简介:摘要目的探讨多胎妊娠的临床妊娠期和分娩期的处理。方法对2013年1月~2015年10月收治的多胎妊娠患者27例临床处理方法进行分析。结果27例多胎妊娠患者双胎25例,三胎2例。早产10例,胎膜早破5例,妊娠高征2例,ICP10例,产后出血1例。自然分娩5例,剖宫产20例。结论妊娠早期应常规行B型超声检查,及早筛查出多胎妊娠,有针对性地进行孕期咨询与宣教,预防早产。因多胎妊娠的胎位不同、胎儿成熟度的差异以及多胎妊娠所合并的各种并发症的差别,选择采取不同多胎妊娠的分娩方式。
简介:摘要多胎妊娠延迟分娩(DID)是指多胎中的一胎(胎儿1)在中孕期,特别是胎龄≤24周时发生流产或早产后,孕妇子宫收缩逐渐减弱,宫口逐渐回缩,甚至宫颈管闭合,若及时采取措施,则可使宫内留存胎儿在宫腔内继续妊娠数天,甚至数周,待其各器官进一步成熟后再娩出。目前,随着女性受孕年龄增加及辅助生殖技术的应用,多胎妊娠发生率逐年上升,多胎妊娠发生胎儿1流产或早产后,对宫内留存胎儿实施DID的成功率也逐渐增高。多胎妊娠DID的适应证包括胎儿1于胎龄≤24周时分娩后,母体宫缩消退,不伴胎膜早破(PROM)、绒毛膜羊膜炎、严重阴道流血、可疑胎盘早剥及其他严重内科与外科合并症,宫内留存胎儿无胎儿宫内窘迫、先天畸形等。目前,DID临床处理措施包括:高位结扎胎儿1脐带,采取宫缩抑制剂抑制母体宫缩、抗菌药物预防母胎感染、宫颈环扎术及对母胎进行严密监护,必要时使用糖皮质激素促胎肺成熟。对宫内留存胎儿实施DID后,分娩时机掌握,非常重要。笔者拟就多胎妊娠胎儿1于胎龄≤24周时分娩后,对宫内留存胎儿实施DID的必要性、适用人群、临床管理、临床处理流程及多胎妊娠DID胎儿妊娠结局等最新研究进展进行阐述,旨在为相关临床研究提供参考。