简介：摘要新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疫情防控已经进入关键时期。烧伤以及创面修复病房收治的患者因疾病、年龄等多重因素成为病毒感染的易感者，因此COVID-19疫情防控期间做好烧伤以及创面修复病房管理工作显得尤为重要。本文结合COVID-19感染流行期间院内防控的关键临床问题、医学证据、临床及管理经验制订了笔者单位的病房防控管理策略，以期为烧伤以及创面修复病房防控提供参考。

简介：摘要目的探讨我国研究者发起的儿科临床研究(Investigator-Initiated Trial，IIT)项目管理体系和管理模式。方法通过查阅文献资料，对欧美儿科IIT项目管理体系建设模式、职能范围、人才培训和绩效评价等方面进行分析，凝练国内儿科IIT项目管理存在的问题，并结合实际经验提出决策建议。结果欧美国家儿科临床研究管理体系除了支持IIT，还包含了一部分儿童药物临床试验研究，在研究咨询、伦理评审、方案设计、研究实施、患者教育、风险控制以及研究者培训方面提供全方位支持，其管理架构和组织形式相对成熟。我国儿科医院临床研究以临床试验居多，管理体系建设主要问题体现在儿科伦理审核、儿科临床研究专业人才培养、儿科研究多中心协作模式、考核机制及多元激励模式建设等方面。结论结合国内外儿科临床试验研究项目管理体系及我国儿科IIT研究现状，建议加速培养儿科临床研究专业人才，成立统一标准的IIT项目专业管理团队，搭建信息化项目管理系统，同时促进成果转化，从而为儿科IIT项目提供"全流程链条式"的指导和监管，进而助力儿科医学发展。

简介：摘要目的探讨层级式责任制护理模式在儿科护理管理中的应用效果。方法2016年1月至2018年1月选取该院儿科护理人员27名，实行层级式责任制护理模式，于干预前后评估护理人员的核心工作能力、护理质量，于干预前后分别选择50例患儿的主要照顾者对护理满意度进行评价。结果干预后护理人员的专业技术能力、独立工作能力、思考及解决问题能力、观察及处理问题能力、应用新知识能力、语言交流能力及病历书写能力得分均较干预前降低，病区安全管理、护理质量、护理文书及专项护理得分均较干预前升高，护理服务总满意率高于干预前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于层级式责任制护理模式的护理管理方案能显著提高护士的核心工作能力，明显提高护士在临床工作中的护理质量，提高患儿主要照顾者的护理满意度。

简介：摘要目的探讨骨科病房多学科协作(Multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT)模式下实施标准化护理管理的效果。方法选择2018年5月河南省直第三人民医院骨科一病区MDT模式下未实施标准化护理管理收治住院的100例患者作为对照组，将2019年5月骨科一病区MDT模式下实施标准化护理管理后收治的100例患者作为观察组。对比两组患者的平均住院日、患者满意度、护理工作质量、护士对职业的满意度等。结果观察组的平均住院日明显短于对照组(P<0.05)，住院患者满意率明显高于对照组(P<0.05)，护理质量满意率明显高于对照组(P<0.05)。实施标准化护理管理后护士对职业的满意率明显高于实施前(P<0.05)。结论骨科病房MDT模式下实施标准化护理管理能够有效加速患者康复，提高患者满意度及护理工作质量，提升护士对职业的满意度，是一种科学的护理管理模式，值得推广。

简介：摘要新生儿败血症是全球新生儿死亡的主要原因，抗生素是新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）最常应用的处方药。目前全球范围NICU普遍存在抗生素过度使用和耐药菌泛滥现象，导致患儿各种近、远期并发症风险明显增加，迫切需要采取有计划、有条理的抗生素管理措施。本文结合该领域最新研究进展，倡导建立由新生儿科医护人员与抗感染相关专业参与的多学科团队，通过合理使用抗生素措施的持续改进，遏制NICU多重耐药菌的泛滥趋势，降低耐药菌感染造成的新生儿近期和远期不良结局，实现优化抗生素管理的目标。

