简介：摘要：中风后顽固性呃逆，是中风患者常见的并发症，临床发病率较高，患者症状持续难以缓解，给患者身体和精神上带来了巨大的痛苦。虽然临床治疗手段多，然而疗效多不理想。传统中医学认为呃逆病变在胃，与肝、脾、大肠关系密切。张子明教授则认为，其发病与肺气不利有着重要的关系，治疗上从肺脏入手，兼顾“气郁”、“气滞”、“气虚”三个角度进行治疗。临床上对于中风后顽固性呃逆效果良好。现将张教授从肺论治中风后顽固性呃逆的经验总结如下。

简介：摘要目的以柯氏四级评估模式为理论框架评价第一年新护士规范化培训的效果。方法2018年9月采用横断面研究方法，应用新护士对培训的满意度、理论和操作考核、工作表现、核心能力、离职率等指标，采用自评和他评的形式评价62名新护士参加第1年规范化培训的效果。结果反应层：新护士整体满意度得分（4.66 ± 0.47）分；学习层：理论考核成绩（95.32 ± 2.38）分，操作考核成绩（97.53 ± 1.07）分；行为层：工作表现得分为（97.12 ± 1.64）分；临床实践能力得分为（88.45 ± 9.75）分；结果层：新护士均无投诉和差错发生，离职率仅为1.6%（1/62）。理论和操作考试成绩与工作表现均呈正相关（r值为0.424、0.399，均P值为0.001）。理论考试成绩与临床实践能力呈负相关（r值为-0.264，P值为0.038）。操作成绩与临床实践能力不相关（r值为0.147，P值为0.253）。结论柯氏四级评估模式有效验证了新护士规范化培训方案，并为改进新护士培训方案和下一步开展针对性培训提供了科学依据，培训的结果层有待远期观察评价。

简介：摘要目的探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平预测柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6，CV-A6)型手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)患儿重症程度的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月西安市儿童医院收治的CV-A6型HFMD住院患儿305例，根据病情严重程度分为普通组(200例)和重症组(105例)。利用受试者工作特征曲线计算血浆BNP水平预测CV-A6型HFMD重症化的最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析各相关因素与CV-A6型手足口病患儿重症程度的相关性。结果CV-A6型HFMD重症组与普通组相比，WBC、BNP水平、神经系统症状、循环障碍、血糖水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析BNP预测重症HFMD的最佳临界值为294.85 ng/L。多因素Logistic回归分析发现WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L和BNP>294.85 ng/L是CV-A6型HFMD发展为重症的危险因素(OR＝2.275，P＝0.013；OR＝6.057，P＝0.028；OR＝1.008，P<0.001)。结论BNP>294.85 ng/L与CV-A6型HFMD严重程度密切相关，具有预测价值，是CV-A6型HFMD重症化的预警因素。

简介：摘要目的探讨柯里拉京(Corilagin)对小鼠巨噬细胞RAW264.7的M2型极化和纤溶相关细胞因子[白细胞介素(IL)-10和基质金属蛋白酶(MMP)-9]表达的影响。方法取RAW264.7细胞系(中乔新舟生物科技有限公司)分为6组：M0型对照组、M0型低浓度(4 mg/L)Corilagin组、M0型高浓度(32 mg/L)Corilagin组、M2型极化组、M2型极化低浓度(4 mg/L)Corilagin组和M2型极化高浓度(32 mg/L)Corilagin组，分组培养24 h，采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测M2型巨噬细胞标识分子和纤溶相关细胞因子的mRNA表达水平。各组间比较采用单因素方差(One-way ANOVA)和t检验。结果高浓度Corilagin(32 mg/L)处理后RAW264.7细胞的M2型极化标识分子CD206、Arg-1和Fizz1的mRNA表达水平分别为33.61±1.36(F＝24.990，P<0.05)、3.74±0.73(F＝73.100，P<0.01)和2.25±0.74(F＝11.100，P<0.01)；同时，高浓度Corilagin处理的M2型巨噬细胞的纤溶相关细胞因子IL-10和MMP-9的相对表达量分别为1.53±0.30(F＝7.150，P<0.05)和1.37±0.05(F＝53.950，P<0.01)。结论Corilagin可能通过抑制巨噬细胞M2型极化、影响M2型巨噬细胞的亚型分布和促进纤溶相关细胞因子表达，参与伤口愈合的病理生理过程。

