简介：摘要2017年6月—2018年10月，太原市第九人民医院收治7例压疮患者，其中男3例、女4例，年龄75～86岁。共10个无骨外露4期压疮创面，创面面积为6 cm×4 cm～11 cm×9 cm；3个创面伴有潜行腔隙，潜行区域体表投影面积5 cm×3 cm～12 cm×8 cm。入院后进行保守清创治疗持续至皮肤缺损区肉芽组织鲜红、易出血、基底基本平整，于病床上取面积为创面大小1/4～1/2的大腿前侧刃厚皮片，制成微粒皮和/或边长1～3 mm的矩形小皮片，移植于肉芽创面，于术后继续保守治疗。7个创面1次移植术后3～6周愈合；1个创面1次移植术后6周潜行区仍残余窦道，患者出院；1个创面经2次移植，于第1次术后8周愈合。1例患者(1个创面)因基础疾病死亡。该方法创伤小、风险低、操作简单，在病床上就可进行，适用于不能进行常规手术、无骨外露的4期压疮创面。

简介：摘要目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组，以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片，面积200~220 cm2,取皮机根部皮片不予离断，根据所需面积获取取皮机游离部皮片，移植于术区创面，间断缝合，打包包扎；供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后，覆盖所有供区创面，间断缝合，加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者，供皮区采用传统直接暴露法包扎，为B组。患者术后门诊随访，观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度，并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析，定量资料以M(Q1，Q3)表示，采用Mann-Whitney U检验进行分析；定性资料以卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者，男性45例，女性18例，年龄5~83岁，创面面积40~80 cm2，术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱，2例皮片下血肿形成、皮片部分成活，1例术后感染、皮片成活不良外，其余患者受区皮片均成活良好，供区一期愈合。B组共纳入59例患者，男性38例，女性21例，年龄4~78岁，皮肤缺损面积为40~80 cm2。2组患者术后均获7~12个月随访，A组供区愈合时间为11.1(10.2，12.2)d，未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况，4例出现轻度瘢痕增生，无瘢痕疙瘩发生，温哥华瘢痕量表评分为3(2，4)分。B组愈合时间为15.8(13.9，17.5)d，愈合后出现增生性瘢痕23例，瘢痕疙瘩2例，温哥华瘢痕量表评分为17(17，17)分。A组和B组患者愈合时间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组温哥华瘢痕量表评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；2组增生性瘢痕发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比，供皮区皮片完整，厚薄均匀，原位回植于供皮区创面后血运建立快，供皮区无创面裸露，一期愈合后肤色自然，瘢痕不明显，更加符合人体皮肤功能与美学要求。

简介：无

简介：摘要对于烧伤以及其他各种原因所致的创面，及时通过外科手术封闭开放创面是治疗的关键，其中最重要的方法是自体皮肤移植。然而，对于大面积以及长期慢性的创伤，自体皮源的缺乏使其治疗成为一项巨大的挑战。为此，临床医务工作者通过不断研究逐步发展出了微型皮片移植技术。本文对点状皮片移植术、邮票状皮片移植术、Meek植皮术以及微粒皮片移植术等相关皮肤移植技术进行综述。

简介：摘要目的探讨用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正隐耳畸形的效果。方法2017年1月至2019年3月，对14例（19耳）隐耳畸形患者应用肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正法行手术治疗。采取部分第7肋软骨，雕刻成扇形软骨片，植于耳后软骨上，松解展开畸形耳软骨，耳后设计“M”形切口，旋转皮瓣覆盖创面。结果14例患者术后拆线隐耳畸形均得到矫正，外观满意。有1例患者术后2周出现耳轮边缘破溃，经修补后愈合良好。术后随访4个月~3年，14例患者矫正后耳廓外形无明显改变。结论肋软骨片支撑结合局部皮瓣转移矫正术式能够使隐耳畸形得到充分矫正，术后远期效果满意，是对传统隐耳畸形矫正术式的重要补充。

