简介：摘要对于大多数T1期肾肿瘤，仍需阻断肾蒂达到切除目的，然而其不利于术后肾功能的恢复。因此，为了达到零缺血状态下切除肾肿瘤，激光正逐渐在肾部分切除术中发挥重要作用，笔者就激光在肾部分切除术中的研究进展进行综述。

简介：摘要本文充分研究了开采沉陷对开采工作所产生的不良影响，其次对于部分充填开采技术的意义进行了叙述，接下来对于充填采矿技术的基本原理进行了介绍并最后提出了几个部分充填采矿技术在控制采煤中的实际应用。

简介：摘要目的探讨带蒂胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣修复乳房部分缺损的可行性及手术效果。方法回顾性分析2019年5月至2020年10月，南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科应用带蒂LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的病例资料。术前应用多普勒超声在胸前外侧壁第3～4肋间探查LTAP，设计包含该穿支在内的横向或接近于横向的带蒂LTAP皮瓣。术中从深筋膜深面将皮瓣掀起，透过深筋膜隐约可见胸外侧血管影，用可听式多普勒血流探测仪确定血管走行。于脂肪深层和深筋膜深面，沿血管主干向腋窝方向细心游离，形成宽约1.2 cm，厚约0.5 cm的蒂部。皮瓣去表皮后转移至乳房缺损处。术后观察皮瓣成活情况，并评估重建后的乳房外形。结果共纳入12例患者，均为女性，年龄32～58岁，平均41.7岁。其中乳腺癌患者8例，非哺乳期乳腺炎患者4例。病灶均位于乳房外侧区域。12例患者切除肿瘤或炎性病灶组织重量为(78.3±5.1) g(56～92 g)，切取的带蒂LTAP皮瓣长(9.3±0.6) cm(8.2～12.5 cm)、宽(5.6±0.4) cm(3.8～7.2 cm)。1例发生供区引流口感染，经换药、口服抗生素愈合，其余切口均一期愈合。术后随访2～17个月，平均8.2个月，效果优良者为10例，一般2例。其中5例乳腺癌患者接受了放疗，对外形无影响。所有患者随访行乳腺彩超检查，显示皮瓣成活情况良好。无肿瘤复发或炎症复发患者。结论带蒂LTAP皮瓣对于乳腺癌保乳术后或非哺乳期乳腺炎术后乳房部分重建，特别是外侧区域重建是一个可选择的手术方案，具有操作简单、皮瓣易成活、并发症少、切口相对隐蔽等优点。

简介：摘要目的分析放射工作人员甲状腺情况及影响因素分析，为放射工作人员放射防护管理提供科学依据。方法于2020年4月，收集2017年10月1日至2019年9月30日来杭州市职业病防治院进行职业健康检查的4 308名放射工作人员作为研究对象，资料包括基本信息、甲状腺激素水平、甲状腺彩超结果，比较不同亚组放射工作人员甲状腺情况，采用多因素logistic回归分析甲状腺结节的影响因素。结果调查对象中616名放射工作人员甲状腺异常（14.3%，616/4 308），甲状腺异常主要表现为甲状腺结节（5.1%，220/4 308）和促甲状腺激素（TSH）水平异常（7.1%，308/4 308）。与男性放射工作人员比较，女性放射工作人员甲状腺结节检出率、三碘甲状腺原氨酸（T3）、TSH异常率更高（P<0.05）；随着工龄增加甲状腺结节检出率、T3、甲状腺素（T4）异常率升高（P<0.05）；未评级医疗机构和私营医疗机构放射工作人员甲状腺结节检出率最高（P<0.05）。经多因素logistic回归分析，女性、年龄均为甲状腺结节发生的独立危险因素（OR=2.068、1.016，95%CI：1.548~2.763、1.002~1.030，P<0.05）。结论电离辐射可引起放射工作人员甲状腺损伤，应重点关注女性、高年龄的放射工作人员放射防护管理，保障放射工作人员健康。

简介：无

简介：摘要目的探讨锁骨部分切除术治疗锁骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的42例成人锁骨骨髓炎患者的临床资料，根据治疗方式分为旷置组(21例，单纯行锁骨部分切除术)和重建组(21例，患者行取自体髂骨的锁骨重建术)。根据Constant-Murley肩关节评分量表及美国肩肘外科学会(ASES)评分量表对患者术前、术后6个月肩关节功能进行评价。结果42例患者术后随访6～24( 12.0±3.5)个月。所有患者未发生切口感染、血管神经损伤等并发症。术后6个月随访时，旷置组Constant-Murley肩关节评分为( 82.81±3.70) %，ASES评分为(83.10±3.82)%；重建组分别为(83.14±5.15) %、(82.33±4.35)%，两种手术方式的肩关节活动功能比较差异未见统计学意义(P＝0.811、0.550)。结论锁骨部分切除术与重建术式相比，患者术后6个月肩关节功能无明显差别，是治疗锁骨骨髓炎的一种有效方法。

