简介：摘要目的从保留肺动脉瓣的角度探讨法洛四联症根治术的手术时机。方法回顾性分析深圳市儿童医院2015年6月至2019年5月间行法洛四联症根治术的患儿围术期资料，通过应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找保留肺动脉瓣的年龄临界值；按照此年龄的临界值将患儿分为两组，比较两组患儿术后机械辅助通气时间、住院天数、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率、肺动脉瓣保留率和快通道率等指标。结果按照纳入标准共纳入法洛四联症患儿105例，其中男67例，女38例，体质量4.2～21.5 kg，中位数7.9 kg，年龄1.3～99.1个月，中位月龄8.8个月。应用ROC曲线确定保留肺动脉瓣的年龄临界值为5.5～5.6个月(敏感度0.90，特异度0.58，95%CI：0.588～0.792)。以年龄6个月为界值，将法洛四联症患儿分组后比较。≥6个月组患儿与<6月组患儿术后机械辅助通气时间、ICU滞留天数、急诊手术率、住院死亡比例、出院31天再入院率和快通道率差异均无统计学意义(P>0.05)；<6个月组患儿肺动脉瓣保留率高于≥6月组患儿(65.52%对30.26%，P<0.01)，住院天数少于≥6个月组患儿(11天对15天，P<0.01)。术后随访中位数14.5个月(0.3～54.9个月)，至末次随访时无再次手术干预，两组患儿随访时间、肺动脉瓣反流程度及残余梗阻差异均无统计学意义(P>0.05)。结论婴儿早期实行法洛四联症根治手术效果满意，能提高手术中保留肺动脉瓣概率；建议法洛四联症择期治疗的年龄提前至6个月以内。

简介：摘要目的探讨砷和高脂饮食联合暴露对小鼠血清脂联素的影响。方法采用2 × 3析因设计，将90只雄性C57BL/6小鼠按体重（16 ~ 22 g）采用随机数字表法分为6组，分别为标准饮食（STD）对照组、STD+ 5 mg/L砷组、STD+ 50 mg/L砷组、高脂饮食（HFD）对照组、HFD+ 5 mg/L砷组和HFD+ 50 mg/L砷组，每组15只，在饮水中加亚砷酸钠（NaAsO2），自由饮水、进食。17周后，收集尿样、空腹血样和脂肪组织，原子荧光法检测尿砷含量，血糖仪检测血糖含量，试剂盒酶法检测血脂含量[包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）-c]，酶联免疫吸附试验检测血清胰岛素、总脂联素和高分子量（HMW）脂联素含量。结果砷暴露和HFD对小鼠血糖、血脂含量无交互作用（P均> 0.05），对血清胰岛素和总脂联素含量存在交互作用（P均< 0.05）。HFD可以显著增加小鼠血糖、血清TC含量（P均< 0.05），而血清TG和HDL-c含量未见明显改变（P均> 0.05）。另外，STD+ 50 mg/L砷组血清TG和HDL-c含量显著低于STD对照组（mmol/L：0.72 ± 0.14比0.88 ± 0.24，0.67 ± 0.03比0.80 ± 0.16，P均< 0.05）。与STD对照组比较，HFD对照组和STD+ 5、50 mg/L砷组血清胰岛素含量差异无统计学意义（P均> 0.05），而HFD+ 5、50 mg/L砷组血清胰岛素含量显著下降（mU/L：14.71 ± 4.16比11.42 ± 0.78、11.52 ± 1.53，P均< 0.05）；与STD对照组比较，HFD对照组和STD+ 5、50 mg/L砷组血清总脂联素、HMW脂联素含量和HMW脂联素与总脂联素比值显著降低（P均< 0.05），而HFD+ 5 mg/L砷组上述3种脂联素指标显著高于HFD对照组（P均< 0.05）。STD时，经对数转换的小鼠尿砷含量与血清总脂联素和HMW脂联素含量间呈显著负相关[偏相关系数（r）=- 0.549、- 0.608，P均< 0.01]。结论砷暴露和HFD均可以使小鼠糖脂代谢发生改变，但二者的表现形式不同；两者可协同降低血清胰岛素含量，对血清脂联素含量有拮抗作用。

