简介：摘要目的探讨实施早期肠内营养并发胃潴留行规范化处理流程在食管癌患者术后的应用效果，为临床护理提供参考。方法采用便利抽样，选取2015年7月至2020年6月于大连市第三人民医院胸外科行食管癌切除胃代食管手术后接受早期肠内营养支持治疗中并发胃潴留的84例患者作为研究对象，按入院时间分为对照组和试验组，每组42例，对照组接受常规护理，试验组接受早期肠内营养并发胃潴留规范化处理流程护理。比较2组患者术前和术后7 d营养状况和免疫指标、术后7 d内喂养达标率、术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率及住院时间和住院费用的差异。结果研究过程中对照组失访2例。2组术前营养状况和免疫指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，试验组的体质量指数、血清总蛋白、前白蛋白、氮平衡、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（t值为2.228~5.332，P<0.05或0.01）。试验组7 d内肠内营养喂养达标率为（68.93 ± 8.12）%，对照组为（51.19 ± 6.96）%，2组比较差异有统计学意义（t值为-4.38，P<0.01）。试验组术后恶心呕吐、Ⅱ类乙级愈合、吻合口瘘及误吸发生率分别为2.38%（1/42）、2.38%（1/42）、0（0/42）、2.38%（1/42），均低于对照组的15.00%（6/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）、10.00%（4/40），差异有统计学意义（χ2值为5.99~9.88，P<0.05或0.01）。试验组住院时间为（10.18 ± 1.69）d，住院费用为（53 268.46 ± 3 651.56）元，均低于对照组的（13.66 ± 2.18）d和（64 972.39 ± 4 029.81）元，差异有统计学意义（t值为2.14、2.89，P<0.05）。结论实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程能够提高食管癌术后患者7 d内喂养达标率、营养指标和免疫指标，降低术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率，减少患者的住院时间，降低住院费用。

简介：摘要目的探讨实施早期肠内营养并发胃潴留行规范化处理流程在食管癌患者术后的应用效果，为临床护理提供参考。方法采用便利抽样，选取2015年7月至2020年6月于大连市第三人民医院胸外科行食管癌切除胃代食管手术后接受早期肠内营养支持治疗中并发胃潴留的84例患者作为研究对象，按入院时间分为对照组和试验组，每组42例，对照组接受常规护理，试验组接受早期肠内营养并发胃潴留规范化处理流程护理。比较2组患者术前和术后7 d营养状况和免疫指标、术后7 d内喂养达标率、术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率及住院时间和住院费用的差异。结果研究过程中对照组失访2例。2组术前营养状况和免疫指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，试验组的体质量指数、血清总蛋白、前白蛋白、氮平衡、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（t值为2.228~5.332，P<0.05或0.01）。试验组7 d内肠内营养喂养达标率为（68.93 ± 8.12）%，对照组为（51.19 ± 6.96）%，2组比较差异有统计学意义（t值为-4.38，P<0.01）。试验组术后恶心呕吐、Ⅱ类乙级愈合、吻合口瘘及误吸发生率分别为2.38%（1/42）、2.38%（1/42）、0（0/42）、2.38%（1/42），均低于对照组的15.00%（6/40）、7.50%（3/40）、5.00%（2/40）、10.00%（4/40），差异有统计学意义（χ2值为5.99~9.88，P<0.05或0.01）。试验组住院时间为（10.18 ± 1.69）d，住院费用为（53 268.46 ± 3 651.56）元，均低于对照组的（13.66 ± 2.18）d和（64 972.39 ± 4 029.81）元，差异有统计学意义（t值为2.14、2.89，P<0.05）。结论实施肠内营养并发胃潴留规范化处理流程能够提高食管癌术后患者7 d内喂养达标率、营养指标和免疫指标，降低术后并发症和肠内营养相关并发症的发生率，减少患者的住院时间，降低住院费用。

简介：摘要目的探讨情景浸润联合交互式培训模式在低年资护士预防及处理压疮培训中的应用效果。方法空军军医大学第一附属医院2017年7月—2018年7月入职的118名低年资护士符合入选标准，采用随机数字表法分为常规培训组[男2名、女57名，年龄(23.9±1.2)岁]和情景浸润联合交互式培训组[男3名、女56名，年龄(23.5±1.3)岁]，进行前瞻性随机对照试验研究。培训前采用培训小组自行制订的关于预防及处理压疮的理论试卷及操作要求考核2组护士，针对薄弱点制订包括3个主题的培训内容。常规培训组护士进行大课堂多媒体教学，每周针对1个主题进行1次授课，每次2 h。情景浸润联合交互式培训组护士通过分阶段情景浸润联合交互式培训模式实施培训，培训护士通过网络自主学习2周后进行现场多媒体理论及操作示教与互动。培训后再次对2组护士进行理论及操作考核；自行设计满意度调查问卷，收集2组护士对培训模式、培训效果、课程设计的满意度评分及对培训相关内容满意度开放性问题的回答。通过培训小组自行设计的课程内容需求调查问卷，了解2组护士对课程内容的需求情况。对数据行χ2检验、独立样本t检验。结果(1)培训前，常规培训组护士压疮预防和处理理论和操作考核得分分别为(78±11)、(83±10)分，与情景浸润联合交互式培训组的(79±11)、(84±10)分相近(t＝0.522、0.615，P>0.05)。培训后，情景浸润联合交互式培训组护士压疮预防和处理理论和操作考核得分分别为(90±8)、(92±5)分，明显高于常规培训组的(82±10)、(85±9)分(t＝4.581、5.259，P<0.01)。(2)情景浸润联合交互式培训组护士对培训模式、课程设计、培训效果的满意度评分明显高于常规培训组(t＝5.169、7.976、4.463，P<0.01)。2组护士均对培训内容满意，对课时及考核方式不满意。(3)培训护士对课程内容需求最大的为Ⅱ～Ⅲ期压疮的处理方法，占81.36%(96/118)。结论情景浸润联合交互式培训通过灵活的培训模式、合理的课程设计和培训内容，显著提高了培训护士的压疮预防和处理理论知识及操作水平，得到培训护士的认可。

