简介：

简介：摘要目的探讨经皮后路全内镜下锁孔手术治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的短期疗效。方法回顾性分析2017年4月至2019年5月复旦大学附属闵行医院神经外科采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗的15例单节段CSR患者的临床资料。术后复查颈椎MRI、三维CT及X线平片，并行视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估。对所有患者行临床随访，包括行VAS、JOA颈椎评分及NDI评估。至末次随访，测定颈椎生理曲度、病变椎间隙高度、椎体水平位移及角度位移；同时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术疗效。结果15例患者的手术均成功，术后均未出现感染、椎管内血肿及神经功能障碍。术后复查颈椎MRI显示，所有患者的神经根松解满意。术后2 d，15例患者的VAS评分[(2.1±1.1)分]和NDI[(32.3±8.2)%]均较术前[分别为(6.2±1.4)分、(68.9±9.1)%]下降(均P<0.001)，JOA颈椎评分较术前升高[(17.0±1.5)分、(12.7±1.6)分，P<0.05]。15例患者的随访时间为(17±5)个月(12～22个月)。随着随访时间推移，15例患者的VAS评分呈下降趋势、JOA颈椎评分呈上升趋势、NDI呈下降趋势(F值依次为157.604、306.701、47.309，均P<0.001)。至末次随访，15例患者的颈椎生理曲度较术前增加[(9.60±1.84)°、(7.93±1.53)°，t＝-5.801，P<0.05]，而病变椎间隙高度、椎体水平位移及角度位移与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)；15例患者的改良MacNab疗效评定结果为，优13例、良1例、可1例。结论采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗单节段CSR的术后并发症少、短期疗效较好，不影响颈椎稳定性，并可改善脊髓神经功能。

简介：摘要目的观察传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折效果。方法选取我院100例pilonⅢ型骨折患者（收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间），将其进行随机分组，分为对照组（采用传统切开复位固定治疗）、观察组（采用MIPPO手术治疗），各50例，将两组患者治疗效果及踝关节功能评分情况实施对比。结果观察组pilonⅢ型骨折患者——治疗优良率98.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。观察组pilonⅢ型骨折患者踝关节功能评分（89.68±1.88）分，优于对照组，P＜0.05。结论采用MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折患者，疗效十分显著，且对改善患者踝部功能也具有一定作用，值得研究。

简介：摘要目的探讨Acumed髓内钉治疗成人A3型前臂干部骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月解放军总医院采用Acumed髓内钉固定治疗的20例AO分型A3型成人前臂干部骨折患者资料。其中男18例，女2例；年龄18~56岁，平均36.5岁。桡骨干骨折6例，尺骨干折9例，前臂尺桡骨干部双骨折5例。记录患者围手术期并发症、骨折愈合时间、12个月的前臂旋转活动度、上肢功能评定表（DASH）以评价Acumed髓内钉治疗A3型前臂干部骨折的疗效。结果20例患者均获随访，时间12~18个月，平均15.8个月。所有患者均获骨性愈合，愈合时间3~4个月，平均3.3个月。3例患者出现并发症，1例为术中拇长伸肌腱部分断裂，1例为术后3个月内固定激惹至拇长伸肌腱部分断裂，1例为骨间膜线性骨化。术后12个月20例患者前臂旋前活动度80°~90°，平均89°；旋后活动度60°~90°，平均86.3°；DASH评分0~37分，平均6.5分。结论成人A3型前臂干部骨折采用Acumed髓内钉治疗骨折愈合情况良好，1年后前臂旋转活动度恢复良好；成人A3型前臂干部骨折可被列为前臂Acumed髓内钉适应证之一。