简介：摘要目的对两例Y染色体部分缺失胎儿进行产前诊断。方法采用常规G显带及C显带技术分析胎儿及父亲的核型，采用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)、染色体拷贝数变异检测技术(copy number varaition sequencing，CNV-seq)、性别决定基因(sex region of Y chromosome，SRY)检测技术及无精子因子(azoospermia factor，AZF)检测技术检测胎儿DNA。结果2例胎儿羊水染色体在320～400条带水平均提示46，XN，del(Y)(q11.2)，Y染色体着丝粒探针FISH检测结果均提示Y染色体数目未见异常。2例胎儿父亲外周血染色体核型均未见明显异常。胎儿羊水DNA拷贝数检测提示一例胎儿Y染色体q11.221-q12处缺失12.88 Mb，涉及全部AZFb＋AZFc区域；另一例胎儿Y染色体q11.21-q12处缺失14.84 Mb，涉及全部AZF区域。2例胎儿羊水SRY基因检测提示SRY基因阳性，SRY基因编码区未检测到已报道的致病点突变。2例胎儿基因检测提示存在AZF部分或全部缺失。结论联合多种技术有助于明确诊断Y染色体结构异常。CNV-seq检测有利于快速筛查胎儿Y染色体微缺失，可做为对染色体核型分析的补充和验证的方法。

简介：摘要目的介绍一种切取部分第2足趾与甲瓣瓦合移植、改良再造拇指外观的手术方法。方法自2015年4月-2019年12月,切取部分第2足趾与甲瓣组合移植改良再造拇指12例,平均年龄28.5岁,拇指缺损平面III~V度。根据拇指缺损情况,于同侧足第1、2足趾设计切口,切取共干的第2足趾部分组织和甲瓣,将切取的甲瓣横向移位与第2足趾瓦合,弥补再造指诸多足趾特征及缺陷。供区第2足趾剩余软组织组合覆盖趾创面。定期随访。结果临床应用12例,供、受区创口一期闭合。经6~26（平均14）个月随访（门诊随访）,再造指均成活良好,外形美观,功能正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行手功能评定：优9例,良3例。所有患者生活自理,供区足部外形、功能良好。结论部分第2足趾瓦合甲瓣移植再造拇指缺损的手术方式能够有效的改善足趾外观,再造指外形逼真、美观,功能较好。

简介：摘要近年来，随着对早期肺癌的认识和研究的不断深入，亚肺叶切除术逐渐受到胸外科医生的重视。但其手术适应证和手术实施过程仍存在诸多问题。我院自2014年提出"解剖性部分肺叶切除术（APL）"理念以来，经过不断地探索、发展和总结，为早期肺癌亚肺叶切除提供了良好的理论和实践基础。

简介：摘要加速康复外科理念(ERAS)是指通过采取一系列有循证依据的管理和护理措施，在不增加术后并发症、再次入院率、医疗成本的原则下，减少围手术期应激反应，实现缩短住院时长、降低医疗费用和提高患者的满意度的一种加速康复理念。国内外学者已提出ERAS理念在多个临床专科的应用，但在泌尿外科手术，尤其是肾部分切除手术中的应用目前尚缺乏多中心、大样本的研究。本文概述ERAS在该手术患者围手术期应用的现状并提出思考与展望。

简介：摘要目的探究使用微螺钉种植体支抗压低过长磨牙后牙根吸收及其潜在的部分危险因素。方法选择12名使用微螺钉种植体支抗压低过长磨牙的成人患者，以其自身对侧同名或同源磨牙作为对照，分为压低磨牙组(过长磨牙20颗)和未压低对照组(磨牙20颗)，在曲面断层片上测量治疗前后牙根长度，以牙根长度减少量占原始牙根长度的百分比评价牙根吸收，并分析性别、年龄、治疗时间、压低距离等是否可能是磨牙压低后牙根吸收的危险因素。结果过长磨牙各牙根吸收分别为，腭根-0.10±0.11，近中颊根-0.07±0.12，远中颊根-0.07±0.13。通过广义估计方程得到性别(P＝0.531)、年龄(P＝0.485)、治疗时间(P＝0.132)和压低距离(P＝0.180)与牙根吸收的关系没有统计显著性。压低治疗组与对照组相比牙根吸收差异并没有统计显著性(P＝0.238)。结论使用种植体支抗压低过长磨牙后可能会出现牙根吸收。本次研究没有发现性别、年龄、治疗时间以及压低距离和磨牙牙根吸收严重程度的统计学关联，我们暂且不能认为其是磨牙牙根吸收的危险因素。

