简介:摘要胰源性糖尿病也被称为3C型糖尿病,系世界卫生组织糖尿病分型中特殊类型糖尿病的第3个;流行病学资料显示,此亚型糖尿病的患病率明显高于1型糖尿病,即临床工作中其患病率被明显低估,误诊漏诊时常发生;此外,此类糖尿病轻重程度变异大,更易发生重度低血糖或低血糖昏迷,而治疗中胰酶和脂溶性维生素补充等必要的治疗措施常常被忽视;为此2020年美国糖尿病学会(ADA)指南中新增关于此糖尿病亚型的章节。本文讨论此糖尿病亚型的发病机制、诊断及治疗要点,以及除了 3C型糖尿病本身,1型和2型糖尿病病程中也存在的胰腺外分泌功能下降问题;提示临床工作中需进一步关注3C型糖尿病,以及糖尿病病程中发生的胰腺外分泌功能受损问题。
简介:摘要目的探讨超声造影(CEUS)联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统(O-RADS US)在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法收集2018年9月至2021年1月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,同时接受经腹经阴道超声检查和CEUS检查的56例卵巢-附件肿块患者。由经验丰富的高年资医师对图像进行O-RADS US分类、CEUS诊断;在O-RADS US分类的基础上,结合CEUS的增强时间、增强水平、增强模式,对O-RADS US分类结果进行升降级。构建ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。同时由另一名高年资医生进行O-RADS US分类,以评估一致性。结果卵巢-附件肿块O-RADS US分类单独诊断卵巢-附件良恶性的AUC为0.844(0.722,0.927),CEUS单独诊断的AUC为0.833(0.710,0.920),两者联合诊断的AUC为0.940(0.842,0.986)。CEUS联合O-RADS US分类诊断效能最高,优于O-RADS US(Z=2.322,P=0.020)和CEUS(Z=2.158,P=0.031)单独诊断。O-RADS US分类一致性较好,组内相关系数为0.897(0.824,0.940)。结论O-RADS US分类重复性好,对卵巢-附件肿块的良恶性诊断具有较好的临床价值;CEUS联合O-RADS US分类能进一步提高诊断效能。
简介:摘要目的探讨锁定钢板技术治疗与保守治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效分析。方法我院2005年1月~2012年1月共收治老年肱骨近端骨折35例,年龄在60-78岁之间,患者全部外伤性骨折,18例锁定钢板技术治疗,17例选用手法复位超肩关节小夹板固定。结果锁定钢板技术治疗组,随访8周~12个月,骨折平均愈合时间8个月,Neer1肩关节功能评分标准优15例,满意3例,优良率达83%,保守治疗组Neer肩关节功能评分标准优14例,满意3例,优良率达82%,肘关节功能满意。结论老年肱骨近端3-4部分骨折锁定钢板与保守治疗的功能结果没有显著性差异。
简介:摘要目的分析前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分>3分而前列腺初次活检阴性患者的漏诊风险并探讨其危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年12月江苏省苏北人民医院268例前列腺初次活检阴性患者的临床资料,按照不同PI-RADS评分分为观察组(PI-RADS>3分)和对照组(PI-RADS≤3分)。观察组124例,对照组144例,两组年龄[67.4(60.0,74.0)岁与65.6(66.5,72.0)岁]、初次活检前列腺体积[62.4(40.0,72.0)ml与60.8(38.0,77.0)ml]、活检针数[20.6(18.0,22.0)针与20.4(18.0,22.0)针]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组前列腺特异性抗原(PSA)[17.5(6.5,23.0)ng/ml与11.5(6.3,12.0)ng/ml]、PSA密度[0.316(0.128,0.363)ng/ml2与0.211(0.106,0.256)ng/ml2]、初次活检病理为前列腺炎比例[56.5%(70/124)与22.2%(32/144)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。根据初次活检后随访结果比较两组重复活检情况;利用单因素和多因素logistic回归分析PI-RADS>3分患者重复活检阳性的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其危险因素的准确性。结果观察组与对照组的重复活检率[27.4%(34/124)与14.6%(21/144)]、有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率[41.4%(14/34)与4.8%(1/21)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组重复活检阳性率的差异无统计学意义[41.1%(14/34)与23.8%(5/21),P=0.248];观察组重复活检阳性的风险是对照组的2.24倍。