简介：摘要目的探讨并总结手足小关节多发性痛风结石的手术治疗方法、效果与综合防治策略。方法回顾性分析2013年1月～2014年12月在我院进行治疗的7例手足小关节多发性痛风结石患者的病历资料，所有患者均给予手术治疗为主的综合性治疗策略，术后进行6～15个月的随访。结果7例患者手术切口均获I期愈合；所有患者均给予关节囊修复；其中3例给予自体肌腱移植；1例给予掌指关节融合术，随访12个月后骨性融合。随访期内5例关节疼痛消失，2例显著缓解；所有患者关节功能均得到显著改善。结论对手足小关节多发性痛风结石手术治疗为主的综合性治疗策略可显著改善患者临床症状，减少发作次数，重建关节功能，有利于提高患者生活质量。

简介：摘要：目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法：本次研究将选取某干休所2022年5月~2023年5月收治的80例2型糖尿病患者为主要对象，根据治疗方法将其随机分成对照组，观察组，每组40例。结果：两组患者临床干预效果比较，对照组有效率为65.00%；观察组患者95.00%，差异显著具有统计学意义。结论：在2型糖尿病患者中采取甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可提升患者临床疗效，改善患者血糖指标。

简介：摘要目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染治疗疗效的影响。方法检索PubMed、Cochrane、Medline、Embase、万方医学、中国知网等数据库。纳入符合筛选标准的文献，并按照双J管留置时间的不同将纳入研究的患者分为置管7 d组和置管>7 d组进行比较，对比分析两组患者留置双J管前后的血白细胞水平、尿白细胞水平、结石直径、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后并发症发生率指标。结果固定效应模型Meta分析结果显示：①两组患者置管前的血白细胞(SMD＝-0.10，95%CI：-0.29～0.09，Z＝1.04，P＝0.30)及尿白细胞水平(SMD＝-0.13，95%CI：-0.26～0.01，Z＝1.76，P＝0.08)比较，差异无统计学意义；置管7 d组患者置管7 d后的血白细胞水平高于置管>7 d组，差异有统计学意义(SMD＝0.19，95%CI：0.04～0.34，Z＝2.51，P＝0.01)；两组置管7 d后的尿白细胞水平比较，差异无统计学意义(SMD＝-0.02，95%CI：-0.17～0.13，Z＝0.28，P＝0.78)；两组的结石直径(SMD＝-0.14，95%CI：-0.30～0.03，Z＝1.61，P＝0.11)、手术时间(SMD＝0.84，95%CI：-0.04～1.73，Z＝1.87，P＝0.06)、术后1个月的结石清除率(OR＝1.06，95%CI：0.56～1.99，Z＝0.17，P＝0.87)及术后并发症发生率(OR＝1.01，95%CI：0.74～1.38，Z＝0.06，P＝0.95)比较，差异均无统计学意义；置管7 d组患者的术后住院时间短于置管>7 d组，差异有统计学意义(SMD＝-0.13，95%CI：-0.25～-0.01，Z＝2.09，P＝0.04)。结论延长双J管留置时间在减轻全身炎症反应方面有积极作用，在手术时间、术后1个月结石清除率及术后并发症发生率方面无明显优势，在术后住院时间方面有消极作用，因此在输尿管结石合并上尿路感染的诊疗过程中，可在炎症得到控制的情况下尽量缩短双J管的留置时间，以减少置管并发症带给患者的痛苦，同时使患者可以尽早手术，尽早康复。

简介：摘要目的观察活血化瘀法治疗脑出血的安全性。方法选择我院于2016年3月至2017年9月收治的57例脑出血患者进行观察对比分析，随机将其分成两组后，针对对照组28例脑出血患者实施西医治疗，实验组29例脑出血患者在西医治疗基础上实施活血化瘀法治疗，观察两组脑出血患者治疗的临床疗效。结果实验组脑出血患者治疗后的治愈率、血肿改善率、症状缓解时间、中医症状评分等明显优于对照组脑出血患者（P＜0.05），差异有统计学意义；对照组与实验组脑出血患者治疗后不良反应现象的对比无差异（P＞0.05），统计学无意义。结论针对脑出血患者实施活血化瘀法治疗的疗效较为显著安全性较高，不会对患者产生严重的不良反应，促进患者预后。

