简介：目的：探讨集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果。方法：选取2022年1月-2022年12月期间，来我院进行重症医学治疗患者100例作为观察对象，采取随机数表法将组间患者分为观察组与对照组，每组患者各50例，患者群体均实施中心静脉导管置管的血液净化治疗，其中对照组实施常规护理，观察组实施集束化护理，随即比对组间患者住院时长和并发症发生率。结果：通过对比，观察组患者在重症医学住院时长和总住院时长上均短于对照组，且在并发症人数上，观察组出现四肢寒颤、心率失调、凝血功能紊乱以及电解质紊乱人数均少于对照组，其发生率低于对照组，组间差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在血液净化中心静脉导管置管护理期间实施集束化护理，可有效促进患者病症康复，降低患者病症发生率，具有较高临床应用价值。

简介：摘要目的构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气（PPV）患者面部压力性损伤护理方案，为临床护理实践提供指导。方法以SSKIN集束化方案为指导，总结现有研究证据，初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对方案条目进行修改。结果2轮专家函询均发放问卷19份，回收有效问卷19份，有效回收率均为100.00%；专家权威系数均为0.85；第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41（P均<0.01）。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架，即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持，共27个条目。结论本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值，能够为临床护理实践提供指导。

简介：摘要目的分析表格式管理集束化护理在糖尿病视网膜病变（DR）术后患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年6月济南市第二人民医院收治的89例DR患者的临床资料，使用电脑进行随机编号，单数者为对照组44例（患眼59只），双数者为观察组45例（患眼65只）。对照组男21例，女23例，年龄（42.18±10.27）岁；观察组男23例，女22例，年龄（42.39±10.52）岁。对照组予以DR术后常规护理，观察组在对照组基础上予以表格式管理集束化护理干预，两组患者均干预1个月。干预前后使用自我护理能力测定量表（ESCA）和视功能损害眼病患者生存质量问卷（SQOL-DVI）评定患者的自护能力和生活质量；使用简易疾病感知问卷（BIPQ）评定两组患者疾病认知情况；比较两组患者术后并发症（角膜水肿、视网膜脱离和玻璃体出血）的发生情况。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Mann-Whitney U检验。结果干预后，观察组患者ESCA总分高于对照组［（110.19±13.59）分比（96.59±12.47）分］，差异有统计学意义（t=4.916，P<0.001）；BIPQ等级改善程度优于对照组（U=2.520，P=0.012）；观察组并发症总发生率低于对照组［4.44%（2/45）比18.18%（8/44）］，差异有统计学意义（χ2=4.210，P=0.040）；干预后，观察组SQOL-DVI总分高于对照组［（87.59±12.64）分比（75.52±11.77）分］，差异有统计学意义（t=4.660，P<0.001）。结论表格式管理集束化护理可以提高DR术后患者的疾病自护能力和疾病认知水平，降低患者并发症的发生率，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨集束化护理对降低经外周置入中心静脉导管(PICC)置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发生率的效果。方法选取2019年6~7月河南省人民医院肿瘤病区置入PICC导管的患者335例为实验组，实施集束化护理措施，护理措施包括风险评估、合理选择黏胶产品、正确粘贴和移除、皮肤保护和除胶剂等；选择同科室2019年3~4月份收治的置入PICC导管的267例患者为对照组，采用常规护理措施，比较两组患者MARSI的发生情况。结果对照组52例(19.48%)患者发生MARSI，实验组20例(5.97%)患者发生MARSI，两组MARSI发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可有效降低PICC置入部位MARSI的发生率。

简介：摘要目的探讨集束化护理对乳腺癌改良根治术后患者性生活质量的影响。方法选取该院2017年6月至2018年6月收治的乳腺癌改良根治术患者76例，按照时间的先后顺序分为观察组和对照组，各38例。对照组采用常规护理，观察组采用改善患者术后生活质量的集束化护理。比较两组干预后半年的创伤后成长情况以及性生活质量。结果观察组干预后创伤后成长总分高于对照组，在性欲望、性唤起、性高潮、性生活满意度等方面的评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理能够促进乳腺癌改良根治术患者术后的创伤性成长，提高患者的性生活质量。

