简介:摘要:目的:观察 快速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用。方法:将 2017 年 10 月到 2018 年 10 月在我院治疗复杂性阑尾炎的 60 例患儿视为本次研究对象,结合患儿的身体状态及其家属的意见,为患儿提供不同的治疗方式。对照组( n=30 )采用常规外科处理办法,观察组( n=30 )则使用过 快速康复外科的处理方案,比较两组患儿腹腔镜手术后的首次排气时间、相关并发症、疼痛评分以及住院总时长等指标。结果:观察组患儿的首次排气时间、疼痛评分、住院时间均比对照组更优( P<0.05 );观察组的满意度为 96.67% ( 29/30 ),明显高于对照组的组间差异显著( P<0.05 );两组患儿的并发症发生率差异不显著( P>0.05 )。结论: 快速康复外科在腹腔镜手术治疗儿童复杂性阑尾炎中的应用效果显著,值得大范围推广。
简介: 【摘要】 目的:分析研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的临床效果。方法:抽取 2016年 12月 -2017年 12月笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象,将其依据不同的治疗方法随机分为两组,对照组 35例患者行传统开放性手术治疗,观察组 35例患者行腹腔镜胆囊次全切术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:两组患者均顺利完成手术,通过对比治疗效果,观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组,组间数据差异均有统计学意义( P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(字 2=6.437, P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎患者,具有创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点,可进一步提高患者治疗疗效,降低不良反应的发生,促进患者生存质量的提高,可在临床上积极推广、应用。 【关键词】 腹腔镜胆囊次全切除术; 急性复杂性; 胆囊炎; 临床治疗效果 急性复杂性胆囊炎临床症状主要表现为右上腹阵发性绞痛、腹肌强直以及触痛等,是由于胆囊管阻塞、细菌侵袭等因素诱发的急性胆囊炎症。该病症患者极易伴有胆囊结石,对其进行治疗具有很大程度的复杂性 [1]。本次研究以笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为研究对象,探究腹腔镜胆囊次全切术治疗的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取 2016年 12月 -2017年 12月笔者所在医院收治的 70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象,均经临床相关检查确诊为急性复杂性胆囊炎 [2]。其中男 42例,女 28例,年龄 55~ 78岁,平均( 67.4±5.2)岁;经 B超检查结果表明,其中伴有胆囊显著肿大者 30例,并发急性结石性胆囊炎者 29例,非结石性胆囊炎者 41例;将其依据不同的治疗方法随机分为对照组与观察组,每组各 35例,两组患者在各项一般数据资料方面比较差异均无统计学意义( P>0.05)。具有可比性 1.2 方法 两组患者入院后,予以禁食,均予以常规术前检测、治疗,包括对症支持治疗、抗感染治疗等等,检查患者肺功能,或做血气检查。在此基础上,予以对照组患者开放性手术,具体方法为:患者行全身气管插管麻醉,于右肋缘下做传统斜切口,或者于右下腹经腹做传统直肌切口,进行胆囊的剥离,进行彻底腹腔冲洗处理,间断做胆囊床的缝合,若腹腔遭到严重污染,则可肝下放置一引流管。 观察组患者予以腹腔镜胆囊次全切术:患者行全身麻醉,借助于气管的三孔法,做逆行腹腔镜胆囊次全切术。在患者腹腔内放置标本袋,于胆囊底部或者胆囊壶腹部做胆囊壁切口,彻底吸净胆囊中的胆汁,再将胆囊结石放置到标本袋中;切除包括底部、体部在内的胆囊前壁,将残余胆囊前壁提起,朝着胆囊床的方向将其移动到胆囊壶腹部,通过手术钳,将胆囊动脉切断,再移动到近壶腹部,采用钳夹或者套扎后,做胆囊管的切断处理。