简介：【摘 要】目的：分析外固定架在创伤骨科四肢骨折中的临床疗效。方法：经随机抽签方式对我院2020年4月至2021年4月期间收治的创伤骨科四肢骨折患者80例分为研究组和参照组，各组分别有40例患者。研究组患者通过外固定架进行治疗，参照组患者通过内固定进行治疗，比较治疗效果。结果：研究组手术用时、切口长度和住院天数较参照组更短，术中出血量也明显少于参照组，P＜0.05。研究组并发症发生率更低，与参照组相比较P＜0.05。结论：在创伤骨科四肢骨折中应用外固定架治疗效果理想，并发症发生率也会显著降低，具有较高的可行性。

简介：摘要目的探讨脂肪干细胞(Adipose-derived stem cells, ADSC)复合脱细胞真皮基质微粒(ADM)在裸鼠糖尿病创面愈合的作用。方法2017年9月至2018年8月，在徐州医科大学附属医院整形美容科体外培养ADSC与ADM微粒复合体；24只裸鼠分为活性ADM微粒组、ADSC组、ADM微粒组、空白组4组，每组6只。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病裸鼠模型并制作背部全层皮肤缺损创面，实验组创面移植复合体，其他组创面分别移植ADSC、ADM微粒并设置空白对照组。术后7、14 d各组随机选择3只裸鼠观察创面愈合情况，HE染色测量再上皮化厚度，免疫组织化学染色观察新生血管密度，比较各组差异。结果活性ADM微粒组中细胞存活情况明显优于ADSC组；术后7、14 d创面愈合率分别为(86.0±2.7)%、(98.5±1.1)%，再上皮化厚度分别为(99.1±1.8) μm、(124.3±4.3) μm，均明显高于其他组(P<0.05)；活性ADM微粒组新生血管染色高于其他组。结论ADSC复合ADM微粒移植可促进裸鼠糖尿病创面血管生成，创面愈合速度明显加快。

简介：摘要目的调查上海地区维持性血液透析患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的管理现况，了解CKD-MBD的临床实践变迁。方法选取截至2019年3月上海市血液透析质量控制中心单位64家医院进行CKD-MBD问卷调查，并与2011年相应的调查结果对比。调查问卷内容包括：各透析中心维持性血液透析和腹膜透析患者的人数、CKD-MBD指南执行情况、CKD-MBD指南学习情况、CKD-MBD生化指标检测的开展和分布、高磷血症的治疗、继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的治疗、透析液钙离子浓度。结果共63家医院参与本研究。上海市血液透析中心共有维持性血液透析患者10 168例，维持性腹膜透析患者4 610例。84.1%（53/63）的医院执行指南过程顺利，与2011年（55.6%）相比，指南执行顺利的比例提高了28.5%。二级和三级医院指南执行顺利比例分别为83.3%（25/30）和84.8%（28/33），与2011年（39.3%和73.1%）相比，分别提高了44.0%和11.7%。所有医院均开展了血钙、血磷的检测，甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D和其他骨代谢相关指标检测的比例分别为98.4%（62/63）、90.5%（57/63）、19.0%（12/63）、90.5%（57/63）和42.9%（27/63）；冠状动脉CT、腰椎侧位片、超声心动图、骨密度和血管超声检测的比例分别为68.3%（43/63）、74.6%（47/63）、100.0%（63/63）、68.3%（43/63）和69.8%（44/63）。开展甲状旁腺素、总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、25羟维生素D、冠状动脉CT、腰椎侧位片和超声心动图的检测比例分别较2011年提高2.1%、1.6%、0.5%、47.9%、14.6%、20.9%和1.9%。血液透析患者生化指标分布调查结果显示，血磷0.80～1.45 mmol/L（KDIGO指南）、血磷0.80～1.78 mmol/L（KDOQI指南）、血钙2.10～2.54 mmol/L和甲状旁腺素150～300 ng/L的患者比例分别为37.0%（3 323/8 969）、50.7%（4 571/9 018）、60.2%（5 568/9 244）和33.2%（3 018/9 087），理想的血磷（0.80～1.78 mmol/L）和血钙（2.10～2.54 mmol/L）水平分别较2011年（39.6%、53.5%）提高了11.1%和6.7%，甲状旁腺素150～300 ng/L的比例较2011年（34.1%）降低了0.9%。使用非含钙磷结合剂的医院比例（碳酸镧从1.9%升高至87.3%，碳酸司维拉姆从14.8%升高至63.5%）和外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的医院比例（从38.9%升高至68.3%）显著升高。结论随着CKD-MBD药物的可及性增加和肾脏专科医生对CKD-MBD的认知不断深入、管理不断加强，CKD-MBD各指标检测开展情况、生化指标的达标率均较2011年明显改善。但上海地区CKD-MBD的综合管理仍面临巨大挑战，仍需进一步提高血磷、全段甲状旁腺素的达标率，为终末期肾病患者的综合管理及钙磷代谢异常的防治提供更多的参考依据和管理策略。

