简介：

简介：【摘要】目的：对比分析为早期胃癌患者实施内镜下黏膜剥离手术治疗和内镜下黏膜切除手术治疗的临床效果差异。方法： 2017年 11月 -2019年 10月，将我院 164例早期胃癌患者随机等分为两组，每组各 82例，为参照组行内镜下黏膜切除手术治疗，针对研究组实施内镜下黏膜剥离手术治疗，对比两组的手术过程持续时间指标、大块切除率指标、完全切除率指标、治愈性切除率指标，以及局部复发率指标。结果：研究组的手术过程持续时间指标长于参照组（ P＜ 0.05）。研究组的大块切除率指标、完全切除率指标，以及治愈性切除率指标高于参照组，研究组的局部复发率指标低于参照组（ P＜ 0.05）。结论：为早期胃癌患者实施内镜下黏膜剥离手术治疗，能获取较好效果，值得临床推广。

简介：摘要目的研究内镜下黏膜切除手术EMR，内经黏膜下剥离手术ESD，治疗早期消化道癌变的病情变化。方法选取2016年1月-2018年5月入院治疗的86例患者，采用内镜下黏膜切除手术43例、内镜黏膜下剥离手术43例两种方法，治疗上消化道早期的癌变。对比两组治疗的实际临床效果。结果临床统计EMR、ESD在手术中整块切除、未完全切除的复发率和发生率，住院时间，患者基础信息等均无统计学差异，P>0.05。EMR、ESD的合计完全切除、未完全切除率差异具有合理的统计学标准意义，P<0.05。结论EMR、ESD治疗上消化道早期癌症、癌前病变问题中，采用EMR切除治疗效率高，可以有效的抑制后续的并发症发生。ESD手术的创伤小，切除准确。

简介：摘要：目的：探究内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜下剥离术(ESD)治疗早期直肠癌的疗效观察。方法：选择2021年1月-2023年12月医院收治早期直肠癌患者50例，将应用EMR治疗的25例患者纳入EMR组，将应用ESD治疗的25例患者纳入ESD组。对比两组患者的围术期情况、术后恢复情况、整体切除率、术后远期复发率、术后并发症发生率。结果：两组患者排便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。EMR组患者的手术时间和治疗费用均低于ESD组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。两组整体切除率、1年、2年和3年复发率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后穿孔、迟发性出血及感染等并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术前生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：早期直肠癌患者应用EMR与ESD均具有良好的治疗效果，ESD手术相对复杂，时间较长，但能够提升整体切除率，降低远期复发率，提升患者术后生活质量，而手术费用较高，可依照患者意愿酌情选择不同手术进行治疗。

简介：摘要2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要： 类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近 60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌 20%～ 55%，占类癌总发病率 10%～ 17%［ 1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［ 4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［ 5］，尤其是超声内镜（ endoscopic ultrasonography， EUS）和内镜下黏膜剥离术（ Endoscopic submucosal dissection， ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。 我们通过对 2016年 4月 ~2018年 4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经 ESD治疗的类癌患者 23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合 ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要异位脾种植是指由于脾外伤或脾切除术后所引起的脾脏自体种植，可发生于盆腔、胸腔和腹腔等部位。本文介绍1例胃镜下发现胃底肿物8个月余，行内镜黏膜下剥离术治疗后诊断为胃底异位脾脏患者的诊治情况。

简介：摘要因早期胃癌具有淋巴结转移风险低的特点，内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为首选治疗方法。2020年日本胃肠内镜学会发布的《早期胃癌内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术指南(第二版)》依据组织学将早期胃癌分为分化型和未分化型。然而，在临床操作过程中许多早期胃癌同时存在分化和未分化成分，为混合型早期胃癌。目前，关于混合型早期胃癌ESD的预后尚未完全清楚。本文主要对近年来关于混合型早期胃癌ESD的研究进展进行综述。

简介：摘要内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗胃黏膜和黏膜下病变的有效方法。然而，由于ESD操作中视野有限，对医师的技术要求高，且存在手术时间长，以及易并发术中穿孔、出血等问题，无法达到最佳疗效，从而导致其临床应用受到一定限制。近年来，辅助牵引技术的发展极大改善了ESD的治疗效果。本文总结并讨论了目前临床常用的ESD辅助牵引方法在胃部病变中的应用情况。