简介：摘要目的应用荟萃分析方法系统评价微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法以"Meek micrografting、burn"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库，以"微粒皮、Meek植皮、烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》，检索各数据库自建库起至2019年3月20日公开发表的有关微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的随机对照试验。结局指标为首次手术后的植皮成活率、一期愈合率、手术耗时、手术治疗费用以及创面愈合时间、住院时间。采用RevMan 5.3及Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献821例大面积深度烧伤患者，包括接受微粒皮移植治疗的微粒皮组患者410例和接受Meek微型皮片移植治疗的Meek微型皮片组患者411例。纳入的15项研究偏倚风险均不确定。与微粒皮组比较，Meek微型皮片组患者植皮成活率和一期愈合率均明显升高，相对危险度＝0.76、0.66(95%置信区间＝0.66～0.88、0.50～0.88，P<0.01)；手术治疗费用明显降低，标准化均数差＝3.19(95%置信区间＝1.36～5.01，P<0.01)；手术耗时、创面愈合时间和住院时间均明显缩短，标准化均数差＝6.05、2.39、2.35(95%置信区间＝3.66～8.44、1.43～3.35、2.03～2.68，P<0.01)。亚组分析显示，微粒皮联合异体皮移植可能是手术耗时异质性的来源。敏感性分析结果显示，手术耗时、手术治疗费用、创面愈合时间合并效应量结果稳定性好。一期愈合率和手术治疗费用存在发表偏倚(P<0.01)，植皮成活率、手术耗时、创面愈合时间和住院时间不存在发表偏倚(P>0.05)。结论在大面积深度烧伤创面的临床治疗中，Meek微型皮片移植与微粒皮移植相比可提高植皮成活率和一期愈合率，缩短手术耗时、创面愈合时间和住院时间，降低治疗费用。

简介：摘要目的探讨腹股沟区、手腕尺侧及足底内侧作为修复儿童手部掌侧皮肤缺损全厚皮片供区的优化选择。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月，于重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科行手部全厚皮片移植术，术后皮片完全存活且有半年以上随访的手部掌侧皮肤缺损患儿的临床资料。根据全厚皮片供区分为腹股沟区、手腕尺侧和足底内侧3个组。采用潘通皮肤色卡指南测定受区移植全厚皮片与周围皮肤色差；采用患者与观察者瘢痕评估量表对受、供区术后瘢痕进行评分；评估受、供区的术后效果家长满意度。计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验、Mann-Whitney U检验，计数资料采用Fisher’s精确概率检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入68例患儿，男44例，女24例，年龄(3.19±2.74)岁(6个月至14岁)，其中腹股沟区供皮37例，手腕尺侧供皮19例，足底内侧供皮12例。术后随访(14.07±2.94)个月(7~18个月)。3组不同供皮区的术后受区移植皮片色差及家长满意度比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)，其中足底内侧组、手腕尺侧组色差均小，腹股沟区组色差最大；足底内侧供皮组家长满意度最佳，其次为手腕尺侧供皮组，腹股沟区供皮组家长满意度最差。3组术后受、供区瘢痕的评估差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿术后受区家长满意度评级中，足底内侧组级别为优者比例最高，其次为手腕尺侧组，腹股沟区组最低，3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用全厚皮片移植修复儿童手部掌侧皮肤缺损时，为获得最佳的重建效果，缺损面积不大时，偏掌侧的缺损推荐足底内侧供皮，偏手指侧方的缺损以手腕尺侧供皮为宜。

