简介：摘要目的基于患者体验视角，分析杭州市公立医院智慧医疗服务的使用及满意度情况。方法于2020年8—9月，抽取杭州市2家三级甲等医院和5家社区卫生服务中心的501例患者进行问卷调查，调查内容包括对智慧医疗服务的使用和满意度情况。患者满意度量表基于SERVQUAL理论，包括有形性、可靠性、反应性、保证性、移情性5个维度16个条目。对影响患者满意度的因素进行单因素和多因素分析。结果患者满意度平均得分为(3.94±0.56)分，对有形性(4.25±0.64)、保证性(4.07±0.71)和反应性(4.02±0.73)的满意度较高，移情性(3.84±0.77)和可靠性(3.52±0.70)条目得分低于平均分。多重线性回归分析结果显示，患者的文化程度、职业类型和UTAUT评分对满意度产生一定的影响(P<0.05)。结论杭州市智慧医疗服务的患者总体满意度较高。今后应进一步关注大数据安全和个人隐私保护，升级智慧医疗系统，完善医院互联网平台，加强数字赋能智慧医疗服务，推进卫生健康全面数字化转型。

简介：摘要目前人工智能语音技术被广泛应用于医疗护理服务场景中。本文从智能性、技术性2个角度综述该技术的功能性评价指标，从用户可用性、用户满意度、患者接受度、医务人员接受度等角度综述该技术的用户体验性评价指标，旨在为护理工作者建立客观的多维度评价标准提供参考，也为人工智能语音技术在医疗健康领域的应用发展提供借鉴。

简介：摘要目的调查河北省急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者使用急诊医疗服务系统（emergency medical service, EMS）现状及其对患者急性期治疗和近、远期预后的影响。方法收集河北省主要三级及部分具有代表性的二级医院在2016年1至12月期间住院的AMI患者。根据其不同就诊方式分为EMS组和自行就诊组，对两组患者的一般情况、发病到就诊时间、治疗方法、院内病死率及3年病死率等指标进行分析总结。结果共纳入2 961例患者，采用EMS方式就诊患者占33.13%，自行就诊患者占66.87%。既往有高血压病病史以及ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者更倾向于选择EMS方式就诊，差异有统计学意义。并且EMS组患者更倾向于前往三级医院就诊（88.58% vs 85.76%，P=0.033）。EMS组患者发病到就诊时间明显短于自行就诊组患者（160 min vs 185 min，P<0.01），且EMS组从症状发作到就诊时间在<3 h及3~6 h时间段患者所占比例均高于自行就诊组（55.76% vs 49.14%，21.41% vs 19.09%，P<0.01）。相比自行就诊组，EMS组患者有更高的再灌注治疗率（67.48% vs 61.67%，P=0.002)。EMS组患者的急性期院内病死率较高（7.03% vs 4.44%，P=0.003），但其3年病死率低于自行就诊组（17.31% vs 20.77%，P<0.05）。结论EMS能够缩短AMI患者发病到就诊时间，增加患者再灌注治疗率，并且能改善患者的远期预后。

简介：摘要估时作业成本法改进了作业成本法的固有缺陷而在医疗卫生行业受到关注。作者构建了基于估时作业成本法的医疗服务项目二级分层成本核算模型，一级分层成本按照医院财务制度要求核算到科室，二级分层成本以"时间"为基本分摊要素，以作业内容及流程为载体归集分配到医疗服务项目。通过引入社会必要劳动时间分别计算医疗服务项目标准成本和实际成本，为准确衡量医疗服务项目效益、加强成本管控以及实现医院运营管理精细化提供相对科学可行的管理方法和工具。

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简介：摘要目的系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性，尤其是可获得性维度的系列指标。方法参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标，包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等，通过系统综述方法，结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道，对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果文献检索最终纳入34篇期刊论文，多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道，更多信息来自其他渠道。分析结果提示，中央财政支持的3项癌症筛查服务项目，均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价，针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35~74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同，整体筛查参与率（参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%）在37.5%~62.3%之间；监测依从率（参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%）在纳入6项研究的M（Q1，Q3）为26.9%（23.5%，41.0%）；系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示，城市肝癌高危人群对甲胎蛋白检测联合超声筛查的主观接受度为99.3%。农村人群筛查监测发现的肝癌患者治疗率在90%以上。未见公平性相关报道。结论我国主要公卫服务项目均有具体肝癌筛查和高危个体监测的方案推荐，但总体可获得性的提升空间大，主要体现在筛查覆盖率。筛查参与率和监测依从率均存在项目人群研究间差异，需更多影响因素探索；较高的主观接受度提示潜在的客观需求。整体而言，目前针对我国肝癌筛查监测可及性的信息仍然有限，提示需要更多关注。