简介：摘要目的总结采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic mucosal dissection，ESD）治疗胃异位胰腺（ectopic pancreas，EP）经验，评估其可行性、安全性及有效性。方法收集2016年6月至2020年7月上海市儿童医院采用ESD治疗的14例有消化道症状胃EP患儿病例资料，其中男9例，女5例，年龄（9.5±6.5）岁，范围3~16岁。中位身体质量指数为16.4，范围为14.3~22.6。14例胃EP主要临床表现为腹痛（7例）、反酸（6例）、恶心（5例）、呕吐（5例）及嗳气（4例）。所有患儿病变均为单发，病变直径大小范围12~25 mm，平均为15 mm；位置位于胃窦大弯侧12例，幽门2例，其中1例异位胰腺口侧合并溃疡。14例患儿经内镜下诊断明确后，均于全身麻醉下行ESD切除治疗，术中留取病理标本送检。术后定期随访，查看患儿消化道症状改善情况及有无并发症等。结果14例患儿中，13例经ESD完整切除胃EP，1例患儿因黏膜下多次注射后病变无法抬举而未行ESD切除，予保守治疗。手术操作时间38~62 min，平均为42.5 min，封闭创面使用钛夹数量2~6枚，平均为4枚。所有患儿术中及术后均无出血、穿孔发生，术后禁食24~72 h后逐步开放饮食，患儿均好转出院，住院时间4~7 d，平均为5 d。术后病理检查均提示为（异位）胰腺组织。患儿术后随访10个月至4年，保守治疗患儿经内科药物治疗后症状可持续缓解，其余13例患儿营养状况良好，未诉明显腹痛、呕吐、反酸等，胃镜复查显示原病变部位黏膜平坦完整，未见病变复发。结论内镜ESD技术治疗儿童胃异位胰腺可行、安全且有效，值得在儿科临床应用。

简介：摘要目的分析直肠癌采用内镜粘膜下剥离术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年12月-2014年12月收治的50例直肠癌患者行内镜黏膜剥离术治疗的临床资料，分析手术过程和效果。结果术后患者的治疗成功率为94%（47/50），且并发症发生几率8%（4/50），手术平均时间（42.17±3.19）min，和传统外科治疗方法相比，差异显著（P<0.05）。结论针对直肠癌患者采用内镜粘膜下剥离，效果显著，且能明显降低术后并发症发生几率，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。

简介：摘要目的观察早期食管癌治疗中使用内镜黏膜下剥离术的治疗效果以及安全性。方法选取2017年4月—2019年3月在我院治疗的早期食管癌患者76例，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组38例，对照组采用内镜黏膜切除术，研究组应用内镜黏膜下剥离术，对两组患者治疗效果和安全性进行比较分析。结果研究组手术时间比对照组长，但术中出血量明显少于对照组，研究组患者并发症发生率比对照组低，生存率比对照组高。各项指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对早期食管癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗，对患者损伤小，并发症发生率低，生存率及安全性高，值得临床应用。

简介：摘要外科手术切除是治疗小肠脂肪瘤的标准方式，近年来有少量内镜治疗的病例报道。本文报道采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗回肠脂肪瘤1例，疗效满意，提示ESD可作为回肠脂肪瘤安全有效的治疗方法。

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃肠道间质瘤（GIST）的疗效和安全性。方法对来源于肌层、内镜超声（EUS）诊断GIST的20例患者应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗：（1）黏膜下注射生理盐水；（2）预切开病变周围黏膜；（3）剥离黏膜下层组织显露肌层GIST，一次性完整切除病变。结果共计20例来源于肌层的GIST，其中12例位于胃底，1例位于胃窦，3例位于胃体，4例位于直肠。病变直径0．5—3．2（平均1．6）cm。19例（95．0％）患者的病变全部完整剥离，1例ESD剥离病变后创面仍有肿瘤残留，后行外科手术扩大切除治疗。ESD手术时间60－150（平均87．5）min。全组未出现ESD术后出血。3例（15．0％）ESD治疗中发生穿孔，应用金属夹成功闭合裂孔，均未中转开腹手术修补。术后随访期2—12个月，19例病变完整剥离者未见肿瘤复发。结论ESD治疗小的、来源于肌层的GIST安全、有效，病变可以被完整切除并提供完整的病理学诊断资料。

