简介：摘要： 随着医学技术与观点思路的不断更新发展，微生态学的发展已经处于一个较为蓬勃的状态，该方面的知识理论和方法逐渐被引入到中草药的研究当中，本文概述中草药与肠道微生态系之间的相互影响，通过当前医学的研究分析，提出观点。

简介：摘要肥胖属于影响人体心身健康的代谢性疾病之一，是许多慢性病的危险因素。近年来，肥胖发病率不断攀升，有效控制体重，健康减肥成为当今医学研究的热点和难点。研究表明，肠道微生态变化与肥胖的发生密切相关，通过调节肠道微生态环境进行综合、全面的健康教育及其护理可在体重管理中发挥重要作用。本文就肠道微生态环境对肥胖的影响进行综合阐述，肠道微生态通过调控神经系统、参与能量代谢、调节免疫等机制诱导肥胖，饮食、情志、运动，以及中医护理技术等干预措施能够调节肠道微生态环境，有效管理体重。

简介：摘要人工智能在近年来已广泛应用于社会各个领域，取得巨大成就。但公众对人工智能的认知仍存在一定误区，笔者就人工智能的当前定义、主要思想及方法做了简要回顾；对当前主流的人工智能技术——机器学习及不足做简要介绍。介绍当前人工智能在医学领域中的应用。相信随着技术的进步，在可见的未来，人工智能将作为医师的强有力的助手，减轻医师负担，减少误诊、误治，提高医疗救治水平。

简介：摘要：背景问题基于问题的学习（PBL）已在医学课程中广泛用于早期培训，但尚未广泛探索其在临床依恋中的应用。目的本研究旨在评估一种新的模型“基于临床问题的学习”（CPBL），以促进临床基础过程中的学习技能，态度和知识。CPBL模型采用PBL原理，并将其应用于临床基础过程中的学习。真实的患者遭遇会以一系列广泛定义的病例类型为指导，以确保课程覆盖。通过在差异诊断和问题列表中讨论历史记录和检查，学生可以建立与临床技能，疾病机制和临床管理有关的学习目标。在临床实习中，基于临床问题的学习受到了好评。关键要素是学习频率。

简介：摘要目的探讨术前采用三维可视化技术精准设计肝离断面在联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在空军军医大学第二附属医院行ALPPS的9例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男7例，女2例，平均年龄（54±10）岁。患者采用Myrian软件重建肝脏三维模型，分别采用Robin Smithuis &Eduard E. de Lange影像学肝界面划分法（RE切割法）与精准切割法评估剩余肝体积（FLR）。精准切割法是在RE切割法基础上，重点考虑肿瘤切缘。两种方法得出的FLR比较采用配对t检验。结果RE切割法的FLR为（419±144）ml，明显大于精准切割法的（403±135） ml （t=2.51，P=0.036）。两种方法FLR差值分别占标准肝体积（SLV）的范围为0.2%～4.5%，其中1例患者按RE切割法，FLR/SLV比值44.3%（在40%以上），而按精准切割法，FLR/SLV比值为39.8%（在40%以下）。9例患者最终7例成功实施了ALPPS，其中扩大右半肝切除6例，右半肝切除1例，其余2例未能完成第二步手术。结论单纯影像学肝界面划分法存在一定误差，实施ALPPS术前应基于三维可视化技术，结合影像学肝界面和肝裂分界线，并遵循肝癌切除原则才可精准设计肝离断面。

