简介:摘要目的探究无托槽隐形矫治压低切牙效率及牙根吸收情况的临床效果。方法选取2017年7月1日至2019年12月20日山西医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科收治的15例患者,男2例,女13例,年龄(29.6±6.9)岁,年龄范围为18~45岁。治疗前后拍摄锥形术CT,从中截取头颅侧位片及全口曲面断层片。所有患者均采用无托槽隐形矫治器,通过压低切牙打开咬。通过头影测量分析得出下颌中切牙切缘至下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙根尖点至下颌平面的垂直距离(LIA-MP)、下颌中切牙切缘至X轴的垂直距离(LI-X)、下颌中切牙根尖点至X轴的垂直距离(LIA-X)、下颌第一磨牙近中颊尖至下颌平面的垂直距离(L6-MP)、下颌中切牙与下颌平面交角(LI-MP)、下颌中切牙与鼻根点—下牙槽座点连线的交角(LI-NB)、下颌平面角(MP-FH);通过锥形术CT进行下切牙长度测量。结果所有患者治疗后牙列排齐整平,前牙建立正常覆合覆盖,治疗后L1-MP减小了(3.39±0.82)mm,LIA-MP减小了(3.23±1.28)mm,治疗后LI-X增加了(2.16±1.74)mm,LIA-X增加了(2.64±0.48)mm,表明下切牙有明显被压低的效果,差异有统计学意义(P<0.05)。表示下切牙前后向改变的测量值LI-MP增加了(0.49±0.39)°,LI-NB增加了(0.27±0.05)°,表明下切牙治疗后有唇倾的改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。L6-MP减小了(0.16±0.98)mm,说明下颌磨牙有轻度压低,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后MP-FH的改变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下切牙切缘到根尖的距离治疗后减小了(0.74±0.60)mm,说明治疗前后牙根有轻度吸收,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器对下切牙压低的效果显著,下切牙前后向位置改变不明显,牙根吸收小,值得在临床上推广。
简介:摘要目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料,通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值;按照此年龄的临界值将患儿分为两组,比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例,其中男67例,女38例,体质量4.2~21.5 kg,中位数7.9 kg,年龄1.3~99.1个月,中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5~5.6个月(敏感度0.90,特异度0.58,95%CI:0.588~0.792)。以年龄6个月为界值,将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05);<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%,P<0.01),住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天,P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3~54.9个月),至末次随访时无再次手术干预,两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意,能提高手术中保留肺动脉瓣概率;建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。
简介:摘要目的总结非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的临床经验。方法2012年10月至2019年5月,手术治疗40例漏斗胸患者中男36例,女4例;年龄范围3~16岁,年龄(8.7±2.4)岁。术前CT示Haller指数(4.75±1.6)。所有病例均施行非胸腔镜下Nuss微创手术。结果所有患儿均顺利完成手术,围手术期均无大出血、脏器损失及死亡等严重并发症发生。手术时间25~55(34±16)min;术后住院时间5~7(5.5±1.2)d;术中出血量5~10 ml。术后3例出现左侧胸腔少量积液,1例出现右侧气胸(少量),均保守治疗治愈。随访3个月~4年,近期疗效评定均为疗效满意40例,无疗效不满意者,1例术后2个月出现支撑钢板过敏,切开引流换药,长期不愈,于术后1.5年手术取出矫形板。32例患者于Nuss术后2~4年取出矫形钢板,矫形钢板取出术后随访3个月~1年,均无漏斗胸复发现象。结论非胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸创伤小、恢复快、并发症少且安全性高,近中期疗效确切,易于在基层医院应用推广。
简介:【摘要】目的:分析不同种类固定矫治器在口腔正畸治疗中的应用价值。方法:本文筛选病例为我院牙科接收的口腔正畸治疗患者50例,根据随机数字表法将所有患者分成两组进行治疗,组别主要包括观察组25例与对照组25例,两组患者治疗分别运用无托槽隐形矫治器、传统固定矫治器治疗;详细比对两组最终获得的治疗效果。结果:观察组患者最终获得的治疗总有效率较高,患者的牙齿咀嚼能力得到良好恢复,牙齿美观程度也明显提高,最终发生的牙齿松动现象较少,两组之间数据差值明显(P<0.05)。结论:对口腔正畸患者采用无托槽隐形矫治器进行治疗,能够获得较好的临床治疗效果,使患者的咀嚼功能以及牙齿美观度得到进一步提升。
