简介：摘要：目的：本文针对颅脑损伤患者实施气管切开术后的护理，分析细节化管理的临床应用成效。方法：本研究选取了 2016年 2月 -2018年 3月在神经外科病区住院的颅脑损伤合并气管切开的患者参与调查。将实施细节化管理前， 2016年 2月至 2017年 2月颅脑损伤行气管切开的患者作为对照组。将实施细节化管理后， 2017年 3月至 2018年 3月颅脑损伤行气管切开的患者作为观察组。对照组患者采用常规护理措施，主要包括病情观察、有效湿化、安全吸痰、气管导管和切口护理、翻身拍背胸部体疗、口腔护理。观察组则在常规护理的基础上给予细节化护理管理：加强质量控制架构；强化呼吸道护理措施，改良气管切开切口护理，改进口腔护理方法。结果：观察组患者 GCS评分为（ 13.11±1.29）分， 对照组为（10.92±1.24）分， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组并发症（常见出血、肺部感染、切口感染、套管移位脱出）的发生率为 6%（ 3/46），为肺部感染 3例，对照组则为 23%（ 11/46），为肺部感染 8例，气管切开切口感染 2例，套管旋转移位 1例。 结论：采用细节化管理能改善患者的神经功能评分，降低不良事件的发生率，有益于提升临床护理工作质量。