简介：摘要目的原核表达柯萨奇病毒A组5型(coxsackievirus A5，CV-A5)VP1蛋白，并制备抗VP1多克隆抗体(多抗)，为CV-A5相关定性定量研究制备试剂。方法逆转录PCR扩增N端截短的CV-A5 VP1-ΔN56后，克隆至原核表达载体pGEX-6P-1，获得pGEX-6P-1-VP1-ΔN56。将其转化大肠埃希菌BL21(DE3)，表达重组蛋白并纯化。用纯化的谷胱甘肽巯基转移酶-VP1-ΔN56融合蛋白经背部皮下免疫日本大耳白兔，制备多抗。结果重组表达载体构建成功，融合蛋白以不可溶包涵体存在。ELISA、蛋白质印迹法检测表明，获得的兔多抗效价为107，可特异性识别重组和天然CV-A5 VP1蛋白。结论成功制备重组CV-A5 VP1蛋白及特异性多抗。为中和抗原表征研究及VP1定性定量分析奠定了基础。

简介：摘要目的了解北京地区室外环境空气中氡及氡子体浓度水平，分析其变化规律及影响因素。方法采用氡及氡子体浓度在线连续测量装置，测量周期为60 min，在北京地区不同方位的3个观测点，进行为期1年的长期连续测量。结果北京地区室外空气中氡浓度年平均值为(10.9±4.9)Bq/m3，氡子体浓度(平衡当量氡浓度)年平均值为(5.8±3.4)Bq/m3、平衡因子年均值为0.52±0.19；观测到氡及氡子体浓度有类似的日变化规律，最高值出现在清晨时段，最低值出现在下午黄昏时段、没有观测到平衡因子有日变化规律；氡及氡子体浓度月平均值在4～5月份较低，在11、12月和次年1月份相对较高。结论为期1年的在线连续测量结果表明，北京地区室外空气中氡及氡子体浓度年均值与世界均值水平接近，低于抓取式采样测量给出的我国典型值；氡及氡子体浓度日变化规律与国内外类似测量研究结果相同，季节变化规律具有北京地区局地气候影响特征。

简介：摘要目的比较不同平台3个全外显子组探针的性能，为以后建立标准流程提供数据支撑。方法提取人EDTA全血或FFPE组织gDNA，通过酶切方法将gDNA片段化，并为每一个样本的片段化后的DNA加上特异序列的接头，利用IDT、Human Exome和MedExomed三种不同的液相探针的方法将目标基因捕获出来，用Illumina的NextSeq 500二代测序仪进行测序；分析测序数据，比较不同捕获探针的靶向覆盖率、捕获特异性、变异检出能力等。结果本研究所选入组的3种探针，IDT和MedExome展示了对CCDS和Refseq数据库很好的覆盖率(均>95%)；都表现了对靶区域很高的覆盖率(均>99%)；IDT探针对血样gDNA捕获特异性(76.96%±0.75%，n=6)，明显高于Human Exome (67.63%±1.62%，n=6) (P<0.001)；IDT对FFPE标准品捕获特异性为84.48%±0.64%(n=3)，明显高于MedExome的71.07%±0.91%(n=3)(P<0.01)。变异输出数量上，Human Exome最高。结论IDT探针的捕获特异性明显高于其它2种，而在变异输出数量上，Human Exome探针最高。

简介：摘要目的通过与Pinnacle计划系统在临床静态调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)病例上的对比，研究自主研发的DeepPlan计划系统的快速直接子野优化模块的临床应用性能。方法选取安徽省肿瘤医院25例肿瘤患者资料(其中6例头颈部、10例胸部和9例盆腔)，分别使用DeepPlan和Pinnacle制定静态调强放疗计划，比较两个计划系统优化后的靶区适形度和均匀性、机器跳数、子野数的差异，并针对宫颈癌病例比较剂量学参数差异。结果两个系统中所有病例均满足临床剂量要求，DeepPlan的平均优化时间为86 s，平均剂量计算时间为8.36 s。与Pinnacle相比，DeepPlan优化出的放疗计划具有更小的机器跳数、更多的子野和更大的靶区适形度指数(conformity index，CI)，差异具有统计学意义(t＝-3.208、2.912、2.875，P<0.05)；靶区均匀性指数(homogeneity index，HI)的差异无统计学意义(P>0.05)。在宫颈癌病例中，DeepPlan优化后的膀胱V40低于Pinnacle(t＝-5.498，P<0.05)，小肠V20高于Pinnacle(t＝2.581，P<0.05)。结论DeepPlan通过图形处理器(graphics processing unit，GPU)加速能够在较短时间内完成直接子野优化，得到满足临床要求的静态调强放疗计划。与Pinnacle相比，DeepPlan系统有更好的靶区适形度和更小的机器跳数，但子野数更多，对宫颈癌病例中膀胱的保护略好，对小肠的保护略差。

