简介：目的探讨改良Judet—Letournel分型系统在不同髋臼横行骨折手术入路选择中的临床意义。方法本组共13例横行骨折患者，其中B1．1型2例，B1．2型4例，B1．3型7例；修正因子a1有4例，a2有2例，aL3有5例，a4有2例。切开复位内固定手术采用髂腹股沟入路的有3例，Koeher—Langenbeek入路有6例，前后联合入路有4例。术后通过Matta’s标准评分评价影像学结果，用改良Merled’Aubigne评分评估临床结果。结果平均32个月随访证实本组患者所有的骨折达到愈合，平均骨折愈合时间17．3周。解剖学复位7例，复位欠佳4例，复位差2例。修正因子a1／a2患者中解剖学复位83．3％，修正因子a3／a4患者为28．6％。临床评分平均15．3，9例（69．2％）满意；4例（30．8％）不满意。7例解剖学复位者临床效果满意。结论髋臼横行骨折手术入路的选择取决于横行骨折的水平及倾斜度、移位程度和旋转程度，以及是否合并后壁骨折。改良Judet—Letournel分类结合了传统髋臼解剖学分类和AO分型在预后评估上的优点，对于髋臼横行骨折手术计划具有重要意义。

简介：目的：研究经腓骨后侧入路显露外后踝在治疗踝关节骨折中的应用及效果。方法：2007年1月至2009年3月，对26例Weber—AO分类踝关节骨折的患者（A3型4例，B3型14例，C1型5例，C2型3例），经腓骨后侧入路，显露固定外后踝。采用Baird-Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果：所有患者随访4-24个月，平均14个月，无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生，仅1例发生腓骨肌肌腱炎，取出钢板后症状缓解。骨折于16周内均达到骨折愈合。26例中疗效为优17例，良5例，可4例，优良率为84．3％。结论：腓骨后侧入路治疗踝关节骨折，可单切口充分显露并固定后外踝，减少缝合时的张力，可以提高切口愈合率与骨折稳定性，早期踝关节功能锻炼，为踝关节骨折治疗提供了一个新方法。

简介：摘要：目的：探讨改良无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术效果。方法：选取2020年3月-2021年10月，在我院接受甲状腺手术的患者122例，作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为实验组与对照组，各61例，其中实验组患者采用改良无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术方法，对照组患者采用腔镜下甲状腺手术方法。结果：实验组美容效果满意度（45例，73.77%）、手术时间（294.32±12.35min）与对照组美容效果满意度（60例，98.36%）、手术时间（121.35±3.98min）比较，存在明显差异（P0.05）。结论：无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术美容效果显著，并且手术时间较短，可以在临床方面广泛推广应用。

简介：【摘要】 目的 分析在胸腺瘤的临床治疗中，应用经剑突下入路胸腔镜与侧胸入路胸腔镜的手术治疗效果。方法 选取我院于 2018年 3月 ~2019年 3月收治的 80例胸腺瘤患者进行分析，随机分为 2组。给予对照组患者侧胸入路胸腔镜手术治疗，观察组则应用经剑突下入路胸腔镜手术治疗。对比两组患者的围术期指标、疼痛评分及并发症情况。结果 观察组患者的手术时间、术后住院时间及引流管留置时间明显比对照组短，观察组患者的术中出血量与术后引流量明显低于对照组，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组患者的术后疼痛评分低于对照组患者，两组对比有统计学差异（ P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组无明显差异（ P>0.05）。结论 在胸腺瘤的临床治疗中应用经剑突下入路胸腔镜治疗，临床效果较侧胸入路胸腔镜治疗更好，临床应用价值较高，值得推广应用。

简介：摘要：目的：探讨直接前入路(DAA)或后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术的临床效果。方法：选择本院收治行全髋关节置换术患者100例作为资料，纳入时间2019年1月至12月，随机分组各50例，观察组与对照组分别行DAA手术、PLA手术，比较髋关节功能。结果：两组假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、偏心距差异及双下肢肢体长度差异比较无统计学意义，P＞0.05。观察组优良率96.00%显著高于对照组82.00%，P＜0.05。结论：全髋关节置换术采取PLA与DAA均可促进术后良好恢复，但后者相对髋关节功能恢复效果更好，值得推广。

