简介：摘要：目的：分析切开挂线选择性缝合术与切开挂线对高位复杂性肛瘘的应用情况。方法：按照手术方式不同将本院2019年1月-2021年1月收治74例高位复杂性肛瘘患者分为对照组和观察组。对照组采用切开挂线治疗，观察组在对照组治疗基础上，再行切开挂线治疗，比较两组效果。结果：观察组总有效率97.30%明显高于对照组78.38%（P

简介：摘要目的比较选择性脾胃区减断术(SDD-GSR)与脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾分析温州医科大学附属第一医院收治的134例肝硬化门静脉高压症患者资料，男性102例，女性32例，平均年龄51岁。其中61例行SDD-GSR纳入SDD-GSR组，73例行脾切除联合贲门周围血管离断术纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、自由门静脉压力(FPP)、肝功能Child-Pugh分级、术前和术后白细胞计数与血小板计数、术后并发症等。结果SDD-GSR组手术时间165(110，198)min、术中出血量280(100，650)ml，少于对照组190(135，605)min、895(300，3 500)ml，差异有统计学意义(均P<0.05)。术后SDD-GSR组和对照组FPP分别为39(35，44)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)和38(34，44)cmH2O，均低于本组术前，差异有统计学意义(均P<0.05)。SDD-GSR组术后血小板计数与白细胞计数均低于同期对照组水平，差异有统计学意义(均P<0.05)。SDD-GSR组患者术后近期肝功能Child-Pugh分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。SDD-GSR组腹腔感染、门静脉系统血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与脾切除联合贲门周围血管离断术相比，SDD-GSR具有术中出血少，肝功能改善明显，并发症少的优点，是治疗肝硬化门静脉高压症的一种有效术式。

简介：摘要选择性自噬通过降解聚集体蛋白、受损或多余的细胞器等细胞质物质维持细胞内稳态，其正常功能的维持必须确保自噬受体能够有效识别和隔离待降解物质。作为重要的自噬受体蛋白，p62通过介导多种信号通路参与选择性自噬过程。纤维化是大多数慢性炎症性疾病的病理特征，当其持续较长时间发展时，会继发实质性瘢痕形成并最终导致细胞功能障碍和器官衰竭。p62在肺、肝、肾组织等纤维化疾病中均发挥着重要作用，p62的积累、过表达、异位表达均可加重这些疾病的发生发展。因此，进一步探究p62在选择性自噬中的分子机制及其在纤维化疾病中的作用具有重要作用。

简介：摘要乙型肝炎病毒（HBV）是导致肝炎、肝硬化等肝脏疾病的重要病原体。HBV前基因组RNA（pgRNA）在其生命周期中发挥着重要作用，它既是翻译病毒核心蛋白和聚合酶蛋白（polymerase，P）的信使RNA，也是病毒进行逆转录的模板。作为HBV的重要结构蛋白，P蛋白和core蛋白的比例在HBV复制中受到严格调控。由于二者均由pgRNA翻译产生，且P蛋白的开放阅读框（ORF）位于核心蛋白ORF的下游，P蛋白的翻译如何启动是一个十分关键的科学问题。既往研究认为，P蛋白可能通过泄露扫描、翻译再起始等机制来启动翻译。本文通过文献阅读与推演，对HBV pgRNA选择性翻译P蛋白的机制进展进行综述，并尝试总结了起始P蛋白翻译的可能机制。

简介：摘要：目的：探讨介入护理在大咯血患者选择性支气管动脉栓塞术围手术期的应用效果。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接受选择性支气管动脉栓塞术治疗的大咯血患者90例，将其随机分为两组，每组患者人数均为45例。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用介入护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：经研究发现，观察组患者的并发症发生率和护理质量评分，与对照组患者的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在选择性支气管动脉栓塞术治疗过程中采用介入护理干预，极大程度提高的大咯血患者的临床安全性和整体护理质量，使患者的身体状况得到了较好的改善，值得在今后的临床的护理工作中进一步推广。

简介：【摘要】目的 探讨良性前列腺增生（BPH）应用超选择性前列腺动脉栓塞术的临床治疗效果。方法 将80例BPH患者作为本次研究对象，按照随机分组法分为对照组（采用经尿道电汽化切除术）与实验组（采用超选择性前列腺动脉栓塞术），每组各40例，所有患者均于2018.6-2019.8收入我院接受治疗，对比两组治疗后总有效率。结果 在总有效率对比中，实验组（95.00%）高于对照组（85.00%），对比有差异，P＜0.05。结论 将超选择性前列腺动脉栓塞术应用于良性前列腺增生患者治疗中，其术后疗效显著，能够有效改善其临床症状，值得应用。