简介：摘要目的对比分析腹腔镜下脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy，LPS)在脾良性实体肿瘤治疗中的优势。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2010年1月至2018年6月期间行腹腔镜手术的脾脏良性实体肿瘤患者的临床资料。根据手术方式分为LPS组和腹腔镜下全脾切除术(laparoscopic total splenectomy, LTS)组。结果46例患者纳入研究，其中LPS组21例，LTS组25例。两组患者手术时间、术中出血量、输血率、引流时间、术后住院天数、总住院费用、术后第1天及1个月白细胞计数、术后第1天及第5天血小板计数、术后并发症(出血、发热、脾窝积液、胰瘘、静脉血栓)比较，差异均无统计学意义，但LPS组术后第5天白细胞计数、术后1个月血小板计数、血小板增多症发生率均低于LTS组，差异有统计学意义(分别t＝－2.146，－2.089，χ2 ＝4.293，均P<0.05)。结论LPS能为脾脏良性实体肿瘤患者获益，符合精准外科发展理念。

简介：摘要桂枝汤中桂枝和芍药比例为1∶1，此乃该方配伍之关键，也是解肌祛风、调和营卫的功效基础。若改变桂枝汤中桂枝与芍药的等量配比，则方剂名称和功效即随之发生根本变化。桂枝用量大于芍药，则桂枝汤演变为桂枝加桂汤，功擅温阳平冲而治疗心肾阳虚之奔豚；芍药用量大于桂枝，则桂枝汤演变为桂枝加芍药汤，功擅益脾和络而治疗太阴脾络不和之腹痛；若将桂枝汤中芍药完全去掉，则桂枝汤演变为桂枝去芍药汤，功擅温通心阳而治疗表证误下后胸阳不振之胸满。临证应详细鉴别。

简介：摘要本文报道了1例经病理形态学、免疫组织化学、短串联重复序列（STR）基因分型和荧光原位杂交检测证实的四倍体部分性水泡状胎块，对其临床特征、病理形态及免疫组织化学表型进行了描述，并对此类病变的诊断思路、发生机制以及风险分层进行了探讨。

简介：摘要目的探讨采用腋窝后缘入路（腋后路）治疗部分肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年7月吉林大学第二医院创伤骨科接受腋后路治疗的41例肩胛骨骨折患者资料。男32例，女9例；年龄为24~83岁，平均52.4岁。7例患者存在多发伤，16例患者合并其他部位骨折；4例患者存在臂丛神经损伤。记录患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间及末次随访时肩关节活动度、上肢功能障碍（DASH）评分、Constant肩关节评分及术后并发症发生情况。结果手术切口长度7~12 cm，平均9.3 cm；术中出血量为80~150 mL，平均110.5 mL；腋后路的显露时间为5~10 min，平均7.9 min；骨折手术时间85~140 min，平均110.8 min。41例患者术后获6~36个月（平均14.3个月）随访。末次随访时肩关节活动度：前屈平均177°（150°~180°），外展平均175°（140°~180°），后伸平均47°（30°~50°）。末次随访时DASH评分平均为36.4分（34~46分），Constant评分平均为96.0分（84~100分）。随访期间无骨折复位丢失、钢板及螺钉松动或断裂等并发症发生。2例患者出现切口延迟愈合，2例患者出现轻微的异位骨化。结论腋后路是一种治疗肩胛骨骨折的新型手术入路，可直视下进行肩胛盂、颈、体骨折的内固定，术后切口美观，疗效可靠。

