简介：摘要门静脉型环状胰腺(PAP)是一种发育异常，发病率低。胰胆管成像检查可以进一步明确胰管系统的走行，为PAP分型提供依据。术前正确诊断PAP并进行分型，术中采取正确的手术方式，是避免术后胰瘘等并发症的关键。本文报道了一例73岁男性患者，术前诊断为壶腹部占位，行腹腔镜下胰十二指肠切除术，术中诊断为门静脉型环状胰腺，主胰管走行于门静脉前方，遂在钩突与胰体融合处切断钩突，患者术后恢复良好，顺利出院。

简介：【摘要】目的：探讨黄芪消渴方对气阴两虚型2型糖尿病患者中医症状改善的效果。方法：抽取2018年4月～2019年3月就诊于本院共79例2型糖尿病气阴两虚型患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组40例，对照组39例。对照组常规二甲双胍片口服治疗，观察组增加黄芪消渴方治疗，观察比较两组临床疗效。结果：治疗前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者中医症状各项积分评估结果均低于对照组（P＜0.05）。结论：黄芪消渴方应用于气阴两虚型2型糖尿病患者治疗中效果显著，能提升血糖控制水平，促进临床症状改善，治疗安全性高，值得推广应用。

简介：【摘要】 目的： 研究治疗 老年性黄斑变性 的 患者 时 用 康柏西普玻注射液 治疗 效果 。 方法 :在 201 8 年 1 月至 20 20 年 1 月 中选取 60 位在我院就诊 的 渗出型老年性黄斑变性 患者 并且将这 60 人 随机 等 分为 两组， 对照组 的 30 人进行 雷 珠单抗 注射液治疗 ， 观察组 的 30 人进行 康柏西普玻注射液 治疗 ， 记录数据，观察并比较 两组 在视网膜黄斑区中 厚度 的变化 及裸眼视力变化情况。 结果： 在 治疗 周期长 的 患者中，观察组的 视网膜厚度 比 对照组 低，而 裸眼视力 观察组比 对照组 高，数据差距非常大，在周期较少的患者中效果差距不是很明显 。 结论： 用康柏西注射液治疗 能够明显减少 黄斑视网膜厚度 以及增强患者的裸眼视力，还可以减轻患者的病痛，值得大量推广使用 。

简介：摘要探究2型糖尿病患者腹型肥胖程度与胆囊结石、泌尿系结石患病率的相关性。选取2016年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科住院的2 477例2型糖尿病（T2DM）患者。每例受试者均接受体格检查、生化检测、腹部B超检查。总人群按照腰臀比的四分位数分为4组，使用方差分析各组间基线资料差异。χ2检验分析各组间胆囊结石及泌尿系结石患病率的差异，Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者结石患病的危险因素。结果显示，在胆囊结石组中，随着腰臀比四分位数的增加，患病率由2.4%（15/625）增加至12.5%（77/618）。胆囊结石患病率多因素Logistic回归分析表明，在胆囊结石组，T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者，其患胆囊结石的风险显著增加（OR=3.78，95%CI 1.16~12.30，P=0.027）。在肾结石组，随着腰臀比四分位数的增加，患病率由2.4%增加至6.8%。在校正除体质指数外其他可能混杂因素后，T2DM患者中位于腰臀比第4四分位数的患者相比第1四分位数的患者，其患肾结石风险显著增加（OR=5.34，95%CI 1.14~25.01，P=0.033）。但进一步校正体质指数后，其结果无统计学意义（P>0.05）。说明，T2DM患者腹型肥胖程度与胆囊结石患病风险增加存在显著相关。

