简介：【摘要】氢吗啡酮（Hdromorphone，HM）是一种强效阿片类镇痛药物，作为吗啡半合成衍生物，起效快，可通过激动中枢神经系统μ-阿片类受体，发挥镇痛作用，镇痛效果确切，不良反应少。自2013年在国内上市后，被广泛用于围术期镇痛、分娩镇痛、急慢性疼痛及癌痛治疗等方面。硬膜外镇痛（Epidural analgesia，EDA）是经超声引导将麻醉药物注入因外腔，扩散浸润至相应神经节段以阻滞神经传导通路，可以发挥足够有效的镇痛效果，能够减少阿片类药物用量，安全性较高，已经成为常用的镇痛方法。为全面了解HM在镇痛效果及不良反应，本文对HM在硬膜外镇痛的最新应用进展进行综述，旨在为同仁提供参考依据。

简介：

简介：摘要目的研究在不同剂量丙泊酚静脉麻醉对非插管内镜手术病人CO2的影响，探求对CO2影响最小的最适丙泊酚维持浓度。方法选取择期行无痛胃肠镜治疗手术的患者60例。根据丙泊酚的不同给药维持浓度随机平均分为三组A组（5mg/kg﹒h-1）、B组（7.5mg/kg﹒h-1）、C组（10mg/kg﹒h-1）。记录患者手术开始（T0）、手术5min（T1）、手术10min（T2）、手术15min（T3）四个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、指脉氧饱和度（SPO2）、经皮二氧化碳分压（tcpCO2）、经皮氧分压（tcpO2）。记录患者体动及追加丙泊酚次数。结果A组患者体动5例，B组体动1例、SpO2下降1例，C组重度二氧化碳升高6例、SpO2下降1例、低血压2例。在T2、T3时刻点，C组tcpCO2高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组tcpO2在T1、T2、T3时刻点均高于A组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚以7.5mg/kg﹒h-1持续泵入维持麻醉时对经皮二氧化碳的影响最小，更适合非插管内镜门诊手术病人的麻醉。

简介：[摘要 ] 目的 探讨对心脏骤停患者实施心肺复苏（ CPR），观察过程中呼气末二氧化碳分压变化（ PETCO2）与脉搏灌注指数（ PPI），探讨对心脏骤停患者实施心肺复苏的应用效果。方法 选取 2016年 1月 -2018年 6月我院收治的心脏骤停行心肺复苏患者 50例作为研究对象，在实施心肺复苏过程中检测呼气末二氧化碳分压变化与脉搏灌注指数变化，根据是否自主循环恢复分为自主循环恢复组（ ROSC） 25例和非自主循环恢复组 25例，比较两组患者不同时间段呼气末二氧化碳分压值与脉搏灌注指数。结果 所有心脏骤停患者经过心肺复苏后， ROSC 组患者心脏骤停率低于非 ROSC组，两组对比差异具有统计学意义（ P<0.05）； ROSC 组患者在抢救开始 0 min、 10 min、 20 min PETCO2 /PPI及平均 PETCO2 /PPI值均高于非 ROSC 组（ P<0.05），两组对比差异具有统计学意义（ P<0.05）；非 ROSC组患者肾上腺素及碳酸氢钠用量高于 ROSC组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 在心肺复苏中检测呼气末二氧化碳分压变化与脉搏灌注指数可以有效评估心肺复苏的质量以及预后，对临床具有极高指导意义。

简介：摘要目的通过人为控制二氧化碳分压，为双向腔肺吻合术后患儿寻求一个更科学的二氧化碳分压值，以使动脉血氧饱和度最佳化。方法选择20例矫形满意的双向格林术后病人，通过调整人工呼吸机参数，将二氧化碳分压控制在多个可接受的平台值，人为的将病人的动脉血二氧化碳分压控制在25-30mmHg、30-35mmHg、35-40mmHg、40-45mmHg、45-50mmHg、50-55mmHg。并严密监测病人血液动力学变化，严密监测动脉血气，观察各种二氧化碳分压值病人恢复状态，并详细记录，从中检验得出能使双向腔肺吻合术后病人肺血流量最大化，也就是动脉血氧饱和度最高的二氧化碳分压值。结果将双向腔肺吻合术后病人的动脉血二氧化碳分压控制在45-50mmHg，可使患者动脉血氧饱和度最高。结论在保证手术矫形满意，容量负荷适当情况下，将双向腔肺吻合术后病人的动脉血二氧化碳分压控制在45-50mmHg，对病人的术后康复起积极作用。