单因素分析结果显示重复活检PSA(P=0.02,OR=1.438,95%CI 1.161~1.896)、重复活检PSA与初次活检PSA的比值(PSA比)(P=0.011,OR=10.087,95%CI 1.714~59.36)是PI-RADS评分>3分患者重复活检阳性的危险因素;多因素分析结果显示重复活检PSA(P=0.017,OR=1.15,95%CI 1.076~2.123)、PSA比(P=0.032,OR=10.2,95%CI 0.883~116.168)是重复活检阳性的危险因素。ROC曲线分析结果示,重复活检PSA(AUC=0.971,P<0.001,95%CI 0.926~1.000)、PSA比(AUC=0.839,P=0.001,95%CI 0.707~0.971)对患者重复活检阳性的预测有较高的准确性,截断值分别为21.3 ng/ml和1.4;重复活检PSA和PSA比联合预测的准确性进一步提高(AUC=0.993,P<0.001,95%CI 0.974~1.000)。结论与PI-RADS评分≤3分患者相比,PI-RADS评分>3分且初次活检阴性患者漏诊CsPCa的风险较大,随访过程中PSA>21.3 ng/ml、PSA比>1.4时,初次活检漏诊的可能性大。
简介:目的:探讨宝石能谱CT能谱成像在胃癌术前T3和T4分期中的诊断价值。方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2015年10月—2017年10月经手术后病理学检查证实为胃癌T3、T4分期的患者60例,术前1周内均行宝石能谱CT增强扫描。对患者的宝石能谱CT特征进行回顾性分析,并与病理学检查结果进行对照,探讨宝石能谱CT在胃癌术前T3和T4分期中的应用价值。结果:60例胃癌患者中,术后病理学检查证实19例为T3期,41例为T4期。根据浆膜面CT征象诊断T3和T4期胃癌的灵敏度、特异度及准确率分别为85.5%、81.2%及84.6%,根据脂肪间隙CT征象诊断T3和T4期胃癌的灵敏度、特异度及准确率分别为81.5%、66.6%及76.4%,两者之间的差异无统计学意义。T3和T4期胃癌邻近周围脂肪间隙碘浓度有差异,且静脉期较动脉期明显。结论:宝石能谱CT在胃癌术前T3和T4分期中有较高诊断价值,可对胃癌患者进行较为准确的术前分期,为术前新辅助化疗提供理论依据。
简介:摘要目的研究和制定中国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值。方法腰围数据来自2015年6-11月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市开展的儿童体格发育调查,共调查26 480名3~7岁健康儿童。采用基于偏度、位置和变异的曲线平滑方法建立性别、年龄别腰围百分位数曲线。将获得的3~7岁儿童腰围P75和P90与已发表的中国7~18岁儿童青少年腰围界值点(P75和P90)进行对接验证。将本研究腰围P50与国外相关研究数据进行比较分析。结果获得3~7岁男、女童每半岁间隔的腰围P5、P10、P15、P20、P25、P50、P75、P80、P85、P90和P95参照值。腰围值随年龄增长呈明显上升趋势,男童P50从3岁的47.5 cm增长到7岁的54.2 cm、女童从3岁的47.0 cm增长到7岁的52.2 cm。各年龄组男童腰围的各百分位数值均略高于女童,差值波动范围0.4~3.6 cm。3~7岁男、女童腰围在不同百分位数上实测值与拟合值的差值波动范围-0.3~0.5 cm。9个城市男、女童3~7岁腰围P75和P90数值与中国7~18岁儿童青少年腰围界值点(P75和P90)在年龄上能实现较好的对接。中国3~7岁儿童腰围数值与国外相关研究的比较显示,随年龄增长腰围增加的趋势一致,但我国男童处于中等水平、女童处于中等偏低水平。结论本研究建立了我国3~7岁儿童的腰围百分位数参照值,并实现与7~18岁儿童青少年腰围参照值的良好衔接,可供相关临床、预防保健及科研工作等参照使用。
简介:摘要目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁,前列腺特异性抗原(PSA) 8.22(5.95~11.41)ng/ml。所有患者均行前列腺4针经会阴靶向穿刺和12针系统穿刺。根据穿刺结果,分为CsPCa组和非CsPCa组。比较两组mpMRI病灶分区位置、偏侧性、局限性及mpMRI各序列参数的差异,并通过多变量二元logistic回归分析PI-RADS评分3分患者为CsPCa的独立预测因素。结果穿刺结果显示非前列腺癌76例,前列腺癌57例(46.62%),其中CsPCa 41例(30.83%)。