简介：摘要病理性流涎是儿童康复科常见疾病，主要病因为各种原因引起的吞咽功能障碍；由于患儿年龄较小、不能配合等特点，针对病理性流涎的评估、治疗一直是临床难点，同时家长甚至医务人员更关注患儿基础疾病治疗，容易忽视病理性流涎给患儿带来的痛苦。鉴于以上情况，本文就儿童病理性流涎的成因、评估(包括主观评估及客观评估)及治疗(如肉毒毒素注射治疗、康复治疗、中医治疗、手术治疗、口服药物治疗及放射治疗等)进展情况进行简要综述，希望能提高医务人员对病理性流涎的重视程度。

简介：无

简介：摘要心肌致密化不全(NVM)是一种少见的先天性遗传性心肌病，以心腔内异常粗大的肌小梁和小梁间深陷的隐窝为特征。其临床表现多样且无特异性，以心功能不全、心律失常、血栓形成为主要特征。超声心动图和心脏磁共振成像在NVM诊断中具有重要意义。治疗上主要是对症治疗，内科治疗无效者可行心脏移植。本病预后差异大，病死率高，但无症状者预后相对较好。

简介：摘要儿童肺栓塞发病率低，但死亡率高。儿童肺栓塞的发生与高危因素密切相关，常见于先天性心脏病(尤其合并感染性心内膜炎时)、使用中心静脉导管和感染患儿。儿童肺栓塞临床表现不典型，与呼吸道感染症状难以区分，且常被基础疾病所掩盖，需要更多检查协助诊断。近年来，CT肺血管造影已取代肺动脉造影，成为确诊肺栓塞的首选检查方法。目前儿童肺栓塞的治疗建议主要来自成人临床试验和一些小样本儿科临床资料。治疗方式包括抗凝、溶栓、血栓切除等。该文对儿童肺栓塞的诊断及治疗进展进行综述，以便于儿科临床工作者更好地了解该疾病，及时对患儿做出正确的诊断和治疗。

简介：摘要抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是由自身抗体IgG作用于NMDAR的GluN1亚基引起的弥漫性脑炎，临床多以神经症状如运动障碍、共济失调和癫痫为首发症状，辅助检查可有脑脊液IgG抗体阳性、脑电图(electroencephalogram，EEG)慢波和氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET/CT)代谢改变，但目前临床上对症状不典型和抗体阴性的患儿缺少早期诊断的特异性标志物。免疫治疗对多数患儿有效而且早期免疫治疗能大幅度改善预后，同时联合抗精神病类药物和抗癫痫药物可改善患儿精神行为症状和癫痫发作，不过仍有一部分难治性病例即使应用新型免疫抑制剂仍遗留不同程度的后遗症，亟需进一步的研究来揭示该病的发病机制，为患儿提供早期诊断的生物标志物。该文从该病的发病机制、临床特点和诊疗进展方面进行综述。

简介：摘要目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结，探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月，华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例，根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组，前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组，后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁，亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例，器官捐献供肾组6例(27.3%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22～181个月，移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年：100%比94.1%；5年：93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6，60.0)个月和0.5(0.1，2.0)个月(P<0.05)，受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁，差异无统计学意义(P>0.05)，其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓，双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓，差异无统计学意义(P＝0.06)。随访4～54个月，移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%，在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外，导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%，双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效，儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高，尤其对新生儿供肾，应在充分评估风险后使用。

简介：摘要一名既往体健的12岁女童因"双腿疼痛，不能行走2天"就诊于急诊。患儿否认外伤病史，也没有背痛、体重下降、夜间盗汗、咳嗽或者发热的表现。她出生于印度，1岁时移居到英国。

简介：摘要儿童肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。儿童肺栓塞临床上比较少见，但病死率较高，临床表现缺乏特异性，本文主要通过对儿童肺栓塞的危险因素、生理病理、临床表现、诊断与治疗展开综述。

简介：孩子们是祖国未来的期望之源，因此，他们的问题不可忽略。《教育部关于 2010 年全国学生体质与健康调研结果公告》指出，与2005年比较，大多数年龄组中小学生乳牙龋齿和恒牙龋齿患病率发生了逆转，这一现象说明，孩子们的健康状况需要得到重视和关注。近年来，儿童龋病的发病率急剧上升，这一影响中国儿童青少年身心健康的重大问题，值得我们研究，并采取相应对策加以解决。