简介：摘要目的分析应用PDCA循环模式在缩短血液病房输血等候时间管理中的应用效果。方法采用随机区组设计方案，将2018年1—12月接受输血治疗的98例患者设为改进前，2019年1—6月接受输血治疗的32例患者设为改进后。改进前按照医院规范化流程进行取血输血操作，改进后在医院规范化流程管理的基础上，寻找出之前临床实际工作中的不足，并对取血输血过程的细节进行了持续改进，并比较改进前后的输血等候时间。结果改进前患者的输血等候时间为（26.95 ± 9.20）min，改进后患者的输血等候时间为（25.59 ± 4.16）min，差异具有统计学意义（t值为3.75，P<0.01）；改进后不合格率6.25%（2/32），明显低于改进前的26.53%（26/98），差异有统计学意义（χ2值为5.87，P<0.05）。结论应用PDCA循环管理模式有助于缩短输血等候时间，能够保证在取血后的30 min内及时输注，以提高病房输血护理质量。

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简介：摘要随着儿科支气管镜术的发展、临床经验的积累，适应证不断地扩大，其在儿童呼吸系统疾病中的作用越来越重要。现通过介绍近年来儿科支气管镜术的新技术，如经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜消融术、经支气管镜支架置入术、经支气管镜肺活检术、经支气管镜针吸活检术等，简要阐述儿童介入肺科学新技术进展情况。

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简介：摘要目的分析路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理在骨科病房护理质量管理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院骨科收治的196例患者为研究对象。2018年1—12月收治的98例患者为对照组，2019年1—9月收治的98例患者为观察组。对照组采取常规护理管理模式，观察组采取路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理模式。比较2组患者住院期间护理不良事件发生率、生命质量评分以及护理满意度的差异。结果观察组与对照组住院期间护理不良事件发生率分别为6.12%（6/98）和15.31%（15/98），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.320，P<0.05）。观察组精神评分、睡眠评分、饮食评分、心理健康评分、总分分别为（94.38 ± 8.36）、（93.28 ± 8.33）、（95.37 ± 8.43）、（91.89 ± 10.48）、（377.12 ± 20.08）分，均明显高于对照组的（85.65 ± 10.74）、（81.01 ± 9.48）、（87.69 ± 7.97）、（85.47 ± 12.02）、（331.09 ± 13.39）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.118~18.880，均P<0.01）。观察组与对照组的护理满意度分别为92.86%（91/98）、82.65%（81/98），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.749，P<0.05）。结论在骨科病房护理质量管理中应用路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理，有助于减少护理不良事件发生率，改善患者术后生命质量，提高患者对护理服务的满意度。

简介：摘要目的分析路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理在骨科病房护理质量管理中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院骨科收治的196例患者为研究对象。2018年1—12月收治的98例患者为对照组，2019年1—9月收治的98例患者为观察组。对照组采取常规护理管理模式，观察组采取路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理模式。比较2组患者住院期间护理不良事件发生率、生命质量评分以及护理满意度的差异。结果观察组与对照组住院期间护理不良事件发生率分别为6.12%（6/98）和15.31%（15/98），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.320，P<0.05）。观察组精神评分、睡眠评分、饮食评分、心理健康评分、总分分别为（94.38 ± 8.36）、（93.28 ± 8.33）、（95.37 ± 8.43）、（91.89 ± 10.48）、（377.12 ± 20.08）分，均明显高于对照组的（85.65 ± 10.74）、（81.01 ± 9.48）、（87.69 ± 7.97）、（85.47 ± 12.02）、（331.09 ± 13.39）分，2组比较差异有统计学意义（t值为3.118~18.880，均P<0.01）。观察组与对照组的护理满意度分别为92.86%（91/98）、82.65%（81/98），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.749，P<0.05）。结论在骨科病房护理质量管理中应用路径式质量检查联合"零缺陷"服务管理，有助于减少护理不良事件发生率，改善患者术后生命质量，提高患者对护理服务的满意度。

