简介:摘要近年来,社会不断地发展,教育也在不断的改革与成长,为适应社会的高素质人才要求,初中教育也变得更加重要。初中教育旨在为学生打下学习的基础,在掌握一定知识的基础上,还要掌握学习的方法,这就要求课堂教学模式一定要适应学生的需求,保证教学质量。
简介:摘要1例62岁男性患者因车祸致第3腰椎爆裂性骨折和多发腰椎横突骨折,给予注射用盐酸丙帕他莫镇痛,头孢呋辛钠预防感染,腺苷钴胺营养神经,低分子量肝素钙抗凝。用药前患者肝功能正常。2 d后在全麻下行腰椎后路骨折切开复位减压植骨内固定术,术前停用低分子量肝素钙。术后第3天(用药第5天)患者诉腹部胀痛,实验室检查示血清丙氨酸转移酶(ALT)9 315 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)10 760 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GT)47 U/L,碱性磷酸酶(ALP)101 U/L,总胆红素(TBil)71.3 μmol/L,直接胆红素(DBil)48.5 μmol/L,间接胆红素(IBil)22.8 μmol/L,考虑为药物引起的肝损伤。停用盐酸丙帕他莫并给予保肝治疗。次日患者出现巩膜及全身皮肤黄染,继而发生神志不清、低血氧饱和度、低血压、低血糖,ALT 5 975 U/L,AST 3 659 U/L,γ-GT 100 U/L,ALP 141 U/L,TBil 175.2 μmol/L,DBil 101.4 μmol/L,IBil 73.8 μmol/L,凝血酶原时间21.2 s,诊断为急性肝衰竭。停用注射用头孢呋辛钠和腺苷钴胺,给予升压、扩容、纠正酸中毒等对症支持治疗后未见明显好转,当日转至外院。转院第4天患者因多器官功能衰竭死亡。
简介:摘要目的评价以多焦视网膜电图(mfERG)观察特发性黄斑孔(IMH)手术效果。方法前瞻性病例对照研究。纳入山西省眼科医院2019年1月至2021年12月单眼IMH患者25例(25眼),患眼均行玻璃体切除术、内界膜剥除联合气体或硅油充填术为IMH组。同时纳入患者对侧眼25例为对侧眼组,正常人群中随机选取30例为正常眼组。测量三组患者术前、术后mfERG的参数,评估黄斑区的视网膜功能;并比较黄斑孔直径大小与视网膜功能恢复的关系以及视力与mfERG的相关性。术后随访6个月。结果与正常组相比,IMH组的延迟时间(第一环除外)较长,所有环的振幅密度均降低(均P<0.05)。术后1、3及6个月,IMH组的第2环和第5环延迟时间均较术前明显缩短(均P<0.05),第1、3、4及5环的振幅密度均显著增加。术后6个月mfERG的平均延迟时间与logMAR视力呈负相关性(r=-0.89,P=0.043)。黄斑孔术前mfERG的第二、三环及第四环的延迟时间(r=0.46,-0.61,0.47;P=0.043,0.004,0.037)及术后6个月第三环的延迟时间与黄斑孔大小具有相关性(r=-0.50,P=0.029)。结论特发性黄斑孔术后,患眼mfERG的振幅密度及延迟时间改变表明视网膜功能不同程度的恢复。对侧眼所有环的延迟时间都显著延迟。
简介:摘要综合与实践是以问题为载体、以学生自主参与为主的学习活动。综合与实践的教学,重在实践、重在综合。在实施过程中,教师应根据学生的年龄特征和认知水平,合理设计并组织实施……
简介:摘要目的构建重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案,用于临床指导,为预防神经外科重症患者肠内营养期间发生误吸提供可靠依据。方法检索国内医学数据库,查找评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制定肠内营养误吸发生风险评估方案,利用德尔菲法进行两轮专家函询,最终确定神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险评估表的各级条目。结果最终形成神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估表及管理方案。