简介：随着科技和医学的发展，药物已经成为人们日常生活中不可或缺的一部分。在儿童生长发育阶段，药物的使用尤为重要，因为药物可以有效地预防和治疗儿童常见的疾病和症状。但是，儿童用药也需要特别注意安全问题，以避免可能的副作用和危害。本文将讨论儿童用药安全的相关问题，以帮助家长更好地保护孩子的健康。

简介：摘要总结我国多中心儿童接受儿童供肾移植术后肾动脉狭窄病例的临床特点，分析其风险因素及特殊性，并对防治策略提出建议。

简介：摘要目的基于两家儿童医院信息系统调查分析儿童银屑病临床特征。方法利用首都医科大学附属北京儿童医院和重庆医科大学附属儿童医院信息系统，调取2015年1月1日至2019年12月31日确诊的儿童银屑病门诊患者资料进行临床流行病学调查。采用t检验和卡方检验对调查结果进行统计学分析。结果共纳入5 235例银屑病患儿，男女比例1∶1.08，就诊年龄M（Q1，Q3）为8.37（6.48，10.50）岁，以学龄期最常见；发病年龄为7.57（5.37，9.82）岁。5 235例银屑病患儿中，寻常型3 195例（60.82%），脓疱型281例（5.37%），红皮病型19例（0.36%），关节病型1例（0.02%）。受累部位以躯干部最常见，占87.76%（1 097/1 250），四肢占87.68%（1 096/1 250），头皮占62.56%（782/1 250），面颈部占35.76%（447/1 250）。4 319例（82.50%）治疗方案以外用药为主，177例（3.38%）接受系统治疗，832例（15.89%）应用抗生素治疗。3 497例应用初始治疗方案的患儿中，3 423例（97.88%）可控制，无治疗方案变化，2.12%需要调整治疗方案。结论两家儿童医院就诊的儿童银屑病患儿发病年龄及就诊年龄均以学龄期为主，临床类型以寻常型最常见；皮损多呈泛发，以躯干及四肢受累最常见，头皮受累不少见；多数儿童银屑病外用药可控制，少数需要系统治疗。

简介：摘要目的评估儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)预测儿童脓毒症严重程度和预后的临床价值。方法回顾分析2014年2月至2015年1月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症和严重脓毒症的患儿资料，计算入科第1天pSOFA、小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)和儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)。Spearman相关分析评估pSOFA与PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分的相关性以及与器官功能障碍、机械通气时间的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较pSOFA和PCIS、PRISM Ⅲ、P-MODS评分对儿童脓毒症严重程度和住院期间预后的预测价值。结果共纳入患儿91例，其中住院期间存活58例，死亡33例。相关性分析显示pSOFA与P-MODS评分具有最好的相关性(R＝0.709，P<0.001)，其次是与PCIS(R＝-0.511，P<0.001)及PRISM Ⅲ(R＝0.500，P<0.001)相关。pSOFA和入PICU第1天发生器官功能障碍的数目具有相关性(R＝0.641，P<0.001)，与机械通气时间无相关性(R＝0.124，P＝0.240)。ROC曲线分析显示pSOFA预测严重脓毒症的AUC为0.843(95%CI 0.751-0.910，P<0.001)，优于P-MODS(P＝0.03)，与PCIS(P＝0.06)和PRISM Ⅲ(P＝0.30)差异无统计学意义；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的AUC为0.929(95%CI 0.865-0.973，P<0.001)，优于P-MODS(P<0.001)、PCIS(P<0.001)和PRISM Ⅲ(P＝0.01)。pSOFA预测严重脓毒症的最佳预测值是>8分(敏感性62.8%，特异性91.7%)；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的最佳预测值是>6分(敏感性93.9%，特异性77.6%)。结论pSOFA较PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分可更好地预测儿童脓毒症严重程度和住院期间的预后。因此，纳入pSOFA评分有助于儿童脓毒症的诊断和治疗。

