简介：摘要镇江医保坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，但医保基金的有限供给和患者对医疗保障的高需求之间的矛盾始终存在，基金支付与患者需求两者之间的差异全部落在医院身上。至今没有一种支付方式是全能或是完美的，每种结算方式都有其优缺点、适应性和历史阶段性。在新形势下，医院要可持续发展，必须走内涵建设之路，调结构、降成本、提质量。

简介：摘要医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分，我国将大力推行支付制度改革试点，逐步完善医疗服务的支付制度。本文探讨了新形势下推行支付方式改革的意义，支付制度改革的核心目标，并提出了公立医院进行医疗服务支付制度改革的措施。

简介：目的：利用互联网技术,创新医院的经营管理和服务模式,探讨支付宝服务在减少患者就医排队等候的时间、改善就医体验、增进医患双方互信以及构建和谐医患关系的意义。方法：利用互联网思维和线上线下工具,开启支付宝服务窗,创造医院场景的医患互动,重塑以患者为中心的医疗服务流程。结果：通过建立便捷、高效的医患互动平台,实现了医院介绍、预约挂号、门诊缴费、取报告单、住院押金和满意度调查等全流程移动就医模式。结论：患者通过支付宝服务窗,就诊数据实时可查,报告单据实时推送,有助于减少患者在医院排队等候的时间,优化就诊流程,提高患者的就诊感受。

简介：《国务院关于积极推进'互联网+'行动的指导意见》日前发布.随即引发国人广泛关注。如何用互联网技术让中国早日人人病有所防和病有所医.更是引起业界和学界的高度重视。一个业界的共识是.让中国人人病有所防和病有所医的关键在于全民健保(将全民医保提升为全民健保).而全民健保的关键则恰是支付制度改革。2009年,国家新医改方案要求'积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式';今年国务院办公厅颁发的两个城乡公立医院医改文件中.均只字未提总额预付.而是保留了另外两种付费方式。但实际情况是,总额预付现已遍及全国.而按人头付费和按病种付费在全国应用却极少。

简介：摘要：推进按病种分值付费（DIP）是医保制度改革中的重要一环，它对医院的管理方式和管理水平提出了更高的要求。本文结合某二甲医院的实际工作情况，分析DIP支付下医院现阶段绩效管理面临的主要问题，并从信息化建设、成本管控及绩效考核体系调整等方面出发，探究医院绩效精细化管理的具体对策，以应对医保支付方式的改革。

简介：摘 要：公立医院支付方式的改革一直在不断推进，时下DRG支付方式已经全面的在公立医院开展，这对于公立医院的成本管控带来不小的挑战，需要医院采取措施有效应对DRG支付改革背景下所带来的成本管理困境。基于此，公立医院要深化DRG支付背景下成本的研究，采取有效的措施加强成本管理，全面推动DRG支付改革有效在公立医院全面推开，在降低广大患者医疗费用同时较好实现医院的成本管控，实现自身良好发展。

简介：摘要：疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）的思想是将临床过程相近和 (或)资源消耗相当的病例分类组合成为若干个组别，组与组之间制定不同的“权重”反映各组的特征。DRGs收付费方式就是以此为标准来对医疗机构进行定额支付，相比传统支付方式具有节省患者治疗费用、缩短住院天数、降低医院运营成本，提升医院经济效益等诸多优势，但目前还没有专门适用中医医院的DRGs标准。我们通过建立标准化中医病历档案首页，发挥我院中医肛肠学科优势，将多年有效的中医临床诊断经验结合到DRGs方案中，并根据中医患者诊疗分组方案进行了分组实践。同时我们还探索了中医DRGs医保支付方式，推动今后DRGs医保支付在中医医院中的推广应用。

简介：【摘要】目的：DIP支付下严格执行国家医疗保障基金使用监督管理条例，以大数据支撑，精准识别不合理收费，（不重费、超标准收费、分解项目收费，串换收费）等，做到问题早发现、及时整改，精准监管,规范诊疗服务行为,合理检查、合理治疗,确保医保基金安全、高效、合理使用。方法：针对2021年飞检反馈问题93项、遵义市举一反三要求自查问题29项、审计反馈问题21项，2020年年度考核问题27项，以及院内举一反三自查存在问题；医院成立以党委书记、院长为组长，分管院长主抓的医保专班检查组，按飞检的检查方式进行检查，落实整改。结果：护理组：年度调取约1000万条数据、覆盖57个科室，抽查病例数约3000-4000例。未整改彻底的问题：气压治疗超部位收费；从入院到出院均按I级护理收；收取一次性导尿费用同时收取留置导尿费用；整改结果：2021年12月：调取数据30万余条，违规数据15条，合格率达99.99%；抽查病例246份，违规病例19例，合格率达92.28%.平均合格率：96.14%。

