简介：目的：观察腹腔镜下二级前哨淋巴结技术同期行D2胃癌根治术对手术效果的影响。方法选取我院2013年6月—2014年6月收治的行D2胃癌根治术患者78例，随机分为试验组和对照组，每组39例，对照组行D2胃癌根治术，试验组应用二级前哨淋巴结（secondanysentinellymphnode，SSLN）技术同期行D2胃癌根治术，术后对2组患者进行18个月的随访；比较2组手术基本情况，主要包括手术时间、术中出血量与清除淋巴结数量，比较2组术后恢复情况，主要包括肛门排气时间、下床活动时间与住院时间，观察和比较2组术后并发症及复发情况，并随访了解其无瘤生存与存活情况。结果与对照组相比，试验组手术时间明显较长（P＜0.01），但术中出血量明显较少、清除淋巴结数量显著较多（P＜0.05）；试验组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显较对照组短（P＜0.01）；试验组复发率及并发症发生率分别为10.26%、15.38%，明显低于对照组的28.21%、38.46%（P＜0.05）；试验组无瘤生存率为73.68%，显著高于对照组的51.38%（P＜0.05），存活率为92.11%，略高于对照组的86.49%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SSLN同期行D2胃癌根治术可显著提高手术效果，促进患者术后恢复，且可明显降低并发症发生率与复发率，提高无瘤生存率，对胃癌患者的临床治疗及远期生存有重要价值。

简介：目的比较腹腔镜和开腹D2胃癌根治术的临床疗效及淋巴结清扫效果。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1-12月广东省人民医院收治的117例行D2胃癌根治术患者的临床病理资料。117例患者中，60例行腹腔镜D，胃癌根治术，设为腹腔镜组；57例行开腹D2胃癌根治术，设为开腹组。结合患者意愿选择行腹腔镜或开腹D2胃癌根治术。根据肿瘤部位选择行根治性全胃切除术、远端胃大部切除术或近端胃大部切除术。严格按照日本第14版《胃癌处理规约》行胃周淋巴结清扫术。术后参照美国国立癌症综合网络（NCCN）指南，对符合条件的患者予XELOX方案辅助化疗。观察指标：（1）两组患者术中及术后恢复情况比较。（2）淋巴结清扫数目分层分析。（3）手术方式、淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析。（4）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后辅助化疗、无瘤生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料比较采用疋。检验或Fisher确切概率法。淋巴结清扫数目与术后并发症关系分析采用Logistic回归。结果（I）两组患者术中及术后恢复情况比较：两组患者均顺利完成手术。腹腔镜组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院时间分别为（113±36）mL、（4．3±2．1）d、（9．7±2．9）d，开腹组分别为（209±77）mL、（5．3±2．2）d、（11．2±3．9）d，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=6．850，-2．604，-2．405，P〈0．05）。腹腔镜组患者淋巴结清扫数目、术后并发症（总体并发症、切口感染、肠梗阻、消化道瘘、腹腔出血、心血管意外、肺部感染、尿路感染、术后30d内死亡）例数分别为（31±7）枚、6、1、0、4、0、0、1、0、0例，开

简介：摘要目的探析腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的效果与安全性。方法选取2016年1月至2018年1月于我院接受远端胃癌D2根治术治疗的74例患者，采用电脑随机分组法将其分为两组，各37例。研究组选择腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术，对照组行开腹远端胃癌D2根除术，比较手术效果及安全性。结果研究组手术时间长于对照组，切口长度小于对照组，排气时间、疗程均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术效果佳，安全性高，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨胃癌D2根治术后预防性放置双套管与普通管效果比较。方法2013年06月至2015年07月，对我院收治的106例施行胃癌D2根治术，其中普通引流管组40例和双套管组66例。对两组患者的术后禁食时间、拔管时间、出院时间及术后并发症进行比较分析。结果普通引流管组与双套管组在术后后切口感染例数（6例比9例）、腹腔感染例数（2例比7例）、肠瘘例数（2例比4例）、术后禁食时间（8.08±3.48）d比（8.82±5.43）d、术后拔管时间（12.58±13.09）d比（12.39±6.30）d、术后出院时间（19.60±11.89）d比（18.29±6.94）d等差异均无统计学意义（P>0.05）。但是在发生肠瘘的病人中双套管组比普通引流管组在术后出院时间（36.75±4.20）d比（67.00±9.90）d、术后拔管时间（26.75±13.23）d比（66.00±11.31）d差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔双套管在胃癌D2根治术后预防性放置是安全、可靠的。在术后并发症及术后出院时间、拔管时间等方面不劣于普通引流管，但在肠瘘病人中应用腹腔双套管能缩短术后拔管时间及术后出院时间。

