简介：目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的治疗策略。方法对48例CT诊断IAC病人结合临床表现、CT平扫以及CT蛛网膜下腔一脑池造影（CTC）来判断手术指征。结果26例行手术治疗，22例行保守治疗。行手术治疗的26例患者中，失访2例，24例术后症状改善或消失。未行手术治疗的22例患者中，失访6例，症状改善6例，症状仍间断发作，药物可控制但效果不佳10例。结论具有明显手术指征的患者行手术治疗；手术指征不明显，能够接受CTC检查且结果为非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）的患者行手术治疗；交通性蛛网膜囊肿（CIAC）、手术指征不明显不愿接受CTC检查、不能接受手术治疗的患者行保守治疗，随访观察。

简介：目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的临床特征和治疗方法。方法IAC患者53例，其中47例行手术治疗，术式包括微创囊肿切除加局部的蛛网膜下腔及相关脑池开放术、蛛网膜囊肿部分切除术及囊肿-腹腔分流术等；6例未手术者临床随访观察。结果大部手术治疗者获得良好疗效，癫痫能得到控制或发作次数减少。结论对引起临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗，蛛网膜囊肿部分切除加局部蛛网膜下腔及相关脑池开放术是首选的外科方法。

简介：目的：探讨优质护理干预对胃癌患者术后胃肠功能恢复及睡眠质量的影响。方法：选取2016年5月至2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤二科收治的胃癌手术患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用常规护理干预方案,观察组在此基础上行优质护理干预,观察比较2组患者恢复情况、睡眠质量和护理满意度情况。结果：与对照组比较,观察组首次排气时间、恢复饮食时间较早,住院时间较短,差异有统计学意义（P〈0.05）;护理3d前观察组睡眠质量评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,护理7d后2组患者睡眠质量明显改善,且观察组评分较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在胃癌患者术后护理中,优质护理干预效果理想,利于患者胃功能恢复,并改善其睡眠质量,推荐推广。

简介：目的探讨电针足三里穴治疗对卒中后并发胃肠功能紊乱患者的临床效果,发挥中医优势,为中西医结合治疗卒中提供临床依据。方法选取2014年10月-2015年12月入住我院神经科并且病程超过2个月的卒中后并发胃肠功能紊乱的80例患者,随机将分为观察组和对照组,每组有40例。给对照组给予西医常规治疗及护理,而观察组在对照组治疗基础上给予双侧足三里穴电针治疗。结果对照组的总有效率75%,观察组的总有效率92.5%,比较差异有显著性（P〈0.05）。观察组肠鸣音恢复时间,肛门排便、排气时间短于对照组（P〈0.05）。经治疗后两组胃泌素、胃动素水平均较治疗前升高（P〈0.05）,且观察组水平明显高于对照组,比较差异有显著性（P〈0.05）。结论常规治疗基础上加用足三里穴电针治疗可有效促进卒中患者胃肠功能恢复,改善胃肠动力,调节胃肠激素的分泌,临床疗效显著。

简介：长期以来，关于将急性卒中患者的血压控制在较高水平还是较低水平一直存在争议，本文从急性卒中时的脑血流与血压变化入手，参考2009年最新高血压及卒中诊治指南的相关内容，结合近期循证医学证据，就急性卒中早期降压治疗的相关问题做一综述。

简介：目的探讨严重颅脑损伤早期死亡的相关因素.方法回顾性分析52例严重颅脑损伤早期死亡患者的院前和来院后的临床资料.结果所有病患从受伤到收住入院的时间均在1h以上,除患者自身伤情严重外,影响抢救成功率的主要因素是当前医疗体制有待完善.结论严重颅脑外伤是一个极其严重的医学和社会问题,应当引起全社会的关注.为适应其救治的需要,必须提高神经外科的应急水平,完善急诊医疗体制,不断总结诊治中的经验教训,摸索救治方法.

