简介：摘要目的调查分析我国不同地区医疗机构对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)相关诊疗资源的配置情况及对TBM患者的管理现状。方法纳入我国27个省份49家收治TBM的医院进行电子问卷调查，由主要收治TBM的相应科室的管理人员填写，调查时间为2018年9月至12月。根据问卷结果，对这些医院TBM诊治相关临床资源可及性、诊断和鉴别诊断手段、抗结核治疗、糖皮质激素治疗和相关合并症及并发症监测治疗情况进行调查和分析。计数资料以百分数表示。结果49家调研医院中，75.5%(37/49)的调研医院每年疑诊TBM不超过50例，85.7%(42/49)的医院病原学确诊的TBM患者不超过20例。计算机断层成像、磁共振成像、增强磁共振成像、脑血管造影、磁共振血管成像用来诊断及评估TBM的可及率分别为100.00%(49/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、61.22%(30/49)、67.35%(33/49)；脑脊液结核培养、脑脊液抗酸染色涂片、结核感染T淋巴细胞斑点试验可及率分别为77.55%(38/49)、95.92%(47/49)和83.67%(41/49)。利福平(100.0%，49/49)、异烟肼(100.0%，49/49)、吡嗪酰胺(98.0%，48/49)和乙胺丁醇(95.9%，47/49)是非重症TBM患者常规初始抗结核方案中常用的药物。25家(51.0%)医院抗结核治疗持续时间为18个月，17家(34.7%)为12个月。39家(79.6%)医院将异烟肼＋糖皮质激素作为鞘内注射方案。24家(49.0%)医院选择地塞米松治疗，28家(57.1%)医院的糖皮质激素使用持续时间为2个月。32家(65.3%)医院未正式调查低钠血症的潜在病因，最常用的治疗低钠血症的措施为高渗盐水(83.7%，41/49)和口服钠盐治疗(71.4%，35/49)。48家(98.0%)医院最常用的检测颅内压方法为腰椎穿刺。结论调研医院收治的TBM病例呈现来源分散、病原学确诊病例少的特点。TBM诊断治疗及并发症管理均存在明显的异质性，需要制订规范性诊治方案来提升TBM的管理水平。

简介：【摘要】目的 探讨分析对结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗所取得的临床疗效。方法 选取我院60例结核性脑膜炎患者开展本次研究，患者入院的时间范围为2018年8月到2020年4月，对所有患者通过双盲法随机分组。其中接受常规治疗的30例患者为参照组，给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗的30例患者为研究组，观察对两组的治疗情况。结果 比较两组的治疗效果，研究组好于参照组（P＜0.05）；比较两组的脑脊液恢复时间，研究组均少于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果更加理想，还能够加快患者的脑脊液恢复，值得大力推广。

简介：[摘要 ]：目的 观察 分析 胸腔内注射尿激酶联合中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床 效果 。方法 选择 我院 2016 年 1月～ 2019 年 8 月收治 的 结核性胸膜积液患者 80 例 作为 本次的 研究对象，随机 将其 分为 相同例数的 两组 ：联合组对照组，每组患者各有 40 例。研究 组 患者 行中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗，对照组 患者 行常规胸腔穿刺抽液，比较两组患者的 临床疗效以及 积液消失时间、引流持续时间、引流总量、住院时间。结果 联合组患者的临床总有效率为 92.50% ，明显高于对照组的 75.00% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与对照组比较，联合组 积液消失时间、引流持续时间、引流总量、住院时间 均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液 的效果满意 ，可在临床 上大力 推广应用。

简介：摘要目的本研究旨在研制一款无需摄片即可了解脊柱形态的可视化智能方法。方法采用"单摄像机、多视角"的系统构建方案以便后期应用于便携式设备。在原理验证实验中，利用相机测量一系列画在纸上然后贴在板上的标记物的三维坐标，验证该方法的可行性与精度。真实试验纳入了自2018年6月至2018年12月长海医院骨科就诊的11例患者，分析其临床特点、脊柱全长正侧位片以及基于该方法与Surgimap软件测量的冠状面Cobb角度数，对该方法的有效性进行评估。结果原理验证实验中，认为利用五个图像计算Cobb角为最优策略，所得XOY和YOZ平面Cobb角的误差值基本控制在1°和2°之内，精度为1°。真实试验结果表明，本方法测量冠状面Cobb角具有可信度，但具体应用时仍需进一步优化。结论该方法成本较低，便于普及与使用，无放射性危害，为今后家庭或社区式小儿脊柱形态监测，以及动态信息反馈提供客观依据，有广阔的应用前景。