简介：摘要目的了解全国三级甲等儿童综合医院PICU早期康复护理现状及护理人员对早期康复的认知及态度，分析评价开展早期康复的影响因素及对策，为探索危重患儿早期康复综合干预措施提供理论依据。方法采用方便抽样法，选取全国22家儿童综合医院PICU护士作为调查对象，采用自行编制的PICU调查问卷对早期康复护理现状及影响因素进行调研。结果共收集有效问卷683份(97.4%)。30岁以下、工龄小于5年及N1层级护士对危重患儿开展早期康复的认知、态度水平较高。加强对危重患儿早期康复治疗重要性的认识及开展康复相关培训可促进危重患儿早期康复。国内PICU患儿早期康复现状：28.84%已开展早期康复治疗，在已开展早期康复的科室实施率超过80%的有体位排痰、吞咽功能训练、膀胱功能锻炼、早期活动；使用康复器械占33.81%；24.87%使用康复评定测量工具评估康复效果。PICU患儿营养状态及认知、早期康复护理培训不足、早期治疗的安全性及早期康复治疗专业人员限制等是目前PICU康复护理实施过程中存在的主要障碍因素。结论危重患儿康复日益受到关注，但危重患儿早期康复尚处于起步阶段。合理配置医护人力资源，加强危重患儿早期康复理念，培训医护人员早期康复技术，组建PICU康复多学科团队，能促进危重患儿早期康复工作的开展。

简介：摘要目的探讨信息化创新教学模式在儿科护理培训管理中的应用。方法随机选取佛山市第二院儿科护理人员18名，将其分为观察组与对照组，各9名。观察组应用创新化信息教学模式进行培训管理；对照组应用常规教学模式培训管理，比较两组护理人员在培训后1月个、3个月、6个月及12个月时的理论知识、技能操作、能力考核等方面的实际情况，记录其培训参与度，同时对比两组人员对培训形式的满意度。结果观察组护理人员的理论知识、技能操作、能力考核的分数均明显高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；观察组人员的教学参与率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理人员的培训满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化创新教学模式明显提高了儿科护理培训人员的理论知识与技能操作水平，增强了护理人员的临床思维能力、病情评估能力、动手能力、应变处理能力、沟通能力、团队协作能力，使得护理人员培训参与度大大提高，对培训形式的满意度也较常规模式有所提升。

简介：摘要新生儿重症监护病房（NICU）中抗菌药物过度和不合理使用问题突出，亟需有效的抗菌药物管理项目来促进抗菌药物合理使用。现有NICU抗菌药物管理项目多在发达国家开展，通过建立以新生儿科医师为核心的管理团队，以制定临床规范、审查和反馈为主要干预措施，结合教育、数据监测，达到优化抗菌药物使用的目的。本文对NICU抗菌药物管理项目的干预措施、结局指标和效果进行综述，旨在为其优化及国内推广提供参考。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重是慢阻肺病程中的重要组成部分，危及生命的急性加重患者需要及时收住呼吸重症监护病房（RICU）进行救治。营养不良在慢阻肺患者中普遍存在，营养风险在慢阻肺急性加重的患者亦有较高的发生率，与患者的临床结局及病死率密切相关。甄别营养风险增高的患者并给予适当的营养治疗和管理，有助于提高生存率、缩短住院时间、减少并发症。本文将阐述慢阻肺患者发生营养不良的机制、慢阻肺急性加重RICU住院患者的营养风险评估、营养治疗方式和配方的选择、无创通气患者营养管理的相关问题等，希望对慢阻肺急性加重营养治疗策略的优化以及未来临床研究的探索提供帮助。

简介：摘要目的探讨环境管理结合早期运动在重症加强护理病房(ICU)术后谵妄患者中的应用效果。方法选择余姚市人民医院ICU 2016年2月至2018年1月住院的术后患者100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组实施常规护理及环境管理，观察组在常规护理及环境管理的基础上进行早期运动疗法。比较两组谵妄发生率、谵妄持续时间及镇静镇痛药物使用量。结果观察组谵妄发生率为32%(16/50)，低于对照组的78%(39/50)，差异有统计学意义(χ2＝8.53，P<0.05)；观察组谵妄持续时间(2.75±0.57)d，短于对照组的(3.93±0.62)d，观察组镇静镇痛药物用量(5.82±1.19)mg，少于对照组的(7.10±1.29)mg，差异均有统计学意义(t＝6.64、7.32，均P<0.05)。结论与常规护理及环境管理相比，环境管理结合早期运动能降低ICU术后患者谵妄的发生率，缩短谵妄的持续时间，减少镇静镇痛药物使用量。

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