简介：摘要目的探讨集束化护理措施在骨肿瘤患者围术期中的应用及对患者的影响。方法选取2016年1月至2019年5月佛山市中医院收治的骨肿瘤患者80例，采用随机数字抽取表法分为对照组和研究组，各40例。对照组实施常规性护理，研究组实施集束化护理。结果研究组SAS、SDS评分低于对照组，对照组并发症高于研究组，研究组护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将集束化护理措施实施到骨肿瘤患者的治疗中，可有效地改善患者的不良情绪，提高患者的依从性，减少并发症的发生。

简介：摘要目的评价集束化护理在掌心小切口减压治疗腕管综合征中的疗效。方法取2017年1月至12月在我科采用掌心小切口减压治疗腕管综合征患者56例为对照组，实施手术室常规护理；取2018年1月至12月在我科采用掌心小切口减压治疗腕管综合征患者73例为实验组，术中在常规护理基础上采用集束化护理。比较两组患者术中隐私暴露情况、手术衣穿脱时间、止血带并发症、无影灯调节次数等指标。结果术中隐私暴露由对照组的普通手术衣4.2次/人，降至实验组的开放式手术衣0.2次/人；实验组手术衣在术前、术后穿脱环节上较普通手术衣可节约320 s/人次；术中无影灯调节次数由对照组的7.82次/腕降至实验组的0.41次/腕。对照组气压止血带导致局部皮肤损伤2例；因止血带疼痛难以耐受，改为全身麻醉1例；止血带效果不佳，重新上止血带或放弃止血带改用电刀止血6例。实验组中仅1例出现局部皮肤压痕反应。结论集束化护理有利于提高掌心小切口减压治疗腕管综合征的手术效率、减少护理并发症发生、提高患者和临床医生满意度。

简介：摘要目的探究集束化干预在婴幼儿水合氯醛灌肠镇静中应用效果。方法选取2018年12月至2019年6月于大连市儿童医院就诊并采用水合氯醛灌肠镇静的368例0～3岁患儿为研究对象，按序列顺序隔号分组，分为对照组和观察组各184例。对照组在水合氯醛灌肠镇静的同时进行常规护理干预，观察组在水合氯醛灌肠镇静的同时加集束化干预。入院后记录每个患者的基线资料，同时做2组镇静之后的Ramsay镇静评分。根据镇静评分比较2组水合氯醛灌肠镇静失败率。结果观察组灌肠后Ramsay镇静评分为（5.42 ± 1.34）分，对照组为（3.14 ± 1.21）分，2组比较差异有统计学意义（t值为2.08，P<0.05）。观察组水合氯醛灌肠镇静失败25例占13.59%，明显低于对照组的71例占38.59%，差异有统计学意义（χ2值为29.82，P<0.05）。结论集束化干预有效降低婴幼儿水合氯醛灌肠镇静失败率，并且能够减轻患儿反复灌肠的痛苦，有临床探讨的价值。

简介：目的：探究ICU脓毒血症患者应用集束化护理干预的影响。方法：选择我院2021.6-2022.6接收到的合适的患者76例，根据护理不同分组，对照组进行常规护理，观察组进行集束化护理干预，两组结合肾功能状态对比。结果：观察组患者护理前肾功能指标与对照组差异不大。观察组护理后肾功能指标的排尿量、血清肌酐水平，明显均比对照组指标数据好（p<0.05）。结论：集束化护理干预科学应用在ICU脓毒血症患者护理实践中，改善患者身体状态，促进身体恢复，可以借鉴。