简介：摘要为更好地规范和指导我国双胎妊娠的临床诊治工作，中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组基于近5年发表的国内外双胎相关文献、指南及专家共识，围绕原指南梳理的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对2015年版本的双胎指南推荐或专家共识进行更新。

简介：摘要随着高分辨胸部CT的普及，儿童肺结节的检出率逐年升高，但现有的肺结节评估和随访指南主要针对中老年群体制定，儿童肺结节的处理策略仍无统一意见。临床和放射学界日益关注儿童肺结节危险因素的研究，希望通过评估肺结节大小、边缘特征、钙化、在肺叶中的分布等特征，建立适当的风险评分及随访建议。本文介绍健康儿童及肿瘤患儿群体中肺结节的检出率、影像学特征，以及通过影像学特点鉴别良恶性儿童肺结节的可行性，为制定儿童肺结节的处理策略提供依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料，其中男3 266 例，女1 656 例；年龄1~14 岁（中位年龄5岁）；筛选在我院或外院接受过腺样体和/或扁桃体手术，因症状复发而再次就诊病例22例，详细记录上述患儿性别、首次手术年龄、症状复发年龄及发病情况及手术方式。采用门诊复诊及电话随访相结合的方式进行随访。应用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析。结果4 922例儿童OSA患者中，因症状复发需要再次手术的病例共计22例，其中11例为圆枕增生，占全部病例的2.23‰（11/4 922）；1例咽鼓管圆枕瘢痕增生黏连，占全部病例的0.20‰（1/4 922）；10例为残留腺样体增生+管扁桃体肥大，占全部病例的2.03‰（10/4 922）。11例圆枕增生病例接受腺样体和/或扁桃体手术治疗的年龄为2.4~6.0岁（中位数3.0岁），症状复发时间为术后2个月~5.5年［（2.4±1.9）年］，接受圆枕部分切除术的年龄在4.0~12.0 岁［（7.0±2.7）岁］；2 次手术时间间隔0.5~6.0年［（3.5±2.1）年］。采用低温等离子技术以圆枕部分切除术为基本术式制订个性化治疗方案，所有病例治疗效果良好，均未发生鼻咽狭窄并发症。随访时间1.6~13.0年（中位随访时间6.2年），22例病例随访率100%。结论圆枕增生为腺扁术后OSA症状复发的原因之一，且易与管扁桃体肥大混淆；低温等离子辅助圆枕部分切除术安全、有效。

简介：摘要一名1周大的婴儿因眼睛发红、双侧有轻度脓性分泌物去看全科医生。该婴儿足月出生，经阴道自然分娩，生后无并发症。经检查，发现双眼有黄色分泌物，并有轻度结膜炎。婴儿的父母担心其眼睛发红的情况。该患者应如何处理？

简介：摘要处理小体也称P小体(processing body，P-body)存在于细胞质中，为含有多种蛋白和RNA的胞浆复合物。P小体不仅在维持细胞生命周期、调节细胞正常活动上具有重要作用，还是机体免疫防御组成成分，感染时起着抗病毒的功能。病毒感染时，一些P小体组分单独作用于病毒，并且通过多种机制抑制病毒复制。然而，病毒在长期进化过程中也衍生出了对抗机体防御的相应策略，如降解P小体成分，干扰P小体关键成分作用，改变P小体成分。文章对P小体组成、功能、抗病毒机制以及病毒的应对措施等作一综述，旨在进一步阐释病毒感染与P小体之间的相互影响和调控。

简介：摘要目的探讨乳头内陷矫正术后乳头坏死的处置方法及效果。方法2018年1月至2020年6月，复旦大学附属中山医院整形外科收治25例乳头内陷术后乳头坏死女性患者，年龄19~37岁，平均24.4岁。13例为乳头部分坏死后内陷复发，12例为乳头完全坏死；行碟形皮瓣法乳头再造术。结果25例患者手术修复后均一期愈合。随访6个月，皮瓣生长良好，无切口感染，外观满意，无乳头坏死。结论恰当的手术时机、准确的术前评估、合理的手术方式是处理乳头内陷矫正术后乳头坏死的重要因素。