简介：摘要近年来，腹腔镜D2+完整系膜切除术正逐步成为国内临床研究热点，其安全性、有效性已得到证实，系膜理论指导下手术入路的选择和膜间隙的寻找在腔镜手术中尤为重要，我们总结以下临床经验技巧，与同道分享：（1）No.7、No.8、No.9及No.12（腹主动脉右侧）淋巴结均位于胃背侧系膜的末端，其底部间隙为Gerota筋膜向上的延续、并走行于门静脉之前，其清扫应视为一个整体进行清扫。（2）在胃左动脉及脾动脉夹角左前方进入Gerota筋膜前方的间隙，游离到贲门胃底及脾脏的后缘，沿脾动脉游离至脾门，将大网膜尽量移至右侧腹腔，易暴露清扫脾门淋巴结。（3）对于食管胃结合部肿瘤，建议在3D腔镜明视下进行食管旁淋巴结清扫，且尽量在全腔镜下完成清扫及消化道重建。（4）心下囊的打开，有利于判断胸膜的位置及下纵隔淋巴结的清扫。（5）手术中应用可冲洗吸引电凝棒。强化膜解剖理论指导下的胃癌完整系膜切除理念，弱化淋巴结分组分站，真正做到整块系膜完整切除，规范流程及入路，更容易找到无血管分布的间隙，沿这一间隙游离，不仅能够完美覆盖D2根治要求的淋巴结清扫范围，而且能够保证手术的精准化和同质化。

简介：摘要胃癌作为世界范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一，其死亡率仍然较高。中国是胃癌高发区，每年新发病例数几乎占世界的一半。目前我国胃癌早诊率较低,住院患者中大部分为进展期胃癌，其中Ⅱ～Ⅲc期病例约占绝大多数。胃癌手术中淋巴结清扫范围是难点，目前世界公认的淋巴结清扫方式为D2淋巴结清扫术，然而是否在D2根治术中清扫NO.14v淋巴结即肠系膜上静脉淋巴结国内仍无定论，因此有必要就此行相关研究。

简介：手术全程使用MarylandLF1737LigaSure完成游离及淋巴结清扫,包括打开胃结肠韧带、解剖胃结肠静脉干、解剖肝十二指肠韧带、解剖小网膜、解剖胃短血管,以及完成淋巴结的清扫.尤其是完成了贲门周围淋巴结的清扫和脾门淋巴结的清扫,即第19、20组淋巴结和保脾的第10组淋巴结清扫.腔镜下离断食管和十二指肠完成切除,上腹正中辅助切口取出整块标本后行食管-空肠侧侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合的Roux-en-Y消化道重建.术后恢复顺利,病理示胃体溃疡型低分化腺癌,侵犯至浅肌层,可见脉管侵犯.断端净.淋巴结1/89见癌转移,其中清扫第10组淋巴结8枚,第19、20组淋巴结为脂肪组织未见癌.

简介：摘要目的探讨增强CT在腹腔镜辅助胃癌D2根治术前评估中的应用价值。方法选取本院于2015年11月-2017年12月收治的50例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者，依据检查方式的不同分为对照组（16例）、CTA组（14例）与增强CT观察组（20例），三组术前均进行腹部CT检查，增强CT观察组和CTA组均加用容积再现（VR）技术，制作胃周血管三维图像。对比三组手术情况及淋巴结清扫数目，另观察增强CT观察组和CTA组对其胃周血管以及变异的总体显示情况。结果增强CT观察组、CTA组肝总动脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉及胃网膜右动脉的显示率达100%，而对胃右动脉分别均54.17%，对胃网膜左动脉分别为100%、50.00%；胃网膜右动脉分别为95.83%、54.17%。增强CT观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫术目与CTA组比较，无显著差异（P＞0.05）；两组手术时间均短于对照组（P＜0.05），手术出血量均少于对照组（P＜0.05）。结论针对处于进展期并且采用腹腔镜手术治疗患者，在手术开始前，实施增强CT或CTA检查，能将肿瘤与周围组织关系、胃周血管走形及变异情况准确显示出来，有助于手术方案的制定，还能为术中淋巴结清扫提供指导。

