简介：摘要糖皮质激素受体（GR）与抑郁症的发病机制密切相关。本综述从GR在抑郁症中的作用，以及抗抑郁药对GR功能的影响两方面说明GR可能是抑郁症治疗的重要靶点

简介：摘要探讨显微镜下改良式泪点成形联合人工泪管置入治疗泪点狭窄及闭锁的临床疗效。方法选择2013年1月至2013年12月在辽宁省沈阳市第四人民医院眼科以“泪小点狭窄及闭锁”为诊断入院的患者16例20只眼在显微镜下施行“改良式泪点成形联合人工泪小管置入术”，术后每日术眼滴可乐必妥及普南扑灵滴眼液，术后第三天行泪道冲洗。术后三个月拔管。结果术后第一天自觉溢泪症状消失者10，溢泪症状明显减轻者6只眼，溢泪症状改善者4只眼，拔管后溢泪症状消失者18只眼，溢泪症状缓解不明显者2例，治愈率90%。结论改良的咬切法泪点成形联合人工泪管置入术操作简单，泪小点形态良好、完整，优于以往的三剪法泪点成形术，便于在各级医院推广应用。

简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术病人的临床特点、护理措施及健康宣教。方法通过回顾性分析27例（27条患肢）大隐静脉高位结扎加剥脱术病人的临床资料及护理要点。结果本组27例病人通过手术治疗和精心护理，均痊愈。结论深入了解此类病人的病情特点，加强病人的围手术期护理和健康指导，并做好康复功能指导，是治疗手术成败的关键。

简介：摘要目的分析痰热清联合盐酸洛美沙星治疗老年性煤工尘肺合并感染的临床疗效与分析。方法将2011年3月-2014年5月期间，我院收治的98例老年性煤工尘肺合并感染患者随机均分为观察组和对照组各49例，其中观察组患者采用痰热清联合盐酸洛美沙星；对照组患者单用盐酸洛美沙星治疗，对比分析两组患者的症状消失时间、血常规正常时间、体征消失时间等。结果在经过不同治疗后，观察组患者症状消失时间为（9.6±1.2）d；体征消失时间（11.3±1.2）d；血常规正常时间（12.4±1.5）d；对照组患者症状消失时间为（15.3±1.2）d；体征消失时间（16.3±1.3）d；血常规正常时间（15.3±1.6）d，两组间比较差异显著（P＜0.05）具备统计学意义。结论在对老年性煤工尘肺合并感染患者进行治疗的过程中，采用痰热清治疗效果确切，具有较高的安全性，属较为良好的中药制剂，在临床中值得推广使用。

简介：摘要目的分析社区医疗机构使用口服抗高血压药的情况，为合理的应用抗高血压药提供一些参考。方法统计分析本单位抗高血压药的用药金额、用药频度（DDDS）、种类等指标，归纳并分析抗高血压药的用药特性等用药形势。结果本单位应用的抗高血压药钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂β和其他一些药物。结论本单位应用的抗高血压药是合理的。

简介：摘要目的通过对人膝关节标本的PCL股骨端止点的X线测量与分析，掌握相关的放射学资料，为临床双束重建PCL提供参考。方法25例膝关节标本，对PCL股骨端止点进行标记，拍摄屈膝90°的正、侧位片。选取4对常用标记线股骨解剖轴（A）与过股骨后髁作A的平行线（B）；B与过股骨前髁作A的平行线（C）；股骨髁间窝的切线（D）与过股骨髁远端作D的平行线（E）；过股骨后髁的切线（F）与过股骨远髁作F的平行线（G）。测量标记点到上述4对标记线的距离，并计算其占标记线总距离百分比，对结果进行分析。结果屈膝90°侧位片上，测得双束止点中心标记点到标记线AB与DE的距离占标记线总距离百分比标准差、变异系数均相对较小，各标记点较稳定地落在了AB与DE之间。结论可以利用AB、DE这两对标记线组成的平行四边形对PCL股骨止点中心点进行X线定位，为PCL双束重建提供中股骨端两个骨道定位提供帮助。

简介：目的探讨锥形束CT三维图像中标志点定位的可靠性,以期为建立基于锥形束CT的三维头影测量方法提供依据.方法选择二维头影测量中常用的39个标志点,4名正畸学专业研究生分别对18例正畸患者的锥形束CT资料进行标志点定位,使用SimPlant软件输出每个标志点的三维坐标,使用组内相关系数（intraclasscorrelationcoefficients,ICC）计算每个标志点在每个维度的可靠性.结果32个标志点三维方向的ICC＞0.9,7个标志点有一个维度0.8＜ICC＜0.9,其他两个维度的ICC＞0.9.结论本项研究测量的39个标志点中,32个标志点三维方向可靠性高,可以根据这些标志点来进行三维头影测量.