简介：摘要目的分析并比较髓内钉和钢板螺钉内固定治疗前臂尺、桡骨骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2017年12月采用交锁髓内钉和钢板治疗前臂尺、桡骨干骨折的患者资料，比较两组患者的一般资料(年龄、性别、骨折类型)、术中情况(出血量、切口长度、术中C臂机透视次数)、术后疗效(并发症、骨折愈合时间、功能情况)。结果符合入选标准共86例，其中髓内钉组40例，钢板组46例，两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，但髓内钉组术前等待时间短，出血量少，术中透视次数多，住院时间短，简单骨折(A3型)所占比例少，与钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者平均骨折愈合时间、DASH评分、Grace-Eversman评分和钢板组患者相比，差异无统计学意义(P>0.05)。尽管髓内钉术后并发症发生率低，患者满意率相对较高，但和钢板组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论和钢板螺钉相比，髓内钉治疗前臂尺、桡骨双骨折具有手术等待时间短、出血量少、切口长度短、术后并发症少、患者满意率高等优点，但尚需多中心、随机对照研究进一步确认两组疗效对比。

简介：【摘要】目的：饮食控制在老年糖尿病治疗中的价值。方法：针对80名老年糖尿病病人进行研究。通过随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人。其中对照组采用常规护理，研究组在采用常规护理的同时进行饮食控制。对比研究组和对照组的血糖指标和治疗总有效率。结果：研究组的FBG、TG、TC均低于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 探讨分析对胆囊结石合并胆总管结石患者采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 选取我院92例胆囊结石合并胆总管结石患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2019年5月到2020年11月，将所有患者按照数字表法分组。其中给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗的为参照组（46例），采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者为研究组（46例），比较两组的临床疗效。结果 比较两组的并发症发生情况，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后恢复情况，研究组优于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对胆囊结石合并胆总管结石患者采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果更为确切，可以有效为患者清除结石，减轻对患者的创伤，从而促进患者的恢复，具有临床推广价值。

简介：【摘要】目的：分析经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床效果。方法：分析2020年8月-2021年8月我院收治的180例缺血性心肌病合并严重心功能不全患者，采用随机数字表法分成两组，各90例。本研究常规组患者配合采用传统保守药物治疗方式，实验组患者采用经皮冠状动脉介入治疗，对比两组患者心绞痛和心功能参数以及并发症发生率。结果：经治疗后，实验组心绞痛、心功能等级以及并发症发生率参数显著优于常规组（P＜0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床效果良好，具有临床推广价值。

简介：摘要目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011－2015年间新辅助治疗＋手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS，Cox模型多因素预后分析。结果术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0～69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8～43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8～43.3)、6.7(1.2～28.6)、5.1(0.8～22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P＝0.009、0.012、0.000、0.026)。结论新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗＋手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳，复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。

简介：摘要目的分别采用保乳术和改良根治术治疗乳腺癌，观察分析其临床疗效。方法选择2015年12月至2016年6月期间来我院诊治的80例早期乳腺癌患者作为本次试验的研究对象，采用随机数字法将患者分为两组。对照组采取改良根治术治疗，而观察组则采取保乳术治疗，比较分析两种治疗方法的疗效。结果观察组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组（62.50%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率（5.00%）、转移率（10.00%）与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者手术时间（165.12±4.32）min、术中出血量（256.32±14.65）ml、引流量（297.32±14.83）ml，均明显少于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于早期乳腺癌的治疗中，保乳术相对于改良根治术创伤小，手术时间短，出血量也少，且可较大程度的保证乳房外形，在长期随访中，并未增加复发率、转移率的危险。