简介：摘要目的探讨早发型面肩肱型肌营养不良1型（FSHD1）的临床、病理及遗传学特征。方法2012年6月至2018年6月在北京大学第一医院儿科门诊收集经分子遗传学检测确诊为早发型FSHD1的3例患儿，回顾性分析其临床资料，总结基因型、表型和肌活检病理特征。结果3例患儿均为男性，分别为14岁、11岁、9岁11月龄，起病年龄均在婴幼儿期，起病后4~10年确诊，分子遗传学检测发现位于4qA的D4Z4重复单元数分别为2、3、4，符合早发型FSHD1的诊断，其共同临床表现为进行性、不对称性面部、肩胛带和下肢近端肌群无力，均有不同程度的脊柱畸形及高频为主的感音神经性听力损失，但D4Z4重复单元数为4的患儿临床表型最为严重。结论早发型FSHD1起病隐匿，确诊困难精确诊断依赖分子遗传学检测，本组3例患儿的基因型与表型未发现明确关联，有待积累更多病例进一步分析，为疾病的基因型-表型关系和预后评估提供更为可靠的依据。

简介：摘要目的探讨广州北部地区αβ复合型地中海贫血人群基因突变类型和血液学特征。方法选择2018年1月至2019年12月在广州市花都区妇幼保健院进行地中海贫血基因检测的门诊、住院和体检的广州北部地区14 600例受检者，采用血常规联合血红蛋白电泳分析对受检者进行地中海贫血血液学筛查，对于初筛阳性者采用跨越断裂点聚合酶链式反应(Gap-PCR)＋导流杂交法检测常见α和β-地中海贫血基因型，对于少见型则采用三联体电泳或基因测序法进一步检测，在αβ复合型地中海贫血组(n＝254)患者中选择临床表现为β-地中海贫血的患者(n＝250)，与采用随机数字表法选取的单纯β-地中海贫血组(n＝250)进行血液学指标比较。结果在14 600例受检者中检测出254例αβ复合型地中海贫血基因携带者，群体发生率为1.74%(254/14 600)；共检出41种αβ复合型地中海贫血基因型，以--SEA/αα复合βIVS-Ⅱ-654/βN最多(40例)，其次是--SEA/αα复合βCD41-42/βN(32例)，-α3.7/αα复合βCD41-42/βN(25例)居第三位；在254例αβ复合型地中海贫血患者中，有250例患者表现为β-地中海贫血，对其红细胞(RBC)[(5.62±0.74) ×1012/L]、平均红细胞体积(MCV)[(67.64±5.52)fl]、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)[(21.68±1.73)pg]与单纯β-地中海贫血组[(6.10±0.85)×1012/L，(63.61±5.01)fl，( 20.49±1.89)pg]比较，均差异有统计学意义(t＝4.86，－6.14，－5.24;均P<0.01)；而血红蛋白(HGB)[(121.52±14.67)g/L]和血红蛋白A2(HbA2)[(5.23±0.51)%]与单纯β-地中海贫血组[(124.42±15.20)g/L，(5.29±0.55)%]比较，均差异无统计学意义(t＝1.55，0.79；均P>0.05)。结论广州北部地区αβ复合型地中海贫血基因型复杂多样，发病率高，具有高度的遗传异质性和多样性，缺乏特异性的血液学指标。血液学表型与基因检测结果不相符时，要考虑存在罕见型地中海贫血的可能，αβ复合型地中海贫血基因型的确诊还需依靠分子诊断的方法。

