简介：无

简介：摘要随着肥胖患病率的增加和减重手术的普及，越来越多需要减重手术的肥胖患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代的医学理念。将“精准医学”的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）组织国内部分肥胖与代谢外科领域专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：无

简介：摘要临床稳定的早产儿在恰当的时间及时出院，可缩短住院时长、减少住院费用、降低医院获得性疾病的风险。医护人员做好早产儿围出院期（早产儿出院前2周至出院后2周内）的规范化管理，有助于早产儿成功、顺利地回归家庭。本共识集中阐述了早产儿围出院期的管理目标、多学科团队职责及管理内容，提供了早产儿围出院期综合管理意见，供参与早产儿救治、管理的医护人员使用。出院前管理包括以新生儿科医护为主的团队对早产儿进行出院前评估和准备、出院医疗文书准备、家长培训，以及家庭准备指导；出院后的管理依靠多学科医护团队，采用多种形式继续对家长进行早产儿日常护理、喂养、疾病诊治的指导，并进行早产儿随访。

简介：摘要胆囊良性疾病是外科常见病，其发病率呈逐年上升趋势。目前我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处。本共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上，以临床问题为导向，以循证医学为基础，对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变、胆囊腺肌症、胆囊的变异和畸形、胆囊切除术后并发症等的诊断和外科治疗问题进行了阐述，提出诊治相关的推荐意见，以期进一步规范我国胆囊良性疾病的外科诊治，达到改善治疗效果，解除临床危害，降低胆囊恶性疾病发病率的目标。

简介：摘要早产儿呼吸暂停是早产儿常见的呼吸系统疾病。为进一步规范早产儿呼吸暂停的临床诊断和治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定“早产儿呼吸暂停诊治专家共识（2022版）”，阐述早产儿呼吸暂停的定义、诊断，并着重对早产儿呼吸暂停的具体干预措施进行说明。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）因胰岛功能衰竭、胰岛素绝对缺乏，患者血糖波动大，治疗与管理困难。近十年国内外T1DM研究取得了重要进展，《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》应运而生。2021版指南在2012版首部《中国1型糖尿病诊治指南》的基础上更新修订，强调个体化精准诊治，推动新知识、新理念、新技术和新方法的综合应用，旨在规范我国T1DM的诊断治疗和综合管理，提高T1DM及其血糖、并发症的控制与预防水平，持续改进患者生活质量。

简介：摘要肝内胆管系统是由衬覆的胆管上皮细胞及其所属胆管周腺体所构成，经逐级分支形成大胆管群（区胆管-段胆管）和小胆管群（赫令管-小叶间胆管-隔胆管），据此可将肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）相应地分为大胆管型和小胆管型以及细胆管癌和伴胆管板畸形型等特殊组织学亚型。由于不同组织学亚型的ICC在细胞形态、组织结构、生长方式、侵袭行为、免疫表型、分子变异以及临床预后等方面既有差异，又有重叠，因而ICC的组织学分型是常规病理诊断中的重点和难点。为此，《肝内胆管癌病理诊断专家共识（2022版）》编写专家委员会在第5版WHO消化系统肿瘤分类的基础上，针对组织学分型诊断标准、免疫组织化学谱组合策略、需要鉴别诊断的变异类型、治疗性靶点的分子检测以及病理诊断报告要点等问题，提出了9条推荐建议，以期为ICC的规范化和精细化病理分型诊断提供参考。

简介：摘要胃肠间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，准确、规范的病理诊断对胃肠间质瘤的临床治疗和预后判断至关重要。中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会病理学组、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会胃肠间质瘤协作组、中华医学会病理学分会骨和软组织学组及中国研究型医院协会病理分会，组织专家结合国内外有关胃肠间质瘤的病理诊断原则，编写了本临床实践指南，旨在提高我国胃肠间质瘤的病理诊断水平和规范性，为临床治疗和预后判断提供可靠依据。

简介：摘要星状神经节阻滞（SGB）是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的治疗方法，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病如头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢的疼痛，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定疗效。过去常用体表定位法进行阻滞，近年来超声在疼痛科普及应用后，超声引导下SGB逐渐成为主流。本共识总结多位专家临床经验，从星状神经节的解剖、SGB适应证及禁忌症、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术，供指导临床应用。

简介：摘要随着肥胖症患病率的增加和减重手术的普及，越来越多的肥胖症患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代医学理念。将“精准医学”理念引入精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与集成创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织国内专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制订《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

简介：摘要为帮助肝病相关临床医师在肝豆状核变性诊断和治疗中做出合理决策，中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组发表了《肝豆状核变性诊疗指南（2022年版）》。该文介绍了该版指南在流行病学、发病机制、临床特点、实验室检查、诊断、治疗和监测等方面的十大亮点，其突出的特点是注重实用性和可操作性。

