简介：无

简介：摘要腹股沟皮瓣是临床开发最早的游离皮瓣之一，但因解剖位置不恒定，变异较多，后临床应用逐渐减少。随着显微外科技术发展，近十年来，其在颌面外科和显微外科的临床应用逐渐增多。为了促进腹股沟皮瓣的推广及发展，本文就腹股沟皮瓣及其穿支皮瓣的解剖、各种形式的设计、适应证、手术方法及其优点和缺点进行讲述，侧重介绍其在四肢软组织缺损的应用。

简介：摘要目的探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm～15.0 cm×22.0 cm,均采用足底内侧皮瓣串联ALTP移植修复,其余创面植皮覆盖。供区直接缝合或植皮覆盖。术后定期随访,观察皮瓣成活、外观等,并评估临床效果。结果术后创面均I期愈合,未出现感染、血管危象、坏死。术后7例均得到有效随访,随访时间6～18（平均12）个月,游离皮瓣及游离植皮均成活,外观良好并无明显臃肿,皮瓣局部未见血肿水泡、磨损、溃疡,质地柔软,弹性较好。术后1年复查,均能不扶拐行走2 km以上,未出现足跟部疼痛不适（跟骨骨折患者除外）,未见足底皮瓣血肿、磨损、溃疡。结论足底内侧皮瓣串联ALTP修复足跟及周围软组织缺损,是一种重建足跟部功能的有效方法,修复后的足跟具备良好的耐磨性且外形美观。

简介：摘要目的比较分析静脉皮瓣和桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面的临床疗效。方法回顾自2014年7月至2018年3月伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面40例40指,其中采用静脉皮瓣（A组）修复18例、SPBRA皮瓣（B组）修复22例,均进行门诊随访收集相关资料。采用SPSS 17.0统计软件对其手术时间、皮瓣2-PD、患者满意度、皮瓣外观、供区并发症、皮瓣成活率及患指关节活动度进行分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果40例皮瓣术后均全部成活,伤口均Ⅰ期愈合。A组手术时间为（78.89±7.36）min,较B组[（97.27±9.26）min]短,差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组分别平均随访11.6、12.1个月,末次随访皮瓣2-PD测量值分别为（7.94±1.55）mm、（6.59±1.65）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。手功能活动度:A组,优13例,良5例；B组,优17例,良5例,优良率均为100%。患者满意度：A组,非常满意4例,满意13例,一般1例；B组,非常满意17例,满意5例；皮瓣外观：A组,良16例,差2例；B组,良21例,差1例。两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论伴有动脉缺损的手指创面,静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复均可获得较高的成活率和满意的临床疗效。依据感觉恢复首选SPBRA皮瓣；依据操作难易程度,静脉皮瓣操作相对容易。

简介：摘要1例29岁女性患者因准备怀孕服用多维元素片（29）（每片含碘150 μg）近1年。孕前检查发现甲状腺功能异常，游离甲状腺素（FT4）23.2 pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）5.56 pmol/L，促甲状腺激素（TSH）0.10 mU/L。遵医嘱立即停用多维元素片（29）。停用该药5 d后复查甲状腺功能仍异常，FT4 21.2 pmol/L，FT3 5.39 pmol/L，TSH 0.08 mU/L，促甲状腺素受体抗体<0.3 U/L；停药59 d后复查，甲状腺功能恢复正常，FT4 16.35 pmol/L，FT3 4.97 pmol/L，TSH 2.36 mU/L，考虑患者的甲状腺功能异常为多维元素片（29）所致。