简介：

简介：摘要细菌生物膜是指细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，将其自身包绕其中而形成的大量细菌聚集膜样物。多糖基质通常是指多糖蛋白复合物，也包括由周边沉淀的有机物和无机物等。细菌生物膜是细菌为适应自然环境有利于生存的一种生命现象，由微生物及其分泌物积聚而形成。是细菌粘附表面生活时所采取的一种生长方式，一般由多菌种构成。临床上许多顽固性、难治性感染均与细菌生物膜形成有关。生物膜的成分80%为细胞外多聚物(多聚糖、蛋白质、核酸)，20%为各种细菌。其具有特定的三维结构，便于营养物质的交换及废物的排出，便于群体感应分子的互相交流，从而使生物膜内细菌对抗生素敏感性降低1 000倍。所以细菌生物膜对伤口生长愈合具有重大的负面影响作用，造成伤口延迟愈合，引起伤口中持续的超炎症反应；降低上皮角化细胞迁移；经证明，动物体内和体外生物膜可诱导宿主体内的炎症反应并且可上调大量基质金属蛋白酶(MMP)相关基因表达。细胞生物膜可以分为浮游期、不可逆附着期、细胞增殖期、生长成熟期及扩散期。由于细菌生物膜在伤口表面广泛存在，如何防止与清除生物膜就成为一个迫切的问题。目前主要治疗方法有创面清创、应用抗生素、应用对生物膜有效的局部抗菌剂如银离子敷料和超氧化液、提高宿主免疫力等。

简介：

简介：摘要机车综合无线通信设备（CIR）是铁路专用通信设备，它集成了机车无线通信的所有业务，可以满足机车无线通信需要。是保障铁路行车安全的必配设备。本文从CIR设备的组成，原理，日常维护，故障处理等几个方面对其进行了阐述。

简介：摘要急性脑梗死后出血转化与脑梗死预后不良相关，也是溶栓等疗法使用不足的重要原因。为更好地认识和处理脑梗死后出血转化，提高再灌注等循证疗法的使用率，临床医生有必要了解当前国内外公认的出血转化定义、分类分型、诊断和处理原则。出血转化处理总原则与自发性脑出血类似，但其特殊性问题值得注意，例如，不同药物所致出血的处理及拮抗剂使用，抗栓疗法的停药与重启使用时间等问题。同时也应认识到，很多问题缺乏研究证据需要进一步研究。

简介：摘要水轮发电机桨叶是水轮发电机组中将水势能与动能转换为机械能的主要转换部件，对水轮发电机机组安全高效运行起着至关重要的作用。水轮发电机组的桨叶一旦出现故障将会引起机组震动异常、出力受限，严重时会出现桨叶断裂、脱落引起机组迫停，引发重大事故造成重大经济损失。本文从一起水轮机桨叶根部裂纹现象处理入手，对水轮发电机桨叶出现裂纹的原因结合现场情况进行分析，研究制定处理方案，成功完成桨叶根部裂纹的现场修复工作。处理完毕后期跟踪观察运行工况良好，具有推广和应用意义。

简介：摘要综合气象观测是气象预测的表现形式，直接对气象预测的准确性和实用性产生影响。随着社会经济的快速发展，人们对气象预测也提出了更高的要求。基于此，本文重点分析综合气象观测业务运行问题判断处理，并提出了几点增强综合气象观测业务质量对策。

简介：摘要烟梗预处理工艺是制梗丝段的关键工序，对改善梗丝的品质有较大作用，其主要的工艺任务是对烟梗进行浸泡、回潮、除杂，使浸泡后的烟梗充分吸收水分，满足烟梗加工工艺的要求。烟梗预处理工艺的好坏将直接影响压梗、切梗以及梗丝干燥的品质。我厂梗丝线烟烟梗预处理工序一次贮梗后烟梗含水率偏低，贮梗后水分在烟梗中渗透不充分，影响烟梗预处理效果。为充分挖掘新设备、新技术、新工艺潜能，突出特色工艺技术，打造金叶制造标杆，本项目针对烟梗预处理工艺进行研究。

简介：摘要目的探讨PICC继发性异位的早期识别与处理方法，减少其他并发症的发生。方法选择2017年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院静脉治疗专科患者8 509例，患者置入PICC且原始导管尖端位于上腔静脉，留置过程及时评估导管功能及并发症发生情况，异常者拍摄X线胸部正侧位片确认体内导管走行和尖端位置。异位者，病情允许情况下，通过体外手法（拔出部分导管、改变体位、体外叩击、0.9%氯化钠快速冲洗）复位。结果早期识别31例PICC继发性异位，27例采用体外手法复位，复位成功19例，复位失败8例，复位成功率70.4%，无其他并发症发生。3例因合并血栓，1例因疾病未采取复位措施。结论X线胸片是识别PICC继发性异位的一种简单、易行的方法，体外手法处理PICC继发性异位复位成功率高，并发症少，值得临床推广应用。

简介：