简介：摘要目的探讨通过联用腹腔镜与胆道镜在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选择胆总管结石患者56例随机分为观察组和对照组，观察组采取腹腔镜、胆道镜联合手术治疗方案，对照组均采取常规的开放手术治疗，对比两组患者的一般手术指标以及术后的并发症情况。结果观察组患者术中一般指标包括术中出血量、切口长度、排气时间、离床活动时间以及住院天数等均显著短于或少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后胆汁渗漏、切口感染、下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染等各项并发症率均显著低于同期对照组患者（P＜0.05）。结论在胆总管结石患者的治疗中，通过联合应用腹腔镜与胆道镜开展手术治疗，有利于减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，同时可进一步降低患者术后并发症风险，有利于患者的术后康复，值得应用并推广。

简介：摘要目的探究在胆总管下段结石患者中运用腹部超声的效果以及临床技巧。方法选取我院2016年6月-2017年10月收治的胆总管下段结石患者80例，对其进行术前腹部超声检查，后行手术治疗取石，然后将其超声诊断结果与手术结果进行对照，探究在胆总管下段结石患者中运用腹部超声的效果以及临床技巧。结果80例患者经超声诊断为胆总管下段结石72例，经手术确诊69例（95.8%），误诊3例（4.2%）。结论应用腹部超声检查胆总管下段结石时，超声探头比较容易控制在患病区域，检查较为安全，结果较为准确，适当结合超声检查的技巧并结合专业知识，就能有效提高临床确诊率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术（laparoscopiccholecystectomyandcommonbileductexplorationLC+LCBDE）治疗胆总管结石的优越性。方法分析2005年6月至2009年6月耒阳市中医院手术治疗的胆总管结石100例的临床资料，LC+LCBDE术治疗46例，开腹手术治疗54例，比较两组平均手术时间、平均住院日、平均住院费用及并发症。结果两组平均手术时间、平均住院日有显著差异（P<0.01）；开腹手术组切口脂肪液化或切口感染4例，与LC+LCBDE组比较，两组有显著差异（P<0.05）；平均住院费用、结石残留两组无差异（P>0.05）；随访1-5年，结石复发两组各2例，无差异（P>0.05）。结论胆总管结石的治疗，LC+LCBDE优于开腹手术，但胆总管直径<1.0cm，不宜行LCBDE术。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT（MSCT）联合磁共振成像（MRI）诊断胆总管结石的临床价值。方法以2016年1月-2018年1月笔者所在医院收治的28例胆总管结石患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，观察胆总管结石在MSCT和MRI下的影像表现，统计MSCT、MRI和MSCT聯合MRI诊断胆总管结石的检出率。结果28例患者中，MSCT检出胆总管结石21例（75.0%），MRI检出胆总管结石25例（89.29%），MSCT联合MRI检出胆总管结石28例（100%），MSCT联合MRI诊断率显著高于单独使用MSCT或MRI，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论MSCT和MRI诊断胆总管结石各具优势也各有不足，两者联合使用可进一步提高胆总管结石检出率，为胆总管结石临床诊治提供可靠的影像学依据，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石的临床疗效。方法155例临床诊断胆总管结石者行ERCP检查，全部造影成功，确诊为胆总管结石153例，并经内镜行乳头括约肌切开术。结果胆总管结石153例，取石成功148例，成功率96.7%；EST术后发生急性胰腺炎3例，高淀粉酶血症6例，EST术后并发症为5.9%(9/153)，无肠穿孔、大出血及死亡等并发症发生。结论十二指肠镜是治疗胆总管结石安全而有效的方法。

简介：摘要目的比较分析比较腹腔镜下与ERCP治疗胆总管结石的疗效，为临床治疗胆总管结石提供参考依据。方法收集2010年1月-2015年12月在本院治疗的胆总管结石患者319例，分为经内镜逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头括约肌切开术组（ERCP+EST组，n=188例），腹腔镜下胆总管探查取石术组（LCBDE组，n=131例），比较分析两组患者的临床资料、手术疗效及术后并发症。结果两组患者结石数量、术后并发症发生率及术后发热率均无差异（均P>0.05）。两组患者术后肝功能指标均较术前改善，术后5天较术后1天改善明显，ERCP+EST组ALT指标恢复比LCBDE组略佳；LCBDE组平均住院费用高于ERCP+EST组。结论1.ERCP+EST取石术是胆总管结石的最佳治疗方法，适用于年老体弱的患者。2.LCBDE取石术适用于胆总管结石较大，内镜难以取出及胆囊结石合并胆总管结石的患者。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法2001年2月—2010年1月我院对160例术前经CT或BUS、MRI确诊的胆囊合并胆总管结石患者分别行腹腔镜联合胆道镜取石术（观察组）或开腹手术（对照组），观察并比较两组手术时间、术中出血量、进食时间、腹腔流量、并发症发生率、术后止痛剂使用率、住院时间等。结果与对照组相比观察组术中出血量、进食时间、腹腔流量、术后止痛剂使用率、住院时间等指标比较均有显著性差异（P<0.01），两组的手术时间比较有无显著性差异（P>0.05）；两组的并发症发生率比较无显著性差异。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆总管结石安全有效的方法，值得临床的推广。

简介：摘要先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)又称胆总管扩张症是最常见的一种先天性异常，为较常见的先天性胆道畸形，以往认为是一种局限于胆总管的病变，因此称为先天性胆总管囊肿。目的是探讨胆总管囊肿围手术期的诊断和治疗方法，结论为加强围手术期的处理是提高手术耐受性以及减少术后并发症的关键，以降低并发症的发病率及手术死亡率。