简介：摘要目的分析HBV为C基因型的HBsAg阳性母亲核心启动子（BCP）区突变与宫内传播的关系。方法2011年6月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性母亲及新生儿399对。收集一般人口学资料，采用荧光定量PCR和电化学发光法分别检测母婴血清HBV DNA及HBV血清学标志物。选择HBV DNA载量≥106 IU/ml的113例母亲为研究对象，其新生儿发生宫内传播的22例为宫内传播组，随机选取其中22例未发生宫内传播者作为对照组，母亲HBV DNA经提取、扩增、克隆、测序和序列编辑及剪接后与从NCBI下载的标准序列比对进行基因分型，最终选择C基因型的39例母亲进行突变分析。结果HBV为C基因型（88.63%）的母亲共39例，其中宫内传播组19例，对照组20例。母亲A1762T/G1764A双突变率在两组差异显著（7.53% vs. 27.72%，P<0.001）。非条件logistic回归分析显示A1762T/G1764A双突变可能是宫内传播的保护因素（aOR＝0.065，95%CI：0.006～0.746，P＝0.028）。母亲A1762T/G1764A双突变可能与新生儿HBeAg水平有关（P＝0.050）。结论HBV C基因型的HBsAg阳性母亲HBV DNA BCP区A1762T/G1764A双突变可能降低HBV宫内传播的风险。

简介：摘要五味子是一种应用广泛的中药，可维持骨重建平衡，在促进成骨细胞分化、调控破骨细胞活性以及软骨保护等方面有重要作用，为骨质疏松、骨关节炎等疾病的治疗提供广阔前景。本文综述五味子及其活性成分在骨重建中的作用机制，以期为其产品开发及在骨组织工程中的应用提供理论依据。

简介：摘要目的探讨改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的临床应用效果。方法本研究涉及时间范围为2020年1月14日—3月1日，2月24日开始采用卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子，在此之前均采用坐位法采集鼻咽拭子。患者均为疑似/确诊新型冠状病毒感染患者，2月19日开始入院，之前在院外采集鼻咽拭子。(1)34名鼻咽拭子采集操作者符合本研究入选标准，对其进行回顾性队列研究。按鼻咽拭子采集方法分组，武汉泰康同济医院16名操作者(男15名、女1名，年龄34～49岁)采用卧位法配合防护面屏，纳入卧位法＋防护面屏组，采集标本时，患者平卧，佩戴鼻咽拭子采样专用防护面屏，颈部稍过伸，面部转向操作者对侧10°左右；18名操作者采用传统的坐位法，纳入坐位法组，其中陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院12名、武汉江夏方舱医院1名、武汉大学人民医院东院区5名，男2名、女16名，年龄25～49岁。自制问卷调查2组操作者自评患者配合度及恶心、呛咳、喷嚏、挣扎发生率，单次采样操作时间，对操作的恐惧感、自感暴露风险程度。(2)选择于武汉泰康同济医院先后接受坐位法、卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子且有完整核酸检测结果的65例患者(男22例、女43例，年龄25～91岁)，统计其分别采用2种方法采集鼻咽拭子的核酸检测阳性率。(3)选择(2)中的能准确表达自己感觉的41例患者(男12例、女29例，年龄27～83岁)，调查其在接受2种方法进行样本采集过程中的舒适度。(4)选择(2)中经坐位法采集鼻咽拭子核酸检测结果持续阴性(连续≥2次)患者34例(男10例、女24例，年龄25～83岁)，统计其经卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子的核酸检测阳性率，即阴性转阳性率。对数据行Wilcoxon符号秩检验、t检验、χ2检验。结果(1)卧位法＋防护面屏组操作者自评患者配合度评分显著高于坐位法组(Z＝－4.928，P<0.01)，操作者自评患者恶心、呛咳、喷嚏和挣扎发生率以及对操作的恐惧感和自感暴露风险程度评分显著低于坐位法组(Z＝－5.071、－5.046、－4.095、－4.397、－4.174、－5.049，P<0.01)，单次采样操作时间显著长于坐位法组(t＝223.17，P<0.01)。(2)65例患者经卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子的核酸检测阳性率为60.00%(39/65)，明显高于坐位法的41.54%(27/65)，χ2＝4.432，P<0.05。(3)41例患者经卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子的舒适度评分显著高于坐位法(Z＝－5.319，P<0.01)。(4)坐位法采集鼻咽拭子核酸检测持续阴性的34例患者，采用卧位法＋防护面屏采集鼻咽拭子后核酸检测阴性转阳性率为26.47%(9/34)。结论相较于传统坐位法，采用卧位法联合防护面屏采集鼻咽拭子行新型冠状病毒核酸检测可显著改善患者舒适度，降低操作者的暴露风险，在一定程度上减少检测结果假阴性，可能有助于减少出院患者假性"复阳"现象，值得推广。

