简介：摘要 : 目的 通过对本院 750例 新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）流行期间发热门诊病例资料结果分析，探讨以后发热门诊在应对突发疫情需要改进的方法和可借鉴的经验。 方法 通过回顾性研究，收集2020年 1月 31 日 -2月 29日期间本院发热门诊 750例病例资料，根据临床表现、流行病学史、影像学及实验室结果综合分析。 结果 所有发热门诊就诊的患者中，男性 459例，女性 291例， 年龄分布 3～ 87岁，确诊新冠肺炎 8例，均为普通型，且年龄大于 45岁有 5人， 新冠肺炎疑似病例28例，其他以普通感冒、肺部感染为主，占及极少数的肺结核 4例。其中有流行病学史伴有症状 115例， 无流行病学史伴有症状657例，无症状无流行病学史 27例 。 结论 本地区新冠肺炎发病率不高，确诊患者以中老年为主、症状轻，疫情期间做好人们心理健康知识宣教，显示必要且重要，同时正确地做好门诊预检分流，优化发热门诊就诊流程，减少交叉感染，以提高诊断效率及科学防控。

简介：摘要目的分析强直性脊柱炎（AS）伴发炎症性肠病（IBD）的临床特征及功能状态，探讨AS合并与未合并IBD者间的差异，提高对其的认识，为临床诊疗提供依据。方法从脊柱关节炎智能管理系统中选2016年4月至2017年6月连续就诊于解放军总医院第一医学中心风湿科门诊就诊的AS患者，通过消化内镜或病理检查确诊（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）IBD。分析其临床资料，包括一般资料、病情评估、实验室检查、疾病严重程度评价。结果共纳入893例AS患者，男739例，女154例，年龄（30.8±8.8）岁。AS合并IBD者64例，未合并IBD者829例。合并IBD者年龄高于未合并IBD者[（34.5±7.5）岁比（30.5±8.8）岁，P<0.001]，病程长于未合并IBD者[（10.8±6.9）年比（8.1±5.9）年，P=0.001]。合并IBD者更易出现颈椎[21.9%（14/64）比10.5%（87/829），P=0.006]、胸椎[29.7%（19/64）比12.3%（102/829），P<0.001]受累，且易合并葡萄膜炎[28.1%（18/64）比16.4%（136/829），P=0.017]和银屑病[7.8%（5/64）比2.3%（19/829），P=0.009]。合并IBD者Bath AS疾病活动度（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、国际脊柱关节炎评价协会健康指数（ASAS HI）均高于未合并IBD者[BASDAI: 3.3±2.1比2.4±1.8, P<0.001; BASFI: 2.2(1.0,3.3)比1.1(0.2,2.4), P<0.001; ASAS HI: 7.1±4.3比5.3±3.7, P=0.001]。结论合并IBD的AS患者疾病活动度更高，机体功能和总体健康指数更差，发生银屑病和葡萄膜炎的机会增加。

简介：【摘要】 目的:分析近8年我院宫角妊娠的临床诊治变化特点，为宫角妊娠的临床诊治提供策略。方法:回顾性分析我院 2012年9月至2020年9月收治并手术的117例宫角妊娠的临床资料。结果:近年宫角妊娠发生率增高，经宫腔镜手术治疗占比明显增多，由39.5%上升至64.5 %；剖腹手术明显减少，由27.9% 下降至5.5%。结论:宫腔镜在宫角妊娠诊治中发挥着重要作用，术中增加B超引导，必要时增加腹腔镜监视可作为未破裂型宫角妊娠治疗的首选方式。

简介：摘要：目的：研究血必净辅助治疗方法对消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者所产生的效果，并对比分析出其对白细胞计数、 C反应蛋白、降钙素原水平的影响。方法：在 2019 年 1 月 至 2019 年 11 月期间，选取入驻我院的 100名患有消化道恶性肿瘤相关性腹膜炎患者作为研究对象。将其随机的分为两组，观察组 50名、对照组 50名。观察组采用血必净辅助治疗。对照组给与常规疗法的治疗方式，最后对两组患者们的身体恢复情况以及患者白细胞计数、 C反应蛋白、降钙素原指标变化进行统计和比较。结果：在经过了两种不同疗法后，对患者们的身体恢复情况和白细胞计数、 C反应蛋白、降钙素原水平指标变化进行对比后发现。观察组内患者的各个指标以及治疗效率都要优于对照组的指标，并且数据具有统计学意义。结论：通过所得的数据对比不难得出，血必净辅助治疗方法效果比常规疗法的治疗效果更加优秀，并且可以一定程度的改善白细胞计数、 C反应蛋白、降钙素原水平，值得在临床大范围进行推广。