简介：摘要目的通过对1例先天性胆总管囊肿的围手术期护理，提高护理质量。方法严密观察临床症状，配合医师积极治疗及做好围手术期护理。结果经过手术治疗和精心护理，病人康复出院。结论护理重点应做好心理护理、呼吸道护理、重视营养支持，严密监测生命体征，预防各种并发症。

简介：摘要胆总管囊状扩张症（choledochalcyst）是一种先天性胆管发育异常的外科疾病。儿童时期即可通过B超、CT、MRCP等检查明确诊断，成人发病率约在2%1。本病亚洲多发，尤其日本多见；男女发病比例为13-5。临床表现主要为腹痛，发热，黄疸为主要表现，典型三联征少见。根据Todani分型可以本病分为五型。本文主要讨论不同的分型可选择的手术方式以及各种手术方式的优缺点。

简介：

简介：摘要目的研究分析胆囊结石合并胆总管结石的有效治疗方法。方法此次研究的对象是选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的50例胆囊结石合并胆总管结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者入院先后并征得其同意后，均分为观察组和对照组，对照组行常规开腹治疗，观察组行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术，对比两组的各项手术资料及治疗效果。结果观察组手术时间、术中失血量及肛门排气时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；感染率及结石复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗中，采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗具有较好的临床效果和安全性，值得在临床实践中借鉴。

简介：摘要目的探讨胆总管结石的微创外科治疗的临床效果。方法随机选取150例2015年3月到2016年3月入我院治疗胆总管结石的患者为研究对象，随机分为两组，每组75例，A组EST（十二指肠乳头括约肌切开取石术）+LC（腹腔镜下胆囊切除术）组；B组LCBDE（腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术）+LC（腹腔镜下胆囊切除术）组，A组75例中男24例，女26例，年龄20~70岁，平均（45.0±5.0）岁；B组男25例，女25例，年龄18~70岁，平均（38±4.6）岁；比较两种方法治疗胆总管结石的疗效。结果两组患者早手术成功率、并发症、结石残留等方面数据通过统计学软件分析，数据结果无明显差异（P>0.05）。B组LCBDE（腹腔镜联合纤维胆管镜胆总管切开探查术）+LC（腹腔镜下胆囊切除术）组手术时间、住院时间等方面与A组EST（十二指肠乳头括约肌切开取石术）+LC（腹腔镜下胆囊切除术）组比较，统计软件分析结果显示两者具有明显差异（P<0.05）。结论微创方法治疗结石的效果比较明显，医生可以根据患者的实际情况，因人而异根据病人的病情选择合适的微创治疗方法，因人而异，针对性的治疗，能有效提高胆总管结石的治疗率，提高患者的生活质量和治愈率。

简介：摘要目的探讨胆总管切开取石T管引流术后患者家庭护理的方法。方法回顾性的总结了5例胆总管切开取石T管引流术后患者的临床资料，通过现场讲解并演示的方法做好患者及家属的出院指导。结果5例患者均无感染及胆漏的发生。结论加强对T管引流术后患者及家属的护理指导，能够有效的减少并发症的发生，提高患者的生活质量，避免了反复入院造成的经济负担。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术，并与同期100例开腹手术者比较。结果2组手术均获成功，腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例，置T管引流64例。开腹组均置T管引流。2组比较,手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义；术后并发症发生率(胆瘘、出血)，腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义。结论腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。

简介：摘要目的探讨彩色超声（B超）、X线计算机（CT）、磁共振胆胰管成像（MRCP）在胆总管结石诊断价值。方法收集2009年8月至2012年10月怀疑为胆总管结石患者并同时行B超、CT、MRCP的病例146例，通过比较分析，判断分析各自优劣。结果在146例患者中，最后经逆行胰胆管造影（ERCP）手术确诊胆总管结石者138例，B超诊断胆总管结石者112例，其中4例为假阳性，诊断准确率为78.3%（108/138）；MRCP诊断134例，其中2例为假阳性，诊断准确率95.7%（132/138）。CT诊断胆总管结石者97例，其中2例为假阳性，诊断准确率68.8%（94/138）。结论B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率，可作为最基本的检查手段；MRCP对于胆总管结石的诊断具有很高的准确性；CT对胆总管结石诊断有一定局限性。

简介：摘要目的探讨显微镜胆总管切开取石术后并发胆瘘防治及护理方法。方法对我院30例行显微镜胆总管切开取石头术并发胆瘘患者的临床资料进行回顾分析。结果30例患者行显微镜胆总管切开取石术后并发胆瘘4例，通过及时治疗与护理均痊愈出院。探讨对患者的病情进行严密的观察，加强对引流管的护理工作，同时及时发现患者病情的异常情况，并采取有效的措施可在很大程度上降低术后并胆瘘的机率。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石的手术护理配合体会，总结护理经验，提高护理质量。方法回顾性分析53例胆总管结石患者护理配合。结果经腹腔镜下胆总管切开取石手术成功率达到100％，无中途转开腹、术后感染、出血及电灼伤，效果满意。结论腹腔镜下胆总管切开取石手术配合应做到熟练、准确。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优点、方法和可行性。方法38例胆总管结石患者均采用四孔法腹腔镜胆总管切开取石术。结果37例手术获成功，1例中转开腹，均行T管引流术，手术时间90—120min，平均98min，术中出血20-40mL，平均30mL，3例术后胆漏，保守治愈。术后无胆道残留结石。结论腹腔镜胆总管探查取石术安全有效，创伤小、恢复快，对符合适应证的患者是可行的，值得推广。