简介：摘要目的探讨在脓毒性休克患者治疗中监测中心静脉-动脉二氧化碳分压差在临床的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择2015年11月至2016年11月在自治区人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者76例，入选48例。分为A组和B组，A组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2≤6;B组为中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%，中心静脉-动脉血二氧化碳分压差P（v-a）CO2＞6。监测患者入院0、6、12、24小时的平均动脉压、中心静脉压，每小时尿量、乳酸、24小时液体总量、入住ICU的时间和院内死亡率。结果A组、B组的年龄，APACHEⅡ评分，SOFA评分，原发感染灶等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组患者液体复苏T0时，MAP及ScvO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，血浆乳酸及CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者液体复苏T6、T12、T24时，MAP、CVP、血浆乳酸及ScvO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；A、B组每小时尿量、24小时液体总量及入住ICU的时间比较差异有统计学意义(P>0.05)；A组、B组院内死亡率无统计学意义(P>0.05)。结论P（v-a）CO2可以作为早期容量复苏后（ScvO2）≥70%的脓毒性休克患者的进一步容量复苏的指标。

简介：【摘要】：目的：分析呼气末二氧化碳分压监测的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年6月100例行机械通气治疗的急性呼吸窘迫综合征患者，随机分组。对照组采取常规观察指标，观察组则加入呼气末二氧化碳分压监测。比较两组机械通气并发症发生率差异，并比较两组治疗前后血气指标的变化。结果：观察组机械通气并发症发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05）；治疗前，两组氧分压、二氧化碳分压相比，差异无意义（P＞0.05），治疗后，观察组氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：呼气末二氧化碳分压监测的应用，可以减少机械通气并发症发生率，改善患者的血气指标，可推广使用。

简介：摘要目的探索负压封闭引流治疗深度压疮的护理。方法对11例应用VSD治疗深度压疮的患者进行护理观察，并加强营养和疼痛护理。结果11例患者行负压吸引平均使用9天，创面感染控制、肉芽组织生长良好，一次性愈合1例，植皮6例，局部皮瓣转移修复4例；皮片及皮瓣均完全存活，局部外形及功能良好。结论负压封闭引流技术可缩短压疮创面愈合时间、提高手术成功率以及减少治疗费用。良好的护理可促进负压封闭引流技术的效果。

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简介：摘要：急诊预检分诊技术的迅速发展已成为当前不可逆转的发展趋势，也成为目前医疗应用工作的重要的发展方向，加强对急诊预检分诊技术应用工作研究分析，才能更好地促进医疗行业的建设发展。将急诊预检分诊技术应用于患者分诊工作中，对于解决各类问题都有效的帮助作用。

简介：摘要：目的：对急诊预检分诊标准在患者分诊期间的应用效果进行分析。方法:在临床中，提升急诊患者就诊效率是非常重要的研究课题，因此为了对这一课题进行分析，开展对照实验，对照实验的主要项目为急诊预检分诊的应用效果，对所纳入患者分组后分别采取不同的分诊方式以提升研究的准确性，观察不同分诊方式后的最终效果，并进行统计和对比。结果：对比发现，观察组患者的就诊各项指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在急诊分诊过程中，采取急诊预检分诊标准可以有效促进患者就诊效率的提升，保证患者治疗效果。

简介：摘要目的探讨经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房的临床应用效果。方法本文选取2013年2月-2016年2月我院收治的120例新生儿作为研究对象，根据患者的病情状况可以分为如下几种类型循环障碍、呼吸障碍、呼吸循环功能正常。检测所有患者的经皮二氧化碳分压及氧分压状况。结果三组患者的性别、胎龄以及体重指标无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的TcPCO2及PaCO2均存在正相关性（P＜0.05），尽管呼吸障碍患者的PaO2及TcPO2存在相关性，但相关性不强，而循环障碍患者的PaO2及TcPO2无相关性（P＞0.05）。结论经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房中具有较好的临床应用效果，可以通过TcPCO2来预测患者PaCO2，并且能够综合TcPO2及TcSaO2来判断患者的氧合情况。