简介：摘要： 目的： 观察优质护理在脊柱结核患者中的应用效果。方法：选择 2018 年 8 月 -2019 年 8 月我院收治的 80 例脊柱结核患者为研究对象，依据其入院顺序随机分为对照组（ n=40 ）与观察组（ n=40 ），其中对照组实施常规护理手段，观察组采用优质护理，对比两组患者的生活能力评分与护理满意度评价。 结果： 护理干预之前，对照组与观察组的 Barthel 指数评分差异不显著（ P>0.05 ）。护理后 3 个月，两组患者的评分均明显升高，其中对照组增长至（ 77.36 ±9.74 ）分，观察组增长至（ 96.42 ±10.02 ）分，差异显著（ P<0.05 ）。同时对照组的护理满意度为 82.50% （ 33/40 ），其中表示满意、较满意与不满意的患者例数分别为 26 例、 7 例、 7 例。观察组的护理满意度为 95.00% （ 38/40 ），包含 30 例满意、 8 例较满意与 2 例不满意，差异显著（ P<0.05 ）。 结论： 为脊柱结核患者提供优质护理能起到更好的护理效果，值得推广。

简介：

简介：【摘要】目的：分析脊柱结核的CT、MRI影像诊断及价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月进入本院接受诊治的58例脊柱结核患者资料，结合其影像诊断方式划入CT组与MRI组（n=29）。在分别实施CT与MRI检查后，比较其诊断准确率。结果：MRI组诊断准确率为96.55%，CT组诊断准确率为79.31%，数据比较包含统计学意义（p＜0.05）。CT诊断下可观察到患者椎骨骨质变化情况，具有规则或者圆形骨质缺损的特征。边缘毛躁，增强扫描后冷脓肿壁均环状强化。MRI诊断T1WI为中低信号，T2WI为高信号，可观察到椎体楔形变，增强后破坏椎体强化，呈现出虫蚀状破坏强化不均匀的特征，患者硬膜囊与脊髓受压。结论：CT与MRI均为临床诊断脊柱结核的有效方法，但是MRI诊断的检出率相对较高。临床诊断中可以将MRI与CT诊断方式联合应用，提升临床诊断准确率。

简介：无

简介：摘要：目的：探讨实时荧光定量 PCR 熔解曲线法检测，在结核性包裹性胸膜炎手术患者中的应用，术中取干酪物送检，行实时荧光定量 PCR 熔解曲线法耐药检测和结核菌快培 960 培养加药敏，对比两者的符合率。方法：选取我院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月，我院收治的 130 例结核性包裹性胸膜炎手术患者，行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 熔解曲线法耐药检测，结核菌快培 960 培养加药敏，以及病理检测，术后病理回报符合结核性胸膜炎病理改变。结果：结核性包裹性胸膜炎患者行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 溶解曲线法检测，阳性患者 81 例占 62% 耐药患者 14 例占 10% ，结核菌快培 960 培养结核菌加药敏培养阳性 62 例占 48% ，耐药 18 例占 14% 。实时荧光定量 PCR 熔解曲线法检测与结核菌快培 960 培养结核菌加药敏培养符合率达 96% 。结论： 结核性包裹性胸膜炎患者行胸腔镜纤维板剥脱术，术中取干酪物送检实时荧光定量 PCR 溶解曲线法检测耐药，根据检测结果指导术后用药，具有重要意义。