简介：摘要：按照医保发【2021】48号《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》要求，“从2022到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展”。在DRG支付下方式下，加强医院运营管理和绩效考核工作显得尤为重要和迫切。本文紧跟医保DRG支付方式改革，研究建立适合公立医院的绩效考核模式，使医院在“危”与“机”的转换中抢抓发展机遇，促进医院高质量健康可持续发展。本研究对国内其他医院有参考借鉴意义。

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简介：摘要：当代社会，健康问题已经越来越尖锐，并且呈现出低龄化的趋势，以前的老年病也越来越多的呈现在年轻人身上，全民健康问题已经不容忽视，作为国家层面来说，如何解决社会民众看病难、看病贵的问题，已经迫不及待，现在，因医保制度不断更新、改革，使得人们看得起病，同时医保制度的不断革新也对医院产生了一些影响，这里就来探讨一下医保制度改革对医院管理的影响与对策。

简介：摘要为进一步优化我院的医保支付方式，促进医院医保费用支付方式的发展，从而促进参保人员的权益、优化我院的医疗服务行为，改善我院医疗费用不合理应用行为，因而我院在国务院发布的医疗保险支付改革指导意见下进行医疗保险支付进行有效的改革，进一步对复合式医保制度方式进行探索与实践；促进我院的全面发展。

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简介：摘要按绩效付费是美国支付方式演变的第三个阶段。2010年起，美国联邦政府机构医疗保险和医疗补助服务中心陆续推行了一系列按绩效付费项目，医院基于价值支付项目(hospital value-based purchasing，HVBP)是其中之一。作者对美国HVBP项目的背景、适用范围进行了介绍，重点阐述了HVBP项目的内容和支付标准计算方法，以期为我国支付方式改革提供参考。

简介：摘要：为了进一步推进我国医疗保险支付方式的深化改革，可以有效地提升医保的现代化管理水平，以强化对总额预算的管理及病种分值付费试点工作的专业指导。由2019年度发表的国家医疗保障事业发展与统计的政策消息，我们可以知道，中国的 13.54 亿的人口已经纷纷参加了全国基本性的医疗保险，参保率平稳于 95%之上，基本以及实现了“全民医保”。从具体、直观的数据上来看，能够进一步反映出我国医疗保障水平的不断提高。对此，本文主要阐述了以下几点利用DIP分值付费来改善医保的创新方法，其中还包含医保支付方式的改革阶段，以更好地改善医保支付的核心问题。

简介：【摘要】目的 研究基于医疗保障基于大数据的病种分值付费（Big Data Diagnosis-Intervention Packet,DIP）住院病案首页数据质量持续改进实践价值。方法 选取本院2018年度（对照组）和2020年度（研究组）各1200份住院病案作为研究对象，统计住院病案首页数据质量及准确性。结果 研究组住院病案首页数据缺陷率显著低于对照组。两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在住院病案管理中，将首页数据质量持续改进工作落实到位，有助于DIP支付方式的开展和实施，使数据分组更加科学、准确。

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简介：摘要：医疗保险是一种基本保险，保险的支付方式属于医保核心制度的内容，该方式会涉及三方的利益，分别是保险单位、患者与医疗机构，因此可以在一定程度上确定，医疗保险支付方式是一个关系到多方经济利益的敏感环节。在医疗行业改革的影响下，医疗保险的支付方式也发生了一定转变，就传统的支付方式来看，支付方式都存在着一定的弊端，不仅会对患者的经济产生很大影响，也会在一定程度上影响到医疗机构的整体管理。本文主要是针对医疗保险支付改革对医疗机构产生的影响进行分析。

简介：摘要：当前我国基本医疗保险覆盖率已达93%以上，伴随着老龄人口比率逐年增长，慢性病并发症增多，致残、致死率危害了整个患者家庭的幸福，同时也增加社会基本医疗保险基金的支付压力。在此背景下，探索一条适应健共体区域医疗中心的慢性病防治服务体系和医保支付的新路径，从科学合理医保支付可有力促进慢病就诊率，对提升百性健康指数有重要意义。健共体作为目前新的医疗模式，三级医院、二级医院、社区各医疗机构以慢病管理为主线各自有所分工，相互协作、形成错位发展格局。其中核心医院发挥“双向转诊”的桥梁作用，承担制定门诊慢性病的标准化管理思路和同质化治疗方案，按照不同程度的慢性病在医疗服务差异化，组织不同的医疗机构在慢性病管理上协同发展。重视慢性病早期治疗既关乎患者的健康和其家庭的幸福，也防止“门诊转住院”的“小病大治”现象，减少医保基金的浪费，提升医保基金的使用效率，从而促进医保基金管理高质量发展。对于在健共体内可标准化的慢病防治建立统一新结算标准。改变医保基金支付重医轻防的现状，突破防治分理。