简介：摘要目的研究增龄过程中小鼠肠道组织中氧化应激与炎症相关性细胞因子表达水平的变化趋势，探索其在衰老过程中的意义。方法采用4月龄和20月龄的雄性C57BL6小鼠，每组3只。麻醉后处死取血清、肝脏、脾脏、肾脏、肠道和肺脏备用。采用蛋白质芯片检测血清及五种脏器组织中炎症相关性细胞因子的表达量，分析其随增龄的变化；应用免疫组化方法检测上述脏器组织中脂联素表达水平的增龄性变化；用免疫组化方法检测肠道组织中氧化应激标志物8-氧鸟嘌呤(8-oxoG)表达水平的增龄性变化。结果蛋白质芯片结果显示，与4月龄小鼠相比20月龄小鼠的血清及肠道组织中脂联素表达水平显著增高(t＝5.370、23.490，均P<0.05)。免疫组化结果显示，与4月龄小鼠相比20月龄小鼠的肠道组织中8-oxoG表达水平显著增高(t＝8.785，P<0.05)，脂联素表达水平显著增高(t＝24.530，P<0.05)，但在其他脏器组织中脂联素表达水平在不同年龄组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂联素在血清及肠道组织中呈增龄性增高，提示脂联素可能是潜在的肠道组织特异性衰老标志物。

简介：摘要心电图机是用于记录心脏活动时心肌激动产生的生物电信号，是临床诊断和急救时常用的医疗电子仪器，但现有技术中心电图机采用导联线的连接方式，容易在移动中发生导联线交织缠绕、拖拽牵拉的情况，既会使导联线折断、磨损，又会因整理导联线延误救治时间。另外，传统心电图机电池容量小，需要频繁充电，影响了仪器使用及救治速度，而且原有吸附胸导联电极与皮肤接触面小，患者舒适度低且易脱落。为解决上述问题，天津市第一中心医院医护人员设计了一种急救用无导联线心电图机，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 2267837.3）。该心电图机采用无线连接电极的方法，避免了导联线缠绕，并增加了携带电源，延长了续航时间，同时改进了胸导联接触电极的性能，增大了接触面，使医护人员的医疗操作流程得到优化，更有利于临床急救和常规检查，具有使用简便、携带方便、安全性强的优点。

简介：目的：本文主要探究胃溃疡患者采用常规西药三联疗法与半夏泻心汤的联合用药价值。方法：在我院2021年6月-2021年7月随机抽选66例胃溃疡患者作为研究样本，依据抽签法对患者进行组别划分，33例对照组采用常规西药三联疗法，33例实验组采用常规西药三联+半夏泻心汤疗法，对比两组患者临床症状缓解时间、临床有效率等指标。结果：临床症状缓解时间：实验组数值低于对照组，组间有统计学意义（P＜0,05），临床有效率：实验组优于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃溃疡患者在常规西药三联疗法的基础上，配合应用半夏泻心汤治疗方案，可快速缓解患者的临床症状，实现临床疗效的全面提升。

