简介：摘要目的探讨慢性硬膜下血肿的最佳手术治疗方法。方法通过本院42例慢性硬膜下血肿，行钻孔后扩大骨孔冲洗引流。结果该手术方式，手术效果好，手术损伤及并发症少等优点。结论钻孔后扩大骨孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的较好手术方式。

简介：摘要目的通过临床资料分析总结脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点以及手术方式的选择。方法选取62例脑外伤致硬膜下血肿患者，所有患者根据病情特点进行不同的手术方式，出院6个月后进行随访，从手术的治疗效果以及患者生活质量方面进行评估。结果62例患者6例死亡，56例存活，存活率为90.32%。结论脑外伤所致的硬膜下血肿应根据患者具体病情制定不同的手术方式，在手术方式的选择上切忌一刀切。

简介：摘要目的控讨慢性硬膜下血肿手术方法、手术注意要点、并发症防汉。方法回顾分析我院收治的69例CSDH患者手术治疗情况。结果69例均采取钻孔冲洗+引流术，2例首次拨管后再发，再次行冲洗引流治愈，再手术率2.9%。结论对于慢性硬膜下血肿的首次治疗，冲洗引流术为安全、有效的首选方法。

简介：摘要目的分析总结在基层医院38例慢性硬膜下血肿手术治疗体会。方法回顾分析自2008年11月至2012年2月我院收治的38例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果按COS评分，38例病人全部优良。结论对38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流体会，该术式对人体损伤小，手术安全性高；术后并发症少且操作简单；住院时间短，费用低等优点，适宜在基层医院推广和实施

简介：目的探讨脊膜瘤老年患者的临床和病理特点及显微手术技巧。方法回顾性分析2001年3月至2011年10月显微手术治疗的56例经病理学检查证实的脊膜瘤老年患者（年龄60—84岁）的临床资料；按McCormick神经功能分级，56例患者中术前McCormickI级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级22例，Ⅳ级14例，V级3例。结果肿瘤位于硬膜下髓外55例（98．2％），完全位于硬膜外1例（1．8％）；56例患者中38例（67．9％）肿瘤位于胸段。55例（98．2％）肿瘤全切除，1例大部分切除。无手术死亡病例。术后、McC0rmick分级改善者31例（55．4％），不变者19例（33．9％），恶化者6例（10．7％）。术后随访3个月至7年，肿瘤无复发。结论老年脊膜瘤患者中女性发病率明显高于男性。老年患者术前脊膜瘤误诊率高，术前大多数患者有中、重度神经功能障碍。肿瘤多位于胸段及脊髓腹侧及腹外侧，且部分质地坚硬，显微手术应精细操作，尽量避免脊髓及神经损伤。

简介：摘要目的总结脊膜瘤MRI表现。材料与方法分析经手术病理证实的脊膜瘤33例。使用MR为美国GE0.5T-signacontour扫描仪（中场强），行常规矢状位、轴位，增强扫描加扫冠状位，对肿瘤的部位、形态、大小、边缘、信号、椎间孔的改变及增强表现等进行总结分析。结果MR定位正确率100%，颈段6例，上胸段18例，下胸段9例，肿瘤大多呈椭圆形或圆形，平均直径为1.86cm。4例信号欠均匀，29例呈均匀等T1、等T2信号。33例增强扫描中29例强化均匀，4例强化不均匀，呈宽基底附着于硬膜。11例出现“脊膜尾症”。3例出现“裂隙症”。结论脊膜瘤中场MRI表现与高场MRI表现基本一样，具有诸多特征性表现。现在观察和分析时应注意椎管内、硬膜内和硬膜外其他肿瘤进行鉴别，最后做出比较正确的诊断。

简介：目的研究Notch1和血管内皮生长因子（VEGF）在出血性颅内动静脉畸形（AVM）中的作用。方法回顾分析温州医学院神经外科手术治疗的AVM患者,共35例,根据病史和影像学特点,将AVM患者分为出血性AVM组（简称出血组）27例、非出血性AVM组（简称非出血组）8例,应用免疫组化、荧光实时定量PCR分别检测两组畸形血管团内Notch1和VEGF的表达差异及相关性。结果①在出血组和非出血组中,Notch1和VEGF在畸形血管团内皮细胞均表达明显,但两组Notch1、VEGF表达阳性率比较,差异均无统计学意义。②出血组的Notch1mRNA水平为1.9±1.7,高于非出血组的1.5±0.6;出血组的VEGFmRNA水平为4.2±3.0,高于非出血组的2.9＋2.7,但两组比较差异均无统计学意义。③经Spearman相关分析,颅内AVM的Notch1与VEGF的阳性细胞率（r=0.638,P〈0.05）及其mRNA水平（r==0.611,P〈0.05）均呈正相关。结论Notch1、VEGF在出血性AVM和非出血性AVM中均表达升高;但在出血性AVM中无特异性,Notch1与VEGF可能协同参与颅内AVM的形成。

简介：摘要以往慢性硬膜下血肿手术治疗往往是钻孔后放置一根引流管，冲洗时冲洗液顺切口流下，污染手术野，冲洗不彻底，需要盐水多等情况。针对此种情况，我们采用钻孔后置管两根地方法，巧妙地解决了以上问题，效果良好。