简介：摘要一例以大量血性腹腔积液为主要临床表现的3岁患儿，经腹腔镜探查、病理检查明确诊断为恶性腹膜间皮瘤。经细胞减灭术、腹腔热灌注化疗和静脉化疗治疗，术后半年无复发和转移。恶性腹膜间皮瘤罕见，预后差，病死率高。

简介：摘要回顾性分析2019年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院诊治的1例支气管Dieulafoy病患儿的临床资料。患儿，男，9月龄，因"间断呕血6 h"入院，胸部CT提示双肺磨玻璃样影，电子支气管镜检查发现右下叶支气管开口处一向管腔内隆起的新生物，术中新生物基底段可见新鲜血液渗出，患儿因反复咯血行支气管动脉造影术及经导管支气管动脉栓塞术，术中诊断支气管动脉血管畸形，查阅相关文献资料后最终诊断支气管Dieulafoy病。本病较为罕见，以支气管黏膜下发育畸形的动脉破裂出血为特征，其病因及发病机制尚不明确，在儿童病例中可能与先天血管发育畸形相关，对于儿童不明原因的咯血行支气管检查时应谨慎，镜下如见到小而光滑隆起的结节状病灶，需要考虑支气管Dieulafoy病可能，不能过多触碰，更不能盲目活检，行支气管动脉造影及支气管动脉栓塞术可避免致命性大出血。

简介：摘要遗传性肾脏病是一大类与遗传有关、涉及不同病因的肾脏疾病，在儿童慢性肾脏病中遗传性肾脏病约占50%。常见的遗传性肾脏病包括先天性肾脏和尿路畸形、纤毛病、遗传性肾小球病和遗传性肾小管病等。大部分遗传性肾脏病确诊依赖基因诊断。

简介：摘要目的总结住院儿童高血压的疾病特点，为儿童高血压综合防治管理提供科学依据。方法回顾性分析北京儿童医院2017年1月至2019年12月诊断为高血压的165例住院患儿的临床资料。收集患儿的病史、临床症状、体征、辅助检查及治疗等信息，并进行统计学分析。结果共165例高血压患儿入选本次研究，其中原发性高血压35例(21.2%)，继发性高血压130例(78.8%)。原发性高血压患儿的体重指数、高血压家族史比例高于继发性高血压患儿，差异有统计学意义(t＝2.052，P＝0.026；χ2＝3.321，P＝0.009)。165例患儿中，表现出不同程度临床症状的137例(83.0%)，其中原发性高血压仅9例有症状。继发性高血压患儿中，主要原发疾病包括肾脏疾病78例(60.0%)，心源性疾病23例(17.7%)，内分泌疾病6例(4.6%)，风湿性疾病5例(3.8%)。158例(95.8%)高血压患儿通过控制体重、低脂低盐饮食、抗高血压药物治疗及原发病的治疗好转，其血压均降至正常，7例患儿家长放弃治疗出院。结论儿童高血压以继发性高血压为主，原发病以肾实质性疾病最为多见，临床症状亦因原发病不同而不同，总体目标是降低靶器官损伤的风险，使血压早期得到有效的控制。

简介：无

简介：无

简介：摘要回顾性分析2014年1月至2020年6月济宁医学院附属医院皮肤科诊治的20例儿童脓癣患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、实验室检查、治疗及转归。20例患者年龄2~10岁，男13例，女7例。有动物接触史者13例，父母患有浅部真菌感染者4例。20例患者均有脱发，6例临床表现为炎性肿块，14例为痈样脓肿，部分伴有淋巴结肿大和发热。4例曾误诊为细菌感染所致脓肿并予以切开引流致深在溃疡。培养分离病原菌13株，其中石膏样小孢子菌4株、红色毛癣菌3株、犬小孢子菌2株、断发毛癣菌1株、絮状表皮癣菌1株、须癣毛癣菌1株、镰刀霉菌1株。20例均给予氟康唑口服，局部外用抗真菌药物联合氦氖激光照射治疗。治愈19例，遗留不同程度疤痕和秃发。提示脓癣常表现为炎性皮损，临床易误诊，真菌学检查有助于诊断，治疗可选用氟康唑。