简介：摘要zeste基因增强子同源物2（EZH2）是多梳抑制复合体2（PRC2）的催化亚基，具有组蛋白甲基化转移酶的活性，其在肿瘤的发生、发展、转移和药物耐受等方面扮演了重要的角色。研究发现，EZH2的表达受到多种致癌转录因子、抑癌miRNA、肿瘤相关非编码RNA以及多种翻译后修饰的调控，且EZH2对靶基因的沉默作用主要通过介导组蛋白H3第27位赖氨酸的三甲基化修饰（H3K27me3）的发生而实现。文章总结了关于EZH2在肿瘤发生中的主要调控作用及功能，同时综述了EZH2靶向治疗方案的研究进展。

简介：摘要目的观察车前子对腹泻模型大鼠小肠组织水通道蛋白4(aquaporin4, AQP4)基因及蛋白表达的影响，探讨其作用机制。方法将60只大鼠按体重随机分为正常组、模型组、氢氯噻嗪组和车前子低、中、高剂量组。除正常组外，其余各组大鼠采用番泻叶灌胃法复制腹泻模型。车前子低、中、高剂量组灌胃0.95、1.90、3.80 g/kg车前子配方颗粒溶液，氢氯噻嗪组大鼠灌胃氢氯噻嗪混悬液9 mg/kg，按1 ml/100 g大鼠体重灌胃，连续灌胃14 d。实验结束后，记录各组大鼠粪便性状和大便次数，计算稀便率、平均稀便级和腹泻指数；采集小肠组织，采用HE染色法观察小肠组织病理形态学改变，采用PCR法和Western blot法检测小肠组织中AQP4基因和蛋白表达。结果与模型组比较，车前子低、中、高剂量组大鼠稀便率[(50.89±6.17)%、(41.14±4.48)%、(36.37±4.81)%比(67.45±7.35)%]、平均稀便级[(2.16±0.34)级、(1.73±0.28)级、(1.52±0.25)级比(2.63±0.29)级]、腹泻指数[(1.10±0.19)、(0.71±0.11)、(0.57±0.12)比(1.77±0.24)]降低(P<0.01)；小肠黏膜损伤程度、充血和中性粒细胞浸润现象均减轻；小肠组织AQP4 mRNA[(0.48±0.10)、0.69±0.12)、(0.97±0.15)比(0.21±0.03)]、AQP4蛋白[(0.59±0.08)、(0.64±0.09)、(0.78±0.11)比(0.32±0.05)]表达升高(P<0.01)。结论车前子可上调AQP4 mRNA和蛋白表达水平、增加小肠对水的吸收、调节水液代谢，从而发挥止泻作用。

简介：摘要： [目的 ]分析研究改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的应用效果 。 [方法 ]选取 42 例我院收治的疑似或确诊新型冠状病毒感染患者，所有患者均进行鼻咽拭子采样，同时选取 26 名操作者，其中 13 名操作者采用坐位法采样（对照组），另 13 名操作者采用卧位法联合防护面屏采样（研究组） 。 比较两组的临床效果 。 [结果 ]对照组采样操作时间显著短于研究组，但检测阳性率显著低于研究组；且对照组患者的喷嚏、恶心、挣扎和呛咳的发生率均显著高于研究组。 [结论 ] 改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的应用效果较为显著，可以提高患者的舒适度，且提高阳性检出率。

简介：【摘要】 目的 检测新型冠状病毒肺炎（ novel coronavirus pneumonia， COVID-19）病例的咽拭子及粪便样本的携带病毒状态，初步观察 2019新型冠状病毒在机体不同系统的状态、变化，对影响其变化的因素进行分析。方法 回顾性分析昆明市第三人民医院 2020年 1月 24日起至 2020年 3月 17日在我院隔离治疗的 COVID-19确诊患者，收集性别、年龄、吸烟史、白细胞计数、血沉速率、 CD4+、 CD8+、 CD3+T及 CD4+/CD8+值，分析上述因素与咽拭子样本及粪便样本核酸转阴时间的关系。将确诊的 35例患者分为咽拭子 (+)/粪便 (+)及咽拭子 (+)/粪便 (-）两组进行对比，分析两组样本核酸表达之间的差异。 结果：性别、年龄、吸烟史、白细胞计数、血沉速率、