简介：无

简介：摘要目的探讨三磷酸腺苷(ATP)终止儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性、有效性及其疗效与年龄、剂量的相关性。方法回顾性分析2014年9月至2019年11月在清华大学第一附属医院心脏中心儿科住院治疗的1 488例PSVT患儿中接受ATP急诊复律的120例患儿的临床资料，以及静脉推注ATP的治疗效果、不良反应。其中男80例，女40例；年龄(3.50±3.66)岁(25 d～15岁)。组间比较计量资料采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验；计数资料采用χ2检验。结果120例PSVT患儿中<1岁者42例(35.0%)，24例(20.0%)并先天性心脏病。8.3%(10/120例)患儿继发心动过速性心肌病，有效复律后左心室射血分数(LVEF)由(32.70±11.69)%升至(40.50±11.63)%(t＝-3.647，P＝0.005)。静脉推注ATP总体显著有效率为44.2%(53/120例)。对比静脉推注ATP不同剂量组(0.3 mg/kg、0.2 mg/kg及0.1 mg/kg)，显著有效率分别为56.5%(13/23例)、36.4%(32/88例)及0，不同剂量组间疗效比较差异有统计学意义(χ2＝10.058，P＝0.007)。<1岁患儿组31.0%(13/42例)低于≥1岁患儿组[51.3%(40/78例)]，差异有统计学意义(χ2＝4.575，P＝0.032)。对于ATP难复性PSVT，在持续泵入抗心律失常药物仍未复律基础上再予静脉推注ATP，显著有效率达55.6%(10/18例)。ATP不良反应率为2.5%(3/120例)，表现为一过性窦性停搏，发生于>1岁患儿及剂量为0.2～0.3 mg/kg时。结论儿童PSVT应用ATP复律相对安全有效，其复律成功率与剂量及年龄相关。对于ATP难复性PSVT，可在静脉持续泵入其他抗心律失常药物基础上静推ATP，可提高显著有效率。

简介：无

简介：摘要鹦鹉热衣原体的主要宿主为鹦鹉及鸟类，人类通过直接接触或呼吸道吸入感染。临床上对鹦鹉热衣原体肺部感染较为重视而对于病原体的血行播散缺乏关注。本文报道2例通过二代测序检测出下呼吸道分泌物及血液中高核酸序列数鹦鹉热衣原体的病例，考虑病原体吸入致肺炎，并入血造成血流感染。对传统培养无法明确的少见、复杂病原体感染以及经验性抗感染治疗无效的重症感染，二代测序技术是有效的补充手段。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)、脂联素(APN)的水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法采用病例对照研究，纳入2019年8月至2019年11月就诊于山西医科大学第二医院的患者共125例，其中健康对照组45例，T2DM无CAS患者(T2DM组)40例及T2DM合并CAS患者(T2DM+CAS组)40例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP5、APN水平。结果T2DM患者血清CTRP5较对照组升高(P<0.05)，且T2DM+CAS组进一步升高(P<0.05)。血清APN在T2DM患者中减低(P<0.05)，但在T2DM组与T2DM+CAS组间无显著差异(P>0.05)；CTRP5为T2DM合并CAS的独立危险因素，可作为T2DM合并CAS的筛查指标；血清CTRP5与APN、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、收缩压、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、体重指数(BMI)和空腹胰岛素(FINS)相关(P均<0.01)。结论血清CTRP5水平与糖尿病大血管病变相关，可作为T2DM是否合并CAS的预测因子。

简介：摘要妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期女性常见并发症之一，近些年来其发病率呈不断增长的趋势。妊娠期糖尿病严重危害母婴健康，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍是目前公认的主要发病机制。研究表明，脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种重要的胰岛素增敏因子，低脂联素血症在GDM的发生、发展中起着潜在的因果作用，并且脂联素基因与GDM发病机制密切相关。综述脂联素与妊娠期糖尿病的关系，旨在为妊娠期糖尿病的诊断和治疗提供新的途径，从而有助于改善妊娠结局，减少妊娠合并症的发生。