简介：摘要目的建立不同结构腰椎融合器植入人体内的有限元模型，与健康人体腰椎有限元模型进行对比，探讨其治疗腰椎退行性疾病的临床可行性。方法选择山西省忻州市人民医院1名健康男性，年龄45岁，身高176 cm，基于正常人体腰椎的CT扫描数据，设计出适用于腰椎椎体L3～L4段个性化腰椎融合器，利用Mimics、Solidworks和Abaqus软件，建立正常生理状态腰椎模型和双侧椎弓根螺钉内固定加椎间融合器有限元模型，比较两种模型在腰椎椎体、融合器、椎间盘的受力，变形以及应力分布的差异，从生物力学的角度解释融合器在腰椎内固定术中的作用。结果健康腰椎椎体模型最大应力为26.60 MPa(1 MPa＝7 500.62 mmHg)、最大位移为0.553 mm，而融合器模型所受最大应力为37.59 MPa、最大位移为0.531 mm。两种模型中腰椎椎体所受应力值接近，在直立工况下融合器模型椎体最大位移比正常椎体最大模型位移小3.9%；融合器所受应力值与其对应L3～L4段健康模型椎间盘所受应力值相差不大，位移变化比健康椎体模型小4.2%。结论融合器植入可以有效改善椎体力学性能和运动性能。

简介：【摘要】目的：研究互联网时代任务导向式翻转课堂在核医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法：随机选取我院2020年1月～2020年10月内收治的40例核医学科新入职实习生，所有学员随机分为参照组（20例、以老师理论授课为主的教学方法进行培训）和研究组（20例、互联网+智能课堂混合教学方式进行培训），对比分析两组学员理论知识和实际操作技能考试成绩。结果：研究组理论知识和实际操作技能考试成绩均显著高于参照组（t=3.195、P=0.003、t=3.111、P=0.004）。结论：在核医学科住院医师规范化培训中应用互联网时代任务导向式翻转课堂，可有效提高教学质量，进而提高学员理论知识和实际操作技能考试成绩。

简介：摘要目的探究基于"互联网+"的立体化教学对急诊低年资护士考核成绩、病情分级能力及主动学习能力的影响。方法选取2018年2月至2019年7月上海市第六人民医院东院急诊科低年资护士43例；采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组21例采用常规教学，观察组22例采用基于"互联网+"的立体化教学；对比两组考核成绩、病情分级能力、主动学习能力及临床实践能力。使用SPSS 23.0进行卡方检验、Fisher确切概率法和t检验。结果观察组案例分析、平时表现及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，两组病情分级能力均有所提高，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，两组自我动机信念、任务分析、自我监控与调节、自我评价及总分均高于培训前，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组急救护理能力、应急反应能力、批判性思维能力、团队协作能力、人文关怀均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于"互联网+"的立体化教学能够提高急诊低年资护士教学效果，增强其病情分级能力与主动学习能力，提高临床实践能力。

简介：【摘要】目的：在中医内科学见习中实施病证结合标准化病人结合PBL联合思维导图教学方法，并探究其应用效果与价值。方法：纳入于我院见习的五年制中医临床专业本科阶段学生121人，所有学生均为2016级五年制学生，随机抽取对照班与实验班，对照组学生60人采用常规教学手段，试验组学生61人利用病证结合标准化病人结合PBL联合思维导图教学手段，进行不同分组学生成绩、问卷调查结果进行比对分析。结果：实施不同教学手段后，组间技能考试结果比对，试验组明显优于对照组，差别有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨应用个性化设计游离移植桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2017年1月至2020年5月,通过个性化设计SPBRA皮瓣游离移植修复手指软组织缺损患者9例,男7例,女2例,年龄21~63岁,平均41岁。其中修复指端缺损6例,指背软组织缺损2例,指掌侧软组织缺损1例。软组织缺损面积为1.2 cm×1.2 cm~3.5 cm×1.7 cm,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm~4.0 cm ×1.5 cm。采用个性化皮瓣设计方法：①皮瓣与创面几乎等大。②皮瓣折叠加厚。③受区切除部分组织形成"挖坑",适应皮瓣厚度。④移植皮瓣后一侧伤口早期部分削薄后再闭合。出院后随访2个月~2年,观察指标包括供区及受区瘢痕、皮瓣成活状态、感觉,腕部、手指外观及活动功能等。结果9例皮瓣均成活,2例术后出现皮瓣表皮硬痂,表皮脱落后皮瓣成活,无术后再次返院削薄病例。术后随访见修复后手指外观良好,无明显臃肿,腕部线形瘢痕残留,无明显瘢痕疙瘩,腕部活动正常,手指屈伸活动度接近正常；TPD 6.0~10.0 mm,平均8.0 mm。结论个性化设计游离SPBRA皮瓣修复手指软组织缺损,可最大程度的减少供区损伤,优化皮瓣利用率,并使得受区手指外观接近正常,无需再次住院削薄,减少二次损伤,值得推广。

