胎位异常的临床分析及护理体会

胎位异常的临床分析及护理体会

乔淑娇

鄂尔多斯市中心医院康巴什部           017000

摘要:目的:探讨胎位异常的临床护理措施,总结经验提高效果。方法:对我院收治的孕产妇中有30例被确诊为胎位异常,并对确诊产妇入院后实施系统性临床护理,并观察其临床护理效果。结果:除一例因头盆不称而剖宫外其余的顺利完成自然分娩,母子平安,护理效果理想。结论:针对胎位异常的发生原因,实施针对系统性的护理,能提高产妇的分娩安全性,降低母婴并发症的发生率

关键词:胎位异常;护理措施

随着近些年我国计划生育政策的不断改革，使产妇的临床护理工作，成为了各大医院关注的焦点。而胎位异常是产妇妊娠期间的常见问题，不仅会导致产程延长和胎头入盆困难的临床症状，还会造成胎儿窘迫的危重情况，对产妇的生命安全造成极大的威胁。本文详细分析了产妇胎位异常的临床护理方法，以此为增强该类产妇的护理水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组统计30例病例中年龄范围在25岁至35岁,平均年龄为29岁,平均孕周为(33、4±0、6)周,30例中有1例为头盆不称,枕横位9例,枕后位10例,额先漏10例(额前位6例,额后位4例)。本组统计30例经有效护理措施后均自然分娩、母婴平安,现将护理经过报告如下。

1. 2护理目标:新生儿安全出生、正常发育、母婴均无并发症,产妇能明确和认识胎位异常对母婴的影响和不良后果。

2护理方法

2.1定期检查:及时发现胎位和胎儿发育异常的状况,并进行处理。

2.2加强产前检查,督促孕妇定期到医院妇产科接受产前检查，对产妇宣传产前检查的重要性,为产妇制定产检记录,如发现胎儿及胎位异常应及时纠正,根据产妇的具体情况选择分娩方式。护理人员在产前阶段应根据产妇的身体状况、心理情绪及产前检查报告，制定针对性的护理方案，为产妇提供心理疏导和健康宣教等临床服务，以此增强产妇的护理依从性，改善产妇的不良情绪，确保分娩工作的顺利进行。

2.3按照产前检查结果提供相关信息,掌握孕产妇所有资料,协医生制定有效处理方案,并宣传教育产妇和家属,使他们能够和医护人员合作,争取安全分娩。

    2.4对于确诊的头盆不称或巨大胎儿,应嘱患者和家属随时做好接受剖宫产术产的思想准备和各种产前准备。

    2.5产中阶段

护理人员在分娩时应密切观察产妇的体征变化，着重注意产妇的情绪状态，为其提供针对性的帮助与指导，让产妇的情绪处于平稳之中，保障分娩工作的有序完成。在必要情况下，护理人员还可以采取补液疗法，维持产妇的体征平稳，防止各类不良事件的发生。并根据产妇的身体状况，协助产妇保持舒适安全的体位姿势，令其顺产发生率大幅度提高[1]。同时，护理人员还应通过嘱咐产妇保存体力、减轻活动量、及早排除脐带脱落风险、避免灌肠和肛肠检查的措施，做好宫颈水肿、软产道受压、滞产、产后出血和胎膜早破等问题的防范工作，使产妇免受额外的疼痛折磨，让产妇的分娩体验明显改善。一旦产妇存在胎膜早破的情况，护理人员应及时抬高产妇臀部，密切观察胎儿心音。若胎儿心音出现变化，则需要即刻对产妇进行肛肠或阴道检查。除此之外，护理人员还应教会产妇适当的呼吸放松技巧，以便应对分娩过程中的不适感，确保分娩工作的有序完成[2]。在实施阴道分娩时,应注意的护理要点:首先为产妇提供营羊和精神支柱,必要时给予补液支持,保持水电解质平衡,缓解患者的紧张情绪,临产时保存产妇体力,取合适卧位,避免过早屏气用力,避免软产道受压或宫颈水肿,指导产妇朝向胎背对侧,保持侧卧,以保证胎头转向前方。对胎位异常者还要避免灌肠和肛肠检查,降低活动量,以免胎膜早破,一旦发生胎膜早破随时观察胎儿心音,嘱产妇抬高臀部或侧卧位,若胎心音发生改变,则立即行阴道或肛肠检査,尽早排除脐带脱落的可能,防止产后出血和滞产,嘱产妇在宫缩间歇时通过放松和呼吸技巧缓解产时不适,排空膀胱,以免影响子宫收缩。进入第2产程后,辅助人员应准备好新生儿抢救、阴道助产和会阴侧切所用物品。进入第3产程,需全面检查胎盘和胎膜是否完整,以及软产道是否有撕裂现象,如有必要需按医嘱应用抗生素和宫缩剂,以免产后感染或出血。还需绘制产程图,有助于及时观察,及时发现和处理产程异常问题。如发现有头盆不称,胎头过大或产妇中骨盆狭窄,枕后位及持续性枕横位问题,产妇宫口虽然开全,但先露的双顶仍未达到骨棘水平,或是经过各项处理后仍然不能顺利分娩,需及时剖宫产术终止妊娠。若胎膜未破患者,需人工破膜处理,通过人工破膜促进产成发展,同时使用催产素,保持产妇有良好的宫缩。对于发生宫颈水肿或坚韧的患者,可行徒手宫口扩张和局部封闭。

3结果

30例患者除一例因头盆不称,经多方处理后未能分娩,及时行剖宫产术,母婴安全,其余29例均在产妇和家属的积极配合,医护人员的努力下顺利完成分娩,母婴平安,临床护理效果理想,成功率为96%。

4讨论

    枕前位属于正常胎位,其它胎位均属于异常胎位,异常胎位的发生率通常占产妇总数的10%左右,最常见的胎位异常类型为胎头异常,胎头异常主要包括额先露,占总数的7%,综上所述,孕期妇女应定期到医院接受检查,以及时能发现胎位或胎儿是否有异常情况,如有发现应针对其胎位或胎儿发育异常的发生原因,实施针对性、系统性的临床护理措施,以提高母婴在分娩过程中的安全性,降低其并发症的发生。面对胎位异常产妇，医护人员往往会采取产前检查、知识宣教和风险防控等措施，提高产妇的相关认知水平及护理依从性，确保产妇的顺利安全分娩。而采用针对性护理干预，主要是根据胎位异常产妇的身体状况、心理情绪及产前检查报告，通过制定护理方案、心理疏导干预、健康知识宣教、密切观察体征、补液治疗、体位指导、并发症预防等措施，进一步增强该类产妇的整体护理质量，使其顺产发生率和护理满意度均得到较为明显的改善。

综上所述，将针对性护理应用于胎位异常产妇的护理工作中，在提高顺产发生率和改善护理满意度方面效果显著，在今后的临床护理工作中具有重要的推广价值。

    参考文献：

[1]候颖.孕期临床监护和护理【J】中外健康文摘2010.7(1):239-2

[2]胡春梅.胎位及胎儿发育异常的护理体会【J】中外健康文摘 2011.08(2):269-270

[3]方江丽.自由体位护理与"一对一"助产陪伴分娩纠正胎位异常的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018：94，96.

[4]李聪珍.探讨应急措施结合常规护理在妇产科护理风险预防中的应用及效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018：59-60.

[5]段晓萍.探讨针对性护理措施在产科妊娠合并症患者中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018：158.