简介：摘要 ：目的 对全髋关节置换术（ Total hip replacement ， THR ）中直接前入路（ Direct approach ， DAA ）与后外侧入路（ Posterolateral approach ， PLA ）的术后护理及早期功能康复进行对比分析。方法 考虑到研究的便利性及数据的完整性，研究对象、手术设备、参与研究的医护人员等均出自我院，通过筛选，共有 120 例患者符合研究要求，经过医生的诊断，所有患者均需要采取 THR 治疗，按照入路的方式不同将研究资料进行分组， PLA 方式的 60 例为 A 组， DAA 方式的为 B 组，术后需要对二组患者给予科学的护理，并对早期功能康复训练给予指导。结果 用 Harris 评分对髋关节的术后疼痛进行评价，用 UCLA评分对髋关节功能进行评价，经分析，术后 3 个月的两项指标评分组间对比中， B 组要明显优于 A 组（ p<0.05 ），而术后 6 个月，再将二组的两项指标进行评分并对比，发现无显著差异（ p>0.05 ）。结论 直接前入路 THR 有利于患者早期康复训练，可以降低术后疼痛， 尽快 改善髋关节功能。但是从长期疗效来看，术后对患者进行科学的护理干预以及早期功能康复训练的指导， DAA 和 PLA 均能起到良好的治疗效果。

简介：【摘要】目的：分析探究侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床分析。方法：选择我院于2021年6月-2022年6月治疗结直肠癌的患者62例，按照手术时间的顺序分为观察组（侧方入路）和对照组（中间入路）各31例，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量等各项手术指标，同时再对比两组患者首次排气、首次进口饮食等术后恢复指标。结果：观察组的患者在手术时间等手术指标对比上，差异较小无统计学意义，P﹥0.05，但在两组术后恢复情况对比上，相较对照组差异明显且有统计学意义，P﹤0.05。结论：侧方入路和中间入路在术中出血、手术时间等指标上差异较小，但侧方入路在术后恢复上有一定优势，可以加快患者恢复，缩短其住院时间，利于尽早恢复正常生活和工作。

简介：摘要目的评价分析经椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期效果。方法随机选取2014年1月-2016年6月期间我院收治的腰椎管狭窄症患者64例，按照单盲的原则将这64例腰椎管狭窄症患者均分为对照组和观察组，对照组的32例患者接受双侧棘突旁小切口入路双侧减压融合内固定术治疗，观察组的32例患者接受经椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗，观察对比两组患者的近期效果。结果观察组患者术后3个月、术后半年、的术后1年腰背部VAS评均明显由于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义；随访12个月两组患者椎间融合率相比无统计学意义。结论椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期效果理想，与双侧棘突旁小切口入路双侧减压术相比对椎旁肌损伤小，值得推广。

简介：目的：系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库，并行手工检索，全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估，采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇，其中小切口股内侧肌入路组395例，传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面，小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明，小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比，在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小，且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制，上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

简介：【摘要】目的：对比在腰椎间盘突出症治疗中实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的短期疗效。方法：对比病例选择在2018.6~2020.6时段就诊于我院的腰椎间盘突出症78例，以入路方式不同为依据实施分组，均分例数（n=39），实施经皮椎板间和经皮椎间孔两种入路方式的患者分别归纳入实验组和对照组，对

简介：【摘要】目的 分析胸腔镜胸腺瘤切除术采取经剑突下入路的应用效果。方法 选取本院84例胸腺瘤患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组42例（行经侧胸入路治疗）和观察组42例（行经剑突下入路治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的出血量、术后引流量、手术时间和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腺瘤患者经剑突下入路胸腔镜切除术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

简介：摘要：目的：对比在无神经损伤的胸腰段椎体骨折手术中，采用椎旁肌间隙入路与后正中入路的具体应用效果。方法： 72例无神经损伤的胸腰段椎体骨折手术患者，随机分为对照组、观察组，对照组采用常规的后正中入路，观察组使用椎旁肌间隙入路，比较两组手术情况，以及治疗前后的疼痛、腰椎功能及生活质量评分。结果：观察组患者的手术表现优于对照组，且在治疗后的疼痛、腰椎功能及生活质量评分均高于对照组，差异P<0.05。结论：相比后正中入路，椎旁肌间隙入路更具安全性、有效性，值得在无神经损伤的胸腰段椎体骨折手术中应用。

简介：目的探讨应用巴德15cm×15cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝的应用价值。方法回顾2000年3月至2006年3月应用巴德15cm×15cm网片行腹股沟人路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝20例的经验。结果本组男性15例，女性5例。右侧17例，左侧3例。其中1例女性病例为腹股沟区肌纤维瘤切除术后形成疝，4例女性病例为嵌顿性股疝。男性病例中有8例复发疝，其中2例为填充式无张力修补术后复发，6例巨大原发疝，1例巨大滑疝。术后随访3～60个月，无复发。结论巴德15cm×15cm网片行腹股沟入路GPRVS手术修补单侧复杂性腹股沟疝是有效的，同时比较经济。

简介：肘关节损伤是一种常见的关节损伤,大多数复杂性肘关节脱位通常采用手术治疗.本文通过复习肘关节损伤相关文献结合标本解剖,对肘关节手术入路进行分析总结.根据暴露部位不同分为后侧入路、外侧入路、内侧入路和前侧入路;并对这四种手术入路的特点及各自适应证、优缺点进行比较.手术入路的选择主要由创伤部位和手术类型决定,术者应充分了解肘关节的解剖结构和功能以及各种手术入路的优缺点,灵活选用手术入路术式.