简介：摘要目的探讨肠梗阻导管对结核性腹膜炎合并肠梗阻患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法前瞻性选取解放军总医院第八医学中心普通外科于2015年6月至2020年1月收治的结核性腹膜炎合并肠梗阻患者62例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各31例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上实施肠梗阻导管治疗。比较两组患者腹痛缓解时间、退热时间、排气时间、气液平消失时间及住院时间等临床指标。根据C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、干扰素γ等指标水平，对比两组患者治疗前后机体炎性应激状态。比较两组患者治疗前、后胃泌素、胃动素、血管活性肠肽(vasoactine intrestinal peptide，VIP)等胃肠激素的变化。结果治疗组患者腹痛缓解时间(2.08±1.17) d、退热时间(3.36±1.89) d、排气时间(2.12±1.45) d、气液平消失时间(2.58±1.61) d、住院时间(9.22±2.13) d ，对照组分别为(6.26±2.52)、(5.68±2.44) 、(6.18±2.24)、(7.34±2.23) 、(17.49±3.46) d，两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.013、0.024、0.035、0.014、0.002)。对照组患者治疗前CRP为(105.62±11.96) mg/L、IL-6为(657.31±49.67) ng/L、IL-8为(463.53±31.74)ng/L、干扰素γ(47.24±9.66) ng/L ；治疗组患者治疗前分别为(106.07±12.03) mg/L、(678.46±51.19) ng/L、(471.68±32.03) ng/L、(46.84±9.28) ng/L，治疗前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后对照组患者CRP为(86.25±9.16) mg/L、IL-6为(373.25±24.18) ng/L、IL-8为(211.26±20.83) ng/L、干扰素γ为(35.42±7.52) ng/L ；治疗后治疗组患者分别为(53.72±7.68) mg/L、(184.27±16.92) ng/L、(82.51±11.35)ng/L、(19.65±3.46) ng/L，两组患者治疗后各项指标比较差异均有统计学意义(P值分别为0.021、0.015、0.029、0.011)。治疗前治疗组患者胃泌素为(180.89±21.17) ng/L、胃动素为(336.73±7.23) ng/L、VIP为(102.87±13.49) pg/L，对照组分别为(192.32±21.69) ng/L，(357.46±7.29) ng/L，(109.31±13.53) pg/L，两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；治疗后治疗组患者胃泌素为(65.57±8.72) ng/L、胃动素为(135.71±14.38) ng/L、VIP为(55.07±7.15) pg/L，对照组分别为(110.35±13.86) ng/L、(231.93±21.95) ng/L、(81.56±10.59) pg/L，两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.013、0.021、0.014)。结论肠梗阻导管可有效提高结核性腹膜炎合并肠梗阻患者的临床效果，降低机体炎性应激反应，促进胃肠功能恢复。

简介：　　 [摘要 ] 目的：研究分析糖尿病合并结核性胸膜炎患者接受综合护理干预的效果，为临床护理提供参考。 方法： 2018年 4月至 2020年 3月我院对 90例糖尿病结核病胸膜炎患者进行分析，将患者分成了对照组和研究组，对照组使用常规护理，研究组使用综合护理，对两组的临床治疗情况进行对比分析。 结果：经过护理，研究组患者的临床治疗有效率是 97.8%，对照组的临床治疗有效率是 84.4%，两组的结果存在统计学差异性，研究组的血糖指标比对照组低（ P<0.05）。 结论：糖尿病合并结核性胸膜炎患者接受综合护理能过良好的控制血糖，让患者的临床治疗有效率提升，值得推广使用。 

简介：摘要目的观察经支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切法在结核性胸膜炎中的运用价值。方法将98例结核性胸膜炎导致胸腔包裹性积液患者随机分为对照组和观察组，每组49例，对照组采用放置中心静脉导管引流充分后于胸腔内注入尿激酶10万U，隔天注射1次，观察组采用支气管镜代替胸腔镜二氧化碳冻切治疗。比较2组胸腔积液吸收情况、胸膜厚度、临床症状、肺功能等变化。结果对照组显效16例(32.6%)，有效25例(51.0%)，无效8例(16.4%)，总有效率83.6%。观察组经治疗后患者胸腔积液吸收较快、症状明显改善，胸膜无明显增厚，肺功能改善明显，显效25例(51.0%)，有效24例(49.0%)，总有效率100.0%。结论经支气管镜代替胸腔镜能在直视下发现胸膜腔内纤维粘连包裹，二氧化碳冻切法可以对病变进行清除，有效减少胸膜肥厚粘连的发生。