就三角局部解剖更加复杂者来说,可在术中经胆囊管或细针穿刺,行胆总管造影,对胆总管顺畅情况进行了解,做好相关处理,强调放置腹腔引流管并确保顺畅,可直接在黏膜面进行胆囊管内口缝合,手术后,若情况所需,应放置引流管进行引流,术后平均 4.5 d拔出。 1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、腹腔引流量、术后第一次排气时间以及术后不良反应发生情况。 1.4 统计学处理 对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理,采用 SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数 ±标准差( x±s)表示,比较采用 t检验;计数资料以率( %)表示,比较采用字 2检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者各项观察指标对比 两组患者均顺利完成手术,通过对比治疗效果,观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组,组间数据差异均有统计学意义( P<0.05)。 2.2 两组患者术后不良反应发生情况 观察组患者不良反应发生率仅为 5.7%,对照组患者不良反应发生率为 28.6%;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(字 2=6.437, P<0.05)。 3 讨论 由于急性复杂性胆囊炎通常都发生在年龄较高的老年群体中,表现为病情发展快、合并症多且术后恢复缓慢等特点,而采用传统方法治疗的病死率又较高,因此临床建议采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗。在进行治疗的同时,还应严格把握手术时机,通常来说该手术治疗的最佳时间应在发病的 48 h以内;但是对于自身机体条件较差,不适宜马上实施手术的患者来说,则应该尽量争取在发病的 72 h内进行手术 [3]。充分把握手术时机,可进一步提高手术治疗效果,降低不良反应的发生,缩短患者术后住院时间。 本次研究结果表明,观察组患者予以腹腔镜胆囊次全切术治疗,术后无论是从手术时间、住院时间、术中出血量还是术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组,组间数据差异均有统计学意义( P<0.05),表明观察组治疗效果显著优于开放性手术治疗的对照组患者,极大的体现出腹腔镜胆囊次全切术的临床应用效果。 就患者方面来看,由于急性复杂性胆囊炎患者通常来说年龄偏大,其机体功能已经随着年龄的增长而愈渐削弱,加之胆囊大部分情况下都会呈现出肿大、充血、水肿以及周围组织粘连的问题,其重要脏器功能如心肺功能都已经处于衰老状态,不具备较强的抗病力、耐受力。由此,在进行手术治疗方法的选择时,必须要切实依据患者实际情况,选择手术时间短、操作便捷、安全性高、创伤小且治疗效果更佳的方法。同时,对患者的手术操作要轻柔,全面实施心电监护,术中麻醉不宜过深,应该在确保手术可以顺利完成的同时,尽快让患者恢复清醒。除此之外,在进行粘连与粘结的分离时,应尽量采用电切分离法,先对其胆囊周围组织进行分离,如果选择传统开放性手术治疗急性复杂性胆囊炎患者,除了会对患者带来较大的创伤之外,还极易在术中由于操作方法不当而损伤到胆、肝总管,延长术后有效的恢复时间,无法促进患者生存质量的提高,因此,出于对上述种种因素的考虑,也更突显出了腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎的确切疗效,更具应用优势。 总结来说,腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎患者,具有创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点,可进一步提高患者治疗疗效,降低不良反应的发生,促进患者生存质量的提高,可在临床上积极推广、应用。 参考文献 [1]张宇飞,王峰,刘绪舜,等 .急诊腹腔镜胆囊次全切除术治疗老年急性胆囊炎的应用 [J].腹腔镜外科杂志, 2011, 16( 6): 463-465. [2]王佐民 .腹腔镜胆囊次全切除治疗急性胆囊炎胆石症探讨 [J].现代诊断与治疗, 2012, 23( 6): 662-663. [3]王佐民 .腹腔镜胆囊次全切除在治疗急性胆囊炎胆石症中有关问题的探讨 [J].现代诊断与治疗, 2012, 23( 5): 620-621.
