）；在发生低血糖事件中服用磺脲类药物导致该事件发生的比例最高（老年组55．6％、中青年组64．3％）。结论华北地区血糖控制不佳患者单纯生活方式干预和单药治疗所占比例过大，开始用药治疗和联合用药时间偏晚，部分药物应用剂量偏大，增加了低血糖发生的风险。

简介：目的通过比较老年病房和普通病房医院感染的发生率、病原、预后等，为老年病房、老年患者医院感染的管控提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月间，上海市某三级医院老年病房和普通病房出院或死亡患者的医院感染发生率、病原学特点、治愈率和死亡率。结果老年病房患者医院感染发生率为7．99％，高于普通病房，但治愈率与普通病房相当。老年病房医院感染的病原学标本送检率高，标本种类和菌种与普通病房类似，但肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌所占比例更高。结论老年病房患者医院感染率高，根据老年人特点和病原学依据诊治，可能可以改善其预后。