简介：【摘要】目的：研究奥马哈系统应用于脊柱结核围手术期护理的可行性。方法：在2017年6月至2020年6月期间，选取我院50例脊柱结核患者作为研究对象，对比分析脊柱结核患者围术期护理记录与奥马哈系统中问题分类系统和干预措施系统的吻合程度,分析脊柱结核患者围术期护理记录在奥马哈问题条目中的应用率，对比护理前后患者的满意度。结果：患者围术期护理记录与奥马哈系统中问题分类系统和干预措施系统的吻合程度较高；脊柱患者围术期护理记录在奥马哈问题条目中的应用率也很好。护理后患者满意度高于护理前，差异显著（P＜0.05）。结论：奥马哈系统应用于脊柱结核患者围手术期护理记录的吻合度较高，可作为脊柱结核围手术期患者的标准护理语言。

简介：【摘要】 ： 目的 分析探讨 CR、 CT、 MRI在脊柱结核诊断中的临床价值。方法 选取 2018年 12月 ~2019年 8月收治的 84例脊柱结核患者作为研究对象，随机分为 CR组、 CT组、 MRI组，每组各 28例。对比分析三种检查方法在脊柱结核诊断中的临床价值。结果 CR组 28例患者中 19例 (67. 8% )患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准； CT组 28例患者中 2 4例 (8 5.7% )患者的诊断结果符合脊椎结核的诊断标准；对 MRI组 28例患者的诊断结果均符合脊椎结核的诊断标准，三项检查之间比较无显著性差异 (P ＞ 0.05 )。 结论 CR 、 CT 、 MRI 在脊柱结核诊断中均有较高的临床应用价值，建议临床检查时采用三者结合的方式进行诊断。

简介：【摘要】目的：分析 CT和 MRI诊断脊柱结核的应用及价值。方法：将于 2018年 1月至 2019年 10月我院收治的疑似脊柱结核患者共有 50例，将其作为观察对象，对患者进行 CT和 MRI检查，将诊断结果与手术结果进行比较，判断两种方法的准确度。结果： MRI检查韧带下扩、锥孔侵犯、脊膜强化的诊断准确率优于 CT检查的诊断准确率（ P<0.05）， CT检查死骨钙化准确率优于 MRI检查（ P<0.05）。结论： CT和 MRI诊断脊柱结核的诊断优势各异，可以采用两种诊断方式相结合的手法提升诊断准确率。

简介：【摘要】 目的 ：观察优质护理对脊柱结核患者康复的护理效果。 方法 ：在我院 2018 年 1 月至 2019 年 3 月间收治的脊柱结核患者中随机抽取 73 例，采用随机数字表法将其中 36 例患者作为对照组（实施常规护理），另外 37 例患者为实验组（加用优质护理），比较两种患者的护理效果。 结果 ： 实验组 患者的住院时间， SF-36 生活质量评分均 优于对照组患者，差异均 具有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论 ：优质护理措施能够帮助脊柱结核患者提升生活质量，缩短患者的康复时间，具有较高的应用价值，值得进行应用推广。

简介：摘要目的研究胸腔积液中白细胞介素27(IL-27)浓度对于结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)的鉴别诊断价值。方法纳入2015～2018年收住北京朝阳医院诊断为TPE或MPE的患者，通过酶联免疫吸附法测定胸腔积液及血浆中IL-27浓度。通过受试者工作特征曲线获取胸腔积液中IL-27的浓度、胸腔积液与血浆IL-27浓度的差值和比值的诊断价值。结果143例患者中TPE组78例，MPE组65例。TPE患者中胸腔积液IL-27浓度显著高于MPE患者，胸腔积液IL-27诊断TPE的诊断界值为499.71 ng/L，敏感度为93.6%，特异度为95.4%，曲线下面积为0.952(95%CI：0.913～0.991)，Z统计分析显示，胸腔积液与血浆IL-27浓度差值和比值的诊断价值不高于胸腔积液IL-27浓度。结论胸腔积液IL-27浓度是鉴别TPE和MPE的理想生物标志物。