简介：摘要目的分析对于幽门螺杆菌（H. pylori）初治患者，大环内酯类、喹诺酮类及硝基咪唑类抗菌药物用药史与铋剂四联疗法（枸橼酸铋钾+埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素/左氧氟沙星/甲硝唑）根除率的关系。方法回顾性纳入2017年9月至2020年8月就诊于北京大学第三医院的469例H. pylori初治患者，所有患者均使用我国指南推荐的铋剂四联疗法，收集患者年龄、性别、身高、体重、抗菌药物用药史、CYP2C16代谢型、内镜诊断、细菌密度、H. pylori耐药性，分析其与H. pylori根除率的关系。统计学方法采用单因素方差分析、卡方检验、Fisher确切概率法、Kruskal-Wallis H检验和logistic回归模型。结果大环内酯类用药史与含克拉霉素的铋剂四联疗法根除率下降有关（OR=3.37，95%CI 1.04~10.98，P<0.05），可能是由于大环内酯类用药史与克拉霉素耐药相关（OR=6.12，95%CI 3.99~9.40，P<0.01）。喹诺酮类用药史与含左氧氟沙星的铋剂四联疗法根除率下降有关（OR=3.65，95%CI 1.27~10.49，P<0.05），可能是由于喹诺酮类用药史与左氧氟沙星耐药相关（OR=2.50，95%CI 1.69~3.71，P<0.01）。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药相关（P<0.01），但与含甲硝唑的铋剂四联疗法根除率间无相关性（P>0.05）。结论对于H. pylori初治患者，大环内酯类、喹诺酮类用药史提示易产生对相应抗菌药物的耐药，不适合使用含该药物的铋剂四联方案。硝基咪唑类用药史与甲硝唑耐药率升高有关，但不影响含甲硝唑（400 mg 1日4次）的铋剂四联方案根除率。

简介：摘要通过系统回顾和分析国内外对胃肠肿瘤手术预康复的相关文献及指南，分别对胃肠肿瘤择期手术前患者运动、营养、心理三联预康复的具体实施内容和评估方法进行梳理，发现目前仍存在的不能标准化的内容，为以后的循证提供基础，旨在为制订三联预康复的护理实践内容提供依据，以期能更好地促进胃肠肿瘤手术患者的快速康复。

简介：摘要目的探讨西药三联疗法与藏医药治疗培根木布病(消化性溃疡)的临床效果。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的47例培根木布病患者作为研究对象。根据患者入院先后顺序进行编号，采用随机数字表法将全部患者分别纳入对照组（n=23）与研究组（n=24）。对照组给予西药三联（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）疗法，研究组在对照组的基础上联合使用藏药坐珠达西丸治疗。比较两组临床治疗效果。结果两组治疗前临床症状和胃镜评分差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组临床症状评分明显优于对照组（P<0.05），但胃镜评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组并发症发生率和治疗总有效率明显优于对照组（4.17%比26.09%、95.83%比69.57%，均P<0.05）。结论对培根木布病患者使用西药奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法，并在此基础上加用藏医药治疗，有利于提高患者临床症状改善程度，可降低并发症发生率，相比于仅使用西药三联疗法，治疗效果更加显著。

简介：摘要通过系统回顾和分析国内外对胃肠肿瘤手术预康复的相关文献及指南，分别对胃肠肿瘤择期手术前患者运动、营养、心理三联预康复的具体实施内容和评估方法进行梳理，发现目前仍存在的不能标准化的内容，为以后的循证提供基础，旨在为制订三联预康复的护理实践内容提供依据，以期能更好地促进胃肠肿瘤手术患者的快速康复。

