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简介：摘要随着介入操作和免疫治疗发展、临床医师意识增强和实验室检测能力提高，侵袭性真菌病（IFD）的发病率和诊断水平均有上升。新的抗真菌药如泊沙康唑、棘白霉素类上市，给治疗带来更多选择。然而，抗真菌药物的耐药现象屡有报道。因此，临床对真菌药敏试验的需求日益增加。本期新版《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)》（下称原则）增加了真菌药敏试验部分，以期为IFD的治疗提供参考依据。

简介：摘要对电气设备定期进行绝缘预防性试验，能及时发现设备绝缘材料遗留的或运行中产生的局部缺陷，便于掌握电气设备的运行状况及其绝缘的完好性，判断电气设备能否继续投入运行和预防损坏，使设备始终保持较高的绝缘水平。是保证电气设备绝缘可靠工作和安全运行的重要工作。

简介：摘要本文介绍了结核菌素试验和T细胞斑点试验在诊断肠结核中的研究进展。结核菌素试验在肠结核诊断中的灵敏度在50～60%，特异度可到达70%，阴性预测值在60～70%。T细胞斑点试验诊断肠结核的灵敏度超过70%，特异度超过80%，阴性预测值可超过80%。两者联合在肠结核的诊断中灵敏度可超过80%，特异度超过60%，阴性预测值可超过85%，对肠结核的诊断和鉴别诊断有较高的临床意义。因此可根据临床情况联合应用。

简介：摘要我国是四大文明古国之一，文化背景和文化底蕴极为深厚。同时中国文化在几千年的传承过程中，逐渐形成了相关的文化元素。其无论在传统文化的传承中，还是实际应用中，都有着不可替代的作用和意义，也是我国文化传承的根本，是一笔宝贵的财富。当前，我国经济的发展突飞猛进，人们的生活质量逐渐提供，对生活品质的最求越来越高。因此为了满足人们和社会发展的需求，现代景观建筑设计的应用越来越广泛，在其设计的过程中，将中国传统元素合理的应用，能够提高景观的建设水平，使其蕴含丰富的文化内容和独特的韵味，使人们的精神世界和感官得到满足和享受。基于此，本文围绕中国传统元素在现代经过建筑设计中的应用进行探析，以此为我国现代景观建筑设计中传统元素的合理应用和设计水平的提高奠定良好的基础。

简介：摘要目的分析云南省鼠疫疫源地水样中8种金属元素含量。方法2015年12月至2016年11月选取云南玉龙、剑川和梁河鼠疫疫源地作为采样地，按春、夏、秋、冬4个季节，在有鼠类活动的区域采集地表水，应用火焰原子吸收分光光度计测定水样中钙（Ca）、铁（Fe）、锌（Zn）、铬（Cr）、铅（Pb）、锰（Mn）、镉（Cd）、铜（Cu）8种金属元素含量，对数据[中位数（四分位数间距）]进行统计分析。结果玉龙、剑川和梁河鼠疫疫源地分别采集26、58、54份水样。3个鼠疫疫源地Pb和Cd元素含量[玉龙：0.19（0.78）、0.08（0.07）mg/L；剑川：0.23（0.56）、0.03（0.06）mg/L；梁河：0.13（0.61）、0.09（0.08）mg/L]高于《地表水环境质量标准》（Pb：0.10 mg/L，Cd：0.01 mg/L）。8种金属元素含量除Ca、Cd两种元素含量在3个疫源地地区间比较差异有统计学意义（P均< 0.05）外，其余6种金属元素含量地区间比较差异无统计学意义（P均> 0.05）；玉龙鼠疫疫源地Ca元素含量最高，梁河鼠疫疫源地最低（P均< 0.017）。玉龙鼠疫疫源地除Fe元素外，其余7种金属元素含量季节间比较差异有统计学意义（P均< 0.05）；剑川鼠疫疫源地除Cr元素外，其余7种金属元素含量季节间比较差异有统计学意义（P均< 0.05）；梁河鼠疫疫源地除Ca元素外，其余7种金属元素含量季节间比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。结论3个鼠疫疫源地水中Pb和Cd元素含量较高，玉龙和剑川鼠疫疫源地水中金属元素含量季节变化趋势接近。

