简介:【摘要】 本文 对煤基甲醇工艺中制氢气的工艺路线进行的详细的比较分析,认为以净化气为气源经全变换后 PSA 制氢的工艺路线在煤基甲醇工艺制氢中具有一定的优势。 关键词 : 制氢
简介:摘要目的评价一侧膈神经上根联合舌下神经甲舌肌支选择性喉返神经修复术(以下简称选择性喉返神经修复术)对双侧声带麻痹患者气道和嗓音质量的改善作用。方法对2012年1月至2016年12月,在海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行选择性喉返神经修复术的39例资料完整的双侧声带麻痹患者的病例资料行回顾性研究。所有患者术前术后均行频闪喉镜、嗓音主观评估、声学参数、喉肌电图及肺功能检查,并进行至少2年随访,评价疗效及安全性。声音总嘶哑度评分及VHI-10评分数据采用Wilcoxon符号秩检验进行统计分析,声学参数[包括基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)]、最长发声时间(MPT)值和肺功能参数数据采用配对t检验进行统计分析。结果39例患者中,术后发生感染及出血各1例。术后4~8个月,所有患者发音时声带均可内收,35例患者吸气时声带达到中、重度的外展运动,2例始终仅轻度外展,2例无外展运动,中度以上运动幅度的恢复率达89.7%(35/39),并顺利拔管,随访2年无变化。术后12个月时嗓音总嘶哑度G及VHI-10评分较术前均明显降低(P值均<0.05),声学参数Jitter、Shimmer、NHR及MPT较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后3个月,患者肺功能大部分参数恢复到正常参考值水平,术后12个月最大吸气压力(PImax)值仍略低于正常水平,但与术前相比均有显著改善(P值均<0.05)。术后12个月时患者肌电图资料显示,37例患者吸气时双侧环杓后肌均呈干扰相电位,发音时双侧甲杓肌亦为干扰相电位,其中2例还存在明显错向电位。2例外展功能恢复不佳者环杓后肌电位明显较弱。长期随访仅1例外展运动幅度减弱,但不影响呼吸功能。结论本研究采用选择性喉返神经修复术治疗双侧声带麻痹,恢复生理性声带外展内收运动的成功率高、疗效稳定、并发症少,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术,男4例,女2例;年龄6~96个月;体质量5.0~23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查,明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF,对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查,根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实,参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构,属于弹性动脉;不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构,属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支,功能性侧支属于弹性动脉,具有肺动脉壁结构,术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。
简介:【摘 要】目的: 分析老年骨质疏松性股骨骨折患者采用不同护理模式的临床效果。 方法: 本次研究 共选择老年骨质疏松性股骨骨折患者 88 例,随机分为两组。参照组实施常规护理,实验组采用循证护理模式。观察两组患者的护理效果。 结果: 参照组泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、呼吸系统感染、褥疮等并发症发生率与实验组比较显著更高, P<0.05 ;参照组住院时间与实验组比较显著更长, P<0.05 。 结论: 针对老年骨质疏松性股骨骨折患者采用循证护理模式,较常规护理模式可显著降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,有利于促进患者身体恢复,值得应用。
简介:摘要:目的 对比不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果。方法 选取我院 2015年 6月 2019年 12月收治的老年骨质疏松性股骨骨折患者 100例为研究对象 , 根据其不同护理模式 , 将其分为观察与对照两组 , 对照组采用常规护理模式 , 观察组采用循证护理模式 , 对比两组护理效果。结果 观察组并发症发生率低于对照组 , 平均住院时间短于对照组 , 优良率显著高于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果显著 , 值得广泛推广。
简介:摘 要:目的 比较超高龄患者下肢骨科手术麻醉方法选择 。方法 选择120例AsAⅡ~Ⅲ级80岁以上的超高龄患者,随机分为3组各40例,气管插管静吸复合组,单纯硬膜外组,腰一硬联合组,分别观察术中低血压例数、出血量、手术时间以及椎管内麻醉阻滞平面。结果
简介:摘要:随着国际电力建设市场的不断发展,国内电力企业走出去步伐愈发加快。企业在投标报价时,需要处理好国内外组价口径间的差异,拿捏好经验数据与投标实际间的差异。以国内定额计价模式下的计列的工程量为基础,通过一系列费用调整达到国外实际价格水平的办法被证明是可行的。
简介:摘要目的了解规范化培训(简称规培)护士对双向选择定科模式的真实体验,探讨该模式的可行性与有效性。方法2018年3—4月,采用立意取样法抽取上海交通大学医学院附属瑞金医院20名规培护士,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo7.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果规培护士对双向选择定科模式的真实体验可归纳为3个类属12个主题,类属一:主观感受,即公平、公正、公开,仪式感,人性化,选科决策仓促;类属二:客观影响,即良性的竞争压力,促进学习、工作的积极性,良好的工作习惯,提高满意度及归属感,对个人及科室造成"刻板印象";类属三:个人建议,即注重保护个人隐私,考核指标结构化、同质化,帮助提高选科决策效能。结论双向选择定科模式可营造公平、公正、和谐、有益的竞争环境,激发规培护士工作、学习的积极性,有利于提升岗位核心胜任力与职业满意度,但管理人员也应积极探索有效的干预策略,提高其选科决策效能,促使个人与科室的共同发展。