简介：摘要目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术（1aparoscopictotalmesorectalexcision，LTME）与开腹全系膜根除术（opentotalmesorectalexcision，OTME）治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary（2014年第4期）、EMbase、CNKI、CBM及WanFangData，查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT，共2268例患者。Meta分析结果显示：①有效性方面，两组切除肠管长度[MD=-O．52，95％CI（-1．29，0．25），P=0．18]、清扫淋巴结数目[MD=-0．11，95％CI（-O．75，0．52），P=0．73]、1年生存率[RR=0．99，95％CI（0．96，1．02），P=0．52]、3年生存率[RR=0．99，95％CI（0．93，1．04），P=0．63]无明显差异；LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=I．23，95％CI（1．01，1．50），P=O．04]。②安全性方面，与OTME组相比，LTME手术时间更长[MD=29．64，95％CI（14．90，44．39），P〈O．0001]，术中出血量更少[MD=-105．51，95％CI（-133．95，-77．08），P〈0．00001]，术后留置导尿管时间[MD=-2．02，95％CI（-2．20，-1．83），P〈O．00001j、术后肛门排气时间lMD=-O．99，95％CI（-1．35，-O．62），P〈O．00001]和住院时间更短[MD=-3．47，95％CI（-4．20，-2．74），P〈0．00001]；LTME术后吻合口瘘[RR=0．67，95％CI（0．37，1．22），P=0．19]和切口感染发生率[RR=0．43，95％CI（O．26，o．73），P=0．002卫趸低，但两组肠梗阻发生率[RR=0．53，95％CI（O．28，1．00），P=0．05I无明显差异。结论现有证据表明，LTME和OTME有效性无明显差异，但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛�

简介：【摘要】目的 探讨在治疗低位直肠癌时采取腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术的效果。方法 选取2021年8月-2022年8月本院50例低位直肠癌患者，采用随机数字表法，分为参照组（开腹直肠全系膜切除术）与观察组（腹腔镜治疗），对比临床疗效。结果 患者临床疗效与并发症方面，观察组显著要比参照组优（P

简介：病例患者，女，43岁，3年前无明显诱因出现眼睑浮肿伴尿蛋白阳性，于外院行肾活检病理术示：IgA轻度系膜增生性肾炎。当时无明显皮肤症状及不适，患者仅口服金水宝药物护肾治疗。1年前因“发现肉眼血尿1d”入院。入院查体：表现为前胸及后背部皮肤可见多处界限清楚、高出皮肤表面的红色斑丘疹，上面覆盖着厚薄不等、易脱落的银白色鳞屑。

简介：摘要目的探讨直肠癌全系膜切除术中易损伤神经丛及分支的定位与临床意义。方法对我院2014年12月—2016年12月收治的患者50例的相关资料进行分析。结果临床较易辨认腹下神经，从上腹下丛在骶骨岬上下1～2cm范围内分为左腹下神经和右腹下神经，在骶骨岬上方分支、下方分支、平骶骨岬水平高度分支分布率分别为47.0%、36.0%、17.0%。在左右腹下神经方面，单一神经干34侧，2支型10侧，纵形神经纤维网6侧，分别占总数的68.0%、20.0%、12.0%。两分支夹角89°～101°，平均（95.8±3.1）°。左侧长4.3～5.7cm，平均（5.0±0.4）cm；宽2.3～6.4mm，平均（4.1±1.1）mm。右侧长4.7～7.8cm，平均（5.6±1.2）cm；宽2.3～6.5mm，平均（3.8±1.0）mm。在直肠两侧分布，上端在直肠膀胱陷窝上外侧3.8～5.5cm平均（4.7±0.5）cm左右的腹膜壁层深面投影，下端在直肠膀胱陷窝上外侧2.0～3.5cm平均（3.0±0.4）cm左右的腹膜壁层深面投影。精囊腺底部的上外侧2.9～5.5cm平均（4.1±0.6）cm处也正好分布着盆丛的上端。内侧缘在直肠外侧0.9～1.5cm平均（1.1±0.2）cm处投影。盆丛呈网状神经板，且不规则，长3.3～4.5cm，平均（3.8±0.4）cm；宽20.0～30.0mm，平均（24.8±2.8）mm。结论；直肠癌全系膜切除术中易损伤神经丛及分支的准确定位具有极为重要的临床意义。

简介：腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（totalmesorectalexcision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。

简介：摘要目的对比分析直肠癌患者实施腹腔镜和传统开腹直肠癌全系膜切除术的临床效果。方法随机选择我院2016年3月—2017年3月收治的直肠癌患者56例，分为观察组和对照组，每组28例，其中观察组患者于腹腔镜下行直肠癌全系膜切除术，观察组患者实施传统的直肠癌全系膜切除术，将两组患者的临床效果进行比较。结果（1）观察组患者的手术出血量、术后胃功能恢复时间和住院时间均明显少于对照组（P<0.05），但手术时间与对照组差异不明显（P>0.05）；（2）观察组患者的术后并发症发生率（17.86%）明显比对照组（46.43%）低（P<0.05）。结论与传统开腹手术相比，于腹腔镜下行直肠癌全系膜切除术的临床效果显著，安全性高，值得推广应用。

