木尼尔丁·艾则孜逯青（新疆阿克苏地区第一人民医院外一科新疆阿克苏843000）
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0139-01
我科自1998年10月起共行胆总管十二指肠吻合术56例，临床近期和远期疗效观察结果表明，逆行性感染率和盲瑞综合征的发生率不高，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组56例中，男性14例，女性42例，年龄32～86岁，平均年龄59岁。其中胆总管囊肿2例，胆总管远端炎性狭窄3例，胆总管损伤2例。
1.2手术方法行胆总管十二指肠吻合术56例，胆总管十二指肠侧侧吻合术8例，胆总管直径1.2～3cm，吻合口直径1.5～3cm，吻合采用一层缝合。
2结果
本组56例，随访2～12年。出现胆道反复逆行感染1例，占1.7%，55例病人疗效满意。随访14例常规做稀钡透视，观察到钡挤确实能进入肝内胆管，但当病人站立时，钡挤很快能回流到十二指肠内，钡挤进得去，出得来，此种病人临床上并无出现逆行感染的症状。
3讨论
3.1长期以来，临床上因手术后发生逆行胆道感染及胆总管盲端综合征的并发症，因此人们逐渐对此手术持否定和即将废弃的态度，而各种复杂的胆肠内引流术几乎不能代替这一简单易行，安全系数大，手术死亡率低，而又有良好的远期疗效的胆总管十二指肠吻合术。本组56例病例，发现胆总管十二指肠吻合术后胆道逆行感染及盲端综合征的发生率为1.7%，近期和远期疗效也满意。从近期疗效看，胆总管十二指肠吻合术操作简单，安全性大，因手术造成的并发症少，本组56例无一例发生肠瘘、胆瘘及严重并发症，而且适应范围广泛，即使是肝胆管结石，在取净结石解决胆管狭窄的前提下，同样适用。
3.2胆总管空肠吻合术，手术难度大，创伤也大，术后并发症多，胆瘘和肠瘘发生机会增多，处理困难。胆总管十二指肠吻合术对于长期胆道系统疾病的病人，创伤性小，手术简便，安全性大，尤其适用于高龄胆道系统疾病的病人。
胆总管十二指肠吻合术具有实用、安全、简便、可靠的优点，远期疗效满意，逆行感染和盲端综合征的发生率低，该术式治疗胆道疾病有一定的临床意义。
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