简介：摘要目的探讨水刀削切联合皮片移植治疗巨型先天性黑色素痣的临床效果。方法以2015年1月至2019年5月，解放军总医院整形修复科收治的符合入选标准的巨痣患者为研究对象，所有患者均采用水刀逐层削切巨痣，尽量保留皮下筋膜层及部分真皮层，创面以皮片移植术治疗。术后1～2年来院复诊，采用患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对植皮区术后瘢痕进行评分(每项分值为1～10分，分值越大表示状况越差)，采用数字评分法(1～10分)对植皮区满意度进行评价(10分为非常满意，7～9分为满意，6分以下为不满意)，观察色素痣复发及种植转移情况。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入7例患儿，男2例，女5例，年龄4～14岁。躯干3例，四肢4例。巨痣占体表面积的(7.4±3.1)%。7例巨痣患儿术后皮片均成活良好。术后1年随访，植皮区瘢痕POSAS评分显示，患者或家属对植皮区瘢痕疼痛、瘙痒、硬度、厚度评分为1～3分的分别有6、4、4、5例，色素沉着及不规则度中评分为4～10分的分别有5、5例。7例患者中植皮区均无功能受限；医生对植皮区瘢痕的血管分布、色素沉着、厚度、柔韧性评分均较低，评为1～3分的分别有6、3、4、4例，对平整度中评分为1～3分和4～6分的分别有2、4例。医患双方满意度：评分为7～10分的分别有4、5例。7例术后1年复查，其中6例植皮区未见色素痣复发，1例可见2处点状色素痣复发，直径均小于1 mm；7例均未见色素痣取皮区种植转移。结论水刀削切联合皮片移植治疗巨痣，手术操作简单，一次性切除，供区只需切取刃厚皮片，术后瘢痕不明显、皮肤弹性较好、患者满意度高，适用于躯干及四肢非关节部位的色素痣切除，尤其是质地良好、颜色较浅的色素痣。

简介：摘要目的探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响。方法前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗，观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间)，治疗后随访6个月，比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(POMS-SF)评分及并发症发生情况。结果观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组，复合皮移植成活率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组，POMS-SF评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率，进一步减轻患者关节部位瘢痕状态，降低并发症发生率，有效改善患者预后。

简介：摘要目的探讨采用包皮内板游离皮片结合阴茎侧方带蒂皮瓣(Orandi皮瓣)重建尿道治疗闭锁性阴茎段尿道狭窄的疗效和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月上海交通大学附属第六人民医院收治的18例闭锁性阴茎段尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.1(20~81)岁。生活质量(QOL)评分4.6(4~6)分。术前10例已行耻骨上膀胱造瘘。8例未造瘘患者最大尿流率4.2(1.6~6.2)ml/s。手术采用全麻，患者取截石位。取阴茎腹侧纵行切口，暴露尿道并纵行切开狭窄段。术中测量狭窄段长度为5.0(2.0~7.5)cm。充分切除瘢痕组织后，采用包皮内板皮片结合Orandi皮瓣修复。根据狭窄段长度和宽度取包皮内板背侧全厚游离皮片，长度5.1(2.0~7.5)cm，宽度1.4(1.2~1.8)cm，移植重建背侧尿道板；尿道腹侧采用Orandi皮瓣加盖，Orandi皮瓣取材长度6.0(2.2~7.7)cm，宽度1.3(1.0~1.5)cm。留置F14~16硅胶尿管，术后3~4周拔除尿管。于术后3、6、12个月及每年进行随访，包括主诉、尿流率，必要时行尿道造影和软性尿道镜检查。结果本组18例手术均顺利完成。术后随访29.1(15~54)个月。术后3个月复查，18例均排尿通畅，最大尿流率25.3(15.3~38.2)ml/s。术后3、6个月QOL评分分别为0.8(0~2)分和0.6(0~1)分，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5例术后1年内出现排尿滴沥，排尿不尽感；4例术后6个月内出现反复泌尿道感染，应用抗生素治疗有效。结论包皮内板游离皮片移植结合Orandi皮瓣加盖是修复闭锁性阴茎段尿道狭窄的有效方法，尤其适合不愿或不宜取口腔内黏膜的患者。包皮内板游离皮片替代尿道具有取材方便、操作简单、并发症少的优点。