简介：摘要目的探讨并分析针对进展期远端胃癌患者提供腹腔镜下D2根治术治疗的效果。方法此次研究的对象是选择2014年8月—2016年3月期间收治的86例远端胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将患者划分为对照组与观察组，每组43例，科室为对照组患者采用常规开腹胃癌D2根治术治疗，为观察组患者提供腹腔镜下胃癌D2根治术治疗，观察两组患者手术指标情况、并发症情况；随访患者3年观察生存率及复发率情况。结果对照组患者手术用时（183.29±15.38）min、术中出血为（332.29±75.21）mL、离床活动为（4.51±1.02）d、住院时间为（17.49±3.31）d、腹部切口为（16.39±1.24）cm；观察组手术用时（159.35±13.02）min、术中出血（151.92±28.10）mL、离床活动（3.01±0.82）d、住院时间（12.73±3.29）d、腹部切口（6.02±0.51）cm（P<0.05）；对照组患者手术用时、术中出血、离床活动、住院时间、腹部切口等指标结果均高于观察组（P<0.05）。对照组患者术后并发症发生率为11例（25.58%），观察组为4例（9.30%），观察组明显低于對照组（P<0.05）。结论该院为胃癌患者提供腹腔镜下胃癌D2根治术治疗，取得疗效明显，并发症发生率较低，且术后恢复用时较短，腹腔镜手术与开腹手术治疗后，三年生存率及复发率结果相似，腹腔镜胃癌D2根治术值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果。方法选取2010年8月-2011年8月我在武进第一人民医院进修期间施行远端进展期胃癌手术的46例患者。将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。结果行腹腔镜辅助D2根治术治疗的实验组23例患者术后并发症发生率明显低于对照组23例患者，两组差异具有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果显著，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的 研讨腹腔镜辅助D2根治术在胃癌中治疗的效果。方法 取2020年5月-2022年5月我院胃癌患者58例，随机分成：对照组、观察组（各29例）。对照组D2根治术治疗，观察组辅助腹腔镜进行，比较两组的治疗效果。结果 观察组胃幽门螺旋杆菌抗体二型人数多于一型；观察组术中出血量低于对照组，胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组；观察组的血红蛋白、前白蛋白高于对照组、C反应蛋白低于对照组；观察组术后并发症少于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助D2根治术后，胃癌患者的胃幽门螺旋杆菌抗体将明显改善，手术安全性高，恢复速度快，同时还可改善血液学指标，术后并发症也少，值得肯定。

简介：剖宫产术前静滴葡萄糖酸钙＋术中子宫肌注＋静滴缩宫素，可以明显预防产时出血的发生，且药物安全，取药方便，价格便宜。

简介：

简介：摘要目的探讨静脉滴注葡萄糖酸钙对预防产后出血的效果。方法选取2011年6月至2012年1月在本院进行剖宫产分娩的产妇136例，术前静脉滴注5％葡萄糖100毫升加10％葡萄糖酸钙10毫升，20分钟内滴注完毕，将其设为观察组，并以同期进行剖宫产分娩但术前未静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇设为对照组。监测两组术中出血量、产后24小时出血发生率；观察静脉滴注葡萄糖酸钙发生的毒副反应。结果观察组术中出血量为（210.00±32.68）毫升，对照组为（315.00±40.36）毫升，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。观察组产后出血4例，产后出血发生率为2.94％，对照组产后出血41例，产后出血发生率为30.15％，两组产后出血发生率差异有显著统计学意义（P＜0.01）。静脉滴注葡萄糖酸钙的136例产妇中，出现一过性胸闷1例，全身发热6例，无需特殊处理均能自行缓解。结论术前静脉滴注葡萄糖酸钙能有效降低产后出血发生率，具有操作简便、安全、效果显著和副作用少等优点，可作为预防产后出血的预防用药措施之一。