简介：摘要1例52岁男性患者为保健口服自行购买的益脑宁片（3片/次，3次/d）。服药第18天患者出现全身皮肤及巩膜黄染、尿液变黄，第24天出现乏力、纳差。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）1 132 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）953 U/L，总胆红素（TBil）80.0 μmol/L，直接胆红素（DBil）73.4 μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）203 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）155 U/L。考虑为益脑宁片引起的急性肝损伤。停用该药并给予保肝及退黄治疗。停药第8天，ALT 192 U/L，AST 158 U/L，TBil 51.0 μmol/L，DBil 39.9 μmol/L，ALP 178 U/L, γ-GT 149 U/L，患者食欲恢复，皮肤及巩膜黄染明显好转。停药第13天，患者皮肤、巩膜黄染消除，ALT 56 U/L，AST 62 U/L，TBil 30.7 μmol/L，DBil 22.4 μmol/L，ALP 164 U/L，γ-GT 142 U/L。随访6个月，患者肝功能未见异常。

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简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣（MPF）串联股前外侧皮瓣（ALTF）修复足底负重区大面积软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2017年4月至2019年8月,采用游离MPF串联ALTF修复足底负重区大面积软组织缺损8例,创面累及后足及周围4例,前足及周围3例,全足1例,其中串联皮瓣修复足跟5例,修复前足跖底3例。创面缺损面积15.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×22.0 cm；切取MPF面积为6.0 cm×5.0 cm~8.0 cm×6.5 cm,供区均采用全厚皮片移植修复；ALTF面积15.0 cm×7.0 cm~27.0 cm×11.0 cm，供区2例直接拉拢缝合,6例取腹部全厚皮片移植修复。术后通过门诊、微信随访。结果本组8例串联皮瓣及供区植皮均成活,仅有1例ALTF出现远端皮缘坏死,经换药后痂下愈合。术后8例均获得随访9~18个月,皮瓣弹性可,质地良好,MPF均恢复痛、触觉,ALTF恢复部分触觉,负重、行走功能良好。末次随访均采用Maryland足功能评分标准评价,结果优4例,良3例,可1例。结论采用游离MPF串联ALTF对足底负重区大面积软组织缺损进行针对性修复,可很好的恢复足部负重、行走功能,临床效果良好,是理想的修复方法之一。

简介：摘要2017年6月至2019年6月,对5例2指软组织缺损,行桡动脉掌浅支皮瓣联合尺动脉腕上皮支皮瓣修复,5例皮瓣完全成活,皮瓣外形满意,质地与受区接近。桡动脉掌浅支皮瓣与尺动脉腕上皮支皮瓣联合修复2指软组织缺损,供区隐蔽,可恢复部分感觉,是一种修复2指软组织缺损的理想选择。

简介：摘要目的探讨自体皮浆修复中厚皮供区创面的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2018年10月—2019年12月，浙江大学医学院附属金华医院收治符合入选标准的火焰烧伤或热液烫伤患者18例，其中男15例、女3例，年龄（45±6）岁。患者均采用大腿中厚皮修复，中厚皮切取后形成面积为（121±33）cm2创面。将每例患者中厚皮供区创面分成面积相等的2个创面，采用抛硬币法分为自体皮浆组和常规治疗组，每组各18个创面。自体皮浆组创面采用由自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成的皮浆治疗，常规治疗组创面常规覆盖凡士林纱布，并用无菌纱布包扎固定。术后3、7、14、21 d，观察2组创面愈合情况，并计算创面愈合率。记录2组创面愈合时间。术后3、7、14、21 d，观察2组创面皮下积液、感染等发生情况；术后3个月，观察2组创面破溃等发生情况。术后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估2组创面瘢痕形成情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验。结果2组创面术后3、7 d均未见愈合。自体皮浆组术后14、21 d创面愈合率分别为（29.8±2.5）%、（95.6±4.7）%，明显高于常规治疗组的（25.8±2.9）%、（82.6±8.9）%，t=4.3、5.6，P<0.01。自体皮浆组创面愈合时间为（21.8±1.6）d，明显短于常规治疗组的（25.6±2.0）d，t=6.24，P<0.01。 术后3、7、14、21 d，2组创面均未发生皮下积液或感染等并发症。术后3个月，自体皮浆组创面愈合后2例发生破溃，明显少于常规治疗组的12例（χ2=11.688，P<0.01），破溃创面经常规换药后愈合。术后6个月，自体皮浆组创面VSS评分为（9.1±1.1）分，明显低于常规治疗组的（11.3±1.2）分，t=-5.75，P<0.01。结论将自体中厚皮移植后剩余的碎皮片制成皮浆回植中厚皮供区创面，能有效缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量，降低瘢痕增生程度，具有较好的临床效果。

