简介：目的：对不同麻醉术后不同时间点血压进行分析以探寻合理的术后血压监测时间。方法：对2006年12月至2007年12月期间在我院行硬膜外、腰麻、全麻的424例患者进行回顾性分析。结果：硬膜外麻醉术后各时间点的收缩压及舒张压与术前相比均有下降，差异显著性；腰麻所监测的术前收缩压与术后收缩压各时间段均无显著性差异．术前舒张压与术后舒张压、术后30min舒张压及术后1～2h舒张压均无显著性差异，术后3-8h舒张压有显著性差异．血压下降：全麻术前收缩压与术后收缩压有显著性差异，术后血压上升，其余时间段无显著性差异．术前舒张压与术后舒张压及术后15min舒张压均有显著性差异，也表现为血压上升，其余时间段无显著性差异。结论：硬膜外麻醉术后需密切监测血压，腰麻监测时间着重在后期，而全麻监测时间着重在前期。

简介：摘要目的探讨告之恶性血液病患者病情对患者心理及治疗依从性的影响。方法本研究选取2015年1月至2015年12月在我科住院治疗的恶性血液病患者62例进行研究，征得患者家属同意对患者告之病情，分为知晓组，同时抽取同期隐瞒病情的恶性血液病患者62例作为隐瞒组。告知组于治疗前1周参考1993年世界卫生组织建议方式进行逐步病情告知，并在治疗期间根据患者心理状态给予心理疏导和心理支持，隐瞒组不告之患者病情。患者刚确诊（知晓组患者告之前）及治疗第1周期、第2周期结束时采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者进行评分，观察第1周期和第2周期患者依从性。结果刚确诊时两组的SAS和SDS评分差异无统计学意义（p＞0.05），第一周期开始前知晓组组SAS评分和SDS评分显著高于隐瞒组（p＜0.05），第二周期开始其知晓组SAS评分和SDS评分较第一周期下降，而隐瞒组持续升高至第二周期开始前已高于隐瞒组（p＜0.05）。第一周期隐瞒组依从性好47例，可12例，差3例，知晓组依从性好11例，差39例，12例，两组有显著差异（p＜0.05），隐瞒组依从性显著高于知晓组。第二周期隐瞒组依从性下降，依从性好23例，依从性可25例，依从性差14例，而知晓组在经过第一周期后，表现为依从性升高，其中依从性好34例，可21例，差7例，第二周期知晓组依从性反而高于隐瞒组（p＜0.05）。结论恶性血液病患者知晓病情短期内可能会影响患者的心理状态和遵医行为，但会降低患者的远期不良心理情绪，提高远期遵医行为

简介：摘要目的探讨骨科开放性伤口首次清创的时间与术后感染的关系，明确一期清创时间窗。方法我科自2012年12月起将所收治开放性伤口患者随机分为两组进行对比观察，A组（实验组）行一期清创并闭合伤口；B组（对照组）按常规处理，即一期清创，二期闭合伤口按受伤至清创时长将患者分为8-12小时以内组，12-24小时以内组及超过24小时组。至2014年6月共收治315例，所有患者入院后均行创面细菌培养，预防性应用抗生素、术后24-48小时预防应用抗生素。分析开放性伤口患者早期清创闭合伤口和延迟清创闭合伤口的术后感染率。结果在所有开放性伤口中分别比较分析，伤后一期清创组感染率与一期清创，二期闭合伤口组感染率未见统计学差异。受伤超过24小时再清创两组伤口感染率均明显增加，但两组之间感染率仍无有明显统计学差异。结论伤后因各种原因不得已延迟手术清创并不增加开放性伤口术后感染的发生率，开放性伤口术后感染与伤口污染程度及软组织损伤严重程度更具相关性。本研究虽然不支持6-8小时黄金时间窗，但绝不能以此为借口拖延清创时间，仍主张清创越早越好。

简介：目的:比较GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS四种评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值.方法:回顾分析314例颅脑外伤病人的临床资料,分别进行GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分.比较病死组与存活组之间各评分分值的差异;比较每种评分各分值段之间病人病死率的差异;以ROC曲线下面积的大小衡量各评分系统区别该类病人病死与存活的能力.结果:存活组病人GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分分别为10.6±4.4,7.2±5.9,25.6±21.4,1.3±0.0;病死组分别为4.9±2.5,17.7±6.1,60.8±20.9,2.1±0.0,两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).不同评分系统各分值段病人病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).即随APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS各评分系统分值增加,GCS评分系统分值降低,病人病死率相应升高.GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.901,0.884,0.847,0.649,其中以GCS评分最大,SIRS评分最小.结论:四种评分方法均可在一定程度上评估颅脑外伤病人的病情,预测其预后,其中仍以GCS评分效力最大,SIRS评分效力最小,临床应用宜以GCS评分首选.