简介：摘要目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）早期识别腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的临床价值，并构建个体化预测吻合口漏发生风险的列线图预测模型（Nomogram）。方法本研究为回顾性病例对照研究，研究对象为青岛大学附属医院普通外科诊疗中心2017年1月至2019年6月行腹腔镜直肠前切除术的173例直肠癌患者，主要研究终点是吻合口漏。多组独立样本的计量资料比较采用Kruskall-Wallis检验；计数资料比较采用χ2检验；绘制ROC曲线比较PCT、CRP、WBC对吻合口漏的预测准确性；应用R软件构建基于多因素Logistic回归分析吻合口漏风险的列线图预测模型，绘制校正曲线（calibration curve）判断模型的校准度；应用Stata软件绘制ROC曲线分析模型的区分度。结果共纳入173名患者，13例发生吻合口漏（7.5%）。PCT、CRP对吻合口漏的预测效能均在术后第3天最佳，AUC分别为0.937（95%CI：0.900~0.985）、0.909（95%CI：0.874~0.968），分别以0.75 ng/mL和84.05 mg/L的最佳截断值获得的阴性预测值为97.6%和96.6%；且术后第3、5天联合检测PCT、CRP对吻合口漏的预测准确性优于单指标检测（AUC：0.964 vs. 0.956）。构建术后第3天PCT、CRP、WBC预测吻合口漏发生风险的列线图模型；校准曲线显示模型具有良好的校准度，实际吻合口漏发生风险与预测风险平均绝对误差为0.042；ROC曲线示模型具有良好的区分度，AUC为0.975（95%CI：0.947~1），特异度和灵敏度分别为100.0%、87.36%。结论PCT联合CRP是早期识别腹腔镜直肠术后吻合口漏和确认安全出院的可靠指标。术后第3天PCT、CRP、WBC构建的列线图预测模型可有效指导术后吻合口漏的个体化预测。

简介：摘要目的探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)激素治疗效果及预后的相关性。方法选取2016年1月至2018年6月在大同市第五人民医院接受治疗的AECOPD患者120例，其中EOS计数≥2%组56例，EOS计数<2%组64例，比较不同EOS计数水平患者一般资料和疗效相关指标，评价EOS计数对患者再发及死亡风险的预测价值。结果血EOS计数≥2%组外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比(N%)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平均显著低于EOS计数<2%组[(6.89±1.16)×109/L、(69.08±12.79)%、(3.54±1.16)、(5.30±1.18)mg/L比(8.45±1.85)×109/L、(76.42±16.58)%、(6.08±1.42)、(7.43±1.77)mg/L](t＝5.27、4.81、4.65、2.58，均P<0.05)；EOS计数≥2%组接受抗生素治疗时间显著短于EOS计数<2%组[8.0(6.0，10.0)d比9.0(7.0，11.0)d](U＝2.46，P<0.05)；EOS计数≥2%组接受激素治疗时间和住院时间均显著短于血EOS计数<2%组[9.0(7.0，11.0)d、10.0(9.0，12.0)d比11.0(7.0，13.0)d、12.0(10.0，13.0)d](U＝2.79、2.56，均P<0.05)；EOS计数≥2%组治疗7 d后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分下降≥2分比例显著高于EOS计数<2%组[78.57%比67.19%](χ2＝2.46，P<0.05)；EOS计数≥2%组接受激素治疗患者治疗7 d后CAT评分下降≥2分比例显著高于未接受激素治疗者[61.11%比86.84%](χ2＝2.84，P<0.05)；logistic回归模型分析结果显示，EOS计数≥2%是重度AECOPD再发独立危险因素(OR＝2.84，95%CI：1.49～5.03，P<0.05)；同时EOS计数水平与死亡风险无关(P>0.05)。结论EOS计数水平可独立预测AECOPD激素治疗效果及预后，有助于制定合理的临床治疗方案。

简介：摘要目的探讨血小板平均体积(MPV)与血小板计数(PLT)比值(MPV/PLT)预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的临床价值。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院收治的226例老年AECOPD患者，按照入院后28 d的预后情况分为存活组(175例)和死亡组(51例)，比较两组患者临床资料和实验室检查指标，采用Logistic回归分析患者死亡的相关因素，受试者工作特征曲线(ROC)评估MPV/PLT预测预后的价值，按照最佳界值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果与存活组患者比较，死亡组急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、MPV水平偏高，白蛋白、PLT水平偏低(均P<0.05)。死亡组患者住院时间和费用高于存活组(P<0.05)；MPV/PLT水平(0.065±0.016)亦高于存活组(0.054±0.013)患者(t＝5.036，P<0.01)。多因素Logistic回归分析，MPV/PLT是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素(OR＝2.331，95%CI：1.772～8.224，P<0.01)。MPV/PLT预测患者近期死亡的曲线下面积(AUC)为0.829，敏感度为83.41%，特异度为82.80%，最佳界值为0.061。按照最佳界值分组分析，MPV/PLT≥0.061组患者APACHEⅡ评分、PCT、hs-CRP水平、死亡率均高于MPV/PLT<0.061组患者(P<0.05)。绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示MPV/PLT≥0.061组(60例)患者累及生存率低于MPV/PLT<0.061组(166例)患者(Log-rank＝6.323，P<0.05)。结论MPV/PLT增高可能是老年AECOPD患者近期死亡的独立危险因素，预测患者预后不良具有较好的临床价值。