简介：摘要目的探讨胸腰椎脊柱骨折手术治疗过程中运用移动式C型臂X射线机所取得的效果。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月新疆维吾尔自治区人民医院收治的120例胸腰椎脊柱骨折手术患者的临床资料，根据手术方式不同分为对照组和试验组，每组各60例，对照组采用传统脊柱骨折切开复位内固定术式，试验组采取移动式C型臂X射线机结合经皮椎弓根螺钉内固定术式。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、花费金额、视觉模拟评分(VAS)和日常生活能力量表(ADL)以及并发症发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。结果对照组患者手术时间、术中出血量、花费金额、VAS、ADL评分、并发症发生率分别为(119.83±10.96) min、(90.56±30.52) mL、(4.90±0.75)万元、(4.17±0.64)分、(78.11±12.78)分、30%，试验组分别为(103.50±13.76) min、(73.88±40.35) mL、(4.06±0.97)万元、(2.40±0.49)分、(86.00±8.86)分、5%，两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腰椎脊柱微创手术中应用移动式C型臂X射线机后，能够降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，加速患者的康复，具备推广应用的价值。

简介：摘要目的探讨胆石症三镜联合胆总管探查一期缝合的临床疗效。方法选取2015年4月—2017年4月于我院肝胆外科就诊确诊为胆结石并于本院治疗的64例患者为研究对象，按随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，各32例，观察组与对照组在年龄、性别、体重等方面均无明显的统计学差异。对照组行开腹手术进行胆囊切除，观察组采取三镜联合胆总管探查一期缝合。对两组患者的术中出血量、术后肠蠕动恢复时长、术后住院时长进行分析。结果观察组患者的术中出血量、术后肠蠕动恢复时长、术后住院时长均少于对照组，差异均具有显著性统计学差异（p＜0.05）。结论对患有胆石症者的治疗，选取三镜联合胆总管探查一期缝合，患者的术中、术后情况均较对照组良好，更能改善患者的生存质量，建议进行推广。

简介：摘要目的探讨脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性分析。方法选取2017年1月到2017年12月期间，我院收治的88例骨质疏松性椎体骨折患者作为本次研究对象，采用随机数字表达法分成对照组和研究组，每组有患者44例。给予对照组保守治疗，给予研究组脊柱微创手术治疗。结果研究组的各临床指标改善情况优于对照组（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折进行治疗，利于各项临床指标的改善，安全可靠，还能使治疗效果得到提升，有利于患者预后，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析与探究增强CT扫描对腹部肿瘤腹腔转移诊断的应用价值。方法：选取于2019年4月至2021年4月在我院治疗的腹部肿瘤腹腔转移患者80例，以奇偶分组法作为分组方法，将其分为参照组与试验组，其中参照组39例，采用常规CT扫描；试验组41例，采用增强CT扫描。观察两组诊断准确率以及原发病灶情况。结果：参照组诊断准确率低于试验组，试验组原发病灶情况优于参照组（P＜0.05），数据结果存在统计学意义。结论：将增强CT扫描用于腹部肿瘤腹腔转移患者中，使疾病诊断准确率得到有效提升，并且敏感性、安全性更高，具有广泛的应用价值。

简介：摘要目的对比采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖与传统电刀切割结扎止血技术在甲状腺手术中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月因甲状腺肿瘤于云南省肿瘤医院行手术治疗的228例患者为研究对象，其中男50例，女178例，年龄23~68岁。2015年1月至2018年12月150例常规开放性手术患者作为电刀组，2018年1—12月开展双极电凝"微凝切"技术和全程精细化解剖技术的78例患者作为双极电凝镊组。比较两组患者总手术时间、单项操作时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后声嘶症状、低钙血症的症状。应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果双极电凝镊组总手术时间（59.33±18.29）min、术中出血量（14.83±9.22）ml明显低于电刀组[分别为（77.21±25.39）min、（36.86±11.80）ml，t值分别为5.517和14.361，P值均<0.01]、单项操作时间比较，双极电凝镊组单纯一侧腺叶切除（10.25±6.16）min、甲状腺全切除（16.25±7.15）min、一侧Ⅵ区淋巴切除（12.12±5.25）min均短于电刀组[分别为（20.34±7.24）min、（35.68±8.25）min、（20.68±7.26）min，t值分别为3.948、16.262、8.238，P值均<0.01]。双极电凝镊组术后第1天引流量以及术后不同程度声音嘶哑总发生率和电刀组无明显差异（P值均>0.05）；双极电凝镊组不同程度手足麻木等低钙血症总发生率为10.26%低于电刀组的21.33%（χ2=4.353，P<0.05）。结论采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖可以减少术中出血、手术实际操作时间和术后并发症出现率。