简介：医疗护理安全是医院管理的核心和目标。本文旨在介绍病情早期预警工作流程建立的背景及该流程的相关概念,分享中南大学湘雅医院建立并推进该流程的实践经验,探讨尚待改进的问题,展望该流程在未来的应用。

简介：目的孤独症儿童是一个特殊的群体，迄今其病因尚无定论。本文介绍了儿童孤独症的早期表现，以及家庭和特殊干预策略，以探讨对孤独症儿童的早期识别和干预。

简介：吞咽困难是脑卒中后的常见并发症，其发生率为57％-73％．患者常因误吸而发生吸入性肺炎或因进食不足而出现营养不良和水电解质紊乱四，重者可因窒息而危及生命。因此．脑卒中患者应早期进行吞咽功能评价，这对早期诊断和治疗至关重要。

简介：目的探讨癫痫术后早期再发癫痫的原因及其对术后住院时间和预后等的影响。方法回顾性分析2001年7月至2004年6月在我院行开颅手术治疗的顽同性癫痫患者240例，总结其年龄、病程、癫痫灶位置、手术方法、术后早期再发癫痫的次数及分布情况、住院时间、术后腰椎穿刺检查例数以及1年期预后随访的情况，并比较分析早期癫痫发作次数、术后早期癫痫的影响因素及其对预后与术后住院时间的影响。结果本组240例患者中，术后早期再发癫痫91例（37．9％），其中发作1～5次53例，大于5次38例；无发作149例，术后首次发作在24h以内者22例，48h内者39例，72h内者13例，4～7d17例。1年随访EngelⅠ级175例，Ⅱ级32例，Ⅲ级20例，Ⅳ13例。年龄、病程对术后早期再发癫痫无影响，而颞叶癫痫者及切除癫痫灶者术后早期再发癫痫分别较非颞叶癫痫者和未切除癫痫灶者少。多于5次术后早期再发癫痫病人预后EngelⅠ-Ⅱ级22例（57．9％）．明显较发5次以下组和术后无发作组预后差（P〈0．05），同时术后住院时间延长，腰椎穿刺检查比例也明显高于其它两组（P〈0．05）。结论术后早期再发癫痫较为常见，颞叶癫痫及切除癫痫灶者术后再发癫痫的发生率低，术后再发癫痫超过5次者预后不良、术后住院时间延长及腰椎穿刺检查比例增高。

简介：随着神经内窥镜技术在显微神经外科的广泛应用,与之相关的置入内镜前定位技术,术中持续监测技术的研究越来越多.超声引导下穿刺脑组织技术在神经内窥镜手术中加以应用,可减少手术并发症的发生,使得内镜插入定位精确.多普勒微血管探头经内镜通道抵达手术野对重要血管进行超声探测,并能进行术中实时定位,监测动脉及其分支的血流速度从而避免误伤血管,还能对动脉夹闭后进行血管超声扫描检查.超声引导和监测下的神经内窥镜外科是微侵袭神经外科将来的发展方向之一.

简介：目的总结神经内镜下脑室肿瘤的手术经验。方法回顾性分析23例脑室肿瘤病例资料,其中侧脑室肿瘤10例,第三脑室肿瘤8例,第四脑室肿瘤5例。病例均接受神经内镜手术。结果脑室镜手术6例（肿瘤全切除2例,肿瘤活检及第三脑室造瘘术4例）;Endoport内镜控制手术4例（肿瘤全切除3例,肿瘤部分切除及第三脑室造瘘术1例）;神经内镜辅助显微神经外科手术13例（肿瘤全切除12例,次全切除1例）。结论对脑室内肿瘤活检与切除,脑室镜手术比传统方法有显著优势。Endoport内镜控制手术主要用于切除血供丰富的肿瘤。内镜辅助显微神经外科手术用于肿瘤残留位置较偏的病例,为手术肿瘤全切提供保证。

简介：目的讨论以可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法对68例颅内动脉瘤患者分别采用水解脱和电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果71个动脉瘤中完全闭塞52个，闭塞95％以上12个，闭塞90％以上7个，术中动脉瘤破裂2例，脑血管痉挛5例，死亡2例。42例随访3～30个月无复发。结论对破裂颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；是一种较为理想的治疗方法，早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。

