简介：目的探究广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者盆底功能的影响。方法选取行广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术的32例宫颈癌患者为宫颈癌组,选取同期行子宫全切术的32例子宫良性病变患者为对照组,对两组患者的术前和术后相关指标进行比较。结果手术前,两组患者尿失禁、尿潴留、排便困难、便失禁的发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;手术后,宫颈癌组患者尿失禁、便失禁的发生率均高于对照组（P﹤0.05）;手术后,两组患者尿潴留、排便困难的发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组患者术后最大尿流率、平均尿流率、排尿时间、达峰时间比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;手术后,宫颈癌组患者的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、肌电位均低于对照组（P﹤0.05）。结论宫颈癌患者经广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后较易发生盆底功能障碍性疾病,长时间和大面积的手术可对患者的组织及神经造成严重损伤,影响患者的排尿、排便等盆底功能。

简介：芹菜有水芹和旱芹两种。水芹产在水塘中，叶茎细小，色绿，有锯齿，其性甘平。旱芹产在田畦间，茎叶肥大，颜色绿中略带浅黄，有浓烈叶味，故又有人称之为叶芹、苦芹或香芹，其性甘寒。芹菜在中国自古就有，唐代的《食疗本草》中有详细记载。近代欧美各国也都有出产，不过形态与国产芹菜各有不同。美国芹菜色泽更淡，入口香脆，近时香港也有出售。据营养学家说，芹菜的营养成分极高，含有4种维生素，铁质、碱质含量也很丰富，对养生与疗病有相当价值。

简介：近年来,由于颅颌面外科与显微外科手术的进步,前颅底、头面部肿瘤手术治愈率明显提高,同时肿瘤切除后缺损与再建方法也逐渐增加,特别是应用各种肌皮瓣,如带蒂帽状腱膜骨膜及颞浅筋膜瓣的采用,游离腹直肌皮瓣及游离背阔肌皮瓣等的应用,使重建外科手术提高到一个新的水平。本文收集13例前颅底、副鼻窦恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重人路方法切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦恶性肿瘤。应用鼻窦

简介：目的评价Gasket-Seal技术在颅底肿瘤内镜手术颅底重建中应用的效果.方法在中外文文献数据库中检索2007年10月至2016年10月已发表的关于应用Gasket-Seal技术进行颅底肿瘤内镜手术颅底重建的病例对照研究.利用ReviewManager（5.3版）软件进行荟萃分析.结果按文献入选标准共纳入5篇病例对照研究,共210例颅底肿瘤内镜手术患者纳入荟萃研究.荟萃分析表明,与非GS组相比,GS组患者术后远期脑脊液漏发生率低（OR=0.32,95％CI=0.11～0.89,P=0.03）,术后脑膜炎发生率低（OR=0.10,95％CI=0.01～0.67,P=0.02）.根据GS组是否联合NSF进行亚组分析,结果表明两亚组术后远期脑脊液漏发生率间比较,差异无统计学意义（P=0.85）.在GS组中,采用人工骨组与采用同种骨（包括自体骨和异体骨）组病例术后脑脊液漏发生率比较,差异无统计学意义（P=0.25）.结论应用Gasket-Seal技术能安全有效地完成颅底肿瘤内镜手术中的颅底重建.相较其他颅底重建方法,术后脑脊液漏及脑膜炎的发生率更低.

简介：侧颅底区域解剖关系繁杂，侧颅底肿瘤手术难度大、风险高，早期诊断特别是早期隐匿病灶的诊断较困难。但随着颅底显微解剖学、手术器械和影像学诊断技术等的发展，其诊断及手术治疗已取得长足进步，本文就此进行综述。

简介：背景与目的：颅底脑膜瘤血供丰富，位置深，周围重要结构较多，常难以完全切除，本文介绍18例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验，探讨显微手术技巧。方法：在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路，在显微镜直视下操作，妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系，分块切除肿瘤。结果：全切肿瘤16例，近全切除2例，术后辅以放疗。治愈16例，占88．89％，术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复1例，1例术后18天因气管粘膜脱落呼吸衰竭死亡，病死率5．56％。结论：显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘸手术成功率具有重要的作用。暴露充分，严密止血，正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键。

简介：目的探讨前颅底肿瘤术后并发症的预防和处理措施。方法对38例前颅底肿瘤经额颅内入路手术或颅面联合入路手术，并对颅底缺损进行修复。结果肿瘤全切除35例，近全切除2例，部分切除1例。术后出现脑脊液鼻漏2例（5．26％），经加压包扎后控制，颅内出血2例（5．26％），经开颅再次手术处理后治愈。脑水肿1例，1例术后失语、1例颅腔积气。均无手术死亡、脑脊液漏和颅内感染及其他严重并发症发生。结论术前对患者全身状况的正确评估，安全、有效地分隔颅腔和鼻腔的前颅底手术重建，术中彻底止血、术后严密观察和细致护理，是预防和处理前颅底肿瘤术后并发症行之有效的方法。