简介：目的：讨论对住院高危产妇实施集束化院感护理干预对患者分娩及生活质量的影响。方法：选择在我科住院分娩的高危产妇120例，应用随机数表发形成常规组与集束组，常规组实施常规护理，集束组实施集束化院感护理干预，对比护理效果。结果：集束组顺产率更高，器械辅助率更低、剖宫产率更低，感发生率更低、生活质量更高（P＜0.05）。结论：对住院高危产妇实施集束化院感护理干预对患者分娩及生活质量具有积极影响，值得临床推广。

简介：目的：讨论对住院高危产妇实施集束化院感护理干预对患者分娩及生活质量的影响。方法：选择在我科住院分娩的高危产妇120例，应用随机数表发形成常规组与集束组，常规组实施常规护理，集束组实施集束化院感护理干预，对比护理效果。结果：集束组顺产率更高，器械辅助率更低、剖宫产率更低，感发生率更低、生活质量更高（P＜0.05）。结论：对住院高危产妇实施集束化院感护理干预对患者分娩及生活质量具有积极影响，值得临床推广。

简介：目的：探讨集束化护理对卵巢癌化疗患者心理状况、生活质量的影响。方法：选择60例2021年3月至2023年3月在我院接受化疗的卵巢癌患者进行研究，根据随机数字表法分为两组，对照组配合常规护理，观察组开展集束化护理，评估两组患者护理前后心理状态变化与生活质量差异。结果：观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，生活质量表中各维度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：卵巢癌化疗患者通过集束化护理干预能够有效调节不良情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨集束化护理对卵巢癌化疗患者心理状况、生活质量的影响。方法：选择60例2021年3月至2023年3月在我院接受化疗的卵巢癌患者进行研究，根据随机数字表法分为两组，对照组配合常规护理，观察组开展集束化护理，评估两组患者护理前后心理状态变化与生活质量差异。结果：观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，生活质量表中各维度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：卵巢癌化疗患者通过集束化护理干预能够有效调节不良情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨医护协作下集束化护理对提高脑卒中气管切开拔管成功率的影响。方法选取2018年6月至2019年6月广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)收治的脑卒中气管切开患者142例，随机分为一般干预组和集束化护理组各71例。一般干预组患者进行常规护理干预，集束化护理组患者进行医护协作下集束化护理干预。对比两组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明生活质量量表(SF-36)评分及肢体功能变化情况，统计两组患者拔管情况、并发症发生情况及家属满意情况。结果干预后，相比一般干预组，集束化护理组患者HAMA、HAMD评分较低，SF-36评分较高；干预后集束化护理组患者步行能力、下肢运动功能、日常生活运动能力评分均高于一般干预组；集束化护理组患者拔管成功率高于一般干预组，集束化护理组患者带管出院率低于一般干预组；集束化护理组患者并发症发生率低于一般干预组；集束化护理组家属满意率高于一般干预组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用医护协作下集束化护理对脑卒中气管切开患者进行干预，能够改善患者的生活质量、心理状况及肢体功能，提升拔管成功率，降低并发症发生率，提升患者家属满意率。

简介：摘要目的探讨集束化护理干预在视神经鞘B超测量监测患者颅内压中的应用。方法选取2018年1月至2019年1月南华大学附属第二医院神经外科收治的颅内出血患者92例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各46例。两组患者入院后均应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)评估患者的颅内压情况。对照组根据颅内压情况对患者实施针对性护理，观察组针对颅内压情况对患者实施集束化护理。比较两组患者颅内压改善情况、预后情况、不良事件发生率及患者治疗满意率。结果干预后观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、颅内压低于对照组，而脑灌注压、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评定量表评分高于对照组，观察组治疗有效率及满意率高于对照组，而患者并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ONSD评估脑外伤患者颅内压基础上实施集束化护理干预能有效降低患者颅内压力，减少患者并发症发生率，改善患者预后，提高患者的满意率。