简介：摘要目的了解基层医疗机构护士的工作体验，为改善基层医疗机构护士的执业环境、提高基层医疗机构护理服务能力提供参考。方法采用方便取样的方法，于2019年11月对山东省10所基层医疗机构的16名护士进行半结构式访谈，运用Colaizzi 7现象学分析方法进行资料分析。结果基层医疗机构护士工作体验主要为4个方面：护理规章制度建设不完善；工作氛围好但待遇低；职业发展空间小，年轻护士离职意愿高；护理服务需求增加而护理技术水平不足。结论可加强医疗体建设完善基层医疗机构护理规章制度，落实同工同酬提高护士待遇，拓宽护士职业发展路径降低护士离职意愿，加强护士培训，促进优质服务资源向基层下沉，以改善基层医疗机构中护士不良的工作体验，全面提升基层医疗机构护理服务能力。

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简介：摘要为了落实国务院推进"健康中国"建设和关于进一步改善医疗服务的文件和要求，根据妇幼保健院的功能定位与本院实际，我们在"以健康为中心"理念引领下，不断创新医疗服务模式，从"以疾病为中心"转变为"以健康为中心"，建立全国首家儿童健康管理示范基地，在为儿童提供高质量的全生命周期的医疗保健服务方面进行了积极探索与实践，取得显著成效。

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简介：摘要行动者网络理论借鉴了系统科学、社会学和管理学等理论，为研究技术-社会二元观点提供了新视角。作者引入行动者网络理论，以技术-社会的视角，分析了精准医疗服务体系运行的构成主体及其关系，研究了该行动者网络的转译过程。分析显示，影响精准医疗服务体系运行的主体有医院、患者、政府、科研机构、技术型企业、高等院校，即精准医疗服务的供给者、需求者、管理者、筹资者以及技术支持者。其中，82.72%(335/405)的临床医生认为医院是影响精准医疗服务体系运行的核心行动者；71.60%(290/405)的临床医生认为开展医务工作者培训是当前医院的工作重点，即为该行动者网络的强制通行点。通过开展培训，可提高医疗工作者及医院的精准医疗服务能力。

简介：摘要目的调查护理人员的医疗标准认可度、需求与执行现况，并分析其相关性。方法本研究于2018年5月采用多阶段分层抽样法，按照国家统计局地区划分标准，抽取全国东部、中部、西部和东北部4个地区。东北地区抽取黑龙江、吉林和辽宁3个省份，东、中、西部地区随机抽取6～10个省份，共计31个省/直辖市。每个省/直辖市随机抽取10～20家医院内的护理人员作为调查对象。采用国家卫生健康委医疗管理服务指导中心医疗标准处设计的"我国医疗相关标准调查问卷"，调查全国范围内护士对2项标准认知、执行以及宣贯等方面的现状。采用现场问卷调查与网络问卷调查相结合的方式。结果本研究共发放问卷4 439份，有效回收4 084份，有效回收率为92.0%。4 084名护理人员的医疗标准认可程度得分为（4.10±0.75）分，需求程度得分为（4.34±0.83）分，执行程度得分为（4.33±0.83）分；护理人员对专业范围内已发布的标准认可率为82.0%（3 350/4 084），需求程度为94.7%（3 868/4 084），执行率为84.1%（3 436/4 084）；Pearson相关分析显示，护理标准的认可程度与标准需求得分呈正相关（r=0.393，P<0.01），与标准执行得分呈正相关（r=0.401，P<0.01）；标准需求与执行得分呈正相关（r=0.217，P<0.01）；多重阶层回归分析显示，在控制人口统计学变量后，护理人员标准认可（β=0.391，P<0.01）以及标准需求（β=0.219，P<0.01）对标准执行具有预测作用。结论中国护理人员对标准的认可程度和需求度较高，并且执行情况较好；积极进行标准宣贯能促进其正向认知与积极态度，这有利于护士更好地执行标准。

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简介：摘要目的探讨"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")实施以来，患者对改革成效和对医务人员职业认同的变化趋势及其与就医体验的关系，为探寻巩固改革成效的切入点提供参考。方法选取第三方评估对患者评估的"我认为医改让患者得到了实惠""我认为近3年医患关系正在好转""我认为医务人员值得社会的认同与尊重"和"我愿意让我的子女从事医务工作"4项指标，以各项指标首次纳入调查结果为基线资料，对连续多次调查结果进行描述性和趋势分析，并与患者的就医体验进行相关性分析。结果第5次评估患者对医改获得感和医患关系改善的认可度(门诊患者为86.2%、89.1%，住院患者为91.4%和92.6%)较该指标基线评估结果(门诊患者76.9%、69.9%，住院患者87.3%、85.6%)均显著提升。第5次评估患者认为医务人员值得尊重和愿意让子女从医的比例(门诊患者97.4%、79.1%，住院患者98.7%、85.1%)均高于指标基线评估结果(门诊患者92.3%、71.0%，住院患者98.1%、81.6%)。上述指标与患者就医体验均呈正相关。结论"行动计划"实施以来，患者对医改获得感和医患关系改善的认可度不断提升，患者对医务人员职业的尊重和认同处于较高水平且持续提高。改善就医体验对患者医改获得感的提升具有积极作用。