简介：摘要：目的：分析不同放射诊断方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果。方法：抽选本院肺部肿瘤患者共83例，依照电脑乱序分组的方法将其分为实验A组以及实验B组，其中实验A组41例，实验B组42例。实验A组患者应用X线片诊断，实验B组患者则应用CT诊断，以患者的病理检查结果为对照参考标准，将两组患者诊断结果的诊出准确度、敏感性以及特异性进行客观对比。结果：病理检查显示实验

简介：【摘要】目的：观察在老年患者术后应用心电监护，对其安全的应用效果。方法：选择 2018 年 7 月 -2018 年 12 月，在我院进行手术治疗的老年患者 200 例，按照随机数字法分为对照组（定时采用体温计、血压计以及血氧饱和度进行监测）和观察组（心电监护仪监测），每组各 100 例。结果：经研究结果显示，观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：在老年患者术后应用心电监护，可有效降低患者术后并发症的发生几率，提高手术安全，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。

简介：【摘要】目的探究急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响。方法选取本院急性心肌梗死抢救患者50例作为研究对象，患者收治时间为2023年4月-2024年4月，按照护理方法进行分组，常规组25例，采用常规急救护理，实验组25例，采用急诊护理路径，对比两组患者抢救效果。结果实验组急诊分诊时间、急救时间、救治方案确定时间以及住院时间均优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死患者的抢救中采用急诊护理路径有助于提升患者的长久效果应用价值突出，值得推广。

简介：摘要目的采用矢量分析法比较角膜地形图引导的飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质微透镜取出术(SMILE)矫治散光的精准性和稳定性。方法采用非随机对照研究设计，选取2020年1月—7月在河南省立眼科医院行FS-LASIK或SMILE手术的近视性散光患者120例214眼，按照自愿原则将患者分为FS-LASIK组58例105眼和SMILE组62例109眼。分别于术前及术后1周、1个月和3个月对术眼进行视力、屈光度、眼压及角膜地形图检查，比较各组散光矢量分析结果，包括目标散光矢量(TIA)、术后3个月手术引起的散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、误差角度绝对值(|AE|)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IOS)。结果术后3个月，FS-LASIK组术眼无散光11眼，占10.5%，顺规性散光23眼，占21.9%，逆规性散光和斜轴散光共71眼，占67.6%；SMILE组无散光35眼，占32.1%，顺规性散光58眼，占53.2%，逆规性散光和斜轴散光共16眼，占14.7%；2个组间术后不同散光轴向眼数占比差异有统计意义(χ2＝48.20，P<0.05)。术后3个月SMILE组术眼SIA、|AE|、|DV|、CI和IOS均小于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；FS-LASIK组术眼ME为-0.20(-0.37，0.00)D，散光轻度过矫，SMILE组为0.20(0.00，0.25)D，散光轻度欠矫。FS-LASIK组术后不同时间点ME比较差异无统计学意义(P>0.05)，SMILE组术后不同时间点等效球镜度(SE)比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组内术后不同时间点其余散光矢量分析结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE对散光均有良好的矫治效果。FS-LASIK术后散光呈轻度过矫状态，而SMILE术后散光呈轻度欠矫状态。SMILE术后轴向误差更小，术后3个月内SE稳定性更好。

简介：摘要目的比较全孔达芬奇机器人手术和达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用于肺癌治疗的短期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月青岛大学附属医院胸外科接受达芬奇机器人手术治疗的肺癌患者临床资料。根据手术方式分为：机器人辅助胸腔镜肺手术组(RAL-3组)及全孔机器人肺手术组(RPL-4组)。经过倾向得分匹配(PSM)分析后，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后住院时间、总治疗费用、术后胸腔引流管留置时间、术后并发症、术后疼痛及生活质量等。结果研究纳入接受达芬奇机器人手术的肺癌患者共471例。RAL-3组252例，包括223例肺叶切除术及29例肺段切除术；RPL-4组219例，包括158例肺叶切除术及61例肺段切除术。两组样本经PSM分析后各保留159例，包括137例肺叶切除术及22例肺段切除术。统计学分析显示，两组患者的胸腔引流管持续时间(P＝0.307)、术后住院时间(P＝0.829)、总治疗费(P＝0.854)、镇痛药使用(P＝0.789)、术后视觉模拟疼痛评分(VAS，P>0.05)、SF-12术后生活质量评分(P>0.05)和术后并发症(P＝0.265)等短期结果差异均无统计学意义。然而，与RAL-3相比，RPL-4的术中出血量更少[(52.11±42.86)ml对(70.00±41.95)ml，P<0.001]，手术时间更短[(122.74±38.96)min对(153.16±38.88)min，P<0.001]。结论与RAL-3相比，RPL-4手术时间较短，术中出血量少。除此之外，从短期疗效来看，RAL-3和RPL-4都是安全可行的肺癌根治手术方式。