简介：摘要目的通过临床药师对1例急性药物性肝损伤（DILI）患者的病例分析，学习临床治疗过程中药物性肝损伤的判断和对策。方法针对一例药物性肝损伤患者的具体病例，通过查阅相关文献资料并结合掌握的药物知识进行分析。结果该患者药物性肝损伤的发生很可能与瑞舒伐他汀钙片有关。结论临床药师为临床中出现的DILI给出药学角度的分析及合理化建议，保障患者用药安全。

简介：目的：探索眼部运动时，面部相关联部位运动的特点，为评价周围性面瘫时面部联动提供参考。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用自行设计的“基于运动捕捉的面部运动三维动态定量分析系统”记录并分析“用力抬眉”“用力闭眼”两个表情动作中，面部相关标记点的运动，使用移动距离（Smax）及运动速率（Vmax）两个参数描述其运动。结果1.“用力抬眉”动作，眉弓点左9.75mm，24.11mm/s，右10.14mm，25.87mm/s；除眼周标记点外，余标记点均有运动，移动距离为3.65mm至4.46mm，鼻唇沟点的运动速率明显大于其他标记点，左60.60mm/s，右62.70mm/s。口角点、鼻唇沟点运动距离、速率与眉弓点对应参数间线性相关关系强。2.“用力闭眼”动作，上眼睑点移动距离和速率最大，左10.56mm，87.68mm/s，右10.54mm，81.83mm/s。除眼周标记点外，余标记点均有运动，移动距离1.58mm至1.92mm，运动速率分布于11.40-14.76mm/s。口角点、鼻唇沟点运动距离、速率与上眼睑点相关参数线性相关关系差。结论健康人进行眼部主动运动时，会引起面部其他标记点发生运动，其获得最大距离、最大速率的时间一致，用力闭眼动作中运动幅度最大的点在口角点，用力抬眉动作速率最大点在鼻唇沟点，运动距离最大的点在下唇中点。

简介：摘要目的观察并分析胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及优点。方法收集我院近3年内治疗胸部外伤中具有多根多处肋骨骨折连枷胸的病例根据是否行肋骨骨折环抱器内固定治疗，分成胸腔镜手术组、常规手术组及非手术组，进行对其临床生命征、住院日、并发症、死亡率等统计分析比较。结果手术组患者的生命征的改善及并发症发生率等优于非手术组的患者。而进行胸腔镜辅助点式肋骨环抱器的患者的手术切长度，手术时间及住院日等明显小于常规手术组患者。结论胸腔镜辅助进行点式选择性肋骨骨折内固定手术可以明显减少手术时间，减少并发症。明显减轻胸壁受损程度，对于重症胸部外伤连枷胸患者这有更明显的临床意义。

简介：我国临床药学现处于发展阶段,如何在工作中找准切入点,更好地提供专业化的药学服务是广大临床药师普遍关注的问题之一。笔者结合在心血管内科的工作实践,从临床实际需求出发,在注射剂的安全使用、药物辅料的不良反应、抗菌药物合理使用、药物相互作用以及用药指导等方面开展药学服务工作,探讨心血管内科临床药师的工作切入点,以供同行们参考。

简介：目的：了解乙型肝炎病毒（HBV）感染者HBV基因型的构成状况及HBVP区基因变异的特点。方法对2010年8月～2011年10月送检的740份HBV感染者血清，采用ABI基因测序仪检测HBV耐药位点和基因型，应用SPSS15.0软件进行统计分析。结果在740例HBV感染者中，检出HBVB基因型40例（5.41%），C基因型695例（93.92%），D基因型5例（0.68%）；与拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦耐药明确相关的位点突变377例（50.95%），其中195例（51.72%）患者既往有明确的应用核苷（酸）类似物（NA）史，在这195例发生耐药的患者中，B基因型12例，C基因型183例，两基因型间耐药发生率无明显差异，他们中包括CHB患者118例，肝硬化患者77例，主要耐药变异模式为M204V＋L180M、M204I、M204I＋L180M和A181V，两组间ALT、HBVDNA载量和主要耐药变异模式检出率均无统计学差异；HBVDNA载量是影响NA耐药的相关因素（x2=0.496，P〈0.001），但耐药与年龄、性别、疾病严重程度（CHB或肝硬化）和ALT水平无显著性相关；此外，本文还检出多处未知变异位点，如rt64、rt126、rt178和rt129等。结论核苷（酸）类似物的使用将伴随病毒变异的发生，其耐药基因变异位点具有一定的特点及规律性，动态监测HBVDNA载量对早期发现耐药有一定的价值。