简介：摘要目的探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)不同手术径路根治术预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2003年2月至2011年7月天津医科大学肿瘤医院收治的442例AEG患者的临床病理资料；男362例，女80例；中位年龄为64岁，年龄范围为21~85岁。患者均行AEG根治术。观察指标：(1)手术情况。(2)随访情况。(3)AEG根治术预后影响因素分析。(4)经腹手术径路AEG根治术后生存情况。(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况。(6)Siewert Ⅱ型AEG根治术后生存情况。(7)Siewert Ⅲ型AEG根治术后生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存情况分析。单因素分析采用Kaplan-Meier法，采用COX比例风险模型进行多因素分析。结果(1)手术情况：442例患者均行AEG根治术，其中行经腹手术径路AEG根治术204例，行经胸腹联合手术径路AEG根治术238例。患者行D2淋巴结清扫术391例，行D2+淋巴结清扫术51例。(2)随访情况：442例患者均获得随访，随访时间为8~162个月，中位随访时间为37个月。442例患者总体生存时间为2~156个月，中位生存时间为31个月。患者术后1、3、5年总体生存率分别为79.2%、42.0%、30.0%。(3)AEG根治术预后影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤直径、Lauren分型、病理学T分期、病理学N分期、病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG根治术预后的相关因素(χ2=4.028，4.885，19.435，17.014，34.449，9.707，11.866，P<0.05)。多因素分析结果显示：病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG根治术预后的独立因素(风险比=1.255，0.486，1.454，95%可信区间为1.024~1.539，0.325~0.728，1.096~1.928，P<0.05)。(4)经腹手术径路AEG根治术后生存情况：204例行经腹手术径路AEG根治术患者中，121例Siewert Ⅱ型患者术后1、3、5年生存率分别为83.6%、50.4%、37.8%；83例Siewert Ⅲ型患者术后1、3、5年生存率分别为72.0%、39.3%、31.8%。两者生存情况比较，差异无统计学意义(χ2=1.854，P>0.05)。(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况：238例行经胸腹联合手术径路AEG根治术患者中，183例Siewert Ⅱ型1、3、5年生存率分别为79.6%、38.8%、23.8%；55例Siewert Ⅲ型1、3、5年生存率分别为79.1%、37.6%、29.3%。两者生存情况比较，差异无统计学意义(χ2=0.215，P>0.05)。(6)Siewert Ⅱ型AEG根治术后生存情况：304例Siewert Ⅱ型AEG患者中，121例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为83.6%、50.4%、37.8%；183例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79.6%、38.8%、23.8%。两者生存情况比较，差异无统计学意义(χ2=2.406，P>0.05)。(7)Siewert Ⅲ型AEG根治术后生存情况：138例Siewert Ⅲ型AEG患者中，83例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为72.0%、39.3%、31.8%；55例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79.1%、37.6%、29.3%。两者生存情况比较，差异无统计学意义(χ2=0.640，P>0.05)。结论病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG根治术预后的独立因素。Siewert分型、手术径路均不是影响AEG患者术后预后的相关因素，不同Siewert分型患者采用不同手术径路AEG根治术后生存差异无统计学意义。

简介：摘要目的探讨盐酸哌甲酯缓释片治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型及混合型注意缺陷多动障碍的效果及安全性。方法抽取2019年3月至2020年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的64例注意缺陷多动障碍患儿，根据DSM-V标准分为注意缺陷为主型、冲动-多动为主型及混合型，分别为21例、21例、22例。三型患儿均给予盐酸哌甲酯缓释片进行单药口服治疗，持续使用6周。观察比较三型患儿SNAP-IV父母评定量表评分、Conners父母症状评价量表评分、治疗有效率及不良反应情况。结果冲动-多动为主型患儿SNAP-IV评分差值高于注意缺陷为主型及混合型患儿(P<0.05)。冲动-多动为主型患儿Conners评分差值高于注意缺陷为主型及混合型患儿(P<0.05)。冲动-多动型有效率高于注意缺陷为主型及混合型(P<0.05)，注意缺陷为主型、混合型有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。三组食欲不振、睡眠障碍、头晕、腹痛不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论盐酸哌甲酯缓释片单药口服治疗对注意缺陷多动障碍患儿具有显著疗效，但不同亚型疗效有一定差异，其中冲动-多动型疗效更佳，无明显严重不良反应，安全性较高，可推荐使用。