简介：微创手术是神经外科的基本理念。本文结合我们的临床经验探讨锁孔手术治疗颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应症。方法:对25例颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微切除术,其中部分使用内窥镜及术中超声辅助技术。结果:22例实体瘤中19例全切除,3例次全切除,其余3例囊实性肿瘤全切除,无手术死亡、致残及相关并发症。结论:锁孔显微手术是治疗颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术,恰当选择适应症、个体化设计手术方案尤其重要,神经内窥镜及术中超声的应用可帮助提高手术疗效。

简介：背景与目的：垂体腺瘤手术分为经蝶和经颅入路两种，常根据不同的情况选择合适的手术入路。这与肿瘤的全切除程度和术后疗效密切相关。本研究探讨经单鼻孔-蝶窦及双额底入路治疗垂体腺瘤的手术适应证、显微外科技术及疗效。方法：回顾性分析47例垂体腺瘤手术患者，其中经单鼻孔-蝶窦手术30例。经双侧额底入路手术17例，分析手术经过、治疗效果和随访情况。结果：肿瘤总体全切率89-36％（43／47），其中经单鼻孔-蝶窦入路组86．67％（26／30），经双额底人路组94．12％（16／17）。肿瘤未获全切者术后辅以放射治疗。随访6，24个月。4例患者肿瘤复发．接受经双额底入路手术后恢复良好。结论：经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤创伤小、恢复快，适用于肿瘤大部分位于鞍内或向蝶窦生长的患者。经双额底入路肿瘤全切率高．便于保护垂体柄，适用于肿瘤主要向鞍上及鞍旁生长的大型或巨大型肿瘤．

简介：背景与目的：近年来，颅底肿瘤手术有较快的发展。为积累和交流经验，本文总结了16例颅底恶性肿瘤病例，探讨手术径路和治疗效果。方法：回顾性分析1985年至今在中山大学肿瘤防治中心采用颅面联合径路切除的16例颅底恶性肿瘤病例资料，探讨手术径路、修复方法，总结生存、复发情况及并发症。结果：16例中前颅底手术12例(13次手术，其中1例两次前颅底手术)，侧颅底3例，后颅底1例。6例硬脑膜切除后用额骨骨膜、颞肌筋膜、阔筋膜和人造硬脑膜修复，颅底缺损3例用钛网、1例用玻璃钢，其它只用额骨骨膜和／或帽状腱膜和／或肌肉修复，皮肤缺损3例用带血管蒂皮瓣、2例用转移皮瓣修复。颅底手术后生存时间为1～99个月，中位生存时间为14个月。8例术后复发，复发的中位时间为20个月，4例术后未控，4例无瘤生存。7例出现较轻微的并发症。结论：根据肿瘤位置选择前、侧、后颅底手术径路进行颅面联合手术可以安全和有效地切除肿瘤，同时配合术后放疗可以获得较好的效果。

简介：背景与目的：颅底肿瘤由于位置深在，解剖复杂，手术难度较大。本文总结我们治疗21例颅底肿瘤的体会，以探讨颅底肿瘤的手术路径选择及治疗效果。方法：回顾性分析我院1991～2004年经颅面联合入路手术切除的颅底肿瘤21例，其中累及前颅底17例，中颅底2例，后颅底2例；累及颅底至硬脑膜14例，累及颅底、硬脑膜至脑组织4例。结果：21例中5例为初治患者，16例为综合治疗后局部复发者；其中18例采用颅面联合人路前颅底鼻窦沟通切除术，3例采用耳前颞下窝人路切除术。13例行手术并放疗，其中1例为术前放疗，12例为术后放疗；8例行单纯手术治疗。本组病例均作了术后随访，随访时间最长为11年，最短为5个月。3年生存率为70．0％。5年生存率为42．9％。结论：颅面联合人路手术连续整块切除颅底肿瘤是可行的；术后结合放射治疗可以提高颅底肿瘤患者的生存率。

简介：目的通过在管胃的基础上重建贲门（人工贲门）、胃底（人工胃底）探讨手术方式对预防食管癌术后胃食管反流的临床效果.方法将73例食管癌患者按手术方式不同分成单纯管胃组（37例）和管胃＋抗反流组（36例）,分别在术后的1、6、12个月对患者术后的反流症状、上消化道造影、24hpH值监测及胃镜结果进行比较.结果全组无手术死亡患者.术后反流症状、上消化道造影、胃镜等结果提示管胃＋抗反流组与管胃组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组患者在24hpH值测定术后1个月、6个月的总反流数,术后1个月、6个月的反流〉5min数,术后6个月、1年的pH值〈4时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示管胃＋抗反流组抗反流效果总体优于单纯管胃组.其中管胃＋抗反流组无吻合口瘘出现,但吻合口狭窄发生率要高于管胃组（19.4%vs10.8%）.结论管胃＋重建贲门、胃底术式较单纯管胃术式能更好地控制食管癌术后胃食管反流,且降低了术后出现吻合口瘘的风险.