简介：目的：定量描述口部运动时，与其相关联的面部标记点运动，以探索评价面瘫、面肌联带运动的三维定量新方法。方法健康志愿者22人（45-60岁），利用“基于运动捕捉的面肌运动三维动态分析系统”，采集“用力示齿”、“向右上拉口角”、“向左上拉口角”、“微笑”四个表情动作时，面部相关联标记点（眉弓点、上下眼睑点、内眦点、外眦点）的运动，以最大移动距离（Smax）和最大速率（Vmax）两个参数描述。结果1.口周运动为主的表情动作中，面部其他部位标记点均有运动，且与位于口周的标记点在某一表情运动中其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。2.“用力示齿”动作：Smax下眼睑点（左3.93mm，右4.15mm）＞外眦点＞上眼睑点＞眉弓点＞内眦点（左1.59mm，右1.53mm）；Vmax眼睑点左上（42.643mm/s）＞余眼睑标记点（31.58mm/s-37.62mm/s）＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左11.71mm/s，右11.09mm/s）。3.“微笑”动作：Smax及Vmax上眼睑点（左3.05mm，36.14mm/s；右2.53mm，28.90mm/s）＞下眼睑点＞外眦点＞眉弓点＞内眦点（左0.69mm，7.22mm/s；右0.77mm，7.80mm/s）。4.“向右上拉口角”动作，Smax及Vmax外眦点及下眼睑点右侧明显大于左侧，内眦点右侧略大于左侧，上眼睑点、眉弓点左侧略大于右侧。5.“向左上拉口角”Smax及Vmax外眦点、上眼睑点、下眼睑点左侧明显大于右侧，余标记点左侧略大于右侧。结论健康人进行口部运动时，会引起面部其他部位标记点发生相关联的运动，其达到Smax或Vmax的时间分别是一致的。在同一表情动作中，上、下眼睑点及外眦点的Smax、Vmax大于内眦点、眉弓点。Smax及Vmax的较小值出现于“微笑”动作内眦点；较大值出现于“用力示齿”动作下眼睑点。“向左上拉口角”动作同侧面部标记点Smax及Vmax均大于对侧相对称部位标记点。表�

简介：摘要目的本文探讨拇长屈肌腱转位修复慢性跟腱近止点断裂患者围手术期及术后康复护理。方法总结本院2009年1月-2012年12月慢性跟腱断近止点裂患者38例（38足），围术期护理的重点问题及康复护理要点。结果38例患者均功能恢复良好，均未出现跟腱再断裂。结论慢性跟腱缺损患者，良好的护理和康复指导有利于减少术后并发症，促进功能恢复。

简介：目的了解合肥市青年学生的艾滋病知识、行为及艾滋病、梅毒、丙肝感染情况,帮助制订艾滋病防治的相关措施。方法2010~2013年采用分阶段整群抽样,共抽取合肥市青年学生3244人,经过知情同意后,开展匿名问卷调查并进行HIV、丙型肝炎病毒和梅毒等3项血清学检测。结果2010~2013年青年学生艾滋病相关知识总知晓率分别为81.8%、86.1%、82.6%和85.7%,在8个相关问题中以＂蚊虫叮咬会传播艾滋病吗＂知晓率最低。全部被调查对象中,过去一年有过性行为的人数占7.84%,四年中＂首次性行为使用安全套比例＂均低于40%,在固定性伴、临时性伴及商业性伴中最近1年＂每次性行为使用安全套比例＂均低于50%。最近1年做过艾滋病检测的比例为2.7%。接受、参与艾滋病宣传服务率和自愿检测HIV抗体比例偏低;四年来青年学生HIV和梅毒抗体检测阳性均为1例（0.03%）,HCV抗体阳性7例,阳性率为0.2%。结论合肥市2010~2013年青年学生艾滋病相关知识知晓情况总体尚好,但有个别知识点知晓率较低,部分学生有不安全的性行为,且对艾滋病自我防护意识薄弱。今后需进一步加强青年学生群体中艾滋病相关防治知识的教育、培训及宣传工作,同时应扩大高危行为干预及艾滋病检测的覆盖面。