简介：摘要目的探讨人工真皮联合自体薄层皮片移植对烧伤患者复合皮移植成活率及关节部位瘢痕状态的影响。方法前瞻性选取2017年8月至2019年8月保定市第五医院收治的94例烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各47例。对照组采取单纯中厚皮移植治疗，观察组采取人工真皮联合自体薄层皮片移植治疗。比较两组恢复情况(供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间)，治疗后随访6个月，比较两组复合皮移植成活率、创面愈合情况、关节部位瘢痕状态(VSS)评分、关节活动度(肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸)、生存质量(BSHS-B)、心理状态(POMS-SF)评分及并发症发生情况。结果观察组供皮区愈合时间、植皮区愈合时间、烧伤区痂下愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合情况优于对照组，复合皮移植成活率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位瘢痕状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组随访6个月关节部位瘢痕厚度、血管分布评分及VSS总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的关节部位活动度与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组肩关节外展、膝关节屈、膝关节伸活动度大于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的生存质量和心理状态与治疗前比较均得到改善(P<0.05)；观察组随访6个月BSHS-B评分高于对照组，POMS-SF评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.28%)(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄层皮片移植能显著提高烧伤患者复合皮移植成活率，进一步减轻患者关节部位瘢痕状态，降低并发症发生率，有效改善患者预后。

简介：摘要目的探讨严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活情况的影响因素及其预测价值。方法2013年1月—2019年12月，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院收治115例符合入选标准的严重烧伤且行Meek植皮治疗的患者（男95例、女20例，年龄1~74岁），对其进行回顾性病例对照研究。将患者分为皮片存活率≥70%的皮片存活良好组（68例）和皮片存活率<70%的皮片存活不良组（47例）。统计2组患者入院后行第1次Meek植皮术时的性别，年龄，体重指数，Ⅲ度烧伤面积，烧伤指数，合并吸入性损伤情况，伤后手术时间，术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、白蛋白水平、中性粒细胞、血红蛋白水平、血小板计数，术后第1、3、5天血小板计数。对上述指标行组间独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。对2组患者性别、年龄、体重指数、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间行1∶1倾向评分匹配（PSM）消除基线资料差异后，对2组剩余患者再次行上述指标统计与检验。选择行1∶1 PSM后2组比较中差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素。绘制独立危险因素对行1∶1 PSM后严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活不良预测的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积及最佳阈值与最佳阈值下的敏感度、特异度。将行1∶1 PSM后的患者分为独立危险因素>最佳阈值组和独立危险因素≤最佳阈值组，采用χ2检验对比Meek植皮术后皮片存活不良发生率，计算Meek植皮术后皮片存活不良的相对危险度。结果行1∶1 PSM前，2组患者性别、年龄、体重指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间、术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、术前白蛋白水平、术前中性粒细胞、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；皮片存活不良组患者Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数均明显高于皮片存活良好组（Z=-2.672、-2.882，P<0.01），术前及术后第1、3、5天血小板计数均明显低于皮片存活良好组（Z=-3.411、-3.050、-2.748、-2.686，P<0.01）。行1∶1 PSM后，每组各剩余46例患者。2组剩余患者性别、年龄、体重指数、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间、术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、术前白蛋白水平、术前中性粒细胞、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；皮片存活不良组患者术前及术后第1、3、5天血小板计数均明显低于皮片存活良好组（Z=-3.428、-2.940，t=-2.427、-2.316，P<0.05或P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，仅术前血小板计数为影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素（比值比=0.994，95%置信区间=0.989~0.998，P<0.01）。术前血小板计数对92例患者Meek植皮术后皮片存活不良预测的ROC曲线下面积为0.707（95%置信区间=0.603~0.798，P<0.01）；术前血小板计数最佳阈值为98×109/L，最佳阈值下的敏感度和特异度分别为54.3%和78.3%。术前血小板计数≤98×109/L组患者Meek植皮术后皮片存活不良发生率为71.4%（25/35），明显高于术前血小板计数>98×109/L组的36.8%（21/57），χ2=10.376，P<0.01。与术前血小板计数>98×109/L组相比，术前血小板计数≤98×109/L组患者行Meek植皮术后皮片存活不良的相对危险度为2.211（95%置信区间=1.263~3.870）。结论术前血小板计数是影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素，且具有较好的预测价值；当患者术前血小板计数≤98×109/L时，应谨慎进行Meek植皮手术。