简介：无

简介：摘要目的观察陈旧性恐怖三联征伴关节僵硬患者的手术疗效。方法回顾性分析2013年2月至2018年6月行手术治疗的7例陈旧性恐怖三联征伴关节僵硬患者临床资料及随访结果，其中男5例、女2例，平均年龄为（45.14±15.79）岁（18~61岁）。患者从受伤到手术翻修时间平均为（99.57±67.85）d（38~240 d）。伤肘右侧5例、左侧2例。损伤原因：摔伤4例，车祸伤2例，高处坠落伤1例。所有患者无神经损伤表现。桡骨头骨折Mason分型为：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例；尺骨冠状突骨折分型为：Regan-morreyⅠ型4例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例；按O'Driscoll分型均为冠状突尖部骨折，第1亚型4例，第2亚型2例，第3亚型1例。肘关节处于半脱位状态5例，完全脱位状态2例。切口为内、外侧联合切口或后正中切口联合外侧切口，行关节松解、冠突及桡骨头重建、韧带修复。术后进行规范功能训练，进行早期主动功能锻炼。结果所有患者术后均获得随访，随访平均（13.28±4.34）个月，10~23个月。所有患者切口均一期愈合。采用Mayo肘关节功能评分系统（Mayo elbow performance score，MEPS）、Broberg-Morrey评分系统进行肘关节功能评价。术后骨折均愈合，所有患者均无骨折畸形愈合、空心钉退出、空心钉断裂等并发症。末次随访时，MEPS评分：术前为（42.86±11.13）分（35~55分），术后为（85.29±2.75）分（80~89分，P=0.000018）。Broberg-Morrey评分：术前为（33.43±12.79）分（11~48分），术后为（85.57±2.23）分（83~89分，P=0.00004）。视觉模拟评分：术前为（6.43±0.98）分（5~8分），术后为（1.00±0.00）分（0~1分，P=0.000006）。伸直角度：术前为42.14°±10.35°（30° ~60°），术后为18.57°±8.02°（10° ~30°，P=0.0581）。屈曲角度：术前为75.71°±35.99°（20° ~110°），术后为120.00°±8.16°（110° ~130°，P=0.0272）。旋前角度：术前为24.29°±41.58°（0° ~90°），术后为80.00°±5.77°（70° ~90°，P=0.0126）。旋后角度：术前为32.86°±43.09°（0° ~90°），术后为84.29°±15.12°（50° ~90°，P=0.0154）。结论临床上需重视肘关节恐怖三联征的早期诊断，以防漏诊和延误治疗。对于陈旧性肘关节恐怖三联征伴关节僵硬患者行手术治疗，并注重早期功能锻炼，能使患者尽早尽快恢复肘关节功能。

简介：摘要1例34岁女性患者因幽门螺杆菌（Hp）感染接受含艾司奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林和呋喃唑酮的根除幽门螺杆菌四联疗法治疗Hp感染。治疗前患者体检结果除14C尿素呼气试验阳性外，其他检查项目均正常。用药第6天患者出现发热、恶心、呕吐、腹泻，停药后恢复正常。3 d后患者再次服用呋喃唑酮约20 min后出现眩晕、黑朦、呕吐、手足抽搐伴寒颤、意识不清、高热、肌肉酸痛、乏力、全身皮肤充血伴皮疹，血压76/34 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）365 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）596 U/L，考虑为过敏性休克、药物性肝损伤。考虑过敏性休克与呋喃唑酮有关，肝损伤可能与艾司奥美拉唑、阿莫西林及呋喃唑酮有关。立即予升压、降温、抗过敏、保肝等对症治疗。10 d后，患者上述症状完全消失，体温36.3 ℃，血压126/75 mmHg，ALT 59 U/L、AST 38 U/L。

简介：摘要目的探究房颤(Atrial fibrillation, AF)患者由心律失常专科护士在全麻状态下实施同步直流电复律( Synchronized direct current cardiversion, DCCV)围术期舒适化护理策略的效果。方法采用回顾性研究的方法分析英国哈默史密斯医院2019年3～5月在全麻下行同步直流电复律治疗的89例AF患者，给予围术期舒适化护理，并进行个体化出院指导，总结护理要点及方法。结果患者术中除颤成功率为100%，手术相关并发症发生率较低，约3.37%，且种类单一，均为心前区皮肤灼伤，行DCCV治疗的患者于手术当天出院。结论术前完善的筛查与评估、术中快速准确地除颤配合、术后抗凝药物服用指导及出院康复指导，以及围术期全程给予患者人文关怀，满足其生理、心理需求，树立治疗信心，有助于提高患者就医过程中的舒适感和安全感，值得国内护理同仁学习借鉴。

简介：无