简介:心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0~5.0mg/dl或者肾小球滤过率下降15ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30%左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因;其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷;此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.
简介:摘要代谢综合征(MS)与急性冠脉综合症(ACS)均为心血管危险因素的聚集及总体事件上心血管疾病发展结果。各种心血管病危险因素(如腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压)的聚集导致MS。而MS各危险因素相互协同作用共同引起或加速动脉粥样硬化的过程,并增加斑块的不稳定性。ACS合并MS者比不合并MS者临床预后更差。以生活方式改变为基础,并配合药物治疗来防治MS,进而预防ACS。应使患者MS各项指标全面达标,以减少或防止心血管事件的发生。
简介:摘要目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症(obstructivesleepapneahypopnea;syndrome,OSAHS)手术治疗为主时,同时治疗其他伴随疾病,综合治疗治愈率能提高多少。方法利用多导睡眠监测(polysomnography;PSG)鼻咽CT及鼻内镜检查等方法明确诊断,给予腺样体和扁桃体切除后,手术效果不好的儿童并给予持续气道正压通气(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)、嘱肥胖儿童减肥、纠正睡眠姿势、治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)过敏性鼻炎(Allergicrhinitis,AR)术后3个月至6个月时复查PSG进行统计学分析结果手术切除腺样体和扁桃体治疗OSAHS的成功率为91.5%,失败的原因为合并有其他疾病未同时治疗,给予综合治疗后症状明显缓解结论OSAHS在合并CS、AR时需积极治疗鼻部疾病,神经肌肉调控异常因而导致上气道梗阻、肥胖、小颌畸形的患儿在手术效果不好时,给予CPAP治疗,纠正睡眠姿势等综合治疗可以提高临床治愈率。