简介:摘要弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是一种2016年世界卫生组织分类新列入的罕见神经元-混合神经元胶质肿瘤。当前影像个案报道多为广泛软脑(脊)膜异常增厚、强化结节及脑表面小囊状改变。文中报道1例酷似脑膜炎表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤患者,影像学表现为多脑叶皮质肿胀、囊变不明显的均匀软脑膜增厚强化及脑回样钙化;临床上表现为反复急性发作的脑膜刺激征表现,且抗炎治疗有效;病理学证实为弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤。通过报道1例非特异表现的弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤患者,分析其影像和临床诊断思路,并结合文献复习,更新对该病的认识,提高临床鉴别诊断能力。
简介:摘要目的通过治疗重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者的两种手术方法的对比,探讨一种更加行之有效的手术救治方法。方法将本院2011年以来32例采用标准大骨瓣减压术加硬脑膜分步切开减压救治弥漫性脑肿胀患者作为治疗组,与同期31例大骨瓣开颅,直接切开硬脑膜减压患者作为对照组进行回顾性对比统计。结果治疗组32例患者成活23例(71.8%),其中恢复良好13例(56.5%),中度残疾5例(21.7%),重度残疾3例(13%),植物生存2例(8.6%),死亡9例。对照组31例患者成活12例(38.7%),其中恢复良好3例(25%),中度残疾3例(25%),重度残疾4例(33.33%),植物生存2例(16.7%);死亡19例(61.3%)。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论去大骨瓣减压联合硬脑膜分步剪开减压术能有效避免术中急性脑膨出,最大限度地保护脑组织的功能。
简介:目的探讨凸面脑膜瘤增殖细胞核抗原(PCNA)表达与其硬脑膜侵袭性的关系。方法选取经手术和病理证实的凸面脑膜瘤患者51例,术中均切取肿瘤基底周围至少15mm的硬脑膜,随机切取0~1、2、5、6~10、〉10mm4段,瘤体标本均行病理切片HE染色光镜检查,亦行PC—NA免疫组化染色观察,并进行统计学分析。结果硬脑膜有肿瘤细胞侵袭者PCNA标记指数(u)为10.32±6.74,硬脑膜无肿瘤细胞侵袭者PCNALI为2.16±4.93,两者比较差异有统计学意义(t=0.876,P〈0.05)。非典型性脑膜瘤瘤周硬脑膜受侵袭率明显高于其他病理分型脑膜瘤。结论PCNA免疫组化表达强度与瘤周硬脑膜受侵袭情况存在相关性,这可能与肿瘤病理分级有关。
简介:摘要目的通过MRI基本征象结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)参数鉴别非典型脑膜瘤(atypical meningioma,AM)和间变型脑膜瘤(anaplastic meningioma,AAM),提高术前诊断准确度。材料与方法回顾性分析经病理证实的44例AM患者和16例AAM患者的术前临床、影像及术后病理资料,对比二者的 MRI征象和ADC值,并用ROC曲线评估各参数鉴别两组肿瘤的诊断效能。结果AM组与AAM组间,分叶征(32%/62.5%,χ2=4.602)、囊变(54.5%/93.75%,χ2=6.297)、瘤脑界面模糊(9%/62.5%,χ2=15.843)、中-重度瘤周水肿(50%/87.5%,χ2=5.401)、肿瘤增强均匀(47.7%/0%)均具有统计学意义(P<0.05)。AAM和AM的ADCmean(ADCmin和rADC)分别为(0.742±0.083)×10-3 mm2/s和(0.890±0.076)×10-3 mm2/s[(0.700±0.099)×10-3 mm2/s和(0.842±0.079)×10-3 mm2/s,(1.07±0.10)和(1.17±0.10)],P<0.001。当ADCmean阈值取0.822×10-3 mm2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为84.1%、87.5%;当ADCmin阈值取0.800×10-3 mm2/s时,鉴别二者的敏感度、特异度为75%、87.5%;rADC阈值取1.005时,鉴别二者的敏感度、特异度为95.5%、43.7%。结论瘤脑界面模糊、瘤周水肿、分叶征、囊变及强化均匀性这5项MRI征象有助于AM与AAM的鉴别,结合DWI定量参数(ADCmean、ADCmin和rADC)可有效提高AAM与AM的术前诊断水平,具有一定的临床应用价值。
简介:摘要目的研究在急诊慢性充血性心力衰竭患者中实行综合护理的临床效果。方法依据患者入院就诊时间将我院急诊科自2015年6月至2016年6月期间收治的64例慢性充血性心力衰竭患者随机分为参照组(n=32)与实验组(n=32),将实行院常规护理的患者作为参照组,将实行综合护理的患者作为实验组,对比分析两组患者护理后焦虑抑郁评分以及护理满意度。结果实验组患者焦虑评分、抑郁评分以及护理满意度等指标对比参照组组间数据差异显著,P<0.05,统计学表示有意义。结论将综合护理干预应用在急诊慢性充血性心力衰竭护理中效果显著,可以改善患者焦虑、抑郁情绪,提升临床护理满意度,具有广泛应用的价值。
简介:摘要目的探讨丹参酮IIA磺酸钠(简称丹参酮)、麝香保心丸联合加用基础药物(未用其他血管扩张剂)治疗冠心病、充血性心力衰竭(简称心衰)临床治疗价值。方法在充血性心力衰竭常规治疗药物基础上(未用其他血管扩张剂)给予丹参酮IIA磺酸钠60-80mg加入0.9%氯化钠250ml静滴每日一次,麝香保心丸一次两粒,一天三次口服。结果治疗后心功能比治疗前明显改善,总有效率92.3%。结论诸药联合治疗冠心病、充血性心力衰竭疗效确切,且有协同作用,无明显毒副作用,值得临床推广。