简介：文章分析了广河县自然条件和农业发展现状及全膜双垄沟播栽培技术的应用。分析了在全膜双垄沟播栽培技术应用中存在的问题及发展对策。即根据存在的问题提出了相应的对策大力普及全膜双垄沟播技术的普及应用，继续开展旱作农业的试验研究，推广测土配方施肥及培肥地力技术，加大玉米综合应用技术的开发和农村生态能源建设的结合，制造农业良性循环。

简介：摘要目的探讨机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年3月甘肃省人民医院肛肠科行直肠癌全系膜切除术240例患者的临床病理资料，其中112例行腹腔镜全直肠系膜切除术（L-TME组），128例行机器人全直肠系膜切除术（R-TME组），比较两组患者的术中、术后及随访情况。结果L-TME组中转开腹率高于R-TME组（5.4%比0.8%，χ2=4.417，P=0.036）；L-TME组并发症的发生率高于R-TME组（32.1%比17.2%，χ2=7.290，P=0.007）；L-TME组环切缘阳性率高于R-TME组（7.1%比1.6%，χ2=4.658，P=0.031）；L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组（74.1%比85.2%，χ2=4.962，P=0.026；81.3%比91.4%，χ2=5.494，P=0.019）；在AJCC分期Ⅲ期患者中，L-TME组3年无病生存率和总生存率低于R-TME组（52.5%比76.1%，χ2=5.799，P=0.016；65.0%比84.8%，χ2=4.787，P=0.029），差异均有统计学意义。结论与L-TME组相比，R-TME组可以获得更好的肿瘤预后，对直肠癌患者更有利，特别是对Ⅲ期直肠癌患者。

简介：摘要目前，D2胃癌根治术治疗局部进展期胃癌，是被人们广泛接受的手术方式。其主要内容包括大网膜和网膜囊的完整切除和网膜囊外D2范围内的淋巴结清扫。可是，在一系列的临床试验中，人们发现，无论是系统性淋巴结清扫，还是大网膜和网膜囊的完整切除，都没能为胃癌患者带来肿瘤学获益，反而徒增外科学风险。这些事实，与胃癌外科的预期乃至胃肠外科的预期产生了严重的冲突。胃背侧系膜近侧段（PSDM）的重新论证表明，大网膜和网膜囊不是胃背侧系膜，局部生理学结构（如血管、淋巴）和病理学事件（如局部淋巴转移、第五转移）只会在PSDM内，既往手术由于不认识PSDM，而将其打破，不仅仅引发过多的术中出血，更导致癌细胞从PSDM中泄漏到手术野，为复发埋下祸根。对局部进展期胃癌，建议进行D2范畴内的PSDM完整切除（即D2+CME），可以同步改善患者的外科学效果和肿瘤学获益。这些PSDM相关研究的结果，解决了胃癌外科、胃肠外科乃至肿瘤外科长期以来悖论和悬而未决的难题，开启了肠外系膜发现和利用的时代，由此形成的膜解剖理论，有可能使得经典解剖学、病理学、外科学和肿瘤学中的相关知识点，得以更新和迭代升级。

简介：应用SEM-EDS对常见汽车防锈底漆锌系磷化膜晶体形态特征进行分析研究,提出了根据物证的微观形态特征点分类的图像数据处理方法,建立了锌系磷化膜物证鉴定的指标体系,对目前交通事故中汽车油漆鉴定方法进行新的重要补充。

简介：摘要目的系膜增殖性肾炎是世界范围内高发的肾小球疾病，其发病与系膜细胞异常增殖有关，但调控系膜细胞增殖的内在分子机制尚不明确。本研究旨在探索TRIM55对大鼠系膜细胞(RMCs)增殖的调控作用及机制。方法向8周龄雄性SD大鼠尾静脉注射2.5 mg/kg抗Thy-1抗体建立抗Thy-1肾炎模型。PAS染色观察肾脏病理表现，qPCR检测大鼠肾小球TRIM55 mRNA表达量；利用质粒及siRNA转染分别得到TRIM55过表达及低表达的RMCs，利用流式细胞仪检测其细胞周期；Western印迹检测p27及Cyclin D1的蛋白表达量。结果TRIM55在抗Thy-1肾炎模型系膜增殖期高表达(P<0.01，T＝3.625)。体外RMCs中，TRIM55过表达可促进RMCs细胞周期由G1期向G2/S期转化，诱导系膜细胞增殖(P<0.01，T＝13.1)；TRIM55低表达可引起RMCs的G1期阻滞，抑制RMCs增殖(P<0.01，T＝5.31)。此外，TRIM55过表达可下调p27表达、上调Cyclin D1；反之，TRIM55低表达可上调p27表达、下调Cyclin D1。结论TRIM55可通过调节p27及Cyclin D1表达水平影响细胞由G1期到G2/S期的转化，进而调控RMCs的增殖。