简介：摘要目的研究2015—2018年上海市普陀区手足口病病原谱，并对鉴定为柯萨奇病毒A6型（coxsackievirus A6，CVA6）的VP1基因特征进行分析，以掌握本地区CVA6的分子流行病学特征。方法采用实时荧光定量PCR法对收集的标本进行肠道病毒通用基因和分型基因检测，对鉴定为CVA6型病毒进行VP1基因测序并分析。结果2015—2018年共检测943份手足口标本，肠道病毒通用基因阳性522份（55.36%），其中CVA6阳性332份（63.60%），柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16，CVA16）阳性110份（21.07%），肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）阳性56份（10.73%），柯萨奇病毒A10型（coxsackievirus A10，CVA10）阳性11份（2.11%），其他肠道病毒13份（2.49%）。20株CVA6型病毒的VP1基因之间核苷酸同源性为92.9%~100.0%，氨基酸同源性为98.4%~100.0%，都属于D3亚型。结论2015—2018年上海市普陀地区引起手足口病的病原体主要有CVA6、CVA16、EV71和CVA10，CVA6已成为上海市普陀地区手足口病的主要病原体，其中优势基因型为D3亚型。

简介：摘要目的分析2017—2019年辽宁省手足口病病原构成情况，并对鉴定为柯萨奇病毒A组16型（CVA16）的毒株进行VP1基因特征分析，以掌握本地区CVA16的分子流行病学特征。方法采用实时荧光定量PCR法对收集的标本进行肠道病毒通用基因和分型基因检测，对鉴定为CVA16型病毒进行VP1基因测序并分析。结果2017—2019年共有8 152份实验室确诊病例标本，其中EV71阳性1 212份，占全部实验室确诊病例的14.87%；CVA16阳性1 746份，占21.42%；其它肠道病毒5 194份，占63.71%。31株CVA16型病毒中，1株是B1a亚型，其余30株均为B1b亚型。结论CVA16是引起辽宁省手足口病的重要病原体，属于B1基因型，存在B1a和B1b两种基因亚型共循环现象。

简介：【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症患者采用子午流注纳子法配合艾灸治疗的临床效果。方法：选取2019年11月至2020年12月收治的腰椎间盘突出症患者106例，随机分为观察组和对照组各53例，两组均采用艾灸治疗，对照组在此基础上给予普通针刺，观察组则给予子午流注纳子法针刺，治疗前后采用VAS评分及JOA评分评估疗效。结果：治疗后，观察组有效率96.23％高于对照组81.13％(P

简介：【摘要】目的 分析改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法的临床应用效果 。方法 选取本院 2019 年 -2020 年期间收治 的 27 例新型冠状病毒肺炎 患者 进行此次研究，所有患者分别接受鼻咽拭子采样法检测，以及痰标本 RT-PCR 法检测 。比较两种采样方法的检测效果 。结果 两种采样方法均有较好的检测准确性，结果无显著差异（ P ＞ 0.05 ） 。 结论 改良新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子采样方法在临床中的应用取得了较好的效果，其诊断的准确性和痰标本 RT-PCR 法检测处于相同水平 ， 具有推广价值。

简介：摘要目的分析子宫肿瘤患者接受锎-252中子腔内和体外放疗后手术结果，评估锎-252中子治疗的价值。方法对13例接受锎-252中子腔内放疗及体外照射后、局部可疑肿瘤未控制或具有预后不良因素的子宫肿瘤患者，进行手术治疗。12例行筋膜外子宫切除，1例行子宫广泛切除＋淋巴清扫。依据术后病理和随访结果进行疗效评价。结果9例患者术后宫颈病理组织呈重度放疗反应，无肿瘤残存，生存时间为3～14年，中位生存时间8年；4例术后病理有肿瘤残存，均在1年内死亡。12例患者中，3例阴道伤口延迟愈合。结论锎-252为较好的近距离放射源，使用锎-252放疗后宫颈组织反应较重，部分患者阴道伤口愈合时间延长。对于接受锎-252中子腔内放疗及体外照射后、局部仍存在可疑肿瘤未控制或具有预后不良因素的子宫肿瘤患者，筋膜外子宫切除术是安全可行的治疗方法。