简介：摘要目的评估小IT刀预切开辅助十二指肠乳头插管的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年7月在南京鼓楼医院消化内镜中心行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)的90例胆总管结石患者资料，其中52例行小IT刀预切开辅助插管(小IT刀组)，另外38例行常规切开刀导丝插管(常规组)。收集并比较两组患者的基本资料、疗效及并发症情况。结果小IT刀组与常规组性别构成差异有统计学意义(χ2＝5.679，P＝0.017)，其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。小IT刀组中位插管时间141.5 s，常规组270.0 s，两组比较差异有统计学意义(Z＝1 268.0，P＝0.022)。两组插管成功率比较差异无统计学意义[98.1%(51/52)比94.7%(36/38), χ2＝0.760，P＝0.571]。两组术中出血发生率[15.4%(8/52)比7.9%(3/38), χ2＝1.148，P＝0.345]、术后胰腺炎发生率[5.8%(3/52)比7.9%(3/38), χ2＝0.159，P＝0.694]和胆管炎发生率[1.9%(1/52)比5.3%(2/38), χ2＝0.760，P＝0.571]比较差异无统计学意义。两组均未发生术后穿孔。根据操作者熟练程度分层后比较，小IT刀专家组与常规插管专家组间的中位插管时间比较差异有统计学意义(116.0 s比258.0 s，Z＝276.0，P＝0.038)，其余各组间插管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小IT刀预切开辅助插管安全、有效，并可能缩短ERCP插管时间。

简介：[摘要]目的：探究介入护理在选择性支气管动脉栓塞中的应用效果及对生活质量的影响。方法：82例研究对象均来源于到我院接受治疗的选择性支气管动脉栓塞患者，患者入院接受治疗的时间为2019年2月至2019年10月之间，使用奇偶数字编号额方法对其进行分组，就对照组（41例，常规护理）和观察组（41例，介入护理）患者的治疗效果和生活质量展开比较。结果：经组间区别护理后，观察组患者的治疗有效率相较于对照组更高，且观察组患者的生活质量较对照组更好，差异具统计学意义，（P

简介：摘要目的探讨成人选择性免疫球蛋白A缺乏(selective immunoglobulin A deficiency，SIgAD)患者临床表现及相关实验室指标的特点，以增进对中国西部地区SIgAD的认识。方法选取2015年1月至2019年12月于空军军医大学第一附属医院确诊的SIgAD成人患者45例。回顾性分析其临床表现、自身抗体、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G与IgM、补体(complement, C)3与C4、白细胞(white blood cell, WBC)绝对计数、淋巴细胞亚群绝对计数等指标的变化情况。结果在45例SIgAD患者中，20例(20/45，44%)出现了反复感染，其中13例(13/45，29%)为呼吸道感染。34例(34/45，76%)SIgAD患者合并自身免疫性疾病(autoimmune disease, AID)，其中20例(20/45，44%)为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)。34例(34/45，76%)患者IgG水平升高，34例(34/45，76%)患者IgM水平正常，22例(22/45，49%)患者补体C3降低、24例(24/45，53%)患者补体C4降低。合并AID与非合并AID的SIgAD患者比较，IgG、IgM、C3、C4在差异均无统计学意义[(20.94±7.70)g/L比(19.84±7.63)g/L，(1.25±0.97) g/L比(1.15±0.77)g/L，(0.77±0.31) g/L比(0.84±0.18)g/L，(0.15±0.08)比(0.19±0.08)g/L，t/z值分别为-0.449、-0.295、0.670、1.155, P值均>0.05]。多数患者[77% (34/44)]WBC正常，15例(15/44，34%)患者淋巴细胞计数降低。合并AID的SIgAD患者(26/31，84%)出现抗核抗体阳性。在45例SIgAD患者中男性12例，女性33例，男女比为1∶2.75，男女患者IgG、IgM，补体C3、C4、ANA之间差异均无统计学意义(t/χ2值分别为-1.102、-1.240、-1.023、0.991、1.822，P值均>0.05)。结论成人SIgAD患者常伴有AID，以SLE最为多见，患者常出现反复的感染。合并AID的SIgAD患者多数患者出现ANA阳性，免疫球蛋白IgG的升高，补体C3、C4降低。