简介：摘要目的观察早期食管癌治疗中使用内镜黏膜下剥离术的治疗效果以及安全性。方法选取2017年4月—2019年3月在我院治疗的早期食管癌患者76例，随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组38例，对照组采用内镜黏膜切除术，研究组应用内镜黏膜下剥离术，对两组患者治疗效果和安全性进行比较分析。结果研究组手术时间比对照组长，但术中出血量明显少于对照组，研究组患者并发症发生率比对照组低，生存率比对照组高。各项指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对早期食管癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗，对患者损伤小，并发症发生率低，生存率及安全性高，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨导致食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)困难(手术时间≥90 min、非治愈性切除、穿孔并发症)的独立危险因素。方法回顾分析2015年7月至2019年6月苏北人民医院消化科诊断食管早期癌或癌前病变而行ESD治疗的452位患者病例资料，包括患者性别、年龄、病灶部位、内镜大体形态，病灶长径、周径、手术时期、术前病理、术后病理、手术时间以及穿孔并发症。先通过单因素分析寻找影响ESD手术时间、非治愈性切除及穿孔的因素，对其中有统计学意义的因素再纳入Logistic回归分析寻找导致ESD手术困难的独立危险因素。结果452例患者平均年龄(66.47±7.59)岁，平均手术时间(72.7±32.9)min，术后病理为鳞状上皮高级别上皮内瘤变212例，鳞状细胞癌240例，治愈性切除率375/452(83.1%)，发生穿孔并发症9例。单因素分析显示患者病灶大体形态、病灶长径、病灶周径、病变部位、术者经验与ESD手术困难有关(P<0.05)。经多因素分析显示病灶呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc是手术时间≥90 min(OR＝2.689，P＝0.003)、非治愈性切除(OR＝2.238，P＝0.009)及穿孔并发症(OR＝1.928，P＝0.042)的独立危险因素。病灶长径>2 cm是手术时间≥90 min(OR＝5.917，P<0.001)的独立危险因素，病灶周径为1/3～2/3周是手术时间≥90 min(OR＝2.733，P＝0.019)的独立危险因素，病灶周径≥2/3周是手术时间≥90 min(OR＝26.502，P<0.001)、非治愈性切除(OR＝4.174，P<0.001)的独立危险因素；病变位于食管上段(OR＝2.609，P＝0.016)、及术者经验(OR＝1.897，P＝0.045)是手术时间≥90 min的独立危险因素。结论病变形态呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc、病灶长径>2 cm、病灶周径>1/3周、病变位于食管上段及术者经验是造成食管ESD困难的独立危险因素。

简介：内镜切除术治疗胃肠道早期肿瘤正日益被接受并开展应用,包括传统的内镜黏膜切除术（EMR）和近年开展的内镜黏膜下剥离术（ESD）。EMR对于15mm以上的病灶较难做到一次切除,而整块切除标本对病理学评估至关重要,ESD正是应这一要求开展起来的新技术。对局限于黏膜层的病变,ESD并不受其大小的限制,对部分早期胃肠道肿瘤,其可取代传统的手术治疗,但ESD需要相当高的内镜操作技术,术前需要多种方法对病灶进行谨慎、全面的评估,包括范围、浸润深度等,术中、术后还可能出现出血、穿孔等严重的并发症,其发生率远高于EMR。ESD的指征、操作技巧、病理评估等方面还需要不断完善。由于ESD在早期胃肠道肿瘤的治疗上具有很多优点,值得有条件医院的内镜医师予以重视并开展这一技术。

简介：摘要目的探讨消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理效果。方法选取本院2013年10月～2015年10月消化道内镜下黏膜剥离术患者82例，采用数字随机法分为两组，41例患者实施围手术期常规护理为对照组，41例患者实施围手术期护理干预为观察组，比较两组患者的护理效果。结果治疗后，两组患者SAS评分、SDS评分均显著降低（P＜0.05）。观察组患者SAS评分、SDS评分、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论实施消化道内镜下黏膜剥离术，围手术期护理干预可在一定程度上加速患者的恢复速度，改善患者的心理状况，提高手术安全性。

简介：摘要：目的：研究分析对大肠侧向发育型肿瘤实施内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的效果。方法：此次研究选取研究对象70例，均被确诊为大肠侧向发育型肿瘤，为达到研究目的，将根据70例患者的入院先后顺序分组为对照组、观察组，每组内35例，并于对照组内实施常规内镜下黏膜切除术（EMR），观察组中则实施ESD治疗，比较两组的治疗效果。结果：据本次研究数据分析看，ESD对肿瘤病灶的整块切除率、完整切除率明显高于EMR（P＜0.05）；同时ESD术后的并发症发生率、复发率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对大肠侧向发育型肿瘤实施ESD治疗有更高的疗效、更低的复发率，还可有效预防并发症风险。