简介：【 摘要 】 目的： 分析 42 例结核性脑膜炎继发急性脑梗死的临床 表现 和 MRI/MRA 的观察。方法： 选择 2018年 1月至 2019年 1月我院收治的 42例结核性脑膜炎继发急性脑梗死患者， 所有患者在进入医院之后都进行头颅 MRI、 MRA以及强化的 MR检查，分别对患者的临床特征、临床体征、磁共振检查结果进行回顾性分析，以此获得结核性脑膜炎继发脑梗死最佳的早期诊断方法。结果： 头颅 MRI结果显示，患者的基底节区、小脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶等部位均显示出 DWI序列高信号，考虑为急性脑梗死；有 40例（ 95.24%）存在前循环病灶，其中 32例（ 80.0%）位于基底节区， 10例（ 2.5%）位于后循环； 32例（ 76.19%）为单侧病灶， 10例（ 23.81%）为双侧病灶。头颅 MRA检查结果显示， 30例（ 71.42%）患者存在广泛的血管僵硬狭窄， 12例（ 28.58%）存在与梗死对应的颈内动脉与大脑中动脉狭窄。结论： 对于结核性脑膜炎继发急性脑梗死应当尽早采取核磁共振诊断，防止出现预后不良，并利用脑脊液检查进行动态观察，采取多次细菌学检查明确发病病因。

简介：摘要目的探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形的临床效果。方法分析2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年性脊柱后凸畸形患者48例，按随机数字表法分为3D组和对照组各24例。3D组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨，对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨。对比两组患者的手术时间、C臂透视时间、出血量、脊柱后凸Cobb角、Cobb角矫正率、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率；使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的症状改善程度。两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析，相同时间点两组间的比较采用独立样本t检验。结果48例患者均顺利完成手术，3D组在手术时间[(171.1±50.9) min]、透视时间[(9.2±1.9) s]、出血量[(321.5±76.8) ml]方面均明显少于对照组[手术时间(264.2±44.2) min(t＝6.767，P<0.05)、透视时间(13.6±4.0) s(t＝4.856，P<0.05)、出血量(472.9±86.2) ml(t＝6.422，P<0.05)]，差异有统计学意义。3D组在Cobb角矫正率(73.7%)、LL矫正度数(34.4°)明显大于对照组[Cobb角矫正率(51.9%)，χ2＝10.382，P<0.05、LL矫正度数(30.1°)，t＝4.949，P<0.05]，差异有统计学意义；3D组在LL矫正丢失率(11.9%)方面略低于对照组(13.6%)，但末次随访两组差异无统计学意义(χ2＝0.177，P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的VAS评分和ODI指数均具有相似改善。结论3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形具有可行性，可以减少手术时间、出血量及放射线暴露，且临床效果满意。

简介：摘要：目的 探讨 RNA 恒温扩增实时荧光检测技术（ SAT-TB ）与结核感染 T 细胞斑点实验（ T-spot.TB ）联 合检 测在结核性胸膜炎（ TBP ） 快速 诊断中的 应用 价值。方法 选择 181 例 疑似结核性胸膜炎 患者的胸腔积液作为研究对象，其中明确诊断的结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本 102 例 （ TBP 组） 和非结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本 79 例（非 TBP 组） ，采用 SAT-TB 及 T-spot.TB 方法进行检测。以临床诊断为标准，采用 ROC 曲线分析比较两种方法单独及联合检测， 分析其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值 及 一致性（ Kappa 值） 。结果 SAT-TB 、 T-spot.TB 、 SAT-TB+T-spot.TB 检测的敏感度分别为 26.47% 、 84.31% 和 87.25% ；特异度分别为 100.00% 、 74.68% 和 100.00% ；阳性预测值分别为 100.00% 、 81.13% 和 100.00% ；阴性预测值分别为 51.30% 、 78.67% 和 85.87% ；一致性（ Kappa 值）分别为 0.239 、 0.593 和 0.857 ； ROC 曲线下面积 AUC 分别为 0.632 （ 95% CI ： 0.589 ～ 0.675 ）、 0.795 （ 95% CI ： 0.735 ～ 0.855 ）和 0.936 （ 95% CI ： 0.904 ～ 0.969 ）。诊断价值 SAT-TB+T-spot.TB 高于 SAT-TB 及 T-spot.TB （均 p <0.05 ）。结论 SAT-TB 和 T-spot.TB 联合检测对 结核性胸膜炎 患者有较好的临床诊断价值。