简介：摘要目的分析高频超声联合低频超声诊断小儿肠套叠的效能。方法抽取2019年6月至2020年8月濮阳市妇幼保健院收治的疑似小儿肠套叠患儿84例，均予以高频超声、低频超声及二者联合检查，以X线钡灌肠检查为"金标准"。结果本组84例疑似小儿肠套叠患儿，经X线钡灌肠检查确诊阳性63例，阴性21例；采用高频超声诊断出真阳性48例，真阴性16例；采用低频超声诊断出真阳性40例，真阴性14例；采用二者联合诊断出真阳性57例，真阴性18例；高频超声、低频超声二者联合诊断特异度(85.71%，18/21)、误诊率(14.29%，3/21)与高频超声(76.19%，16/21；23.81%，5/21)及低频超声单独诊断(66.67%，14/21；33.33%，7/21)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；高频超声、低频超声二者联合诊断灵敏度、准确度(90.48%，57/63；89.29%，75/84)高于高频超声(76.19%，48/63；76.19%，64/84)及低频超声单独诊断(63.49%，40/63；64.29%，54/84)，漏诊率(9.52%，6/63)低于高频超声(23.81%，5/21)和低频超声单独诊断(36.51%，23/63)，P<0.05。高频超声、低频超声二者联合对同心圆征、混合性肿块及肠壁水肿等肠套叠典型声像征检出率均高于高频超声及低频超声的检出率(P均<0.05)；高频超声、低频超声联合诊断不同部位肠套叠检出率高，但与二者单独诊断组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论高频超声联合低频超声诊断小儿肠套叠具备较高的准确性，可为临床诊治提供有效的科学依据。

简介：摘要手术是原发性肝癌的主要根治性治疗手段，而术后复发率高是影响其疗效的主要因素。随着医学技术的发展，放疗对于肝癌治疗的安全性和有效性已得到广泛证实。本文从肝癌合并门静脉癌栓的术前及术后放疗、窄切缘术后的辅助放疗、微血管侵犯术后的辅助放疗、肝移植手术前的桥接放疗、局限于肝内初始不可切除肝癌的转化性降期放疗方面，探讨肝癌手术前后放疗的现状和未来前景。虽然放疗是肝癌的有效治疗手段之一，但仍需前瞻性、随机、对照的Ⅲ期研究，以获得更高级别的循证医学证据，进一步确立放疗在肝癌治疗中的地位。

简介：摘要目的探讨鼻中隔软骨联合耳软骨作为移植物改善鼻尖形态的手术方法和临床效果。方法2014年4月至2019年6月，北京米扬丽格医疗美容门诊部对622例患者行鼻中隔软骨联合耳软骨重塑鼻尖，其中男28例，女594例，年龄18～42岁，平均27.47岁。用鼻中隔、耳软骨做鼻中隔延伸移植物、撑开移植物、鼻尖移植物，重塑鼻尖形态。结果622例患者手术后鼻外形获得显著改善，鼻尖形态自然、圆润，同时无鼻中隔黏膜破损、假体外露、感染等并发症。随访6个月至6年，除12例患者出现轻度鼻尖下旋，余610例鼻尖形态稳定，均获得满意效果。结论鼻中隔软骨联合耳软骨重塑鼻尖形态可获得满意效果，是一种安全有效的鼻整形方法。

简介：摘要通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件，调研我国医联体建设情况，总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例，从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏有效激励、互联网诊疗服务机制尚需完善等不足，从框架完善、机制优化等方面提出推进医联体发展的建议。

简介：摘要1例43岁女性患者因盆腔炎给予妇炎舒胶囊1.6 g口服、3次/d治疗。1周后加用中药汤剂。联合治疗10 d后，患者出现乏力，逐渐加重，并出现皮肤巩膜黄染。7 d后实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）>1 000 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）>750 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）148 U/L，碱性磷酸酶（ALP）153 U/L，总胆红素（TBil）56.3 μmol//L。排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病和梗阻性黄疸等原因后，考虑为妇炎舒胶囊联合中药汤剂导致的肝损伤。停用妇炎舒胶囊和中药汤剂，给予还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、熊去氧胆酸治疗。7 d后，患者症状明显好转，ALT 323 U/L，AST 125 U/L，γ-GT 149 U/L，ALP 109 U/L，TBil 35.8 μmol/L。27 d后，患者症状消失，ALT 62 U/L，AST 42 U/L，γ-GT 67 U/L，ALP 67 U/L，TBil 18.7 μmol/L。妇炎舒胶囊与中药汤剂有7种成分相同，考虑患者肝损伤与2药合用导致肝毒性增加有关。