简介：目的探讨国产KYGWA型一次性吻合器在贲门胃底癌中的应用。方法统计1998年1月至2008年5月实行根治或姑息性手术的贲门胃底癌患者593例，其中应用吻合器217例（吻合器组），未用吻合器376例（手工组）。对两组的开胸率、吻合口瘘、肺部及胸腔感染、吻合口狭窄、近断端癌残留等方面的资料进行回顾性对比分析。结果吻合器组开胸率为21．66％，手工组为72．87％，吻合器组开胸率明显低于手工组，差异有统计学意义（P〈0．05）。吻合器组吻合口狭窄发生率4．15％，手工组20．74％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在吻合口瘘、肺部及胸腔感染和近断端癌残留方面的差异无统计学意义。结论在贲门胃底癌切除术中利用国产一次性吻合器行消化道重建可以减少开胸率和吻合口狭窄发生率，且该吻合器价格低廉，具有临床应用价值，尤其适合经济欠发达地区医院的使用。

简介：腹腔镜胃癌根治手术要成为治疗胃癌的常规方法之一,必须遵循与传统开腹手术相同的肿瘤根治原则,包括:(1)肿瘤及周围组织的整块切除;(2)肿瘤操作的非接触原则;(3)足够的切缘;(4)彻底清扫淋巴结.为此,腹腔镜胃癌根治术在清扫淋巴结时应紧贴血管,从淋巴结的基底部,由下往上将脂肪淋巴组织整块切除.手术操作中尽量避免抓持肿瘤组织,以免造成肿瘤组织的挤压;取出标本时使用切口保护袋,避免癌细胞的切口种植.

简介：目的探讨人工胃底折叠重建His角预防食管胃连接部癌根治术后吻合口反流的价值。方法食管胃连接部癌根治术中利用人工胃底折叠重建His角，使其接近恢复食管胃连接部的生理解剖。术后通过上消化道造影及胃镜检查来评定其抗反流效果。结果实验组51例，无手术死亡，无吻合口狭窄及吻合口瘘，上下切缘均无癌残留。其中6例有反流症状，反流发生率11．8％；对照组51例，有反流者22例，反流发生率43．1％。两组反流发生率差别有统计学意义（P〈0．001）。结论该术式具有较好的抗反流作用，且具有操作简单、安全等优点。

简介：背景与目的：微侵袭技术是神经外科的发展方向,作为微侵袭神经外科之一的内镜神经外科也发生了较大进步,即以最小的手术创伤取得最佳的手术疗效。本文就神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水的有效性、安全性进行探讨。方法：41例非交通性脑积水患者采用神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访12～36个月,对其疗效和并发症进行评价。结果：35例术后症状明显缓解,且无明显并发症。结论：神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水是一种微创有效、术后恢复快、并发症少的手术方法,可于临床应用推广。

简介：背景与目的:海绵窦区颅底贯通性肿瘤临床上并不少见,长期以来均被认为是颅外肿瘤的晚期表现,不适于进行根治性手术治疗。我们应用经眶颧颅内外联合入路显微手术根治性切除海绵窦区颅底贯通性肿瘤,以期提高侵及海绵窦区域的颅底贯通性恶性肿瘤的全切除率,减少手术造成的神经系统并发症的发生。方法:本组收集了我科自1998年3月～2002年2月收治的14例海绵窦区颅底贯通性肿瘤病例,其中女性5例,男性9例;年龄22至73岁,平均43.2岁;腺样囊性癌4例,恶性成纤维细胞瘤2例,鼻咽癌2例,上颌窦癌1例,上颌骨软骨肉瘤1例,骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤1例,骨纤维结构发育不良1例,神经纤维瘤1例。所有手术全部采用经眶颧颅内外联合入路,手术方法主要包括整体游离眉弓和颧骨、切除蝶骨嵴外侧、打开眶上裂、眶下裂和视神经管。肿瘤切除常规按无瘤原则(enbloc)进行。结果:本组共14例患者均达到肿瘤根治性全切除。所有患者术后均无神经功能障碍。经CT/MRI随访3个月～36个月,均未复发。结论:应用经眶颧入路显微手术可避免术中对正常脑组织的牵拉、减少手术中颅内操作的时间、并且在巨大型肿瘤的切除过程中控制海绵窦和肿瘤的出血等方面具有十分突出的优点。大大地提高了颅底贯通性肿瘤的根治率,并相应地减少了并发症的发生率,加快了患者恢复的过程。