简介: 【摘 要】目的:探讨使用前列地尔 +复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝炎肝硬化的效果。方法:将本院 2018年 1月至 2019年 2月收治的 78例研究对象随机分成研究组( n=39)与对照组( n=39),两组均予以营养、保肝退黄等治疗,在此基础上予以对照组使用复方鳖甲软肝片治疗,研究组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后观察组 HBV-DNA转阴率为 87.18%,对照组转阴率为 58.97%,组间对比差异显著( P<0.05) ;治疗后两组患者 ALT、 TBIL均较治疗前降低, PTA较治疗前升高,但研究组升高幅度较对照组显著( P<0.05)。结论:对慢性乙型肝炎肝硬化患者,使用前列地尔联合复方鳖甲软肝片治疗的疗效显著,值得推广。 【关键词】前列地尔 ;复方鳖甲软肝片 ;慢性乙型肝炎肝硬化 慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒检查结果为阳性,病程超半年或发病日期不确定有慢性肝炎临床表现的患者,此类患者的临床症状常表现为乏力、畏食、恶心呕吐等,且患者常合并肝硬化,这严重影响患者生活质量及生命健康 [1]。对慢性乙型肝炎肝硬化患者,目前主要采取抗病毒治疗的方法,而临床实践结果表明单一使用该方法的近期疗效不足且对肝功能指标改善不佳。近年来,本院在对慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗中,采取前列地尔结合复方鳖甲软肝片的治疗方法,取得了满意的治疗效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2018年 1月 -2019年 2月本院收治的 78例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。纳入标准:( 1)所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准 [2]。( 2)患者均无药用禁忌,同时均签署知情同意书。排除标准:( 1)合并严重肝肾功能障碍的患者。( 2)患恶性肿瘤及血液系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组:研究组 39例,男 24例,女 15例 ;年龄最小者 43岁,年龄最大者 74岁,平均年龄( 58.5±2.4)岁。对照组 39例,男 22例,女 17例 ;年龄 41~ 73岁,平均年龄( 57.9±2.6)岁。一般资料上对比两组无显著差异( P>0.05)。 1.2 方法 两组均给予患者实施常规营养支持、保肝退黄及补液等治疗。在此基础上予以患者口服复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司,国药準字号 Z19991011,规格 0.5g*48s), 4片 /次, 3次 /d。研究组在对照组的基础上,加用前列地尔注射液(哈药集团生物工程有限公司,国药准字号 H20084565,规格 1ml: 5μg)治疗,主要是将 1~ 2ml前列地尔注射液加入到 10ml生理盐水中给予患者静脉滴住, 1次 /d。两组患者均连续治疗 1个月后评估疗效,治疗期间禁止使用其他的治疗药物,同时均予以两组患者优质护理。 1.3 观察指标 ( 1)统计两组患者治疗后 HBV-DNA转阴率。( 2)治疗前后均抽取患者 4ml的清晨空腹静脉血液,经离心分离血清,使用全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶( ALT)、总胆红素( TBIL)及凝血酶原活动度( PTA)等肝功能指标变化情况。 1.4 统计学分析 使用 SPSS20.0软件做统计学结果分析,计量资料用 t检验,计数资料用卡方检验,以 P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 HBV-DNA转阴率 经过 1个月的治疗后,对照组患者 23例 HBV-DNA转阴,转阴率为 58.97%。