简介：摘要目的分析5G通信技术在新型冠状病毒肺炎（简称"新冠肺炎"，COVID-19）疫情防控工作中的应用领域，构建新冠肺炎疫情防控5G智慧医疗服务体系。方法收集并分析2019年12月至2020年2月期间，全国抗击新冠肺炎所采用的5G技术应用领域案例：5G+远程医疗应用案例、5G+负压救护车案例、5G+远程监护案例、5G+人工智能案例、5G+红外热成像体温检测案例、5G+疫情防控大数据分析案例。结果通过对新冠肺炎疫情防控工作中5G应用案例分析，挖掘出新冠肺炎疫情防控中5G智慧医疗服务体系的关键要素。通过优化升级医院内部服务模式，打破院内院外壁垒，整合院内外资源，加强5G智慧医疗安全保障等方法形成新冠肺炎疫情防控5G智慧医疗服务体系，包括应用层、技术服务层、网络支撑层、安全体系层。结论5G通信技术具备速度更快、时延更短、容量更密的特点，在新冠肺炎疫情防控工作中，能进一步提升医生诊断效率、改善患者就医体验，实现优质医疗资源远程共享和实时信息交互，能有效阻断疫情传播，缓解医疗资源匮乏、医护人员短缺等问题，让疫情防治更加高效便捷。

简介：摘要目的采用疾病风险调整模型对二级公立和民营综合医院进行住院医疗服务综合评价与对比分析，探讨疾病风险调整模型在不同所有制医院医疗服务评价中的应用。方法基于成都市2017年和2018年1 032 865份病案首页，应用疾病管理智能分析和评估系统建立以病死率、平均住院日、住院总费用、医疗服务费用、药品费用和手术耗材费用作为因变量、相关影响因素作为自变量的回归模型，计算风险调整后的病例组合指数(ACMI)，对病死率、平均住院日、住院费用等指标进行风险预测，分别得出公立及民营二级综合医院各指标的实际值与预测值的比值(O/E值)并进行比较分析。结果二级公立综合医院ACMI值为4.63，略高于民营医院的4.55，救治患者的技术难度和资源消耗略高于民营医院；从O/E值来看，二级公立医院对疾病病死率、医疗服务费用和住院药品费用管理总体较好，各二级民营综合医院住院费用等指标的O/E值差别较大，存在费用不合理的可能性；二级公立综合医院手术耗材费用O/E值为1.54，费用管理上存在改进空间。结论疾病风险调整模型充分考虑了不同机构收治患者的疾病类型和严重程度不同不能简单比较的特征，以个体病例为建模基础，实现了不同所有制医院的可比性，为医疗服务能力和质量评价提供了新的手段。

简介：摘要目的基于供需平衡视角，分析医共体下基层医疗服务特色措施实施成效。方法于2019年7—9月，在浙江省内选取2个不同经济发展水平的地区，从每个地区的医共体内选取1家牵头医院及2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院，共调查213名医务人员及703名居民，了解其对医共体基层医疗服务特色措施的知晓度及效果评价情况。频数、占比采用描述性统计分析，供需双方效果评价得分采用独立样本t检验。结果医共体基层医疗服务特色措施效果评价，医务人员评分为(4.39±0.07)分，居民评分为(3.85±0.06)分；居民较为关注服务能力及服务内容，而医务人员较为关注服务内容及开展服务的模式；供需双方在基层慢性病诊疗水平的提升及获取服务的便利性方面，呈现供需一致性。结论医共体应着力提升基层医疗服务能力，并借助医疗保险机构完善基层服务模式。同时，应从供需平衡视角优化基层医疗服务政策。

简介：摘要目前，国内移动医疗在压力性损伤患者中的应用尚处于起步阶段。本文对移动医疗在压力性损伤患者中的应用现状进行综述，其应用形式主要包括微信平台、互联网、移动应用程序等服务内容，分析其在应用、法律等方面存在的问题及今后努力的方向，以期为移动医疗在我国压力性损伤患者中的推广应用提供借鉴。

简介：摘要目的对医疗机构信用评价指标体系的维度和指标进行系统评价，为制定医疗机构信用评价指标体系提供参考。方法采用文献检索方法，对知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、Web of Science进行检索，检索时限为建库时至2020年2月。纳入与医疗机构信用评价指标相关的文献和政府文件等。采用定性分析方法对资料进行提取及信息整理，对纳入的研究进行分类归纳和描述。结果有13篇涉及医疗机构信用评价指标体系的文献纳入本研究。文献显示，医疗机构信用评级指标体系共涉及57个维度；指标体系涉及467个指标，与医疗质量、运营管理、执业审查、医疗费用、综合评价相关的指标共有168个，各维度下选用频次≥3次的指标仅15个。结论目前文献对诚信执业、医疗质量、医疗费用相关的指标选用频次较高，但大部分指标的一致性较低，指标设置结构缺乏统一，指标类别划分不合理，政府文件指标与学者研究指标存在一定的差异，缺乏详细的指标说明。应强化医疗机构信用评价理论研究，理清医疗机构信用评价的政策背景，并进一步明晰指标说明。