简介：摘要目的探讨流入血管空间（iVASO）-MRI测量肌肉小动脉血容量（MBVa）的可重复性和对皮肌炎患者的潜在临床价值。方法前瞻性连续收集南方医科大学南方医院自2018年12月至2019年4月的15例皮肌炎患者，并同期纳入15例正常志愿者，采用3.0 T MR扫描系统进行大腿T1WI、短时反转恢复（STIR）T2WI和iVASO-MRI扫描，根据T1WI、STIR T2WI表现，将大腿肌肉分为正常肌肉、未受累肌肉、水肿肌肉和萎缩或脂肪浸润肌肉，由两名医师基于iVASO-MRI数据独立测量最大MBVa（MBVa_max）和平均MBVa（MBVa_mean）。为评估iVASO的可重复性，随机抽取17名受试者（12名健康志愿者和5名皮肌炎患者）3 d后再次进行扫描并由同1名医师测量MBVa值，计算组内相关系数（ICC）。采用Kruskal-Wallis H检验比较不同类型肌肉的MBVa_max和MBVa_mean差异，两两比较采用Mann-Whitney U检验。结果观察者间MBVa_max和MBVa_mean的ICC分别是0.95和0.96。重复扫描MBVa_max和MBVa_mean的ICC分别为0.87和0.89。正常肌肉、未受累肌肉、水肿肌肉及萎缩或脂肪浸润肌肉间MBVa_max和MBVa_mean总体差异有统计学意义（P<0.001）。不同类型肌肉间MBVa_max和MBVa_mean两两比较结果显示，与正常肌肉相比，未受累肌肉、水肿肌肉及萎缩或脂肪浸润肌肉均显著降低（P<0.05）；未受累肌肉与水肿肌肉间MBVa_max和MBVa_mean差异均无统计学意义（P值均为0.99），二者均高于萎缩或脂肪浸润肌肉（P<0.05）。结论iVASO-MRI技术可以可靠地评估大腿肌肉的MBVa，对诊断皮肌炎具有潜在临床价值。

简介：摘要目的研究北京永新医疗设备有限公司的NET632型SPECT与德国西门子公司的Symbia T16型SPECT/CT在全身骨骼显像中的等效性。方法选取2018年3月至9月于内蒙古医科大学附属医院行Symbia T16型SPECT/CT全身骨骼显像结果为阳性病灶的患者32例，其中男性21例、女性11例，年龄（60.87±12.25）岁。32例患者均使用NET632型SPECT行全身骨骼显像。将两种仪器的显像图像采用图像评分标准进行评分，比较阳性病灶累及区域和病灶数量。结果Symbia T16型SPECT/CT的图像质量评分为5分的患者有18例、4分的有14例，无3分及以下的患者；NET632型SPECT的图像质量评分为5分的患者有16例、4分的有16例，无3分及以下的患者。Symbia T16型SPECT/CT全身骨显像共发现阳性病灶累及区域数为84个，累及部位为胸部、脊柱、骨盆、四肢和颅骨，病灶数量分别为19、24、20、16、5个；NET632型SPECT在相同位置发现与其数目相等的病灶。结论永新医疗的NET632型SPECT与西门子公司的Symbia T16型SPECT/CT在全身骨骼显像探测病灶方面具有等效性。

简介：摘要目的对1例青少年的成人起病型糖尿病10型(MODY10)患儿的INS基因进行分析，明确其致病原因。方法应用高通量测序技术对患儿的INS基因进行突变筛查，使用Sanger测序技术验证变异位点并筛查患儿父母的相应位点。结果基因变异分析提示患儿及其母亲INS基因第1外显子存在c.130G>A(p.Gly44Arg)杂合变异。蛋白质结构预测及ACMG指南评估，均提示该变异存在致病性。结论INS基因第1外显子c.130G>A(p.Gly44Arg)变异可能为患儿的致病原因。

简介：摘要本文报道发生于蝶窦内异位沉默型稀疏颗粒型促肾上腺皮质激素细胞腺瘤一例。患者女，60岁，颅脑CT及MRI检查示蝶窦内实性肿块，蝶窦窦壁变薄，局部见骨质破坏，累及枕骨斜坡。MR增强扫描病灶似筛泡样强化，同时伴有空泡蝶鞍。病理证实为蝶窦内异位稀疏颗粒型促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，结合患者阴性临床检测，最终诊断为蝶窦内异位沉默型稀疏颗粒型促肾上腺皮质激素细胞腺瘤。

简介：摘要混合细胞型肝癌是一种罕见且具有较强侵袭性的原发性肝脏恶性肿瘤，具有显著的组织学和生物学异质性。与肝细胞癌或肝内胆管细胞癌相比，混合细胞型肝癌术前诊断较为困难且预后更差。研究混合细胞型肝癌的遗传和分子表型将有助于更好地了解其发病机制和发现新的治疗策略。本文回顾近年来关混合细胞型肝癌诊疗的研究进展，探讨其在病理学、遗传学、临床表现、诊断、治疗等方面区别于肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的特点，并展望其未来的研究方向。