简介：摘要：目的：研究经皮椎间孔镜选择性减压的方法，对于老年侧隐窝狭窄症的临床治疗效果。方法：我们将会选取在我院接收的共30例老年侧隐窝狭窄症患者作为本次实验的实验对象，我们将选取对象的选取年限选择在2020年9月至2021年1月之间，为了尽可能的避免年龄导致的数据误差，我们将会把选择患者的年龄控制在（75.2±1.1）岁之间。我们将会通过视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数测评对患者进行身体状况的评价，并通过测试的结果进行治疗方法有效与否的判断。结果：在所有手术顺利完成之后，根据走访和询问的结果以及数据显示，我们可以看到的是，经过经皮椎间孔镜选择性减压治疗的老年患者，在一定程度上得到了治愈，其中总治疗率达到了93.67%。结论：从结果上进行观测，我们可以知道的是，通过经皮椎间孔镜选择性减压治疗方法，来进行老年侧隐窝狭窄症的治疗，其治疗效果良好，具有医学推广价值。

简介：【摘要】目的：分析异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉在硬质胸腔镜检查实际效果。方法：66例接受硬质胸腔镜检查的患者，依据检查方法分成两组各33例，全部患者均行术前评估，做好术前相关准备，对照组（局麻下开展硬质胸腔镜检），观察组（异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉）。结果：经治疗，与对照组比较，观察组术中心率、收缩压较低（P＜0.05）。结论：异丙酚联合舒芬太尼选择性麻醉应用于硬质胸腔镜检查中，可改善患者心率和收缩压。

简介：摘要：目的：探究选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床疗效。方法：对我院收治的120例混合痔患者进行治疗观察，将其随机分为对照组与观察组，比较两组患者术后并发症状况以及复发情况以及治疗效果。结果：通过对两组患者进行比较，发现对照组患者的术后并发症以及复发情况均显著高于观察组患者（P＜0.05），对照组患者的治疗效果显著低于观察组患者，（P＜0.05）。结论：在临床上使用选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗混合痔患者，疗效极好，术后并发症以及复发次数少，值得普及与推广。

简介：摘要肝脏恶性肿瘤是中国最常见的癌症死亡病因之一。钇-90微球选择性内放射治疗（90Y-SIRT）作为一种具有应用前景的局部微创治疗手段，其疗效及安全性已被近20年来的临床应用所证实，并被美国国立综合癌症网络等国际指南推荐用于肝脏恶性肿瘤患者的局部治疗。鉴于90Y-SIRT操作的复杂性，需要多学科协作提升治疗的安全性和成功率，中国临床肿瘤学会核医学专家委员会联合北京市核医学质量控制与改进中心组织了来自肿瘤外科、介入科、核医学科等相关领域专家共同商讨形成90Y-SIRT的临床诊治、管理共识，具体涉及定义、适应证和禁忌证、治疗流程、术后随访、不良反应及并发症、辐射安全管理等内容。特此供相关从业人员参考，以助各单位建立90Y-SIRT的规范化管理与治疗制度。

简介：摘要目的初步探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)后手术切除治疗大肝癌的可行性、安全性和有效性。方法回顾性收集解放军总医院第六医学中心肝胆外科2016年1月至2019年12月完成的17例TACE联合SPVE治疗的大肝癌患者临床资料，其中男性15例，女性2例，年龄(59.17±10.30)岁。分析患者SPVE后与TACE后谷丙转氨酶水平、联合栓塞1个月后肿瘤反应、手术切除患者术后生存情况。结果17例患者中，SPVE术后第1、3天的谷丙转氨酶水平显著高于TACE术后[第1天：191.4(30.5～1 966.4)IU/L比125.3(35.7 L～846.2)IU/L，第3天：298.5(24.6～1 334.2)IU/L比208.6(21.6～775.6)IU/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。联合栓塞术后1个月，肿瘤长径5～10 cm的6例患者中，完全缓解2例(33.3%)，部分缓解3例(50.0%)，病情稳定1例(16.6%)；肿瘤长径>10 cm的11例患者中，完全缓解1例(9.1%)，部分缓解4例(36.4%)，病情稳定5例(45.5%)，病情进展1例(9.1%)。最终11例患者接受了手术评估，治疗前中位残余肝体积329.5(284.9～365.7)ml，经联合栓塞后术前中位残余肝体积415.6(354.7～718.8)ml，中位增生比例28.1%(14.1%～51.3%)。8例患者最终接受了手术切除，围手术期无死亡，中位无瘤生存时间17(7～42)个月，中位生存时间27(7～42)个月。结论对于残余肝体积不足的大肝癌患者，术前TACE联合SPVE对控制肿瘤进展、促进残肝增生、提高手术切除率及改善预后具有一定价值。