简介：摘要目的探讨结肠息肉切除患者应用集束化护理模式联合临床护理路径护理干预的效果。方法该研究纳入2019年1月至2020年6月在浙江医科大学第一附属医院安吉分院住院行内镜下结肠息肉冷切除术患者200例进行分析，采用电脑随机分成两组，包括观察组（100例）和对照组（100例），分别接受集束化护理模式联合临床护理路径护理干预和常规护理干预。观察比较干预前后两组结肠息肉切除患者手术指标、肠道功能恢复、住院指标、心理状况、相关知识知晓度、治疗依从性、护理满意度以及并发症发生率。结果观察组患者术前准备时间、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间分别为（2.79±0.31）d、（46.18±5.57）min、（23.29±10.18）h、（27.06±14.25）h、（32.13±16.85）h、（6.63±0.48）d，均显著短于对照组的（4.12±0.73）d、（58.04±8.16）min、（37.68±11.62）h、（38.57±15.94）h、（45.86±18.24）h、（8.42±0.87）d（t=16.77、12.00、9.32、5.38、5.53、18.02，均P < 0.05）；干预后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（36.49±4.75）分和（37.28±4.93）分，均显著低于对照组的（45.13±5.28）分和（45.39±5.64）分（t=12.17、10.83，均P < 0.05）；观察组结肠息肉切除患者相关知识知晓度、治疗依从性、以及护理满意度分别为0.94%、0.92%、0.96%，均显著高于对照组的0.78%、0.65%、0.73%（χ2=9.39、20.03、18.48，均P < 0.05）；观察组并发症总发生率为7.00%，显著低于对照组的19.00%（χ2=5.35，P < 0.05）。结论集束化护理模式联合临床护理路径护理干预可以显著改善结肠息肉切除患者的肠道功能恢复情况和心理状况，提高他们相关知识知晓度、治疗依从性、护理满意度，且并发症发生率显著降低，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨集束化护理对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及卒中相关性肺炎的影响。方法选取该院2017年1月至2018年12月收治的脑卒中吞咽障碍患者70例，按随机数字表法分成对照组、观察组，对照组选常规护理，观察组选集束化护理，对两组患者吞咽功能恢复及卒中相关性肺炎发生率进行比较。结果观察组患者吞咽功能优良率明显大于对照组(P<0.05)；观察组患者脑卒中相关性肺炎发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论集束化护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用，能吞咽促进功能恢复，可显著减少脑卒中相关性肺炎的发生。

简介：摘要目的探讨集束化护理对呼吸内科无创呼吸机使用患者相关并发症的预防效果。方法选取该院2015年1月至2016年12月收治的40例无创呼吸机使用患者为对照组，采用常规护理。另选取该院2017年1月至2018年10月收治的40例无创呼吸机使用患者为观察组，采用集束化护理预防呼吸机并发症。比较两组的呼吸机使用依从性、效果及相关并发症。结果观察组的呼吸机使用依从性评分高于对照组，PaO2/FiO2恢复正常的时间、呼吸机使用时间短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的口咽干燥、排痰困难、面部压伤等并发症少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的护理满意高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能够提高呼吸内科无创呼吸机的使用依从性，预防相关并发症，确保使用安全。