简介：摘要目的探讨可行走硬膜自控分娩术的效果及对产程、母婴的影响。方法选择ASAI-Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇78例，随机分为镇痛组和对照组，每组39例。镇痛组于产妇宫口开2-3cm时经L2-3间隙行硬膜外麻醉，对照组按产科常规处理，不给予任何镇痛药物。观察自然分娩率、剖宫产率、总产程时间及新生儿Apgar评分。结果在自然分娩率、剖宫产率及总产程时间方面两组比较，镇痛组明显优于对照组，差异有显著性(P＜005)，而在新生儿Apgar评分方面两组无差异(P＞05)。结论妇产科镇痛安全可行，其广泛开展及常规化实施有助于母婴安全及提高医疗质量。

简介：摘要目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的主要方式，为临床治疗慢性硬膜下血肿提供理论参考。方法回顾性分析，对我院2008年6月～2011年3月我院治疗的56例慢性硬膜下血肿患者，随机分为颅骨钻孔引流术组与微创穿刺硬通道引流术组，每组各28例，对两组的临床疗效、手术和住院时间进行比较分析。结果所有患者手术均顺利完成。其中两组患者的治愈率、引流时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；而并发症的发生率微创穿刺术引流组患者要明显少于颅骨钻孔引流术组患者，且差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。其中所有并发症以积气积液最为多见。结论微创穿刺硬通道引流术具有操作简便、创伤小、可直达血肿部位、对患者脏器损伤小、术后恢复较快等特点。对慢性硬膜下血肿上有着重要的应用价值。

简介：摘要目的探讨应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法总结2009年9月～2011年12月在我院神经外科共应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿56例。结果56例慢性硬膜下血肿无1例复发，效果满意。结论应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小，效果佳，但术中必须注意细节的处理，方能确保疗效。

简介：慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）是临床常见疾病，有症状的慢性硬膜下血肿行手术治疗已成共识，多可获得痊愈，但仍然有部分患者特别是高龄患者钻孔引流术后易转化为顽同性硬膜下积液或血肿复发，致使患首需反复、多次手术。我科自2009年12月至2011年3月改用“Ommaya囊植入穿刺外引流术”治疗慢性硬膜下血肿15例，均获得满意疗效。总结如下。

简介：摘要目的探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿的最佳处理策略。方法回顾性分析46例急性颅脑损伤硬膜下血肿的临床资料。结果治疗后3月格拉斯哥预后(GOS)评分良好21例,中残8例,重残2例,植物生存1例,死亡14例。结论外伤性急性硬膜下血肿患者应根据病情轻重及时选择合适的治疗方法，有手术指征者争取在患者昏迷前或者瞳孔散大前进行手术。

简介：摘要目的探讨腹腔分流治疗慢性硬膜下积液的研究进展。方法依据影像学CT及病人的临床表现，优先选择积液最厚处行头皮切口2.5cm，然后依次进行颅骨钻孔、切开硬膜，并于硬膜下积液处放置一条已将远端裂隙部分剪去3cm的腹腔分流管，并在皮下隧道置入腹腔至耳后。结果所有病例于手术后临床症状均减轻明显，一周后复查头颅CT发现积液减少，随访6个月，再一次复查头颅CT，积液消失者20例，积液明显缩小者4例，仅1例二次手术后痊愈。结论腹腔分流术治疗慢性硬膜下积液，手术操作方便，治疗效果良好，值得临床医生借鉴。

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简介：摘要目的探讨大骨瓣开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法慢性硬膜下血肿病人120例根据随机数字表原则分为治疗组与对照组各60例，对照组采用小骨窗开颅术，治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅术。结果两组术后都无死亡患者，两组术后的继发性颅内血肿、硬膜下积液、感染等并发症情况对比无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月进行评定，治疗组的近期疗效优良率好于对照组(P<0.05)。结论开颅血肿清除治疗慢性硬膜下血肿简单易行，疗效肯定，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因及复发后的治疗方法。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术病人的临床资料，得出结论。结果105例慢性硬膜下血肿钻孔引流病人，治愈93例，复发12例，复发率为11.4%。结论高龄，严重的大脑萎缩、血肿腔分割等原因是复发的常见原因，复发后可再行钻孔引流术或者开颅手术。

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简介：摘要目的探讨分析腹腔镜胃肠外科手术的临床疗效及其优点。方法把2011年7月至2012年4月我院治疗的63例腹腔镜胃肠外科手术患者作为研究对象，将其分为腹腔镜胃肠外科手术治疗组和常规治疗组，回顾性分析两组患者的临床记录资料，总结腹腔镜胃肠外科手术的治疗效果及其优点。结果腹腔镜胃肠外科手术治疗组的所有患者均没有出现并发症，伤口全部愈合后出院。但两组患者在平均离床独立活动时间、手术过程中平均失血体积、手术后患者进食的平均时间等指标上差异显著（P<0.01），具有统计学意义。结论腹腔镜胃肠外科手术具有非常多的优点，诸如手术过程中失血体积小，手术伤口面积小，手术后患者恢复所用时间较短等，应当在临床上大力推广，以达到减少患者痛苦和减轻患者经济负担的目的。