简介：目的：观察在舒芬太尼和异丙酚全静脉靶控输注麻醉（TCI）下行腹腔镜胆囊切除术患者在不同呼气末CO2分压时的脑血流变化情况。方法：30位行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，采用舒芬太尼和异丙酚TCI麻醉，麻醉前经颅多普勒超声仪（TCD）测定其脑血流速度变化数据作为基数，麻醉诱导气管插管后约20分钟后开始行CO2气腹。根据监测的呼气末CO2分压的不同，将患者随机分为两组，第一组为允许性高碳酸血症组（N=15），在气腹后通气条件不作进一步调节，维持患者呼气末CO2分压为45mmHg左右；第二组为适度低碳酸血症组（N=15），在气腹后增加每分通气量，维持CO2分压在33mmHg左右。在气腹过程中取8个不同的时间点记录脑血流变化特征。结果：第一组的脑血流速度随CO2分压的升高而升高，而第二组没有这种显著变化。脉动指数在观察过程中维持稳定。结论：本临床观察提示，在异丙酚TCI加舒芬太尼麻醉的腹腔镜胆囊切除手术中．患者呼吸末CO2分压升高可引起脑血流增加，预防性的过度通气能减少因气腹中加。

简介：【摘要】目的：为高危压疮患者提供术中压疮护理对压疮发生的效果分析。方法：选取 2017 年 8 月至 2019年

简介：摘要目的观察氢氯粉治疗褥疮的疗效。方法60例患有Ⅱ期或Ⅲ期褥疮的患者，随机分成两组，各30例，两组患者均局部清疮用药，观察组用氢氯粉洒于患处，每日1～2次，以保持药效的连续性和保持疮面处于干燥状态；对照组用优锁尔湿敷疮面，每日换药2次。结果观察组总有效率为100%，对照组总有效率为86.7%。两组患者的治愈率及治愈时间比较，差异均有统计学意义（P<0.01),观察组明显优于对照组。结论氢氯粉治疗褥疮可明显提高治愈率，使愈合时间缩短，且操作简便、价廉。

简介：目的探讨视频指导患者首次进行氢呼气试验（hydrogenbreathtest,HBT）检查的效果。方法将本院首次接受HBT检查的486例患者按诊疗卡或医保卡末位数字分为两组,奇数为实验组,偶数为对照组,实验组患者采用视频进行指导,对照组采用常规口头及书面指导。采用自制调查问卷,比较两组患者HBT相关知识的掌握程度和对指导的满意度。结果实验组患者HBT检查相关知识掌握情况及满意度均优于对照组,两组比较,差异有显著统计学意义（均P〈0.01）。结论视频指导患者HBT检查,患者易于掌握HBT检查相关知识,确保患者提前做好检查准备,提高患者配合程度和满意度。

简介：1．1一般资料胃石患者共15例，其中男10例，女5例，年龄30～50岁之间，平均年龄为40岁。均为食用柿子、山楂、黑枣后，自觉上腹部不适、饱胀、疼痛数日来院就诊。

简介：摘要目的提高骨科护理管理质量，降低骨科压疮高危病人压疮的发生率。方法通过对2008年1月—2010年12月骨科358例压疮高危病人运用压疮可能发生评估表，积极实施护理干预。结果带入压疮治愈，无新发压疮，护理人员预防压疮的意识提高。结论实施积极的护理干预，可有效防止压疮的发生，降低护理风险的发生率，为患者提供安全优质的护理服务。

简介：摘要目的观察康惠尔渗液吸收贴和康惠尔透明贴预防压疮的效果。方法对患者给予使用康惠尔渗液吸收贴敷料和康惠尔透明贴敷料。结果一期、二期压疮40处,全部愈合。三期压疮28处,28～50d愈合。四期20处，为再进一步进展。结论采用康惠尔渗液吸收贴及康惠尔透明贴、加强营养、合理的联合用药及治疗,压疮是可以预防、治愈的。