简介：摘要目的探讨改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面的临床效果。方法2017年1月—2018年9月，遵义医科大学附属医院收治12例手指近、中节创面患者，其中男8例、女4例，年龄35～70岁，创面面积为3.4 cm×2.4 cm～6.5 cm×4.0 cm。采用改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm～6.7 cm×4.1 cm。5例患者皮瓣供区直接间断缝合，4例患者皮瓣供区取同侧前臂内侧全厚皮片修复，3例患者皮瓣供区采用腕部带蒂皮瓣修复。记录皮瓣存活情况，随访观察供受区恢复情况，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能。结果12例患者皮瓣全部成活。随访3～12个月，皮瓣质地、外形恢复较佳，11例患者供区愈合；1例患者供区植皮边缘区域部分坏死，经换药后愈合。本组患者皮瓣两点辨别觉距离为5.6～9.0 mm，手功能评定为优5例、良4例、中3例。结论改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近、中节创面血运可靠，手术操作简便、安全，疗程短，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节脱套伤的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月永康市骨科医院收治的15例拇指末节脱套伤患者的临床资料。其中男10例，女5例，年龄24～61岁，损伤平面在指间关节以远7例，甲根部以远8例，脱套指末节长度1.8～2.3 cm，皮肤软组织缺损范围为1.8 cm×4.6 cm～2.3 cm×5.6 cm。采用B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节创面，同时将第一掌骨桡侧掌背神经与创面尺侧指固有神经断端吻合，供区取上臂全厚皮片移植修复。术后对拇指外形及功能进行随访，以英国医学研究会感觉功能评定标准测定皮肤感觉功能，参照中华医学会手外科学分会手指总主动活动度测定法评价拇指功能。结果皮瓣切取面积为2.0 cm×5.0 cm～2.5 cm×6.0 cm，全部成活。术后随访5～18个月，平均10个月，拇指修复处皮瓣质地柔软、耐磨、不臃肿、无明显色素沉着，恢复保护性感觉，两点辨距觉达8～11 mm,平均9.3 mm，基本恢复了拇指原有的外形及功能。皮瓣感觉功能达S3＋13例，S3 2例。拇指功能评定为优9例，良6例。供区无瘢痕挛缩及感觉过敏等并发症。结论B形第一掌背皮神经营养血管皮瓣治疗拇指末节脱套伤，能同时完成皮肤覆盖和感觉重建，术后效果满意。

简介：摘要目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月，上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料，男6例，女3例，年龄25～73岁，平均49.6岁，腘窝缺损创面为6.5 cm×3.5 cm～17.0 cm×8.5 cm。根据解剖学基础，结合腘窝缺损创面的位置、大小、形状，设计并切取腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝缺损创面，皮瓣面积最大为18.0 cm×10.0 cm，最小为7.5 cm×4.5 cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、膝关节活动功能、患者认可度等情况，对患者术后疗效进行综合评价。结果9例皮瓣术后全部顺利成活，供、受区伤口一期愈合，其中2例皮瓣远端发生皮缘坏死，给予换药处理后完全愈合。术后均获6～60个月随访，平均33个月，皮瓣成活优良，形态满意，色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近，供区瘢痕较小。疗效评价：满意8例，一般1例，无不满意。膝关节功能优7例，良1例，可1例。皮瓣肿胀评级，早期：Ⅰ度6例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例，Ⅳ度0例；后期：Ⅰ度8例，Ⅱ度1例，Ⅲ度0例，Ⅳ度0例。结论腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移位修复腘窝缺损创面方法简便、安全可靠、损伤较小，易于推广，是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想方法之一。