简介：摘要目的探讨循证护理应用于老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治术后选择性留置胃管的效果及可行性。方法选择2018年10月至2019年10月期间于该院收住的134例老年胃癌患者为研究对象。将研究对象采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各67例。对照组患者围术期留置胃管并给予常规的留置胃管护理。观察组以循证护理为依据，实施个体化的护理。比较两组患者的术后恢复时间、并发症发生率和口鼻咽喉不适反应发生率。结果观察组有6例患者给予胃管留置，置管率为8.96 %。观察组患者的肛门首次排气、排便、首次进食流质饮食时间均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的非计划脱管率、恶心和呕吐的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者口咽干燥、咽喉吞咽不适、口咽并发症、鼻腔不适的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治术后可依据病情，个性化选择留置胃管，有助于降低并发症，减少鼻咽部不适感。

简介：摘要目的评估腹腔镜选择性侧方淋巴结清扫（lateral lymph node dissection， LLND）在直肠癌治疗中的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年12月至2020年7月在苏北人民医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌根治术32例和直肠癌根治术联合选择性LLND 26例患者的临床资料。结果选择性LLND组的手术时间长于单纯根治术组［247（179~405） min比146（118~258）min，Z=-5.169，P<0.001］；两组患者在术中出血量［68（45~500）ml比56（25~500）ml，Z=-1.598，P=0.110］、术后通气时间［2.5（1~6）d比3.0（1~6）d，Z=-0.120，P=0.905］、术后住院时间［9.0（7~17）d比9.5（6~14）d，Z=-1.050，P=0.294］及住院费用［（49 000±3 000）元比（48 000±3 000）元，t=-1.072，P=0.289］相比差异均无统计学意义。两组患者的术后并发症发生率分别为19%和27%，差异无统计学意义（χ2=0.551，P=0.458）。选择性LLND组患者的侧方淋巴结清扫数量为8（6~16）枚，26例患者中有5例存在侧方淋巴结转移，转移率为19%。结论腹腔镜直肠癌选择性LLND可以获得较高的侧方淋巴结转移率，并且安全可行。

简介：摘要：目的：分析对于重度内痔患者采用选择性痔上黏膜切除术（TST）或者吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的治疗价值。方法：对照组行PPH术治疗，观察组则采用TST术治疗。结果：2组的手术时间、失血量以及住院时间对比P＞0.05，而术后肛门排便时间、切口愈合时间观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为3.33%，对照组为20.00%，P＜0.05。结论：对于重度内痔患者应用TST的治疗效果优于PPH，前者更有利于加快术后创面愈合并降低并发症率。

简介：【摘要】目的 探讨选择性颈神经根阻滞方案对冻结肩术后患者关节功能恢复及疼痛感的影响。方法 以我院在2018年3月~2021年3月期间随机纳入70例冻结肩患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组与研究组各35例，两组患者在进行肩关节镜手术后，对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞，研究组采用选择性颈神经根阻滞，比较两组患者术后的疼痛程度（VAS评估）、肩关节功能(Constant Murley )情况。结果 在术后6小时时，两组患者的疼痛感觉水平相当（P＞0.05），但在12小时以及24小时时，研究组的疼痛水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：探究选择性中鼻甲部分切除术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用。方法：研究我院2019.4—2021.2收治的64例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，用盲选抽签法分为研究组（32例）和对照组（32例），将保留中鼻甲鼻内镜手术治疗应用在对照组中，将选择性中鼻甲部分切除术应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果、并发症发生率。结果：研究组的治疗有效率（96.88%）与对照组（78.13%）相比要高（P

简介：【摘要】目的：探讨经尿道直出绿激光选择前列腺汽化术治疗前列腺增生症的应用效果。方法：选择2018年12月至2020年12月期间本院收治的100例前列腺增生症患者，回顾分析临床资料。对采取经尿道前列腺电切术治疗的48例患者作为对照组，将采取经尿道直出绿激光选择前列腺汽化术治疗的52例患者作为观察组，分析两组治疗效果。结果：在术前及术后，两组患者前列腺症状（IPSS）评分对比，均无明显差异（P>0.05）；观察组置管时间、住院时间均短于对照组，差异明显有统计学意义（P