简介:摘要:自2009年起,国家为解决看病难、看病贵问题而推行取消药品加成政策,随政策不断推进,药品零加成已经见得成效。但问题也随之而来,我国公立医院主要收入途径在医改政策推行之前有三种来源,分别是财政补助、医疗服务所产生的费用、药品加成费用。在取消药品加成后,医院的收入来源口径仅有财政补助和医疗服务费用两部分。而我国公立医院的财政补助占公立医院总收入的比重较低,公立医院为了自身的生存和发展就必须依靠自身来创造经济效益来收回医院运营、发展、升级所产生的成本。进而造成了公立医院虽然取消了药品加成,但是患者支付的总金额居高不下,看病难看病贵的问题依然没有从根本上得到解决。同时,公立医院作为国家承办的医疗机构身上同时兼具公益属性和市场效益属性。两种属性本质互相矛盾,在公立医院财政补助占比不够的情况下,由于生存和创收的需要公立医院的公益性会减弱而市场性会增强,即公立医院产生逐利现象。本研究旨在通过回顾医改政策实行以来我国公立医院在取消药品加成的前提下所进行的研究,分析当前公立医院在发展当中出现的问题并提出对策,以期为公立医院发展提供理论储备。
简介:目的:评价腹部“S”型瓦合真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性。方法:采用笔者设计的腹部“S”型瓦合真皮下血管网皮瓣修复手部掌背侧撕脱伤、烧伤后皮肤瘢痕挛缩及手指脱套伤8例,其中应用大“S”型瓦合皮瓣5例,小“S”型瓦合皮瓣2例,连续多个小“S”型瓦合皮瓣1例。结果:8例皮瓣一期全部成活,其中1例皮瓣远端青紫起泡,表面坏死经换药后痊愈。6例随访2~6年,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好。结论:(1)腹部“S”型瓦合真皮下血管网皮瓣为双蒂,转移至受区后,血供充足,生长良好,可缩短断蒂时间。(2)皮瓣设计简单,手术操作容易且安全,成功率高,易于推广。(3)因是超薄皮瓣,成活后不需再次手术作分指术和皮瓣修薄术,外观良好,且有利于早期功能锻炼。