简介：摘要：焦虑症是一种常见的心理问题，对患者的生活和工作造成了严重影响。本文将探讨中医心理疗法在焦虑症治疗中的应用情况及效果评价，旨在为临床实践提供有益参考。

简介：摘要目的探讨小粒径载药微球介入栓塞治疗在肝癌肝移植术前应用的效果和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月天津市第一中心医院于肝癌肝移植术前接受小粒径载药微球介入栓塞治疗的47例患者临床资料，其中男性39例，女性8例，年龄范围24～70岁，中位年龄51.5岁。统计分析肿瘤大小与数目，随访并发症发生情况，根据改良实体瘤疗效评价标准评价肿瘤反应情况，分析移植等待期间的淘汰率、降期成功率、病理结果以及短期肿瘤复发率。结果47例肝癌患者中肝功能Child-Pugh A级46例，B级1例。单发肿瘤17例，多发肿瘤30例，肿瘤的最大直径为(30.8±11.7)mm。47例患者共接受50次介入治疗，技术成功率为100.0%。完全缓解率为27.7%(13/47)，部分缓解率为51.1%(24/47)，疾病稳定率为17.0%(8/47)，疾病进展率为4.2%(2/47)。符合米兰标准的肝移植等待患者22例，淘汰率为0；超过米兰标准/加州大学旧金山分校(UCSF)标准接受降期治疗25例，降期至符合UCSF标准的成功率为84.0%(21/25)，降期至符合米兰标准的成功率为56.0%(14/25)。接受介入治疗的患者有33例已经接受肝移植，病理结果显示肿瘤坏死率大于50%的比例为78.8%(26/33)，肿瘤完全坏死的比例为39.4%(13/33)。无介入相关严重并发症发生。肿瘤复发率为3.0%(1/33)。结论小粒径载药微球介入栓塞治疗在肝癌肝移植术前应用安全有效，可获得较高的肿瘤坏死率。

简介：【摘要】目的 对采用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片来治疗冠心病心绞痛的方法进行了分析研究,旨在提升冠心病心绞痛的治疗效果。方法 随机选取了我院于

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简介：摘要目的探讨颅内支撑导管辅助Solitaire FR支架机械取栓术(SWIM)治疗急性前循环大血管闭塞的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年12月—2019年12月宁乡市人民医院收治的急性前循环大血管闭塞患者84例，其中男54例、女30例，年龄34～74(59.12±6.97)岁，术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(15.40±2.29)分。根据治疗方法分为两组，采用SWIM支架取栓治疗的43例患者为观察组，采用单纯支架取栓治疗的41例患者为对照组。两组患者取栓后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查，按照脑梗死溶栓(TICI)分级标准评估对比两组患者血管再通情况；观察两组患者术中新发梗死、血管痉挛、血栓脱落致远端栓塞等相关并发症发生情况，以及术前和术后1周NIHSS评分变化情况；患者术后随访期间定期复查头颅CT，观察有无颅内出血及患者死亡情况；术后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估两组患者预后情况。结果所有患者顺利完成手术，术中无异常情况发生。观察组手术时间61～96(76.34±14.23)min，对照组手术时间57～87(71.53±15.38)min。取栓后即刻DSA显示，观察组血管再通率为90.70%(39/43)，高于对照组的73.17%(30/41)；术中相关并发症发生率为6.98%(3/43)，低于对照组的24.39%(10/41)：差异均有统计学意义(χ2＝4.396、4.865, P值均<0.05)。术后1周NIHSS评分观察组为(4.74±1.08)分，对照组为(7.23±1.43)分，均较术前降低(t＝27.970、19.094)，且观察组术后NIHSS评分低于对照组(t＝8.973)，差异均有统计学意义(P值均<0.01)。随访期间观察组死亡2例，对照组死亡4例，两组死亡率差异无统计学意义(χ2＝0.235, P>0.05)。观察组术后颅内出血发生率为4.88%(2/43)，低于对照组的19.51%(9/41)，差异有统计学意义(χ2＝5.520, P<0.05)。术后3个月时，观察组预后良好者占72.09%(31/43)，优于对照组的51.22%(21/41)，差异有统计学意义(χ2＝3.878, P<0.05)。结论应用SWIM治疗急性前循环大血管闭塞，术毕血管再通率高，术后患者神经功能可获改善，手术并发症少，患者预后良好。

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