简介：摘要医学营养治疗是糖尿病综合治疗的基础。近年来，糖尿病医学营养和代谢治疗领域的研究取得了诸多进展，由中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会组织来自中国营养学会临床营养分会、中华医学会糖尿病学分会、肠外肠内营养学分会和中国医师协会营养医师专业委员会的相关领域专家，根据最新循证医学依据，对《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》进行了更新和修订，完成了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）》。新版指南的内容涵盖了糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、新型植物化学物、肠外肠内营养支持、代谢手术与营养等诸多领域，并结合专家经验制定了诊治流程，具有先进性、规范性、实用性的特点。该文谨对该指南的重点内容进行解读，以期读者快速了解指南更新要点，旨在为糖尿病医学营养诊疗及管理提供临床借鉴。

简介：摘要胆胰疾病是临床常见病，以腹腔镜、十二指肠镜为基础的软硬镜联合内镜外科微诊疗技术是目前的主要诊疗手段。由于学科的交叉融合，越来越多的外科医师开始从事经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的临床工作。因外科医师大多缺乏内镜操作基础，以传统消化内镜医师“先直视镜后侧视镜”的培训方式难以满足外科ERCP医师的培养需求，而国内尚未建立完善的外科ERCP规范化培训模式。为更好地规范外科ERCP培训模式和促进技术快速发展，中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会内镜医师分会及中国医师协会胰腺病专业委员会组织国内从事ERCP的专家，基于最新的循证医学证据，并结合国内各外科内镜中心的培训经验，最终形成共识意见，对外科ERCP的培训对象与资质、培训方案、培训周期、质控标准、考核标准5个方面的内容进一步明确，并针对外科ERCP的培训体系提出推荐意见，以期为我国外科ERCP规范化培训模式的建立提供重要依据。

简介：摘要2021年年底正式发布的《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》是基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，并结合国际最新研究成果，在前四版的基础上更新修订而成。2021版指南建议抗病毒治疗（ART）启动之前进行HIV耐药检测；强调HIV载量检测在HIV感染诊断和ART启动及随访中的重要性；更新艾滋病机会感染诊断技术进展、ART时机与方案、以及机会感染预防；倡导早期快速启动ART的理念，突出了整合酶抑制剂及单片复合制剂在ART中的价值和优势，首次将多替拉韦+拉米夫定二联方案写入推荐的ART方案中，增加了我国自主研发的抗病毒药物作为ART备选方案选择；首次对暴露前预防（PrEP）的实施和随访进行规范；细化了HIV全程管理的五个环节和实施流程，体现了HIV关怀与其他慢病服务和管理的连接。此版指南的更新修订体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。

简介：摘要儿童急性过伸性脊髓损伤（PAHSCI），又称为儿童下腰瘫，主要发生在儿童下腰训练中，多为完全性脊髓损伤，其发生率呈逐年上升趋势；大部分PAHSCI患者终身残疾，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南，很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI早期神经症状不典型，未引起重视；患者就诊过程中易误诊，同时目前尚无有效的治疗方法，患者预后差、并发症多。因此，中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家，本着科学性和实用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议，规范PAHSCI诊断、治疗及预防。

简介：摘要目的分析甲状腺肿大儿童补服碘油丸前后甲状腺容积的变化，评估碘油丸补碘方式在短期内对儿童甲状腺肿大的复原效果。方法2018年10月，选择临夏回族自治州历史病情相对较重，且8 ~ 10岁儿童甲状腺肿大率较高的4个乡镇，对辖内19所乡镇小学的8 ~ 10岁儿童进行甲状腺检查，以60名甲状腺肿大儿童为研究对象，并随机选择138名甲状腺B超检查正常的同龄儿童作为同期对照。在正常饮食情况下，对甲状腺肿大儿童进行一次性补服碘油丸200 mg干预，并在6个月后，采用B超法测量甲状腺肿大儿童和同期对照儿童的甲状腺容积。结果最终纳入甲状腺肿大儿童53名，男女性别比为1.00 ∶ 1.04（26 ∶ 27），同期对照儿童138名，男女性别比为1.00 ∶ 1.30（60 ∶ 78）。补服碘油丸6个月后，甲状腺肿大儿童甲状腺容积中位数为3.7 ml，与补服碘油丸前（5.8 ml）比较差异有统计学意义（Z = - 7.95，P < 0.001），与同期对照儿童（4.1 ml）比较差异无统计学意义（Z = - 0.91，P = 0.365）；其中，有90.6%（48/53）的儿童甲状腺容积恢复到正常范围，8、9、10岁年龄组分别有100.0%（15/15）、81.8%（18/22）和93.8%（15/16）的儿童甲状腺容积恢复到正常范围，且以8岁年龄组比例最高。按年龄、性别分层，各年龄组及性别甲状腺肿大儿童在补服碘油丸后甲状腺容积均低于补服碘油丸前（P均< 0.001），而与同期对照儿童比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。补服碘油丸后，甲状腺肿大儿童甲状腺各径线较补服碘油丸前均明显降低（P均< 0.001）；且与同期正常儿童比较，甲状腺右宽、左长和右长径线差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论补服碘油丸能够在短期内使8 ~ 10岁甲状腺肿大儿童的甲状腺容积恢复至正常范围，可有效治疗单纯性甲状腺肿大。