简介：

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简介：摘要目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)评价老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落不良的临床意义。方法回顾性病例对照研究，收集2015年12月至2018年12月我院收治的接受直接PCI治疗的老年STEMI患者274例的临床资料，按术后心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组79例和良好组195例，比较两组患者临床资料，采用Logistic回归分析MHR与ST段回落不良的关系，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR预测STEMI患者ST段回落不良临床价值。结果与ST段回落良好组患者比较，ST段回落不良组患者前壁心肌梗死、Killip分级≥2级比例高，胸痛到球囊扩张时间长，入院时肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血糖、血尿酸、纤维蛋白原、三酰甘油、单核细胞计数高，高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数较低(均P<0.05)。ST段回落不良组患者MHR为0.75±0.22，高于ST段回落良好组患者的0.48±0.19(t＝9.831，P＝0.001)。多元Logistic回归分析，MHR是老年STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(OR＝1.950，95%CI：1.646～5.430，P＝0.003)。ROC曲线显示，MHR预测STEMI患者ST段回落不良的曲线下面积为0.867，敏感度为79.72%，特异度为79.61%，最佳诊断值为0.64。结论MHR可能是老年STEMI患者PCI术后ST段回落不良独立危险因素，有良好的预测价值。

简介：摘要目的研究Gilbert综合征(GS)是否合并病毒性肝炎时其基因突变情况及其与相关临床资料的关系。方法回顾性分析2013年8月至2018年12月于河南省人民医院感染科收治的GS患者资料，包括合并病毒性肝炎的患者，分析其基因突变的模式与一般资料（年龄、性别等）、肝脏生物化学指标的关系，并分析是否合并病毒性肝炎情况下上述资料的差异。计量资料比较采用t检验，分类资料比较采用χ2检验，非正态分布的资料采用中位数和四分位间距表示集中和离散趋势。用秩和检验比较组间差异。结果共收集符合条件的107例GS患者资料，男女比例为4.94∶1（89∶18），发病年龄（36.36±12.51）岁。除丙氨酸转氨酶和总胆红素为正常或轻度升高外，天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶均在正常值范围。合并病毒性肝炎组49例（36例合并HBV、13例合并HCV），单纯GS组58例。两组患者总胆红素水平单纯GS组高于合并病毒性肝炎组（Z = 0.035，P < 0.05），在性别、年龄、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶数据间差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。107例患者均进行了GS特异性编码的尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶UGT1A1基因检测，突变主要发生在启动子上游PBREM-3263（-3279）（86例）和启动子TATA盒TA插入突变（71例），以及编码区外显子EXON1上的GGA-AGA Gly71Arg（57例）突变，突变形式均可表现纯合及杂合异常。基因检测数据中发生的主要突变形式组合发生率依次为A2+B2+C2（17例，25.23%）、A1+B1（17例，15.89%）、A2（11例，10.28%）、C2（10例，9.34%）、A2+B2（7例，6.54%）、A1+B2（7例，6.54%）、C1（7例，6.54%），不同突变组合在是否合并肝炎患者间差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。总数据分析结果显示单一位点突变组总胆红素水平高于多点突变组（Z = 2.019，P = 0.043），其他生物化学指标无影响（P值均> 0.05，差异均无统计学意义）。进一步分析结果显示单纯GS组单一位点突变亚组总胆红素水平高于多点突变亚组（Z = 1.999，P = 0.046），与合并病毒性肝炎组差异无统计学意义（P > 0.05）。不同突变组合对生物化学指标无影响，且与是否合并肝炎无关（P > 0.05）。结论病毒性肝炎患者合并GS常见，其基因突变位点发生率、突变形式、生物化学指标等方面与非肝炎组无显著差异。GS突变位点的数目的增加并不会加重因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量下降和活性降低而导致胆红素水平等指标的恶化，且不同突变位点组合形式也不会影响各项生物化学指标的变化，同时与是否肝炎无关。

简介：摘要 为推进区域内党建整体工作，以联建、共建为载体，南京医科大学第四附属医院积极创新，协同医疗联合体成员单位成立了党建联合体；在党建联合体的合作的基础上，为提升基层党组织的组织力，在区域内建立党建联盟。联盟涵盖区域内教育、卫生等单位。在党建联盟的引领下，从党建工作的共同点和发展的共赢点出发，通过组织联建、人才联用、学习联动、服务联手、凝聚力量共同抗击疫情。充分利用联盟内资源，把党的领导融入医院文化，建设新时代的人文医院。