简介：摘要目的探讨地市级三甲医院脓毒性休克患者3 h和6 h集束化治疗完成率对患者预后的影响，并筛查影响患者预后的危险因素。方法采用回顾性分析研究方法，选择2020年1月1日至2021年12月31日在山东省聊城市人民医院重症医学科重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒性休克患者为研究对象，收集患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、感染部位、致病菌、3 h和6 h集束化治疗完成情况、28 d预后等指标。采用Logistic回归分析筛选影响患者28 d死亡的独立危险因素。结果① 159例脓毒性休克患者中，28 d存活93例，死亡66例。存活组与死亡组的性别、年龄比较差异均无统计学意义。与存活组比较，死亡组APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显升高〔APACHEⅡ评分（分）：26.85±5.04比20.67±4.29，SOFA评分（分）：12.86±3.02比9.37±2.51，均P<0.05〕。② 159例患者的感染部位中，腹腔感染47例（29.6%）、血流感染36例（22.6%）、肺部感染31例（19.5%）、软组织感染16例（10.1%）、泌尿系感染13例（8.2%）、胆道系统感染12例（7.5%）、其他部位感染4例（2.5%）；128例检出病原菌，检出率为80.5%，其中革兰阴性（G-）杆菌90例（56.6%）、革兰阳性（G+）球菌27例（17.0%）、真菌11例（6.9%），前3位致病菌分别为大肠埃希菌49例（30.8%）、肺炎克雷伯菌21例（13.2%）、金黄色葡萄球菌15例（9.4%），差异均无统计学意义。③ 159例患者中101例（63.5%）完成3 h集束化治疗，其中存活组67例（72.0%）、死亡组34例（51.5%）；106例（66.7%）完成6 h集束化治疗，其中存活组70例（75.3%），死亡组36例（54.5%），两组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。④将单因素分析中影响预后的因素（APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h和6 h集束化治疗完成率）纳入二元Logistic回归分析，结果显示，APACHEⅡ评分、SOFA评分、3 h集束化治疗完成率是影响患者28 d死亡的独立危险因素〔优势比（OR）分别为1.216、1.303、0.402，均P<0.05〕。结论脓毒性休克患者APACHEⅡ评分及SOFA评分越高，病情越重，预后越差，提高3 h及6 h集束化治疗完成率，尤其是3 h集束化治疗完成率，可降低患者病死率，改善预后。

简介：摘要目的探讨"四素一肽两移植"集束化治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的应用规律及效果，为有效治疗及预防重症发生提供科学依据。方法采用回顾性比较研究方法，分析2020年1月至2022年3月无锡市第五人民医院收治的新冠肺炎患者的临床资料，包括人口学信息、基础疾病、临床分型、住院时间、治疗费用、临床症状、实验室检查等关键指标，评价"四素一肽两移植"集束化治疗新冠肺炎患者的应用规律及效果。结果2020年以L型新冠病毒株为主，2021年以德尔塔变异株为主，2022年以奥密克戎变异株为主；轻型病例比例也在2022年最高，>65岁年龄组患者发展为重型和危重型的比例最高。纳入的150例患者，"四素一肽两移植"集束化治疗方案中干扰素使用率最高（100.0%）；2022年维生素C、干扰素和胸腺肽联合使用率最高；>65岁年龄组75.0%存在基础疾病，也是"四素一肽两移植"使用比例最高的年龄组。与轻型患者相比，随着严重程度增加新冠肺炎患者的年龄、住院时间及人均住院费用均显著增加。轻型、普通型、重型和危重型患者均出现了淋巴细胞计数降低，有40.0%的重型患者在入院3 d内出现淋巴细胞计数最低；危重型患者入院时淋巴细胞计数降低或持续降低，采用调节免疫的"四素一肽两移植"的方法可有效挽救危重型患者的生命。新冠病毒感染的所有病例中，51.3%为无症状感染者，其次以呼吸道症状（48.7%）和肺部病变（38.0%）为主。肾功能异常患者使用"四素一肽两移植"集束化治疗的比例最高，其次为凝血功能异常患者和肝功能异常患者。该集束化治疗促进各种临床分型患者CD4+ T淋巴细胞和B淋巴细胞明显增加；成人患者治疗后随着病毒转阴，M1型巨噬细胞比例升高，抑制免疫的调节性T细胞（Treg）和感染相关的CC趋化因子受体10+（CCR10+）Treg细胞比例减少，轻型患者变化幅度更大、下降更快。结论高龄伴基础疾病是新冠肺炎重症发生的危险因素；对患者进行"四素一肽两移植"集束化精细治疗可改善其淋巴细胞构成比例和器官功能，可控制重症发生发展并延长生命；除CD4+ T细胞比例，M1型巨噬细胞、总Treg细胞和CCR10+Treg细胞比例也可用于判断成人患者病情变化。