简介：摘要目的探讨游离背阔肌皮瓣修复四肢创面时远端部分坏死的相关影响因素。方法对我院自2015年1月至2021年12月应用游离背阔肌皮瓣修复四肢创面的49例患者进行回顾性分析，以皮瓣是否发生部分坏死为结局指标，以性别、年龄、基础疾病、吸烟史、身体质量指数(BMI)、肢别、致伤原因、受伤至皮瓣手术时间、皮瓣术前血红蛋白值、创面是否合并感染、皮瓣面积、血管吻合方式、吻合血管动静脉比例为自变量，采用二分类Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果49例游离背阔肌皮瓣中有13例皮瓣远端发生部分坏死，坏死面积5 cm×7 cm~10 cm×7 cm。通过单因素及多因素分析认为游离背阔肌皮瓣术后远端部分坏死的影响因素包括：年龄、血红蛋白、受伤至皮瓣手术时间、皮瓣面积、创面合并感染与皮瓣动脉血管吻合方式。结论年龄、血红蛋白、受伤至皮瓣手术时间、皮瓣面积、创面合并感染与皮瓣动脉血管吻合方式是导致游离背阔肌皮瓣术后远端部分坏死的独立危险因素，提示及时纠正贫血、控制感染、术后早期修复创面、通过内增压等方式增加远端皮瓣供血是促进皮瓣远端存活的有利措施。

简介：摘要γ-谷氨酰羧化酶(γ-glutamyl carboxylase, GGCX)又称维生素K依赖性谷氨酰羧化酶，通过对维生素K依赖性蛋白特定的谷氨酸残基进行γ-羧基化修饰，参与凝血、骨代谢、血管钙化和细胞增殖等多种生物学过程。早期研究发现GGCX基因致病性变异导致凝血缺陷，该表型被称为维生素K依赖性凝血因子缺乏症1。近年来发现GGCX突变还可以导致其它多种临床表型，包括皮肤、眼科、骨和心脏的异常。其中皮肤异常表型最为常见，该表型被称为类弹性假黄瘤样综合征。本文就GGCX基因致病性变异相关表型进行综述，以期提高对相关遗传病的认识，从而有助于诊断和治疗。

简介：摘要目的探讨个体化选择局部皮瓣Ⅰ期修复鼻翼部分缺损的可行性。方法回顾性分析2015年10月至2019年6月大连市中心医院38例鼻翼区肿物患者的临床资料，其中皮内痣5例，交界痣8例，基底细胞癌21例，毛发上皮瘤3例，鼻翼沟瘘管合并感染1例。采用局部麻醉为主的手术治疗，术中行冰冻病理学检查确诊并确定安全缘。所有患者均无鼻翼软骨浸润。鼻翼病灶切除后的缺损面积在1.0 cm × 1.0 cm~3.0 cm × 2.5 cm。根据鼻翼缺损的位置、大小，按照美学要求设计局部皮瓣，Ⅰ期修复术区缺损。其中，采用带蒂鼻唇沟皮瓣修复15例，改良菱形皮瓣修复10例，鼻唇沟旋转皮瓣修复6例，V-Y推进皮瓣修复5例，双叶皮瓣修复2例。结果1例术后因压迫包扎过紧导致血运障碍，1例术后感染，2例患者经对症处理后延期愈合；其余患者均愈合良好。所有皮瓣均成活，无面部畸形，美容效果良好。结论鼻翼部分缺损的Ⅰ期皮瓣修复，需要按照鼻面部的美学要求，因病而异，因医者经验而异，进行个体化皮瓣选择，达到兼顾修复缺损和美容的目的。

简介：摘要目的比较不同浓度的自体富含血小板的血浆（PRP）治疗肩袖部分损伤患者的临床效果。方法收集2019年9月至2020年6月于青岛市立医院疼痛科住院治疗的肩袖部分损伤患者60例，采用随机数字表法将入组患者随机分为A、B、C、D 4组（n=15），分别采用（1 000～1 300）×109/L、（1 300～1 600）×109/L、（1 600～1 900）×109/L、（1 900～2 200）×109/L浓度的PRP进行肩袖部分损伤的治疗。在超声引导下于肩峰下间隙注射自体PRP 2 ml，每3 d治疗1次，2次为1疗程。记录并比较各组患者治疗前及治疗后1、6周和6个月时的视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分（CMS）变化，同时观察各组患者不良反应和并发症情况。结果各组患者的一般资料和治疗前VAS、CMS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。4组患者治疗后1、6周和6个月时的VAS均较治疗前降低（P均<0.05），CMS评分均较治疗前升高（P均<0.05），且C组患者的VAS评分较其他3组降低更显著（P均<0.05），CMS评分较A、D两组升高更显著（P均<0.05）。各组患者均未见严重不良反应和并发症。结论肩袖部分损伤患者接受不同浓度的PRP注射治疗均有临床疗效，浓度为（1 600～1 900）×109/L的PRP治疗效果最佳，能更有效地减轻患者疼痛，改善患者肩关节的活动度。

简介：无