简介：摘要目的探讨阑尾系膜封闭在阑尾切除术中的应用效果。方法选取2009年1月—2011年12月之间在本院进行阑尾切除术的病例75例，随机分成两组，其中观察组38例，对照组37例，对照组不进行阑尾系膜封闭，观察组进行阑尾系膜封闭，比较两种方法的应用效果。结果两组患者均顺利完成手术，在手术中对照组发生胃部不适24例，心率下降5例，血压下降5例，不良反应发生率为89.47%；观察组发生胃部不适2例，心率下降1例，血压下降0例，不良反应发生率为8.11%。可见对照组不良反应发生率显著高于观察组，并具有显著性差异，（χ2=32.12，P<0.05），有统计学意义。结论在阑尾切除术中进行阑尾系膜封闭处理可以显著降低术中不良反应的发生，值得临床推广使用。

简介：系膜增生性肾小球肾炎（简称MsPGN）是一种以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的原发性肾小球疾病。临床表现为水肿、腰痛、倦怠、乏力等，后期可发展为肾功能衰竭。在我国原发性肾小球肾炎中MsPGN约占29．7％～59．5％。目前临床上对该病的治疗以激素、免疫抑制剂或对症处理为主，这些方法除疗效不确定外，且长时问使用有较大毒副作用。近年来中医药治疗MsPGN取得了一定的疗效，且毒副作用小，复发率低，显示出一定的优越性。随着分子生物学技术在中医药学中的深人研究，中医药在防治系膜增生性肾炎的研究亦已达到分子生物学水平。很多学者纷纷探讨中药从多途径、多方面、多环节阻止系膜细胞增殖的作用机制，提供了许多有效的方剂，现综述如下。

简介：摘要肾小球系膜细胞作为肾脏内最为活跃的细胞，参与并维持肾脏的多种功能。因多种肾脏疾病的发生发展都与系膜细胞息息相关，这也使其成为近年研究的热点。以下将从系膜细胞在肾小球毛细血管形成中的作用，系膜细胞与系膜基质的关系，系膜细胞与肾小球基底膜的相互作用等方面描述系膜细胞的相关功能，同时还会介绍部分系膜细胞相关的信号通路，进一步阐述系膜细胞在肾小球中的重要作用。

简介：无

简介：摘要在电厂的生产过程中，锅炉补给水系统运行的稳定性和水质的质量，直接关系着电厂机组运行的安全性，本文对我厂MFF—UF—RO--EDI全膜法水处理技术工艺特性及运行情况，并就各系统的运行操作、进出水水质，流量、电导率进行了阐述，实践经验表明，采用UF—RO—EDI工艺出水水质完成符合电厂锅炉补给水处理系统水质标准，EDI系统运行稳定，能够保障机组供水的稳定可靠。

简介：摘要随着我国经济的发展，现代化进程的加速，环保攻坚战的不断升级，建筑施工所需各项生产要素如钢管、扣件、水泥、河砂等原材供应紧张，落地式外脚手架、悬挑脚手架以及木模板、钢管内架支撑因其耗时、耗工、耗材和安全保障及经济性等多方面原因将逐渐在建筑工程施工中淘汰。特别是高层、超高层建筑施工中，全钢爬架与铝模搭配的新型施工工艺以其独占鳌头的优势，势必将成为新的发展趋势。目前，国内多个大型施工企业已探索实施全钢爬架与铝模搭配施工模式，全钢爬架与铝模搭配施工工艺正蓬勃发展。

简介：摘要：加药系统是全膜法制备脱盐水系统中必不可缺的一部分，是全膜法脱盐水制备系统连续稳定运行，膜元件使用寿命，安全生产，运行成本控制的关键因素之一。加药系统设计主要包括系统设计、设备选型、设备布置、管道布置、药剂混合、加药量控制、仪表定值等设计，以上各个环节设计是否合理，均会对除盐水系统运行造成不同程度的影响。本文以连云港石化有限公司脱盐水装置的加药系统设计为依托进行设计探讨，提出设计中的一些设计要点和可优化之处以供参考。

简介：目的比较、分析及探讨不同部位直肠癌的手术方法的选择。方法对1996年1月以来的170例直肠癌患者采用不同手术方法的疗效及并发症进行比较及临床分析。结果全直肠系膜切除术（TME）组病死率1．69％、吻合口瘘发生率20．34%、吻合口狭窄发生率11．86%、切口感染率5．08%，术后肿瘤复发率4．23％。宽系膜切除术（WMF）组病死率为0，吻合瘘发生率1．92%，吻合口狭窄发生率1．92％，切口感染率1．9％，术后肿瘤复发率3.08％。结论根据不同部位的直肠癌可选择不同的手术方法，WME组手术并发症明显少于TME组。

简介：摘要目的探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛，对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法采用病例对照法，分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%；射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%，两组比较差异有显著性（P<0.01）；局部复发率分别为8.3%和16.6%，差异无显著性。结论在TME基础上实施PANP，在不增加局部复发率的情况下，可以改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。