简介：　　【摘要】 目的 探讨重症脑损伤患者气管切开后胃管置入法的效果及护理方法。方法 120例行气管切开留置胃管的患者， 随机分为实验组和对照组， 各 60例。对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。对两组患者成功例数及成功率进行统计和分析。结果 实验组成功率为 90%， 高于对照组的 60%， 差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 水平位垂直留置胃管一次性置管成功率高， 操作简单、安全、有效， 能有效减轻患者的痛苦， 对患者刺激小。  　　【关键词】 重症脑损伤患者；气管切开；留置胃管  　　神经外科昏迷患者常出现吞咽反射迟钝或消失， 神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症， 而重症颅脑外伤患者在应激情况中发生异常代谢， 出现营养供给异常。近年来， 营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科危重昏迷患者中的应用越来越受到重视， 其保证患者药物与营养元素及时补充， 降低机体应激反应。因此需要补充足够的营养， 除静脉补充营养外， 鼻饲为机体供应能量， 保证患者正常代谢， 防止额外的并发症发生。若按常规方法留置胃管常引起患者呛咳、憋气、恶心呕吐、误吸等不良反应， 且一次性插管成功率低。为解决上述问题， 作者通过对近几年气管切开留置胃管患者做了试验， 探索出患者水平位垂直留置胃管较传统方法显著提高一次性插管成功率， 缩短插管所需时间， 减少不良反应， 具体报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1. 1 一般资料 选取 2012年 7月～ 2015年 7月本科室收治的 120例行气管切开留置胃管的患者， 年龄 24～ 82岁， 平均年龄 53岁。将患者随机分为实验组和对照组， 各 60例。实验组男 38例， 女 22例， 平均年龄 51岁。对照组男 36例， 女 24例， 平均年龄 54岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。  　　 1. 2 胃管置入方法 对照组采用常规的留置胃管方法， 实验组采用胃管置入法及护理。所用胃管具备良好的柔韧性、不易折的硅胶管， 本院选用 16号硅胶胃管。 使患者去枕平卧位， 将头、颈、躯干在同一水平线上， 先清理患者鼻腔或口腔内的分泌物， 用吸痰器吸出气管内分泌物， 保持呼吸道通畅， 并检查患者鼻黏膜有无创伤。对颅底骨折、鼻骨骨折和脑脊液漏的患者， 禁止从鼻腔插入胃管应改从口腔插入。测量所插入胃管长度（一般从前额发髻到剑突）， 然后用无菌石蜡棉球涂抹胃管前端后， 戴上无菌手套， 右手持镊子夹胃管， 沿一侧鼻孔缓缓将胃管置入， 当置入 15 cm左右时， 感觉阻力明显， 左手将胃管环形缠绕手中， 右手螺旋运动把胃管顺时针置入， 置入深度是在常规长度的基础上再增加 5～ 10 cm， 若按常规的胃管长度插入， 食物易返流， 经普外科胃部手术证实， 常规插入胃内胃管的前端均达胃底部或贲门入口处， 因此增加 5～ 10cm则可达到胃体部或幽门处， 食物不易返流， 减少误吸。若患者因插入胃管的刺激引起呛咳， 应迅速吸痰， 并检查是否在口中或误入气管， 并给予高流量氧气吸入， 待呼吸平稳后， 用一次性注射器对胃管进行抽吸看是否有胃液抽出， 或向胃内注入 10 ml空气， 用听诊器在左上腹部听是否有气过水声， 若有气过水声则可确定在胃中。  　　 1. 3 鼻饲并发症的护理  　　 1. 3. 1 鼻饲管堵塞是胃肠营养中最常见的并发症。原因：①营养液过于粘稠； ②冲管不及时；③喂养管内径小， 食物在管道留置的时间长。护理：操作前后需按 8 h频率用 30 ml左右温开水冲洗鼻饲管及流食除渣， 药物碾碎充分溶解后方可进入患者体内， 尽可能将药物和食物分开输注， 以免引起反应。  　　 1. 3. 2 压迫性损伤 鼻饲管长期固定在咽与食管黏膜表面， 导致其出现炎症， 应选择进口硅胶， 其具有质软、刺激性小、耐酸性等优点， 可以留置 1个月以上， 此外可用酒精棉球擦拭胶布固定处， 每日更换胶布， 并注意观察其鼻腔黏膜和鼻部皮肤情况。  　　 1. 3. 3 返流及呼吸道误吸 鼻饲液输入过快， 患者体位不当导致返流， 因此易导致严重并发症。应比传统留置胃管长度长约 8～ 10 cm， 插入到接近幽门部位、判断是否胃残留过多， 鼻饲时应该抬高床头 40～ 50°， 鼻饲后保持 30 min～ 1 h。传统神经外科体位是鼻饲时抬高床头 15～ 30°。缺点：导致胃潴留、呕吐、 呛咳、吸入性肺炎的发生率增加， 并可以影响营养物质的吸收， 造成营养不良的发生。  　　 1. 3. 4 便秘 长时间卧床不动， 食物长时间在肠道停留， 少纤维素刺激， 应加强患者床上活动， 定时顺时针按摩腹部， 并注意加强患者活动和纤维素摄入， 必要时给予口服缓泻剂或使用简易通便剂。  　　 1. 3. 5 胃潴留， 腹胀 胃肠反应影响到胃排空活动， 是由于某些神经系统功能行使受阻， 胃黏膜缺氧导致胃肠道功能异常， 应留意腹胀变化， 定时定量检测胃内残留物， 必要时使用吗丁啉等药物促进胃排空。  　　 2 结果  　　实验组成功率高于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。  　　 3 小结  　　气管切开患者置管困难原因为气管软骨在后方。由软组织充填， 气管切开后， 由于气管套管对气管内壁的推压作用主要集中在气管管壁后壁， 两者共同作用间接压迫食管前壁， 再加上昏迷患者吞咽反应迟钝或消失， 咽喉部局部水肿是由于长期放置气管套管造成的， 造成插管困难。而使用水平位垂直置入法， 插入时胃管与咽喉部形成角度减少， 胃管反折率降低， 螺旋运动插入减少对咽部摩擦力， 减少刺激促进胃管插入， 提高插入率 [1， 2]。减轻患者痛苦， 增加家属对医学技术操作的信任， 改善了护患关系。  　　参考文献  　　 [1] 蒋可松， 廖巧玲， 蒋小剑， 等 .机械通气患者胃管留置方法探讨 . 河北医学， 2007， 13（ 2）： 192-194.  　　 [2] 孙培芙 .柳春清 .重度颅脑损伤伴窒息昏迷气管切开术患者胃管置入法护理体会 .中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（ 22）： 279. 