简介:摘要目的探讨手术优先正颌正畸联合矫治成人骨性牙颌面畸形的可行性及疗效。方法2012年1月至2019年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用手术优先方案矫治217例(男97例,女120例,年龄18~38岁,平均23.6岁)骨性牙颌面畸形患者。术前拍摄头颅定位侧位片及头颅三维CT,进行头影测量分析,根据畸形情况分别用上颌Le Fort Ⅰ型截骨、双侧下颌升支矢状劈开截骨、上颌前牙根尖下截骨、下颌前牙根尖下截骨、颏部截骨等手术矫正颌骨畸形,术后2周进行正畸治疗。结果术中下颌骨折5例(2.3%)术中行坚强内固定后愈合良好,术后下唇麻木124例(57.1%), 98例在术后3个月症状消失,26例麻木范围减小,症状缓解。9例(4.1%)患者术后出现暂时开现象,经颌间牵引1个月后开消失。所有患者均无骨坏死、感染,伤口愈合不良等其他并发症出现;所有患者手术后均完成正畸治疗,治疗周期6~15个月(平均9.6个月)。随访6~36个月,所有患者均获得较为满意的面形和咬合关系,效果满意。结论手术优先正颌正畸联合治疗方案矫治治成人骨性牙颌面畸形可行,能更快获得面部轮廓和咬合功能改善,降低正畸治疗难度、缩短治疗时间,临床疗效满意,患者更易接受,是理想的治疗方法。
简介:摘要目的探讨左旋多巴联合卡比多巴对弱视患儿的临床效果及患儿QOL的影响。方法选取2017年6月至2019年5月本院收治的60例(60眼)单眼弱视患儿,按随机数字表法分为两组,各30例(30眼)。对照组予以视觉刺激、遮盖疗法、配戴矫正眼镜等综合治疗;研究组在此基础上予以左旋多巴联合卡比多巴,疗程为6个月。比较不同组患儿疗效、矫正视力、生活质量及不良反应。结果治疗后,研究组患儿有效率为83.33%与对照组73.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者矫正视力均明显提高,研究组矫正视力显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组维度A、维度B、维度C、维度D、维度E评分分别为(85.83±3.83)分、(77.97±4.81)分、(80.81±3.55)分、(85.75±4.05)分、(81.27±4.63)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合疗法辅以左旋多巴/卡比多巴对弱视患儿具有较好的临床疗效,不仅能有效提高其视功能及改善生活质量,同时治疗安全且可靠。
简介:摘要目的:比较基于双眼推拉模型的视觉训练和传统综合训练对9~16岁大龄屈光参差性弱视儿童的临床疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2017年6月至2018年3月在南宁市爱尔眼科医院门诊确诊的9~16岁屈光参差性弱视儿童64例(64眼)。随机分为推拉模型训练组(32例)和传统综合训练组(32例),2组均在屈光矫正的基础上联合视觉训练治疗12个月。推拉模型训练组全天无需遮盖,通过双眼分视以视频刺激的方式进行训练。具体训练方案由医师根据患者初始视力、知觉眼位、抑制度、视功能缺损的严重程度以及每阶段训练后的进步情况等信息来制定。传统综合训练组是在遮盖优势眼的基础上予以精细训练、红光闪烁训练。比较2组患者治疗前后的最佳矫正视力、0阶立体视、1阶立体视、2阶立体视及屈光度数的变化。2组疗效(等级资料)、阶度立体视的比较采用秩和检验,对屈光度数的变化的分析采用独立样本t检验。结果:治疗12个月后,2组各失访1例。经过治疗,推拉模型训练组基本治愈7眼(23%),进步24眼(77%),无效0眼(0%);传统综合训练组基本治愈2眼(6%),进步25眼(81%),无效4眼(13%),2组疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.490,P=0.013)。推拉模型训练组31眼logMAR视力总共提高146行,传统综合训练组总共提高89行。推拉模型训练组视力提升效率高于传统综合训练组。推拉模型训练组的0阶立体视、1阶立体视、2阶立体视改善程度均较传统综合训练组明显(Z=-4.861,P<0.001;Z=-3.706,P<0.001;Z=-5.819,P<0.001)。治疗前后2组患者的球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数差异均无统计学意义。结论:基于双眼推拉模型的视觉训练在改善大龄屈光参差性弱视儿童弱视眼的视力及立体视方面均优于传统综合训练。
简介:摘要目的探讨改良型FRⅢ型矫治器治疗儿童安氏Ⅲ类错畸形的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月于南阳市中心医院接受传统FRⅢ型矫治器进行治疗(对照组,n=59例)及接受改良型FRⅢ型矫治器进行治疗(研究组,59例)的安氏Ⅲ类错患儿的临床资料。对比两组患儿治疗12个月后的临床疗效,治疗前、治疗12个月后硬组织指标[ANB角、SNA角、SNB角、下颌平面角(MP-FH)、上颌位置、上颌长、下颌长、面下部高、上中切牙角(U1-NA角)、下中切牙角(L1-NB角)] 、咀嚼功能(OD值)。结果治疗12个月,研究组总有效率为91.53%,高于对照组(77.97%,P<0.05)。治疗12个月后,两组ANB角、SNA角、SNB角、下颌平面角(MP-FH)、U1-NA角较治疗前增加(P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿上颌位置、面下部高比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组患儿上颌长较治疗前增加(P<0.05),而L1-NB角未见明显变化(P>0.05),对照组上颌长较治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),而L1-NB角减小(P<0.05),两组上颌长、L1-NB角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组患者OD值均上升(P<0.05),且研究组OD值高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统FRⅢ型矫治器,改良型矫治器更适用于治疗安氏Ⅲ类错患儿,不仅能提升治疗效果、有效改善患儿面型,还能提升患儿咀嚼效能。