简介：目的：探讨并分析皮瓣修复护理对手指小面积缺损患者手功能改善的临床应用效果。方法：选取我院2021年10月到2022年10月期间的60例手指小面积缺损患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30例患者，对照组手指小面积缺损患者采取常规修复护理，研究组患者采取皮瓣修复护理。结果：研究组手指小面积缺损患者的手部皮瓣恢复的优良率（86.67%）显著高于对照组（63.33%），组间存在差异。结论：对手指小面积缺损患者实施皮瓣修复护理，能够有效提高患者的手部皮瓣恢复情况，从而促进手部功能恢复，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要目的探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法，拟定相应的CT参考片。方法于2019年10月，收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料，最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级，其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级，0+级相当于胸片0大级中的0/1小级，1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级（含各小级）。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量；判断各肺区小阴影密集度，其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法，选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。结果CT图像质量一至三级的肺区共1 877个，其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4~0.75，在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75；CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片，r型小阴影2级密集度参考片，s、t型小阴影0+~3级密集度参考片。结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行，其参考片的应用价值有待进一步验证。

简介：摘要探讨人工真皮植入联合自体皮片移植治疗足部恶性黑素瘤围手术期护理方法。2018年1月至2020年12月，南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科收治足部恶性黑素瘤患者46例，男28例、女18例，年龄46~78岁(61±9)岁；实施围手术期分阶段全程护理。45例患者创面完全愈合，愈合时间(39.97±3.97) d。足跟负重区修复术后局部皮片耐磨性较好，外观满意。围手术期分阶段全程护理保障了足部恶性黑素瘤患者从外科手术向术后辅助治疗的顺利过渡。

简介：摘要目的探讨双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法回顾性分析自2018年12月至2020年1月我们收治的各类原因导致的四肢不同部位皮肤软组织缺损患者29例。其中单纯皮肤全层缺损9例，单纯骨外露1例，单纯肌腱外露13例，合并骨质与肌腱外露6例；创面总面积平均30.00 cm2(12.00~56.00 cm2)，骨、肌腱外露总面积平均4.00 cm2(1.28~7.88 cm2)。所有创面彻底清创后一期双层人工真皮移植，14~21 d后视人工真皮血管化情况行二期自体薄中厚或刃厚皮片移植。观察记录患者人工真皮充分血管化时间、有无并发症、创面愈合时间和供皮区恢复情况，根据患者术后6个月以上的随访情况，末次随访时间均超过1年，综合评价治疗效果。结果术后28例一期人工真皮均完成血管化，血管化时间为18.50 d(14.00~21.00 d)，外露骨、肌腱完全被覆盖，自体皮片移植后创面愈合时间为9~16 d，平均(12.89±1.93)d。术后3个月随访，人工真皮移植区皮肤完全愈合，色泽接近正常，弹性良好，无明显瘢痕及挛缩形成，外观和功能良好。1例患者术后3 d发生感染致血管化失败，立即拆除人工真皮、清除感染肌腱和坏死组织，定期反复多次换药，1个月后新鲜肉芽生长良好再次植皮愈合。结论双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损方法易操作，修复外观和功能良好，临床疗效显著。