简介：【摘要】目的 探究重症监护室患者行气管切开术后并肺部感染的护理效果评价。 方法 选择性分析本院自2019年1月至2020年1月收取的60例重症监护室患者作为分析对象，依照数字分析形势分成对照组和观察组，分别采取常规护理和综合护理干预两种模式。比较两组患者之间的护理效果和肺部感染情况。结果 对照组患者的护理效果要低于观察组，数据差异性明显；观察组患者的肺部感染情况优于对照组，差异性显著。结论 针对重症监护室收取病情严重并且气管切开患者应该对可能会引发肺部感染高危因素有所注意，实施对应的护理解决措施，确保患者的预后效果以及生活质量。因此，值得临床的采纳和推广。

简介：【摘要】目的：探究人文关怀于 ICU 病房气管切开术后护理中应用有效机制分析。 方法： 课题观察指标为笔者单位 ICU 收治的气管切开患者，病例收集时间在 2017 年 11 月到 2019 年 11 月，共计 54 例，模拟随机抽签方式均分 2 组，一组 27 例设为参照组，开展常规护理干预，一组 27 例设为实验组，开展人文关怀护理干预。 结果：实验组患者经由人文关怀护理干预，其于护患关系、专业技能、人文关怀等护理维度、护理不良事件指标上均异于参照组（ P<0.05 ）。 结论：人文关怀于 ICU 病房气管切开术后患者护理中具有积极导向，临床开展指导价值高。

简介：

简介：[摘要]目的：探讨负压封闭引流技术治疗慢性难愈性烧伤创面的临床疗效。方法：选取2018年7月至2020年7月我院收治的慢性难愈性烧伤创面患者78例，随机分成两组，每组39例，观察组采用负压封闭引流技术治疗，对照组采用常规治疗，观察临床疗效。结果：观察组2周愈合率为76.92%，而对照组仅为56.41%，前者低于后者，且观察组完全愈合时间、皮肤松弛度以及瘢痕严重程度评分都少于对照组，P

简介：摘要： 目的：探讨颅内血肿患者在微创清除术后进行脑室引流的护理要点，并评价护理效果。方法：选择我院 2018 年 1 月至 2019 年 10 月收治颅内血肿患者计 81 例，均采用颅内血肿微创清除术进行治疗，后放置引流管进行脑室引流护理，评价护理效果。结果：本组患者治愈 18 例，好转 48 例，一般 11 例，死亡 4 例。日常生活能力根据 ALD 评分分为 I 级 18 例， II 级 24 例， III 级 22 例， IV 级 12 例， V 级 5 例。结论：对颅内血肿患者在微创清除术后合理进行脑室引流护理能够有利于改善患者的预后。

简介：【摘要】目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策，并分析其护理效果。方法 选择我院2018年1月--2019年1月期间收治的154例患者作为研究对象，均采用经皮肝穿刺胆道引流及支架置入手术治疗，对术后并发症发生者予以针对性护理干预。结果 经皮肝穿刺胆道引流及支架置入手术治疗后，并发症出现者36例，并发症发生率为23.38%。经并发症对症护理后，34例治愈，2例患者因胆道感染、出血等多种并发症的影响而死亡。结论 经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理，能够改善患者胆道感染、胆汁漏、胆道出血、导管堵塞和脱位等问题，患者整体功能恢复良好，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】：目的：探讨并分析早期开髓减压法对急性牙髓炎的疗效及其在临床上的应用价值。方法：选择我院2021年3月-2022年3月期间收治的90例急性牙髓炎患者为本研究的对象，将其随机分为两组，对照组和研究组各45例，对照组采用保髓治疗，研究组采用早期开髓减压引流，并观察两组的临床效果。结果：治疗组与对照组相比，治疗效果明显改善（P