简介：摘要目的探讨脉冲染料激光（PDL）和超脉冲点阵二氧化碳激光（UFCL）联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤患儿早期红色增生性瘢痕的疗效。方法采用回顾性队列研究及自身前后对照方法。2019年2月—2020年12月，湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）收治67例符合入选标准的烧伤后早期红色增生性瘢痕患儿，其中男32例、女35例，年龄1~12岁。患儿均采用复合激光技术（PDL和UFCL）联合曲安奈德治疗（以下简称联合治疗），间隔2个月后，行第2次联合治疗。分别于首次联合治疗前和末次联合治疗后6个月，由医师和患儿家属采用患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评估患儿瘢痕情况。于末次联合治疗后6个月，统计患儿家属对疗效的满意度并计算总体满意率。记录患儿治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对样本t检验。结果末次联合治疗后6个月，医师对患儿瘢痕的厚度、血管分布、色泽、表面粗糙度、质地、范围及总体评价的POSAS评分以及患儿家属对患儿瘢痕的颜色、疼痛程度、瘙痒程度、硬度、厚度、形状大小及总体评价的POSAS评分均明显低于首次联合治疗前（t值分别为17.32、16.73、15.00、14.91、19.62、28.74、29.83，17.43、20.52、29.01、28.82、24.91、20.30、42.13，P<0.01）。末次联合治疗后6个月，分别有62（93%）、3（4%）、2（3%）名患儿家属对疗效表示非常满意、满意、较为满意，总体满意率为97%（65/67）。末次联合治疗后6个月，所有患儿创面均未出现瘢痕增厚、感染。结论复合激光技术联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤儿童早期红色增生性瘢痕可改善瘢痕的外观及质地，减轻患儿瘢痕疼痛和瘙痒，且不良反应少，患儿家属对疗效满意度较高。

简介：摘要目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)微量射频消融治疗过程中，射频导管球囊注气与注水的安全性及有效性。方法选取2015年6月—2017年12月因GERD而接受微量射频消融治疗的患者80例，根据治疗操作方法不同分为射频导管球囊注气组45例和射频导管球囊注水组35例。对比治疗过程中患者的脱点率、手术时间、苏醒时间、治疗近期效果及远期效果。结果注气组和注水组患者的术前、术后1年、术后2年GERD相关生活质量评分组间对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。注气组的脱点率0.36%(13/3 600)，注水组的脱点率为0.32%(9/2 800)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。注水组手术时间较注气组短[(35±7.4) min比(45±8.6)min, P<0.05]。注水组复苏时间较注气组短[(10±3.4)min比(30±14.2)min, P<0.05]。结论微量射频消融治疗中射频导管球囊注气法和注水法相比较，有效性一致，但注水法可避免呛咳，更安全。

简介：摘要目的探讨食管微量射频（Stretta）治疗难治性非糜烂性胃食管反流病（NERD）的短期临床疗效。方法收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料。其中，男性31例，女性19例，年龄32~66岁，平均年龄47.5岁。对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分（RDQ）、生活质量评分（SF-36）、对治疗的满意度、食管下括约肌（LES）压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂（PPI）使用情况。计量资料采用均数±标准差表示。符合正态分布的采用t检验，非正态分布采用秩和检验，计数资料比较采用卡方检验。结果50例Stretta治疗均顺利完成，无严重并发症及死亡病例。48例完成6个月后随访，反流症状及生活质量均明显改善。RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9（t=12.322,P=0.000），SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5（t=-3.479,P=0.002)。45例（90%）患者对Stretta治疗疗效总体满意，LES压力自（9.9±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升至（14.4±4.6）mmHg（t=-5.541,P=0.002)。治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3%及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4%(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分（Z=-5.733,P=0.000）。62%轻度病理性酸反流及22%中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常。50例患者中，42例（88%）完全停用PPI，5例（10%）减量服用PPI，1例（2%）继续原剂量服用PPI。2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术，术后症状控制理想。结论Stretta治疗是一种安全有效的微创方法。术后能有效控制难治性NERD患者的症状，提高LES压力并减少病理性酸反流，尤其轻度病理性酸反流，减少甚至停用PPI。对Stretta治疗欠佳的NERD患者，经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效。

简介：摘要目的探讨食管癌合并糖尿病患者术后应用微量泵调节胰岛素控制血糖的效果。方法选取2016年6月至2018年6月该院收治的食管癌合并糖尿病患者84例，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，各42例。对照组根据血糖水平行胰岛素皮下注射，观察组术后予以1∶1胰岛素静脉持续泵入。比较两组患者血糖控制效果及并发症发生情况。结果观察组患者干预后末梢血糖低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而观察组患者血糖达标时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血糖达标率及治疗满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而切口感染率、肺部感染、低血糖等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微量泵调节胰岛素能有效控制食管癌合并糖尿病患者的血糖水平，降低患者的不良反应，提高患者的治疗效果及满意率。