简介：摘要目的探讨一种能够同时缩小、缩短肥大乳头的新方法及其临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月上海美莱医疗美容医院收治的哺乳后乳头肥大患者的临床资料。术前在乳头非勃起状态下，根据患者要求和术前交流确定术后乳头的大小，分别于乳头两侧对称边缘设计2个楔形切除组织，确定新乳头直径，于乳头顶部设计对偶的2个翼形皮瓣，确定新乳头的高度。局麻后切去多余的皮肤和皮下组织，对应点拉拢缝合。术后观察患者乳头外观，用棉签轻触乳头评估乳头感觉和勃起功能。结果共对22例患者采用该方法进行乳头缩小缩短，患者年龄24～35岁，均为生育哺乳后的女性患者。术后所有患者未发生切口不愈合或感染等并发症，乳头血运和感觉良好，乳头形态得到明显改善。术后随访3～9个月，乳头感觉和勃起功能达到术前水平，所有患者均对手术效果满意。结论楔形切除联合翼形皮瓣法乳头缩小缩短术能够同时将乳头直径和高度矫正至理想的大小，且不会影响乳头感觉和勃起功能，手术设计简单、操作容易，效果满意。

简介：摘要目的研究牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的效果。方法选取永康市第一人民医院2017年1月至2018年12月收治的牙周炎患者86例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组43例采用牙周组织再生术治疗，观察组43例采用牙周组织再生术联合正畸治疗。比较两组牙周功能、临床效果、并发症发生情况、治疗满意度。结果治疗前，两组菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（BI）、探诊深度（PD）、探诊出血（BOP）、附着丧失（AL）差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组PLI、BI、PD、BOP、AL分别为（0.85±0.27）分、（0.64±0.25）分、（2.25±0.24）mm、（34.30±0.48）%、（3.70±0.55）mm，对照组分别为（1.36±0.30）分、（1.24±0.53）分、（3.49±0.38）mm、（57.88±0.75）%、（4.61±0.92）mm，两组差异均有统计学意义（t=8.286、6.714、18.092、173.648、5.567，均P<0.05）。观察组总有效率为95.35%（41/43），高于对照组的79.07%（34/41）（χ2=5.108，P<0.05）。观察组并发症发生率为2.33%（1/43），低于对照组的16.28%（7/43）（χ2=4.962，P<0.05）。观察组患者整体满意度评分为（91.17±3.52）分，高于对照组的（84.43±2.50）分，差异有统计学意义（t=10.237，P<0.05）。结论牙周组织再生术联合正畸治疗应用在牙周炎患者中安全有效，可促进患者口腔功能的恢复，提高患者治疗满意度。

简介：摘要目的分析我国学者发表的国内医学教育领域联合教学模式的论文研究现状。方法计算机检索中国知网、维普和万方数据库，筛选出符合医学领域中联合教学的研究；用BICOMS-2分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵和（或）词篇矩阵；再利用NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果本次研究纳入文献99篇，年发文量呈现逐渐递增的趋势。来自15个省、自治区和直辖市的作者参与了文献发表，但地区之间存在不均衡性；主要作者分为4个主要的合作团体，合作不够紧密；主要研究主题有3个。结论联合教学模式在国内医学教育领域中的研究日益增多，覆盖了较多的研究者、机构、团体与省份，但研究者、研究机构和研究团队之间的合作尚需加强，研究主题需要进一步扩展。

简介：摘要鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是NPC的主要治疗方法。化疗策略(诱导、同期、辅助)在放疗中的综合应用提高了局部晚期NPC的疗效。目前同期放化疗联合辅助或诱导化疗已被推荐为局部晚期NPC标准治疗方法。然而，标准治疗仍有许多不足之处，诱导及辅助化疗仍有许多争议，建立更加理想及个体化的局部晚期NPC放化疗方案仍是未来研究的方向。

简介：摘要目的探讨多学科联合诊疗在先天性束带综合征中的意义。方法回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的5例先天性环形束带综合征患儿，从胎儿期起经妇产科、超声科、骨手外科等联合诊断并跟踪治疗。结果1例在胎儿期监测发现环形束带逐渐加重，影响患肢远端血液循环，及时在胎儿镜下予部分束带切除松解术；5例患儿在出生时均存在PattersonⅠ型环形束带，束带远端肢体无明显畸形，择期行环形束带切除术，术后均获得8~13个月的随访，平均随访时间10.6个月，皮肤环形凹陷均消失，外形及功能满意。参照Moses评分标准评定：优4例，良1例，优良率100%。结论先天性束带综合征的多学科联合诊疗可以最大程度地发挥各学科医师的专业优势，早诊断，早治疗，以最大程度地减轻环形束带对肢体的压迫，避免严重的肢体发育畸形，值得临床应用。

简介：目的：探析面瘫患者接受艾灸联合手指点穴治疗的临床效果。方法我科室在2018年1月至2021年8月对接收的90例面瘫患者进行研究，经数字表法分组，采取艾灸治疗的45例患者选为对照组，采取艾灸联合手指点穴治疗的45例患者选为观察组。结果 经联合治疗，观察组患者总有效率43（95.56%），显著优于对照组，P<0.05。结论 面瘫患者接受艾灸联合手指点穴治疗，疗效明显更强。