简介：摘要【目的】分析恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理要点及效果。方法：研究时间段选取2020年3月-2021年3月，研究对象为在此期间内我科就诊并接受胸腔闭式引流术治疗的恶性肿瘤合并胸腔积液患者76例，按照数字表随机重组排序法将其分为两组各38例，即采取常规护理的对照组与接受综合护理的观察组，比较其护理效果。结果：观察组的每日引流量少于对照组、引流时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率7.89%（3/38）低于对照组21.05%（8/38）（P＜0.05）。结论：在恶性肿瘤患者胸腔积液胸腔闭式引流术后辅以综合护理有助于减少并发症发生，促进患者康复，值得推广。

简介：【摘要】：目的探讨乳晕切开式乳房美容整形术在乳房假体隆胸手术中应用价值。方法选自2013年1月--2017年１月我院美容外科70例接受乳房假体隆胸手术患者。根据是否采用乳房美容整形技术的方法将所有患者分为研究组和对照组，每组均为35例。对照组患者不采用任何乳房整容美容技术；研究组患者以乳晕切开的方式进行乳房美容整形手术，观察两组患者术后两侧乳房对称情况、乳房形态、手感等，分析其临床疗效；满意度调查问卷，统计两组患者的并发症发生率。结果研究组患者的乳房美容优良率为97.1%，对照组患者的乳房美容优良率为77.1%，两组比较有统计学差异（P

简介：【摘要】目的：吞咽困难是脑血管意外（CVA）后常见的并发症，特别是在行气管切开术后的患者中，为了提高患者的吞咽功能，本文探析吞咽训练护理在脑血管意外行气管切开术患者中的应用效果。方法：选取我院收治的78例脑血管意外行气管切开术患者，对比不同护理方案对患者吞咽功能的效果。结果：研究组护理满意度、吞咽功能及生活质量均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：针对脑血管意外行气管切开术患者实施吞咽功能训练，可以有效提高患者护理满意度、吞咽功能及生活质量，其在医学临床应用价值非常大。

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简介：摘要：目的 探究 40例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后的护理成效。方法 随机抽取我院 40例自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理，其中包括：术前护理、术中心理护理、术后用药、体位护理等。结果 患者经过以上护理后，肺部功能恢复较快，呼吸情况较为稳定，病情复发率明显降低。结论 自发性气胸患者行胸腔闭式引流术护理提升了患者病情的治愈率，增强了家属满意度，提高了患者的生活质量，在临床医学领域值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析四肢创伤患者应用VSD负压引流术的临床护理效果。方法：以随机数字表法将我院收治的30例四肢创伤患者进行分组，组别为对照组和观察组，单组各有15例患者，所有患者治疗均采用VSD负压引流术，同时两组分别采用常规护理和综合护理，对比两种不同护理方式的临床效果。结果：观察组患者的护理治疗有效率明显提升，发生的并发症、创面愈合时间、治疗费用和住院时间均比较少，且患者对护理满意度评分较高，各项指标结果同对照组患者数据相比所占优势较大，两组对比指标的数据差异值已达到统计学意义标准（P

简介：摘要：目的：对负压封闭引流技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床应用价值进行研究和讨论。 方法： 选取 2019 年 1 月 -2019 年 12 月期间到我院 进行治疗的 35 例骨创伤创面软组织损伤患者作为研究分析对象，将这些患者在没有任何干预的条件下分为 2 组，研究组 17 例，对照组 18 例。对所有患者都实施手术治疗，在手术治疗后对照组的患者采取常规的处理手段，对研究组的患者实施负压封闭引流技术的处理手段，对两组患者的治疗效果、不良反应发生情况进行观察与对比。 结果：研究组患者的临床治疗有效率为 93.67% 明显高于对照组的 76.88% 、不良反应发生率为 4.33% 远远低于对照组的 14.55% ，两组患者的数据对比差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论：将负压封闭引流技术运用在骨创伤创面软组织损伤患者的治疗过程中 ，能够有效的促进提升治疗效果及患者满意度，有较高的安全性，值得运用及推广于临床治疗过程中 。