研究组 34例转阴,转阴率为 87.18%,组间比较差异有统计学意义( =7.885, P=0.005)。 2.2 肝功能指标 治疗后两组患者肝功能指标均较治疗前改善,但研究组改善幅度较对照组显著( P<0.05)。 3 讨论 慢性乙型肝炎是常见的肝脏病变,患者常合并肝硬化这一不良情况。针对慢性乙型肝炎肝硬化的患者,常规给予患者使用复方鳖甲软肝片这一中药制剂治疗,该药物具有化瘀解毒、益气养血的功效,对肝损伤有效防护及抑制贮脂细胞增殖,减少胶原蛋白沉积及抑制肝硬化进展,然而单一用药存在局限性,因此临床中常提倡联合治疗的方法。乙型肝炎为临床中较为常见的慢性传染性疾病,乙型肝炎后肝硬化是指各种病因综合作用引发的肝脏弥漫性、慢性、进行性病变,是由慢性乙型肝炎逐渐发展演变而来,若不积极药物干预,病变活动时具有极强的感染性。有研究表明,乙型肝炎转化为乙型肝炎肝硬化的概率较高,且提高了该疾病的致死率。 针对慢性乙型肝炎肝硬化,在复方鳖甲软肝片联合用药上,常选用前列地尔这一药物,该药物具有保肝的作用,采取静脉滴住的用药方式,可以稳定肝细胞内膜系统与细胞膜,如此达到组织肝细胞坏死、稳定肝细胞内氧化还原系统及改善肝脏微循环的效果,将药物同复方鳖甲软肝片联合,进一步改善患者的临床症状及肝功能 [3]。本次研究结果显示,治疗后在 HBV-DNA转阴率上,研究组明显高于对照组,在治疗后肝功能各项指标改善幅度上,研究组也明显较对照组显著,该结果表明联合用药方案对慢性乙型肝炎肝硬化的治疗效果显著。 综上所述,对于慢性乙型肝炎肝硬化的患者,采取前列地尔联合复方鳖甲软肝片的联合治疗方案,可以提高患者短期病毒转阴率,显著改善患者的肝功能,因此值得在临床中大力推广使用。 参考文献 [1]任亚青 . 恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效 [J]. 实用中西医结合临床, 2017, 18( 10): 19-20. [2]孙莺莺 . 恩替卡韦与前列地尔联合应用方案对慢性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效分析 [J]. 中国医药指南, 2017, 5( 15): 100. [3]袁剑峰, 张翠芳, 王佐兵, 等 . 维生素 D联合前列地尔治疗难治性原发性胆汁性肝硬化疗效观察 [J]. 肝脏, 2017, 35( 9): 54-56.
简介:【摘 要】目的:观察输尿管软镜取石术(FURL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗1~2cm肾结石的临床疗效。方法:收集本院2018年6月-2020年6月我院收治的150例肾结石(1~2cmcm)患者作为实验样本,根据摸球法分为对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组予以MPCNL,治疗组予以输尿管软镜碎石术,评定两组临床治疗效果的不同。结果:治疗组与对照组的手术时间、结石清除率比较,P>0.05;治疗组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,P均<0.05。结论:1~2cm肾结石选择FURL与MPCNL的疗效相当,相比于微创经皮肾镜碎石术,FURL具有术中出血量少,住院时间短的优势,值得优先选择。
简介:【摘要】目的:探究分析腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床应用及创伤小,恢复快,缩短住院时间的效果。方法:选取我院于2018年4月至2019年6月所收治的60例急性化脓性阑尾炎患者,通过电脑随机的划分方式将其划分为两组:观察组以及对照组,每组人数各30例。其中对照组患者实行开腹手术,而观察组患者则接受腹腔镜技术,对比两组患者的手术时间、出血量、进食时间、住院时间以及医疗费用和治疗有效率。结果:采用腹腔镜技术治疗的观察组患者的手术用时、术中的出血量都显著少于接受开腹手术的对照组患者,组间对比的差异存在统计学上的意义(p<0.05);采用腹腔镜技术治疗的观察组患者的进食时间要更早于采用开腹治疗的对照组患者,其恢复的时间更快,组间对比的差异存在统计学上的意义(p<0.05);且采用腹腔镜技术的观察组患者的住院时间以及医疗费用都显著少于对照组患者,组间对比的差异存在统计学上的意义(p<0.05);且相较于对照组患者而言,观察组患者的治疗有效率更高,组间对比的差异存在统计学上的意义(p<0.05)。结论:针对复杂性阑尾炎患者采取腹腔镜技术治疗所造成的创伤更小,患者的恢复更快,住院的时间也更短,效果良好,有优秀的临床推广应用价值。