简介：摘要目的分析酒渣鼻患者鼻部蠕形螨寄生与鼻部皮肤微生物群落的关系。方法2017年5月至2019年6月于佛山市顺德区慢性病防治中心皮肤科收集酒渣鼻患者与面部健康对照者各14例，酒渣鼻患者中早期8例，中期6例。采集受试者鼻翼和鼻唇沟皮肤微生物样品，提取DNA，采用宏基因组测序和生物信息学分析。以蠕形螨及微生物reads数的构成比反映菌种相对丰度。计算Shannon指数评估微生物α多样性。分析基于菌种相对丰度的主成分（PCA）以评估β多样性。计数资料的比较采用两独立样本t检验，蠕形螨与微生物含量间关系采用Pearson相关性分析。结果酒渣鼻组鼻部皮肤蠕形螨相对含量（1.647% ± 0.389%）高于健康组（0.448% ± 0.089%，t = 2.92，P = 0.007）。蠕形螨的相对含量与细菌相对含量呈负相关（r = -0.95，P < 0.001），与真菌相对含量呈正相关（r = 0.76，P < 0.001）。酒渣鼻组鼻细菌、真菌群落Shannon指数（0.91 ± 0.17、1.261 ± 0.045）显著高于健康组（0.47 ± 0.12、0.549 ± 0.071，t = 2.17、8.48，P < 0.05）；两组的主成分分析结果示，仅细菌群落显著不同（t = 2.32，P = 0.029），而真菌群落无差异（t = 0.82，P = 0.461）。此外，中期酒渣鼻患者蠕形螨相对含量显著高于早期（t = 6.56，P < 0.001）；早、中期患者中细菌和真菌的Shannon指数差异无统计学意义（均P > 0.05），主成分分析结果示细菌和真菌的群落结构差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论蠕形螨在鼻部皮肤的寄生可能影响鼻部皮肤微生态群落结构。

简介：摘要免疫失调在血液系统肿瘤的发生、发展中发挥重要作用。而肠道微生态中高度多样性的微生物及其代谢产物，对血液系统肿瘤患者的免疫功能有重要的影响。肠道微生态失衡可影响血液系统肿瘤的进展及患者预后。笔者拟从肠道微生态的组成，肠道微生态与宿主抗肿瘤免疫、血液系统肿瘤发病及患者预后的关系，以及化疗对血液系统肿瘤患者肠道微生态的影响等方面，对肠道微生态与血液系统肿瘤患者免疫功能的关系进行阐述。

简介：摘要微生物作为共生生物与宿主人体构成微生态系统，在生命活动中发挥着重要作用。随着对人体微生态学研究的深入，近年来不断有相关基础研究在临床实践的转化应用型研究。本文从微生态学理论出发，以人体全生命周期为视角，探讨微生态系统的建立与衍变，与衰老、疾病的关系及其干预内容与效果。从研究角度出发，探索其与护理学科的内在联系，为微生态学在护理领域的应用提供理论依据和实践基础。

简介：摘要胃肠道是HIV感染的主要部位，肠道菌群及其代谢产物可对肠道的理化性质、营养状态及免疫功能产生影响，改善艾滋病患者的肠道菌群状态，可提高患者的免疫功能，抑制HIV病毒对机体造成的损伤。辣木复合肠内营养可改善艾滋病患者的肠道微生态，有效提高患者的营养状况，但存在与抗病毒药物及大蒜、贯叶金丝桃等草药相互作用的可能。微生态制剂对艾滋病患者肠道菌群的调节作用较弱，但可在一定程度上提高患者的免疫功能。粪便菌群移植对艾滋病患者的肠道菌群多样性改变不明显，且远期并发症尚待明确，但可在一定程度上提高患者免疫力。微生态制剂的保存、饮食调节肠道菌群状态、艾滋病患者粪便菌群移植后的护理等方面尚待研究。