简介：目的：评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折手术治疗方法及疗效。方法：2008年5月至2009年11月，手术治疗复杂胫骨平台骨折22例，其中男15例，女7例。年龄19～67岁，平均41．6岁。左侧10肢，右侧13肢，1例为双侧，均为闭合性骨折。致伤原因：高处坠落伤9例，交通伤11例，其他2例。按照Schatzker分型标准：Ⅴ型13肢，Ⅵ型10肢。受伤至手术时间5-14d，平均9．4d，均采用双切口入路，双钢板固定手术治疗。结果：所有患者均获随访12～22个月，平均14．6个月。术后骨折愈合时间6～9个月，平均7．4个月。其中1肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位；1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线，出现膝内翻；2肢出现伤口表皮坏死，无骨外露，经换药处理后愈合。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定：优10肢，良8肢，可2肢，差3肢。结论：双切口入路降低了软组织的并发症，有利于关节面复位：双钢板固定可靠，可早期行功能锻炼，是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。

简介：目的评价后外侧入路在踝关节骨折中的应用价值。方法2005年3月至2007年8月对23例踝关节骨折采用后外侧入路，其中按照Lauge—Hansen分型：旋后外旋型Ⅲ度4例，旋后外旋型Ⅳ度12例，旋前外旋型Ⅳ度7例。所有患者均同时有腓骨远段和后踝的骨折，其中17例存在内踝骨折，2例为单纯三角韧带损伤。同时对后外踝行切开复位内固定，外踝骨折处钢板放置于腓骨远端后侧，后踝骨折直接行螺钉或钢板固定。观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况，同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果所有患者获得6～23个月（平均15个月）随访。伤口无裂开、坏死，除1例术后10d出现浅表感染，经积极换药及适量抗生素处理后愈合外，其余均愈合良好。l例术后出现腓肠外侧皮神经损伤症状，未做特殊处理，3个月后自行缓解。1例出现症状轻微的腓骨肌腱炎，骨折愈合取出钢板后症状消失。术后4～6个月X线片示骨折均愈合，无内固定松动、断裂。踝关节骨折术后功能评分平均为91分，优良率为95．6％。结论后外侧入路可同时完成后、外踝骨折的治疗，能在直视下对后踝进行有效复位及可靠固定。

简介：目的探讨内、外侧联合人路治疗创伤后肘关节僵硬的手术方法和疗效。方法2004年12月至2012年12月，对24例创伤性肘关节僵硬患者采用内、外侧联合人路手术松解，保留外侧副韧带的尺束和内侧副韧带的前束，彻底松解挛缩的软组织和清除增生的骨赘及异化骨。术后配合康复治疗。结果随访时间6-31个月，平均18．2个月。末次随访时Mayo功能肘关节评分为（81．6±14．8）分，与术前（46．2±12．1）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）；获优9例，良12例，中2例，差1例，优良率为87．5％。讨论内、外侧联合人路治疗创伤性肘关节僵硬是一种有效的外科治疗措施．在肘关节活动范围的恢复获得较好效果。

简介：背景：肩胛骨骨折多见于高能量损伤。由于肩胛骨位置深在,周围有丰富肌肉、血管、神经等软组织包绕,手术显露、复位及内固定较为棘手。目的：探讨经改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2011年12月至2017年6月,采用改良肩后方入路治疗肩胛骨骨折患者24例,男21例,女3例,年龄20～78岁,平均46.7岁。按照Hardegger肩胛骨骨折分型,肩胛颈累及肩胛冈或肩胛骨体部骨折17例,肩盂骨折7例。记录手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症,采用Neer评分评定肩关节功能。结果：所有患者均获得良好骨折复位及内固定。术后随访8个月至5年,平均30.6个月;骨折均愈合,愈合时间6～20周,平均10.8周;术后合并切口浅表感染2例,经口服抗生素切口愈合;无深部感染、医源性血管神经损伤、内固定物失效及骨折不愈合。Neer肩关节功能评定：优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5%（21/24）。结论：经改良肩后方入路允许同时显露肩胛骨腋缘、肩胛颈、肩盂关节面、肩胛冈及肩胛骨脊柱缘,骨折显露充分、安全,复位、内固定方便,创伤小,患者功能恢复满意,治疗复杂肩胛骨骨折效果良好。

简介：

简介：2005年1月至2008年11月，我院收治了48例复发性甲状腺疾病的患者，全部再次手术治疗。在手术入路的设计上，放弃了传统的经颈白线进入的途径，改为经胸骨舌骨肌外侧进入，取得了良好的治疗效果。我们回顾性分析48例患者的临床资料，现报告如下。