简介：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法：回顾性分析96例AMI患者的溶栓疗效，根据发病后时间溶栓分为0～3h，〉3-6h，〉6～12h三组。结果：三组血管再通率分别为86．96％、74．51％、61．91％。早期治疗（0-6h）组血管再通率（78．38％）与延迟治疗（〉6～12h）组的61．91％相比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；两组五周病死率、反复心绞痛和反复Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）相比，差异显著（P〈0．01）。结论：AMI发病后6h内溶栓治疗，血管再通效果最好，住院病死率最低，但发病时间〉6-12h的溶栓治疗仍可取得较好的效果。

简介：

简介：摘要目的评价辅助放疗和化疗在胆囊癌根治术后的作用。方法回顾性分析某院2003年6月到2010年7月病理确诊的胆囊癌患者的临床资料。14例患者根治术后接受辅助放疗，24例接受辅助化疗。结果51例患者的1、3、5年的生存率分别为69.0%、42.0%和11.0%,接受辅助放疗和未行放疗的中位生存时间分别为37月和14个月(X2=3.913，p=0.048)，接受辅助化疗和未行化疗的中位生存时间分别为39月和14个月（X2=2.531，p=0.112）。结论建议中晚期胆囊癌患者根治切除后采用辅助放疗和化疗，可以改善其预后生存质量。

简介：目的：观察序贯透析改善血液透析相关性低血压的效果。方法：2003年7月至2009年7月我科血液透析时出现低血压即刻并发症患者23例，以使用序贯透析前6次普通血液透析为对照组（n=23），6次序贯透析为观察组（n=23）进行自身对照研究。结果：两组透析前血压无显著性差异，透析结束后观察组血压高于对照组（P〈0．05），观察组透析过程中最高血压和透析前血压差值低于对照组（P〈0．01），低血压发生例次及需补充高渗溶液处理的例次均低于对照绢（P〈0．01）．结论：序贯透析能有效改善血液透析相关性低血压。

简介：摘要目的观察整体护理在心肌病患者的临床治疗中症状的改善状况，并对其症状改善情况和预后的影响进行客观评价。方法择取2012-2015年入住我院的44例患有心肌病的患者为对象，（患者签署同意参加实验协议）进行随机分组，对照组患者（心律失常型心肌病有12例，肥厚型心肌病有18例，同时兼有高血压患者有3例），治疗过程中采用常规护理方式，实验组患者（肥厚型心肌病有21例，心律失常型心肌病有9例），采用整体护理的方式进行治疗，观察研究两组患者临床症状的改善情况和预后的影响。结果采用整体护理进行治疗的实验组患者在有效治愈率和心电图及症状改善情况等方面均优于采用常规护理的对照组，两组治疗效果存在明显差异，P＜0.05因此具有统计学意义；实验组治愈后的恢复情况比对照组好，预后影响比较大。结论整体护理的护理措施能有效且明显的改善心肌病患者的病症情况，同时对所有患者的预后治疗和恢复具有积极作用。临床上应用的效果比较理想，具有推广应用的资格。

简介：［摘要］目的：探讨胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后发生呼衰的预防及改善。方法：选取2019年1月到2020年12月48例胸腔镜辅助肋骨骨折内固定患者，数字随机抽取分成早期组（n=24）与晚期组（n=24），早期组手术时机<72h，晚期组手术时间>72h，比较两组住院时间、切口长度、胸管留置时间、骨折愈合时间及呼吸衰竭发生情况。结果：早期组与晚期组在住院时间、切口长度、胸管留置时间、骨折愈合时间方面对比无明显差异（P>0.05）；晚期组呼吸衰竭发生率4.17%低于早期组25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜辅助肋骨骨折内固定治疗时，晚期手术可有效预防术后发生呼衰，不会导致患者康复受到不良影响，应用价值高。

简介：摘要目的分析在慢性心力衰竭患者治疗应用瑞舒他汀对细胞因子、心功能的改善效果。方法选择2015年1月至2016年1月我院接收治疗的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，各40例，对照组施予常规性治疗措施，观察组在对照组基础上给予瑞舒他汀治疗，对两组患者细胞因子、心功能改善情况进行观察与分析。结果治疗后，观察组TNF-α、IL-6、CPR下降程度较对照组大，观察组TC、LDL-C、HDL-C、TG等血脂水平改善程度比对照组优越，观察组LVDD、LVDS、CO、LVEF等心功能指标改善程度也较对照组优越，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论将瑞舒伐他汀应用到慢性心力衰竭的治疗中，能够使患者炎性细胞因子及炎性标志物的水平得到有效降低，使患者心功能得到有效改善，从而实现良好的治疗效果，具有进一步推广应用的价值。