简介：摘要目的研究人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究，随机数字表法分组，各26例，瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植，对照组采用中厚皮移植术，比较两组自体皮成活率，并取人工真皮聚酯纤维膜下组织，行HE染色，观察病理学变化，比较两组植皮区温哥华瘢痕评估表评分(VSS)、功能活动情况、感染率、创面愈合时间及供皮区愈合后VSS评分。结果观察组自体皮成活率(92.31%)与对照组(84.62%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组术后3、6个月及1年VSS评分均降低(P<0.05)；观察组术后3、6个月及1年VSS评分低于对照组(P<0.05)；观察组功能活动优良率(100.00%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)；两组感染率(3.85% vs 7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组供皮区愈合时间短于对照组，供皮区愈合后VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄皮片移植应用于关节部位烧伤瘢痕挛缩患者中，可改善患者植皮区、供皮区瘢痕情况，缩短供皮区愈合时间，改善烧伤瘢痕挛缩关节功能。

简介：摘要目的研究人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究，随机数字表法分组，各26例，瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植，对照组采用中厚皮移植术，比较两组自体皮成活率，并取人工真皮聚酯纤维膜下组织，行HE染色，观察病理学变化，比较两组植皮区温哥华瘢痕评估表评分(VSS)、功能活动情况、感染率、创面愈合时间及供皮区愈合后VSS评分。结果观察组自体皮成活率(92.31%)与对照组(84.62%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组术后3、6个月及1年VSS评分均降低(P<0.05)；观察组术后3、6个月及1年VSS评分低于对照组(P<0.05)；观察组功能活动优良率(100.00%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)；两组感染率(3.85% vs 7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组供皮区愈合时间短于对照组，供皮区愈合后VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄皮片移植应用于关节部位烧伤瘢痕挛缩患者中，可改善患者植皮区、供皮区瘢痕情况，缩短供皮区愈合时间，改善烧伤瘢痕挛缩关节功能。

简介：摘要目的探讨应用微型削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIAPF）修复手部小面积软组织缺损的临床效果。方法自2015年1月至2020年1月,应用微型削薄SCIAPF修复手部小创面10例,其中男7例,女3例,年龄20~55岁,平均36.5岁。损伤部位：拇指3例,手背3例,示指2例,中指2例。软组织缺损面积为3.5 cm×4.0 cm~4.5 cm×7.0 cm。10例均以削薄的游离SCIAPF修复,术后予保温、抗凝等对症处理。术后通过门诊、微信、视频对患者恢复情况定期随访,随访内容为皮瓣外观、感觉、功能、供区情况等。结果本组10例皮瓣全部成活,2例皮瓣术后出现静脉危象,经急诊探查重新吻合静脉后皮瓣成活。所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月,6例门诊随访,4例微信随访。10例皮瓣均血运良好、外形美观,不影响手部活动；皮瓣供区均一期闭合,线形愈合；手部功能按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准：优1例,良5例,可4例。所有皮瓣不需再次手术削薄,患者对修复效果均满意。结论微型削薄SCIAPF是修复手部小面积软组织缺损的一种良好选择。

简介：摘要目的探讨人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植在修复合并肌腱或骨质外露的复杂创面中的应用效果。方法回顾性选择2012年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的难治性复杂创面26例，所有创面均有肌腱或骨质外露，创面彻底清创后行人工真皮覆盖肌腱或骨质，配合负压封闭引流技术行持续负压吸引，约2周后拆除负压封闭引流装置，可见人工真皮血管化良好，形成类真皮样组织，完全覆盖外露的肌腱及骨质组织，于类真皮样组织表面行自体刃厚皮片移植修复。结果26例患者移植的刃厚皮片成活佳，其中24例患者经1次植皮手术治愈，2例患者再次行残余小创面清创植皮术后治愈；随访3～18个月后见术区皮片在位良好，瘢痕增生不明显，未出现明显破溃，外观恢复满意。结论利用人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植联合修复肌腱或骨质外露的复杂创面是一种简单、有效的方法。