简介：摘要超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌（PRC-bTME）和局部复发直肠癌（LRRC）患者经盆腔脏器联合切除手术（PE）治疗后，部分患者可获得长期生存，但需要面临巨大手术创伤、围手术期严重并发症、器官功能永久性丧失及生活质量下降等风险。因此，术前评估应强调多学科协作，制定个体化诊疗措施。应遵循肿瘤功能外科原则和手术损伤效益比原则，强调R0根治切除，降低围手术期并发症发生率，减少外科手术创伤及器官功能丧失，以寻找到最佳的质量控制和平衡点。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会牵头组织，在总结国内外研究进展及专家经验的基础上形成初稿；经专家组成员讨论、审阅与修改，经过对各项主要观点进行无记名投票，并按照循证医学的原则进行深入论证，最终形成《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识（2023版）》。本共识主要针对PRC-bTME和LRRC施行PE的适应证、禁忌证、术前诊断评估、围手术期治疗以及PE的切除范围、手术方式、相关器官的重建、PE的安全性及其并发症、术后随访等问题进行归纳整理，旨在为PRC-bTME和LRRC规范实施PE手术提供指导意见。

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简介：摘要支气管哮喘(哮喘)是影响所有人群，尤其是儿童健康的世界性健康问题。达到并维持哮喘控制状态是儿童哮喘治疗的目的之一，而目前对儿童哮喘控制水平的评估尚缺乏客观、有效、简便的方法，这对哮喘的管理带来一定挑战。现就目前常用的哮喘控制水平的评估方法及支气管舒张试验在评估哮喘控制水平中的作用进行综述，以提高临床医师对支气管舒张试验的认识与应用。

简介：摘要本文通过对某堆石坝工程的前期碾压试验施工方法进行了介绍，对相关工程可以起到参考作用。

简介：摘要目的探索暴露于高浓度氡气后对机体肺功能的影响及金属元素水平的扰动。方法按随机数表法将小鼠分为对照组、氡暴露30 WLM组、60 WLM组、120 WLM组，每组10只。达到累积剂量后，用无创肺功能检测仪检测小鼠肺功能，采集各组小鼠血样、肺、心脏、肝脏、肾脏、脾脏组织。HE染色观察染氡小鼠肺组织病理改变，用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)检测组织中金属元素含量，包括机体必需微量元素：铬(Cr)、钼(Mo)、钴(Co)、硒(Se)、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、镍(Ni)，以及具有潜在毒性的元素：砷(As)、锡(Sn)、铅(Pb)、铝(Al)、汞(Hg)、镉(Cd)、银(Ag)的含量。结果与对照组相比，染氡组小鼠肺通气功能降低，肺泡结构破坏，肺部金属元素Cr、Al、Pb、Sn(F＝0.34、0.66、3.14、1.16，P<0.05)以及血液中必需微量元素Mn、Cr、Zn、Mo(F＝0.65、1.44、0.97、2.08，P<0.05)含量降低，而肺部Cu、Mo、Se、As元素升高(F＝1.31、1.26、0.81、2.04，P<0.05)，其余组织中元素含量也有波动。结论吸入一定累积剂量的氡气会降低小鼠的肺通气功能，破坏肺泡结构，并使肺和血液中必需微量元素含量降低，体内金属元素含量出现波动。

简介：摘要"课程思政"的指导思想是以人才培养为核心，以立德树人为根本，在高校专业课教学过程中进行思政教育具有重要的现实意义。本文作者在医学遗传学教学实践中进行"课程思政"探索，并总结出将思政元素融入遗传学理论和实验课教学的可行方法与路径。

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简介：摘要目的探讨RA患者尿微量白蛋白（MA）水平变化及其临床意义。方法收集2018年1月至2019年12月就诊于我院门诊及住院部的RA患者75例，健康体检者75名作为对照，分别检测ESR、CRP、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、RF、抗CCP抗体和晨尿MA水平，通过超声获得RA患者和对照组的颈动脉内膜中层厚度（cIMT）及肱动脉血流介导舒张功能（FMD）数值。统计学方法采用t检验、χ2检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。结果RA患者MA水平明显高于健康对照组[（31±5） mg/L和（26±4） mg/L，t=5.982，P<0.05]。RA患者MA水平和病程（r=0.327，P=0.015）、HOMA-IR（r=0.576，P<0.01）、CRP（r=0.212，P=0.027）、RF（r=0.585，P<0.01）、DAS28（r=0.472，P=0.013）、cIMT（r=0.611，P<0.01）、NSAIDs使用时长（r=0.274，P=0.023）呈正相关。且尿MA水平（OR=1.763，P<0.01）为影响cIMT的独立相关因素。结论RA患者中MA水平明显高于健康对照组，且与疾病活动度和亚临床动脉粥样硬化的密切相关性，可作为RA患者疾病随访和亚临床动脉粥样硬化早期筛查另一重要的预测指标。