简介：

简介：摘要原发于鼻腔及鼻窦的肠型腺癌（SNS-ITAC）是一种发生于鼻腔、鼻窦内的恶性腺样肿瘤，局部侵袭性较强，常累及筛窦、鼻腔及上颌窦。本文报道2例原发性SNS-ITAC，镜下观察2例患者肿瘤组织学形态均呈乳头状生长，部分呈小管-腺管样生长，肿瘤细胞核呈长杆状，假复层或复层排列，胞质嗜酸性，可见少量杯状细胞，细胞轻度异型性，可见核分裂象，具有肠型腺癌相似的分化和细胞学特征。免疫组织化学表型：CDX-2、CK20、CK7、Villin阳性，SATB2少数细胞阳性，Ki-67阳性指数约30%，均符合SNS-ITAC。原发性SNS-ITAC是一种罕见肿瘤，发病率为百万分之一，依据临床及病理组织学特点，并结合免疫组织化学染色可以明确诊断。

简介：摘要目前，国内外权威指南和临床医生对2型糖尿病的治疗大多着眼于控制高血糖，而极少关注采取积极可行的措施促进2型糖尿病的缓解和逆转。早在20世纪60年代，就有学者致力于逆转糖尿病可行性及其机制的研究。逆转糖尿病可以通过四大举措得以实现，包括预防糖尿病前期向糖尿病的转化、基于减重的策略、基于短期强化治疗策略以及基于代谢手术的策略。这些措施均被证明能够有效缓解或逆转本病的发生、发展，这对糖尿病等慢性疾病管理的传统观念提出了挑战，并为糖尿病的合理治疗提供了新的思路。

简介：摘要Ⅱ型睾丸生殖细胞瘤是发生于男性睾丸中的精原细胞瘤和非精原细胞瘤。在所有睾丸肿瘤中最常见，但目前对其诊疗尚不明确。因此，本文就Ⅱ型睾丸生殖细胞肿瘤的发病机制、诊断、治疗及预后等方面进行论述，以期提高其诊治水平。

简介：摘要目前戊型肝炎病毒(HEV)感染的实验室诊断方法是检测HEV抗体(HEV IgM/IgG)或HEV核酸(HEV RNA)。近年来，基于对HEV病毒体蛋白结构及免疫性的研究，发展了HEV抗原(HEV Ag)检测方法。本文就HEV Ag检测方法的建立、HEV Ag检测的意义及在HEV感染诊断中的应用进行综述。

简介：摘要门静脉型环状胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中钩突环状包绕门静脉或其属支引起的一种解剖变异，PAP发病率约为0.8%～2.5%。目前有Karasaki和Joseph两种分型方式，后者对指导PAP的手术治疗价值更大。CT和MRI可用于术前诊断，必要时需进行术中B超检查。术前应根据PAP的类型选择合适的手术方式，从而避免术中胰腺钩突组织残留及术后残端胰瘘。

简介：【摘要】目的 探究 CT与 MRI诊断周围型肺癌价值，并进行对比分析。方法 研究共计纳入 59例周围型肺癌患者，均由我院 2017年 1月 ~2019年 3月收治，患者均经手术病理学确诊，分别采取 MRI及 CT两种影像学技术对 59例患者进行检测，分析两组检测结果。结果 研究发现， CT诊断周围型肺癌准确率为 84.75%， MRI诊断周围型肺癌准确率为 83.05%，无统计学差异， p＞ 0.05；较 CT影像学技术， MRI检测更容易检测出患者淋巴结、积液、肿瘤转移至胸壁、胸膜及胸椎情况， p＞ 0.05，差异具有统计学意义。结论 CT与 MRI均为周围型肺癌重要诊断方法，均具有较好检测率，可结合患者及临床实际情况选择检测方法。