简介：摘要目的比较葡萄糖酸钙用于治疗腰硬联合麻醉后产妇寒战的疗效。方法选择80例在腰－硬联合麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇，ASAⅠ级，随机分成葡萄糖酸钙组(A组)和生理盐水组(B组)，每组40例，观察比较给药后两组对寒战的疗效、不良反应以及心电图(ECG）平均动脉压(MAP）心率(HR）动脉血氧饱和度(SPO2)的改变。结果两组用药后，寒战发生率差异明显(P<0.01)；A组恶心、呕吐3例发生，而B组有5例出现恶心、呕吐，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组的MAP、HR及SPO2在用药前后差异无统计学意义(P＞0.05)。结论葡萄糖酸钙在腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战临床效果显著，便于临床应用。

简介：摘要：目的：本实验采用以10mmol/L磷酸二氢钾溶液/5mmol/L四丁基硫酸氢铵缓冲溶液（以1mol/L氢氧化钾调节pH值至7.0）-甲醇（98：2）为流动相，水为溶剂配置葡萄糖酸根乳酸根对照品溶液和供试品溶液进行含量测定，经实验得出，该方法测定复方葡萄糖酸钙口服液中葡萄糖酸根乳酸根含量时，线性关系良好，实验的稳定性高、专属性强、回收率好。有效提高了复方葡萄糖酸钙口服液含量测定的检验效率，能够更好的为含量测定结果的准确度提供保证，同时节约的经济成本，适用于复方葡萄酸酸钙口服溶液的质量控制。

简介：目的对比腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的疗效。方法择取2012年2月至2015年2月由笔者医院收治的胃癌患者20例,按照所行不同术法分组;行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的10例在研究组,行开腹根治术的10例患者在对照组,对比两组患者治疗效果。结果就术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症率及术后生存率而言,研究组均要优于对照组,统计学有差异（P〈0.05）。结论D2根治术创伤小、恢复快,临床应用价值更高。

简介：摘要目的系统评价机器人远端胃切除术（robotic distal gastrectomy，RDG）与腹腔镜远端胃切除术（laparoscopic distal gastrectomy，LDG）同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌的近期疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、重庆维普、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库，获取2020年9月6日前发表的关于比较RDG与LDG同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌围术期效果的中英文文献，经筛选、数据提取、文献质量评价后，运用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献共9个回顾性研究，共2 131例患者，其中RDG组997例、LDG组1 134例。meta分析结果显示，两组手术时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对比LDG组，RDG组在术中出血量更少（MD=-35.38，95%CI -52.18～-18.59，Z=4.13，P＜0.05），淋巴结清扫数更多（MD=2.82，95%CI 0.71～4.94，Z=2.62，P＜0.05），肛门排气时间、进食时间、引流管拔出时间、术后下床时间、住院时间更短（MD=-7.86，95%CI -13.12～-2.60，Z=2.93，P＜0.05；MD=-8.83，95%CI -13.26～-4.40，Z=3.90，P＜0.05；MD=-0.54，95%CI -0.85～-0.23，Z=3.41，P＜0.05；MD=-6.19，95%CI -8.39～-4.00，Z=5.53，P＜0.05；MD=-0.82，95%CI -1.10～-0.54，Z=5.71，P＜0.05），住院费用更高（MD=16 159.90，95%CI 12 249.54～20 070.26，Z=8.10，P＜0.05）。结论RDG治疗远端胃癌安全、有效，具有术后出血少、康复快等优点，可取得与LDG相同或更好的近期临床疗效。

简介：无

简介：摘要目的探讨开腹全胃切除术(OTG)联合D2淋巴结清扫术和腹腔镜全胃切除术(LATG)联合D2淋巴结清扫术在中上部进展期胃癌中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月88例中上部进展期胃癌资料，均行全胃切除术联合D2淋巴结清扫，按手术方式差异分为腹腔镜组(简称LATG组，37例)和开腹组(简称OTG组，51例)。采用SPSS19.0进行统计分析，两组术中术后指标、VAS评分、肿瘤标准物等用(±s)表示，独立t检验；术后无瘤生存率、术后总生存率和术后并发症发生率，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究结果显示LATG组手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、术中切口长度、术后住院时间、并发症总发生率(5.4%比21.6% )、术中相关指标、术后康复指标、术后1周、1个月的VAS评分、术后3个月的CA125、CA199、CEA水平等方面均较OTG组更优(P<0.05)。术中两组的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)；截止2018年12月，术后1年无瘤生存率和总生存率比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LATG联合D2淋巴结清扫术是中上部进展期胃癌临床治疗的较为安全手术手术方法，具有出血量少，切口短小，术后康复快，术后疼痛感低，术后并发症较低的优势。