包含3个一级指标、12个二级指标以及37个三级指标。两轮专家函询问卷回收有效率分别为88.24%、100%。2轮专家函询Kendall′s W系数分别为0.142和0.163,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中基于德尔菲法构建的神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案构建具有较高的可靠性和可行性,可为神经外科重症患者肠内营养风险评估以及护理提供可靠的参考依据。
简介:摘要目的研究并探讨综合护理干预在早产儿中的应用价值,进而为早产儿提供更为科学、有效的护理方法。方法我院2012年6月~2015年6月期间共收治早产儿160例,随机将其分为对照组与观察组,两组分别由80例早产儿组成,对照组早产儿运用常规护理方法,观察组早产儿进行综合护理干预,对比两组早产儿的生长状况与并发症发生率。结果观察组早产儿生长速度优于对照组早产儿,差异具有显著性(P<0.05);观察组早产儿的并发症发生率明显低于对照组早产儿的并发症发生率,差异具有显著性(P<0.05)。结论对早产儿进行科学的综合护理干预可在提高临床护理质量的同时促进早产儿生长发育,降低并发症发生率,值得推广。
简介:摘要全氟及多氟类化合物(PFASs)是一类新型持久性有机污染物,在工业生产和日常生活中被广泛应用。在河流、土壤、人体及野生动物体内均能检测到PFASs的存在。PFASs能诱导实验动物的多系统毒性,包括肝脏毒性、神经毒性、生殖和发育毒性、内分泌毒性及免疫毒性等。PFASs与子代出生结局及生长发育密切相关,PFASs主要通过调节过氧化物酶体增殖剂激活受体通路,干扰雌激素,影响甲状腺系统、糖皮质激素、炎症反应及DNA甲基化,从而危害子代健康。我们综述PFASs宫内暴露对子代生长发育的影响,分析PFASs宫内暴露与子代出生结局及生长发育的关系。
简介:摘要目的评价支气管肺炎临床路径的入组率、变异率及原因。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年1月至2016年12月施行临床路径5年来各年入组率、完成率、变异及变异原因。采用问卷调查的方法,收集三级甲等医院儿科实施支气管肺炎临床路径后的相关数据,以分析入组率、完成率、变异及相关原因。结果1.至2016年底,纳入研究的13家医院中11家医院施行临床路径达5年,1家施行3年,1家施行2年。2.11家外院提供了入组率,实施临床路径来入组率<50%的有2家医院,入组率>80%的有9家医院。北京儿童医院各年完成率≥75%,提供了数据的8家外院完成率基本>70%。3.北京儿童医院实施临床路径5年以来总计入组427例,变异93例(变异率21.78%)。外院有5家医院从实施临床路径来变异率即保持在<15%的水平;3家医院随实施年限增加变异率逐年下降,由不合格到合格;1家医院先反弹后控制;1家医院变异率增加27.65%;1家医院变异率先控制后反弹;1家医院变异率始终>15%。变异的最主要原因为合并症、并发症、病情进展或入院后修正第一诊断等疾病因素。结论各地完成率均达到要求,入组率有待提高,变异率差异大,临床路径的推行需加强监控及进一步优化。
简介:【摘要】 目的:探究超声/DSA下球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄患者中的应用以及对再狭窄发生率的影响。方法:选取我院2019年9月至2020年1月间收治的58例患者纳入研究,按照随机分组的方式分为观察组和对照组,各29例,对照组患者选择内漏数字减影血管造影,观察组患者选择超声下球囊扩张术,对两组患者的穿刺成功率、透析血流量以及并发症情况进行对比。结果:观察组患者的手术成功率显著高于对照组,且观察组血管内径以及透析血流量显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:针对于自体动静脉内瘘狭窄患者选择超声下球囊扩张术可以减少并发症发生率,提升手术成功率,值得临床推广和借鉴。