简介：摘要目的分析甘肃省8~10岁儿童甲状腺径线与容积特征，为规范儿童甲状腺容积B超检查和制定儿童甲状腺容积正常参考值提供基础依据。方法甘肃省8~10岁儿童甲状腺B超检查与尿碘测定资料来自甘肃省疾病预防控制中心地方病预防控制所。以甲状腺B超测量数据为基础，非参数检验法分析甲状腺各径线与容积的特征及关系。结果8、9、10岁儿童（n = 500、503、496）尿碘中位数分别为166.62、167.16、178.78 μg/L。儿童甲状腺左右叶长、宽、厚以及容积均属偏态分布，左右叶间长、宽、厚以及容积各测量值均呈正相关（r = 0.76、0.85、0.72、0.88，P均< 0.001）；甲状腺6条径线及容积值，性别间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），年龄间比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）；8、9、10岁儿童甲状腺容积均值分别为2.6、2.9、3.2 ml，中位数分别为2.5、2.7、3.0 ml，第97百分位数（P97）分别为4.4、4.9、6.5 ml，10岁组高于国家现行标准（6.0 ml）；县级8、9、10岁儿童甲状腺容积中位数范围分别为1.8~4.1、1.8~4.3、1.9~4.4 ml，各年龄组县级儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论甘肃省8~10岁儿童甲状腺容积P97值较国家标准相比略有变化；甲状腺容积参考值应依年龄制定，同一年龄不同性别可使用统一参考值。

简介：摘要目的总结门冬酰胺酶（ASP）相关脑静脉窦血栓形成（CVST）患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的8例急性淋巴细胞白血病（ALL）或淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）发生ASP相关CVST患儿的发病年龄、性别、首发症状、凝血功能、影像学特点、ASP的种类、治疗及转归等信息。结果8例CVST患儿均为男童，其中ALL 6例、LBL 2例，发病年龄5~15岁。6例发生在初次诱导缓解阶段。首发表现为癫痫大发作7例。磁共振成像联合磁共振静脉成像（MRV）显示均有上矢状窦血栓，合并脑出血5例。8例患儿D二聚体均增高。治疗上，3例患儿接受机械取栓+溶栓联合抗凝治疗，3例单纯抗凝治疗，2例未抗凝治疗。随访3个月MRV显示除2例未抗凝治疗患儿血栓部分吸收外，其他患儿血栓基本全部吸收，机械取栓+溶栓术联合抗凝治疗患儿血栓吸收最快。1例患儿死于ALL早期复发，7例存活患儿后续应用ASP无CVST反复或加重，除1例遗留左上肢肌力减低，余均无神经系统后遗症。结论ASP治疗相关CVST多发于大龄男性患儿，总体预后良好，好发于初次诱导缓解期，多以癫痫大发作为首发表现，上矢状窦为常见血栓部位，磁共振成像联合MRV可协助准确诊断，及时抗凝治疗安全有效，机械取栓+溶栓可快速再通血管。

简介：摘要目的探讨细胞分裂周期蛋白8(CDCA8)在肿瘤中的表达水平与临床预后的关系，以及对肿瘤免疫的影响。方法从UCSC Xena数据库中下载33种肿瘤的转录组、临床数据和突变数据，通过R软件进行整理和分析，采用Wilcoxon秩和检验分析基因CDCA8在不同肿瘤中的表达差异以及与临床特征的相关性，利用Kaplan-Meier分析其表达对恶性肿瘤患者预后的影响，斯皮尔曼(Spearman)相关性分析CDCA8与肿瘤突变的相关性，Estimate及Cibersort算法评估肿瘤组织的免疫微环境。基因集富集分析(GSEA)分析CDCA8在不同肿瘤中参与的通路，探究其机制。结果CDCA8在20种恶性肿瘤中表达显著高于对应的正常组织(2.86±1.43比1.12±0.96，Z＝71.28，P<0.01)，其高表达与14种恶性肿瘤患者的不良预后显著相关(P<0.05)；CDCA8表达水平与9种恶性肿瘤患者的临床分期呈正相关[风险比(HR)＝1.23，P<0.05]；CDCA8表达量与多种恶性肿瘤的突变负荷、微卫星不稳定性、基质评分以及免疫评分显著相关，并且在多数肿瘤中与不同类型的免疫细胞浸润水平相关；GSEA结果提示CDCA8在不同恶性肿瘤中参与多条免疫相关通路以及免疫功能。结论CDCA8可作为多数肿瘤的预后生物标志物，并且在肿瘤免疫中有重要作用。