简介：阴道超声检查的过程是将超声探头放入女性阴道内进行身体检查，主要检查的位置是患者的子宫、卵巢以及盆腔的情况。由于超声探头可以近距离的贴近子宫和卵巢，很清楚的显示出女性盆腔内部各部分器官组织的结构，因此对早期正常妊娠和异常妊娠，妇科小型疾病的诊断，都有着很好的判断能力。和传统经腹部超声相对比，患者不用长时间憋尿，也不会受到腹部脂肪的影响。特别适用于绝经年龄比较大的患者。还可以用于甄别患者子宫内膜的情况，例如有无宫腔异常病变、卵巢功能情况、子宫卵巢有无小肿瘤等。

简介：摘要目的观察改良泪小管置管术治疗泪小管阻塞的临床效果。方法前瞻性研究。收集新乡医学院第三附属医院眼科2017年1月至2019年1月收治的泪小管阻塞患者共90例，根据泪小管阻塞长度分为≥5 mm组(A组)与<5 mm组(B组)，每组各45例。均行改良泪小管置管术，观察两组临床效果。结果术后A组治愈29例(64.44%)，有效10例(22.22%)，无效6例(13.34%)；B组治愈31例(68.89%)，有效13例(28.89%)，无效1例(2.22%)，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义(χ2＝4.029, P＝0.045)。结论改良泪小管置管术治疗泪小管阻塞临床效果确切，对阻塞长度<5 mm者疗效优于阻塞≥5 mm患者。

简介：摘要目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者，将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况，将其分为A组（自固定补片，46例）和B组（缝合补片，40例）。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。结果A组手术时间更短且术中出血量更少（P<0.05），但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异（P>0.05）；术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰，此后随着时间推移，疼痛情况明显好转（P<0.05），其中A组疼痛缓解情况明显优于B组（P<0.05）；术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异（P>0.05）；2组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量，术后短时间内疼痛感更轻，不增加术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

简介：目的：探析替格瑞洛联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效。方法：在本院2022年1月-2022年10月诊治的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中选出142例为对象，均行PCI介入术治疗，随机分组：对照组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。结果：随访3个月观察组的心血管事件发生率5.63%低于对照组的16.90%，P＜0.05；观察组不良反应发生率8.45%略低于对照组的11.27%，两组差异无统计学意义，P＞0.05。结论：替格瑞洛片联合阿司匹林用于老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI介入术围术期疗效确切，有助于改善血小板功能，抑制血小板聚集，减少心血管事件发生，且不会增加药物不良反应发生，值得推广。

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简介：摘要目的探讨对偶三角皮瓣重建男性乳头的临床效果。方法2011年10月至2019年3月江西省人民医院收治4例男性乳头平坦或缺失患者，年龄29～45岁，平均37.2岁。其中先天性双侧乳头平坦1例，药物腐蚀致双侧乳头缺失1例，外源性损伤、双侧乳头重建失败后乳头平坦2例。根据乳头和乳晕区皮肤血运情况及弹性，设计对偶三角皮瓣行双侧乳头重建。术后对皮瓣成活情况进行观察，并对乳头感觉和形态进行随访。结果4例患者8个乳头中7个乳头完全存活，两侧基本对称，无皮瓣感染及坏死；1个乳头出现局部皮瓣坏死，直径稍增宽，高度降低。术后12个月随访时重建乳头软，感觉良好，乳头高度3～4 mm，直径约5 mm，7个乳头形态良好，1个乳头形态稍差。结论根据乳晕区皮肤设计对偶三角皮瓣重建男性乳头，术后两侧乳头对称，外形满意，并发症少，患者满意。