简介：【摘要】目的：研究分析以患者为中心的以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的疗效。方法：在2019年8月到2020年8月期间，研究人员收集这一阶段在我院诊治的100例门诊患者作为此次研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组50例，参照组50例。研究组给予以患者为中心的优质护理，参照组给予常规护理。观察两组患者的就诊时间以及护理满意度。结果：参照组的就诊时间高于研究组，参照组的护理满意度低于研究组，组间差异具有统计学意义（P

简介：摘要构建整合型医疗卫生服务体系，是健康中国战略的重要内容。作者基于整合型医疗卫生服务概念框架，以浙江省2个以健康为中心的医共体试点地区为例，剖析其内涵框架、组织架构、运作要素及效果，显示其在基层服务内容、服务能力、健康效果及满意度方面初现成效。这2个医共体通过以健康为中心的多元主体参与机制，依托信息化平台进行医防融合，有利于发挥共同体的治理效能。但其与大健康相关的服务内容有待扩面深化，健康机构的相关职能有待明确及细化，绩效考核有待进一步完善。

简介：摘要： 为产妇提供高质量的产科服务，实施以家庭作为服务中心 (FCMC) 护理模式，目前在临床上成为关注焦点。主要采取“待产、分娩、恢复房间”的顺序进行。 FCMC 为产科的现代护理方向，要求护理人员为孕产妇与家属保持密切联系，提供促进健康、维持健康、疾病预防等各方面的相关知识、具体措施等，提高孕产妇的自我护理与保健意识，并掌握自我护理的能力。但是在实施过程中，将以家庭为中心的护理措施开展，依然是目前产科护理中所面对的新问题。该研究主要对以家庭为中心的产科护理进行分析，现论述如下。

简介：摘要：目的：探究在产科护理中应用以家庭为中心的护理模式应用效果。方法:本次对照实验中于我院产科选取了60例产妇作为研究对象，为我院于2019年1月至2020年4月收治，均符合入组标准。同时，在入组后将60例产妇随机分配为了对照组和观察组，每组30例产妇，分别使用常规护理、以家庭为中心的产科护理模式，对比两组产妇的满意度及心理状态评分。结果：观察组十分满意19例，一般满意11例，不满意0例，满意度100%；对照组十分满意、一般满意、不满意例数分别为16例、9例、5例，满意度83.33%，观察组满意度显著高于对照组，存在统计学意义，（P＜0.05）。其次，在护理干预后两组产妇的心理状态评分得到了明显改善，其中应用以家庭为中心的产科护理模式的观察组，产妇心理状态改善前情况更佳，（P＜0.05）。结论:将以家庭为中心的产科护理模式应用于产科护理工作中能够有效缓解产妇心理压力，对提升护理质量有积极意义。

简介：

简介：摘要梗阻性黄疸是临床常见的症状，其鉴别诊断极其复杂，尤其是肝外梗阻性黄疸一直是许多学者关注的热点之一。该疾病病变大致可分为原发于胆道的病变和由周围解剖结构异常所致的继发胆道病变，其中因肺癌而导致的梗阻性黄疸临床上甚为罕见。现报道1例以梗阻性黄疸为首发症状的患者，病程中无任何呼吸道症状，最后确诊为肺癌伴胰头旁淋巴结肿大、压迫胆道使周围解剖结构异常所致的继发胆道梗阻性黄疸。

简介：【摘要】目的：以藏医学知识探索中风及中风后遗症的诊治方法，以助力临床诊治工作。方法：通过研读古今藏医经典文献，并结合临床所学知识。结果：根据藏医学疾病论，中风可以分为五种类型，也可以分为两大类，中风后遗症也是如此，两者都有总治法和分治法。结论：中风及中风后遗症有急性病症和慢性病症的区别，在治疗上前者要注重抢救治疗，后者要善于养生治疗，并根据藏医四部医典的治病理论，两者的治疗最终要归还于治隆或隆血合治上来。

简介：摘要近年来随着移动设备及软件的发展，越来越多的移动健康应用程序（application，APP）被用于糖尿病及糖尿病前期患者的日常管理。新型冠状病毒肺炎疫情的暴发使大量慢性病患者无法及时就诊，而移动健康APP遂成为这些患者居家管理的有力工具。本文简要分析了移动健康在新型冠状病毒肺炎疫情中对糖尿病患者可能的作用，总结了国内糖尿病及糖尿病前期相关APP的临床研究及功能设置，并探讨了如何利用移动健康APP组建多学科团队对患者进行管理及未来的发展方向。