简介:【摘要】目的:探究分析在经皮肾镜取石术治疗的复杂肾结石患者中采取预见性护理的效果。方法:从2019年6月至2021年6月我院收治的经皮肾镜取石术治疗的复杂肾结石患者中抽选86例作为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组43例,接受预见性护理,对照组43例,接受常规护理,对比两组临床护理效果。结果:实验组患者并发症发生率为2.33%、护理满意度为97.67%,对照组患者并发症发生率为16.28%、护理满意度为86.05%,实验组患者并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(X2=4.962、3.888,P
简介:【摘要】 目的:研究子宫颈双球囊在瘢痕子宫足月妊娠引产中的应用。 方法:选取我院于 2018年 4月至 2019年 4月期间接治的 60例瘢痕子宫足月妊娠引产的孕妇为研究组, 将同期收治的60例孕足月第一胎要求顺产的孕妇为对照组,对两组孕妇使用双球囊放置术,观察两组孕妇治疗效果。 结果:两组孕妇通过治疗后,两组孕妇的宫颈Bishop评分比较无统计学意义 (P> 0.05),两组孕妇引产时间 比较无统计学意义(P> 0.05),两组孕妇不良反应发生率比较 无统计学意义(P> 0.05)。 结论 :采用双球囊用于瘢痕子宫足月妊娠均有较好的安全性和有效性,该治疗方法均值得在临床上采用。
简介:摘要:目的:探究不同受孕方式的双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠母婴结局差异。方法:本次收集了 2016年 10月至 2018年 8月在我院行 IVF/ICSI -ET助孕及自然受孕获得双绒毛膜双羊膜囊双活胎妊娠的 80例患者的资料进行分析,根据其受孕方式记录为两组,分别为 IVF-ET助孕组( n=60)和自然受孕组( n=20)。对所有产妇的围产期并发症和妊娠结局进行统计学分析,对比组间差异。结果: IVF /ICSI -ET助孕组较自然受孕组来说并发症发生率相对较高,差异有明显统计学意义( P< 0.05)。本次研究成果显示,两组产妇在妊娠结局中均有不同程度的不良结局事件发生,但总体来说组间差异对比未见统计学意义( P> 0.05)。结论:相较于自然受孕产妇来说, IVF-ET助孕产妇在妊娠结局上的风险增加,更容易出现围产期并发症,可能与接受 IVF/ICSI-ET助孕产妇自身年龄较大有关,故而在临床上需要加强孕期保健,以保证产妇的正常分娩。
简介:【摘要】目的: 探讨平行双锁定钢板固定方式对肱骨远端 C 型骨折的治疗价值。 方法: 选取 2017 年 1 月至 2017 年 12 月本院进行治疗的肱骨远端 C 型骨折成人病患 60 例作为研究对象,采取尺骨鹰嘴截骨入路方式将肱骨间骨折部位显露出来,完成骨折复位后,使用肱骨内侧、外侧解剖镇定钢板将骨折处固定好,同时,应用尺骨鹰嘴张力进行固定。术后 3d 开始进行肘关节功能康复训练,出院后进行 10 个月至 24 个月的定期随访,拍摄肘关节正位、侧位片和根据 Cassebaum 评分系统对患者的肘关节功能进行评价。 结果: 60 例患者均给予 10-24 个月的随访,结果发现,所有患者均痊愈,肘关节功能根据 Casebaum 评价标准评定为优的患者有 48 例,为良的患者有 7 例,为可的患者有 5 例,肘关节功能优良率为 91.67% 。 结论: 平行双锁定钢板固定方式对肱骨远端 C 型骨折 实施 治疗 ,该方式具有较强的 力学稳定性 ,能帮助患者尽早进行早期肘关节康复训练,临床 价值 显著。