简介：

简介：背景：胰腺癌发病隐匿，进展迅速，预后极差。光动力疗法（PDT）是20世纪80年代发展起来的一种新型抗肿瘤治疗手段。目前关于PDT在体内靶向治疗胰腺癌的研究甚少。目的：探讨以量子点-RGD（QDs-RGD）探针为光敏剂的PDT联合吉西他滨对胰腺癌移植瘤裸鼠的治疗效应。方法：合成QDs-RGD探针，制备胰腺癌移植瘤裸鼠模型。采用小动物活体成像术观察QDs-RGD、QDs探针注射入模型裸鼠体内1、5、10、24h后的显影情况。取40只造模成功的裸鼠，随机分为5组：对照组（不给予任何治疗）；单纯光照组（激光630nm，120J/cm2，持续照射20min）；PDT组（QDs-RGD0.5nmol＋激光照射）；吉西他滨组（吉西他滨50mg/kg）；联合治疗组（QDs-RGD0.5nmol＋激光照射＋吉西他滨50mg/kg）。第18d处死全部裸鼠，取出瘤体，称重并测量体积，计算抑瘤率。结果：QDs-RGD注射1h后，肿瘤显影逐渐清晰，注射5h后显影达高峰，随后逐渐减弱。QDs于瘤体附近的聚集浓度明显低于QDs-RGD，注射10h后肿瘤部位已无显影。PDT组、吉西他滨组和联合治疗组的瘤重、瘤体积均显著低于对照组和单纯光照组（P＜0.01），其中联合治疗组又显著低于PDT组和吉西他滨组（P＜0.05）；对照组与单纯光照组间、PDT组与吉西他滨组间瘤重、瘤体积差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合治疗组、吉西他滨组、PDT组的抑瘤率分别为70.5%、43.5%、37.1%。结论：以QDs-RGD探针为光敏剂的PDT联合吉西他滨能明显抑制裸鼠体内胰腺癌移植瘤的生长，为临床治疗胰腺癌提供了一条新思路。

简介：目的：探讨驻内蒙古某团患间歇性变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）官兵皮肤点刺试验（skinpricktest，SPT）阳性界值对血清特异性IgE（specificIgE，sIgE）诊断价值的影响，并评估SPT与血清sIgE测定值的诊断一致性。方法对驻内蒙古某团66例间歇性AR临床症状和体征的官兵进行23种常见的吸入变应原的SPT，选择阳性变应原数量≥4个和SPT阳性结果等级高者31例进行sIgE检测，采用瑞典Pharmacia的UniCAP100系统检测其血清中艾蒿、苦蒿、三裂叶豚草、葎草、榆树、柳树、桦树和蒲公英的血清sIgE，以临床症状、体征和SPT阳性结果作为诊断AR的参考标准，评价SPT阳性界值“＋”和“＋＋”对UniCAP100系统检测血清sIgE诊断价值的影响。评价指标包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率，并评价两种检测方法的一致性。结果①蒿属花粉是该驻地官兵间歇性AR的最主要变应原，其SPT阳性率在60%以上，其次依次是向日葵、葎草、豚草、白桦、榆树、柳树，SPT阳性率均在30%以上。②以SPT“＋”为阳性界值时，血清sIgE的灵敏度为0.500（葎草）～0.982（蒿属），特异度为0.500（豚草、榆树、桦树）～1.000（蒿属），一致率为0.581（葎草）～0.984（蒿属）；以SPT“＋＋”为阳性界值时，血清sIgE的灵敏度为0.524（葎草）～0.982（蒿属），特异度为0.462（豚草）～1.000（蒿属），一致率为0.581（豚草、柳树）～0.984（蒿属），诊断指标无明显变化。③两种检测方法诊断一致性，经Kappa检验显示，蒿属、豚草、葎草、榆树、柳树、桦树Kappa值分别是0.900（P=0.000）、0.131（P＝0.447）、0.214（P＝0.155）、0.377（P=0.034）、0.209（P＝0.242）、0.158（P＝0.373）。结论以蒿属花粉为代表的夏秋季杂草花粉和部分春季树花粉是该驻地官兵间歇性AR的主要变应原；SPT阳性界值“＋”和“＋

简介：时间：2014年4月14-18日地点：成都市金牛区汉庭酒店蜀汉新店（诺贝口腔医学培训中心）联系方式：18663333922（周老师）内容：讲课内容包括：口腔正畸摄影技术、正畸基础及头影测量分析基础、头影测量综合分析操作、正畸矫治计划制定、拔牙与非拔牙临床选择、病例分析。讲师来自中山大学光华口腔医学院正畸科、第四军医大学口腔医学院正畸科、广东省口腔医院正畸科、大阪齿科大学矫正学教室。

简介：目的：探讨“扳机点”结合“循经取穴”发散式冲击波治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：33例患者被随机分为两组，局部经络行发散式冲击波治疗组（对照组）16例，发散式冲击波结合“扳机点”治疗组（治疗组）17例，首次治疗前、治疗后第1天、末次治疗后及末次治疗后4周，采用视觉模拟量表（VAS）评估患者治疗前后疼痛强度，采取t检验、卡方检验等统计方法，运用SPSS13．0软件包进行数据统计分析。结果：与治疗前比较，2组治疗后各时间段VAS评分、临床症状和各项指标均有明显下降，近期与远期疗效明显提高，但治疗组显著优于对照组（P〈0．05）。结论：“扳机点”结合“循经取穴”与单纯“循经取穴”均能够有效地治疗神经根型颈椎病，但前者较后者疗效更佳。