简介：摘要： 根据医学研究发现， 人体微生态系统主要存在 胃肠道和 呼吸道等多个部位。 肠道中的微生态系统是其中最复杂的部分之一。由于 肠道菌群具有生理功能 ,它对人体的 代谢都会带来着一定的影响，所以如果 肠道微生态系统出现了问题，可以就会导致相关并发症的发生。因此，本文对 肠道微生态与肿瘤发生和发展关系进行了研究，为促进我国医学事业在社会中的稳定发展提供了基础。

简介：摘要：肺部切片具有数据样本大、切片多、肺结节在图像在位置不同，形态各异的特点。传统医生诊疗使得肺结节检测冗杂，且以人工的方法看图更显得效率低下。而传统分割方法局限性强，人工操作需求大，不满足全自动化的要求。而深度学习可以自动提取特征，减少了人为操作，减少错误判断。本文主要探讨如何使用机器学习进行肺图像的分割与精准的肺结节检测并比较几种深度学习诊断方法。

简介：摘要肾上腺碰撞瘤(ACT)指不同病理类型的肿瘤共存于同一肾上腺组织内，但并不相互掺混，此类病例报道较少。本例患者为40岁男性，体检时发现右肾上腺肿瘤，术前实验室检查提示肿瘤无功能；MRI显示右肾上腺区域混杂信号，碰撞瘤可能。遂在全麻下行腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术；术后病理提示肾上腺髓脂肪瘤和节细胞神经瘤的碰撞组合，现对该患者随访一年，病情平稳，无复发及转移。此类ACT发生率低，诊疗方法同一般肾上腺肿瘤，两种病理类型均为良性者，预后良好；发生机制可能与局部激素环境有关；相关研究有待进一步深入。

简介：摘要：根据中职学校学生的实际情况来看，他们普遍缺乏学习兴趣、没有清晰的学习目标以及学习习惯等。通过激发学生学习兴趣及其学习动机，有利于培养他们的健康学习心理。基于此，本文分析了中职机械专业学生的学习心理，并提出了相关训练路径，包括激发学生学习动机、激发学生学习兴趣以及利用有效的训练方法。

简介：摘要掌握学习是一种基于胜任力的混合教育方法。掌握学习将复杂的医学教育内容按照难度分解为若干教学单元，每个教学单元均设定最低通过标准，通过形成性评价，检验学习者是否达到掌握标准，通过-继续学习/不通过-重复学习，最终达到"掌握"的目的。达到掌握标准的学习者通常能够在临床实践中更自如地运用知识，降低被监督程度，并通过自己的判断完成更复杂任务。

简介：摘要目的探索建立基于深度迁移学习的人工智能肺癌辅助诊断系统并评估其应用价值。方法收集2016至2019年之间首都医科大学附属北京胸科医院保存的519例肺部组织切片（包括正常肺、腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌），扫描成数字切片，分为316张训练集和203张内部测试集。训练集由病理医师进行标注，使用基于ResNet-50的DeepLab v3图像分割模型建立肺部癌区像素级识别模型。在模型训练过程中，将胃部癌区识别模型的参数作为初始值，通过迁移学习策略对肺部癌区识别模型参数进行二次训练优化。再分别利用首都医科大学附属北京胸科医院的203张内部测试集以及从美国癌症影像档案（TCIA）数据库获得的1 081张外部测试集对已建立的辅助诊断模型进行验证。结果在较少样本量的情况下，迁移学习模型比普通模型显示出更好的识别准确度［曲线下面积（AUC）值0.988∶0.971，Kappa值0.852∶0.832］。此外，对外部测试集，该研究建立的迁移学习模型诊断AUC值为0.968，Kappa=0.828，表示该模型具有很好的推广性。结论该研究建立的人工智能肺癌病理辅助诊断方法具有较好的准确性和外部推广性。随着病理人工智能研究的不断深入，迁移学习方法有助于缩短诊断模型训练周期，提高诊断模型的准确性。