简介：【摘要】目的：分析对腮腺良性肿瘤应用多排螺旋CT双期扫描的诊断价值。方法：选入样本80例，均为病理检查确诊为腮腺良性肿瘤患者，选入样本时间为2019年1月至2020年12月，所有患者均需要接受多排螺旋CT双期扫描，对患者的扫描结果进行总结分析。结果：腮腺良性肿瘤包括基底细胞腺瘤、腺淋巴瘤、多形性腺瘤以及鳃裂囊肿，其中腺淋巴瘤是比较常见的腮腺良性肿瘤，有41例，占比51.25%，多形性腺瘤的平扫CT值相比于基底细胞腺瘤与腺淋巴瘤均较高（P

简介：摘要目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房大小及功能对继发性三尖瓣反流的影响。方法选取2015年2月至2017年2月来阜外医院就诊的中度或重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者67例，所有患者均行二尖瓣人工瓣膜置换手术，并于术前行超声心动图检查，均明确存在继发性三尖瓣反流。选取2016年于阜外医院就诊的门诊患者20例作为正常对照组，且均于就诊时行超声心动图检查。对研究组与正常对照组各项超声参数及左心房功能进行比较，对研究组左心房功能与三尖瓣结构及功能的相关性及继发性三尖瓣反流的影响因素进行分析。结果研究组患者的三尖瓣瓣环直径指数与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈强相关性（r=-0.65、-0.58和-0.59，P均<0.01）。肺动脉收缩压与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈较强的负相关性（r=-0.60、-0.58和-0.59，P均<0.01）。Logistic多因素回归分析显示，三尖瓣瓣环直径指数、瓣叶闭合高度和肺动脉收缩压是影响术前继发性三尖瓣反流的相关因素（OR=1.916、2.382、1.059，95%CI：1.18~3.109、1.312~4.323、1.009~1.111，P均<0.05）。Logistic回归分析发现肺动脉收缩压、左心房面积变化率和左心房平均应变是影响三尖瓣瓣环增大的危险因素（OR=1.044、0.875、0.809，95%CI：1.002~1.088、0.761~0.964、0.656~0.997，P均<0.05）。结论左心房扩大、功能减低参与了继发性三尖瓣反流的发生，左心房面积变化率和房壁平均应变减低会引发三尖瓣瓣环增大，从而导致三尖瓣反流的发生及加重。二维斑点追踪技术分析左心房应变可以提供更早期的左心房功能信息。

简介：摘要目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品（乐棠）观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果，评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例，男女不限，年龄18~65周岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组（每组50例）：经口补充乐棠组（试验组）和术前自行口服清饮料或白开水组（对照组）。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠，手术当天术前2 h口服400 ml乐棠，对照组术前禁食6 h、禁饮2 h，患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水，总量不超过400 ml，两组患者均在术前2.0 h（T0）、1.5 h（T1）、1.0 h（T2）、0.5 h（T3）行超声胃窦部扫查，记录胃窦部横截面积（cross-sectional area, CSA）和胃容积（gastric volume, GV）。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质，术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组（P<0.05），两组患者其余时点胃窦部CSA和GV差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉前K+水平高于对照组（P<0.05），术后3 d内低血糖发生率及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），两组患者其余时点电解质结果及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论全麻下行胆囊切除术的患者，采用手术前晚口服800 ml、手术当天术前2 h口服400 ml乐棠的补液方案，术前胃排空情况良好，且对围手术期血清钾和术后低血糖有改善作用。

简介：摘要：目的 探讨门诊采血室护理中施行优质护理干预提升满意度的效果。方法 选取2020年1月到2021年3月门诊采血室的88例患者，随机抽签法分组。对照组：常规护理，观察组：优质护理。就满意度评分、采血效果、护患纠纷展开观察。结果 观察组各维度满意度分值全部比对照组高，P