简介：摘要笑气（一氧化二氮）因价格低廉、容易获得，目前存在滥用情况。本文探讨1例吸食笑气致脊髓亚急性联合变性患者的临床表现，患者出现四肢麻木、步态不稳，血清维生素B12水平降低，颈椎MRI提示颈髓（C2-6）侧索及后索内节段性异常信号；神经电生理检查示四肢周围神经损害。经补充维生素B12治疗，患者病情逐渐好转。临床医生诊断脊髓亚急性联合变性，尤其患者无消化道疾病、节食、营养不良等情况时，需仔细询问有无吸食笑气史，避免漏诊。

简介：摘要探讨A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。2019年1月至2020年2月，浙江省金华市第五医院皮肤科门诊玫瑰痤疮女性患者20例，年龄27~46(35±3)岁。全面部注射1次A型肉毒毒素50~60 U，14 d后予以低能量强脉冲光治疗，每28 d 1次，3次后每2个月巩固1次共5次。治疗期间及治疗后防晒、保湿。20例患者7~10 d开始起效，潮红和红斑明显减轻，瘙痒好转；14 d红斑大部分消退。激光治疗3次后红斑消退，面部毛细血管扩张缓解；之后每2个月巩固1次，随访6个月治愈。仅1例患者强脉冲光治疗后出现面部红斑、水肿，予以冷敷3 d后缓解，无色素沉着。A型肉毒毒素联合强脉冲光治疗玫瑰痤疮疗效较好，无明显不良反应，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的临床效果。方法2013年10月至2019年10月，温州医科大学附属衢州医院医疗美容科收集唇部多毛，接受OPT强脉冲光脱毛治疗的女性患者94例，年龄14~52(28±9)岁。分为单参数组22例，联合参数组72例；均为每个月治疗1次，共7个月，比较两组患者的治疗效果。结果随治疗次数增加，患者疗效逐渐显现。构成比比较，单参数组χ2＝10.87，联合参数组χ2＝105.25，差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗次数间两两比较，单参数组差异均无统计学意义；联合参数组均有统计学意义，治疗1次比3次，χ2＝26.05；1次比7次χ2＝73.3；3次比7次χ2＝23.82，均P<0.017。两组构成比与显效率比较，治疗3次和7次两组差异均有统计学意义。治疗3次显效率单参数组36.36%，联合参数组70.83%；治疗7次显效率为单参数组59.09%，联合参数组81.94%(P<0.05)。两组不良反应表现为一过性的红肿反应、局部瘙痒、皮疹情况。结论OPT强脉冲光联合参数治疗唇部多毛的脱毛效果优于单参数，且安全性较高，值得临床应用。

简介：摘要多学科联合的门诊诊疗模式已经在中国公立医院重点推广，探索与之相衔接的多学科联合的本科实践教学形式为培养新时代医学生的综合素养奠定基础。本文选取2020年9月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科多学科联合门诊完成就诊的病例155例，统计主要诊断病种及参与学科分布，建立以产科疾病为中心、应用于本科医学生临床实践教学的多学科联合教学查房病例库。在病例库中选取1例胎儿泌尿系统异常的典型病例进行初步教学查房实践探索。教学反馈数据显示，90.9%(20/22)的学生认为临床思维能力有所提升，81.8%(18/22)的学生认为病史采集和临床技能操作能力有所提升，68.2%(15/22)的学生认为沟通能力有所提升。多学科联合产科教学查房的病例库在本科生实践教学中具有一定的推广价值。

简介：摘要海空联合搜救是对海上遇险飞行员进行搜救的有效方式。本研究探讨了海上遇险飞行员联合搜救的特点与要求，针对我军海上搜救存在的问题提出了加强海空联合搜救能力建设的对策，包括建立更加高效的海空联合搜救机制、加强海空联合搜救实战化训练和提高搜救专用装备能力建设等。

简介：无

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简介：摘要目的探讨胸腹腔器官簇联合切取技术的操作方法及其效果。方法回顾性分析2019年2月至2021年8月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成的50例胸腹腔器官簇联合切取的临床资料。供者均为公民逝世后国际标准化脑死亡器官捐献（DBD），男性47例，女性3例，年龄（34.8±12.3）岁（范围：5~55岁），住院时间［M（IQR）］4（4）d（范围：2~43 d），气管插管时间4（2）d（范围：1~43 d）。取经胸骨正中及腹部大“十”字切口，分别建立各靶器官的灌注管路后同期进行冷灌注，以膈肌为界，以器官簇为单位进行联合灌注及切取。现场完成心、肺分离后分别送往移植医院，腹部器官簇则直接保存送回广西医科大学第二附属医院行进一步分离和修整。结果共获取心脏21个，肺脏47对，肝脏49个，肾脏47对，胰腺11个，切取时间（32.6±6.5）min（范围：19~50 min），无热缺血时间，未出现影响器官质量和功能的手术副损伤。顺利完成心脏移植17例，心肾联合移植2例，双肺移植43例，单肺移植6例，肝移植41例，肝胰十二指肠器官簇联合移植1例，肝肾联合移植3例，胰肾联合移植9例，肾移植74例。结论对DBD供者进行胸腹腔器官簇同期灌注、联合切取具有可行性和有效性。