简介：目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征.方法应用CRW头颅立体定向系统及螺旋CT头颅影像三维重建系统,将立体定向技术与开放手术相结合,直视下准确定位病灶,显微镜下全切病变组织,并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人.结果25例病人均治愈,随访6个月～3年,复查CT示病灶均消失;癫癎疗状消失8例,发作次数逐渐减少11例,应用抗癫癎药物能够控制癫癎发作;缓解头痛及其他症状.无手术并发症发生.结论该手术方法安全、微创.

简介：目的探讨脑挫裂伤并颅内血肿的合理治疗方法。方法我科1999年至2005年共收治脑挫裂伤并颅内血肿患者168例,并根据CT检查结果及病史、症状、体征分别采用保守治疗和手术治疗。保守治疗46例,手术治疗122例。重型颅脑损伤患者入院后立即应用大剂量激素、速尿、甘露醇、20%人体白蛋白治疗,并气管切开。结果本组168例,伤后6个月按GOS分级评估预后,良好44例,占26.2%;轻残37例,占22.0%;中残30例,占17.9%;重残17例,占10.1%;植物生存8例,占4.8%;死亡32例,占19.0%。32例中直接死于颅脑损伤25例,占死亡总数的78.1%;死于并发症7例,占死亡总数的21.9%。结论脑挫裂伤并颅内血肿的治疗应根据CT表现,并结合临床症状和体征进行选择。手术治疗颅内操作在放大镜下进行有助于彻底地清除挫裂伤灶,可靠止血和保护未破裂的脑血管。在某种程度上,有比显微镜下操作方便、快捷、实用的优点。

简介：颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中的一种特殊类型,临床表现复杂多样而无特异性,发病率低,临床上诊断较困难,误诊率高.本文对我院1988～2004年收治的颅内静脉窦血栓形成20例分析如下.

简介：血管周细胞瘤（hemangiopericytoma,HPC）,是一种较少见的血管肿瘤,1942年首次由Stout和Murray命名,并推测来源于血管周细胞,既往有学者将发生于颅内者归属于脑膜瘤,称血管母细胞型脑膜瘤,也称为血管外皮细胞瘤。

简介：简易定位器制作及定位方法自1999年,我们应用自制的简易定位器及YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿及脓肿840例，均准确定位一将废弃的5F造影用导引导丝50-60cm，剪成8-11根长5cm的小段，间隔0．5cm排成栅栏状，连接在一根宽5cm．长60cm的钕紧带上，即制成简易定位器（图1）。

简介：动脉粥样硬化是全身性疾病，颅内动脉也是动脉粥样硬化的好发部位。在所有的缺血性卒中患者中，8％～10％是由于颅内动脉粥样硬化性狭窄所致。颅内动脉粥样硬化性狭窄是一个炎症反应过程，近来认为氧化型低密度脂蛋白在动脉粥样硬化过程中的作用最强。颅内动脉粥样硬化的好友部位包括颈动脉海绵窦虹吸段、大脑中动脉主干、椎动脉邻近融合部和基底动脉。颅内动脉粥样硬化在流行病学、自然病程、病理生理及药物治疗、介入治疗等方面均有显著进展。本文对颅内动脉粥样硬化的自然病程做一综述。

简介：目的总结神经内镜和导航技术结合切除垂体腺瘤的经验。方法在神经内镜和导航辅助下经鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤47例，其中垂体微腺瘤4例，小腺瘤7例，大腺瘤31例和巨大腺瘤5例。结果肿瘤全切37例，次全切7例，部分切除3例。术后1例巨大垂体腺瘤病人因出血死亡。结论神经内镜和导航结合显微切除垂体腺瘤，术中定位准确，视野清晰，损伤小，提高了肿瘤的切除程度．且术后恢复快．减少手术并发症的发生。