CsPCa组与非CsPCa组年龄[66(58~70)岁与66(60~72)岁]、体质指数[24.22(21.82~25.71)kg/m2与23.71(21.99~26.12)kg/m2]、PSA[9.39(6.35~12.55)ng/ml与7.67(5.83~10.51)ng/ml]、直肠指检异常率[21.95%(9/41)与9.78%(9/92)]的差异均无统计学意义(P>0.05),PSA密度(PSAD)[0.40(0.16~0.65)ng/ml2与0.17(0.12~0.24)ng/ml2]的差异有统计学意义(P < 0.05)。PI-RADS评分3分病灶主要位于移行带[46.62%(62/133)]。CsPCa组MRI病灶位于外周带16例,移行带19例,两区均有6例;右侧16例,左侧15例,双侧10例;病灶弥散19例,局限22例。非CsPCa组病灶位于外周带41例,移行带43例,两区均有8例;右侧26例,左侧35例,双侧31例;病灶弥散56例,局限36例。两组病灶分区位置、侧别、弥散程度差异均无统计学意义(P>0.05)。CsPCa组较非CsPCa组所有MRI序列结果阳性率更高[82.93%(34/41)与40.22%(37/92),P<0.001],T2加权像成像(T2WI)阳性率更高[92.68%(38/41)与75.00%(69/92),P=0.018],弥散加权成像(DWI)阳性率更高[90.24%(37/41)与56.52%(52/92),P<0.001],最大径更大[0.67(0.30~1.19)mm与0.48(0.20~0.62)mm,P<0.001],弥散受限[表观弥散系数(ADC): 0.70(0.61~0.87)与1.10(0.86~1.50),P <0.001]。多因素回归分析结果显示,PSAD[5.20 (95%CI 1.89~16.90),P=0.012]和病灶ADC[0.58 (95%CI 0.40~0.85),P=0.006]是诊断CsPCa的独立预测因子。log2PSAD和ADC受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI 0.61~85.4)和0.71(95%CI 0.55~0.88),log2PSAD-ADC组合平均10折交叉验证AUC=0.78(95%CI 0.65~0.88)。结论PI-RADS评分3分患者的大多数病灶位于移行区,且CsPCa病灶的MRI表现更加明显且弥散受限。PSAD和ADC值是PI-RADS评分3分患者诊断CsPCa的独立预测因素,且log2PSAD-ADC预测模型有助于从PI-RADS评分3分患者中检出CsPCa。
简介:目的用ICP-AES测定婴幼儿配方乳粉中锰的含量,比较3种不同前处理方法对结果的影响。方法依据GB5009.268-2016第二法电感耦合等离子发射光谱法,采用微波消解、湿消解和干灰化3种前处理方法,对不同样品进行精密度和准确度实验。结果17-Y341微波消解、湿消解、干灰化法结果分别为:224、202、207μg/100g;17-G283微波消解、湿消解、干灰化法结果分别为242、204、211μg/100g;婴幼儿配方乳粉标准样品中锰的微波消解、湿消解和干灰化法结果分别为:72.8g、64.2、67.1μg/100g,均在证书(79.66±22.84)μg/100g范围内,回收率RSD分别为2.2%、3.0%、2.8%。结论通过比较,微波消解法更适用于奶粉类基质的测定,具有称样量少、前处理步骤少的优势。
简介:摘要目的探讨根据第2版前列腺影像报告与数据系统v2(PI-RADS v2)为3分时运用前列腺特异抗原质量比(PSAMR)诊断前列腺癌的效能。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2016年1月至2020年8月收治的81例PI-RADS v2为3分患者的临床资料,所有患者行多参数磁共振成像(MRI)检查,均在B超引导下穿刺活检。以病理诊断结果为诊断标准,将患者分为前列腺癌组(19例)和非前列腺癌组(62例)。比较两组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、PSA质量(PSAM)及PSA质量比(PSAMR)之间的差异,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标在PI-RADS v2为3分前列腺癌中的诊断效能。结果单因素分析结果显示,前列腺癌组的年龄、PSA、PSAD、PSAM、PSAMR、前列腺体积与非前列腺癌组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05,表2)。多因素logistic回归分析结果显示,PSAD、PSAM及PSAMR与前列腺癌诊断有相关性(均P<0.05)。SMAR诊断PI-RADS v2为3分前列腺癌的ROC曲线下面积及特异度均高于其他三项指标。结论PSAMR在诊断PI-RADS v2为3分的前列腺癌患者中具有较高的效能,临床工作中判断为PI-RADS v2为3分的前列腺疾病患者可以借助PSAMR得出更为准确的诊断。
简介:摘要:目的:本研究通过对ABCA3外显子10进行基因测序和分析,初步探讨ABCA3 exon10区域上是否有基因变异或多态性位点分布,探讨其与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)发病的相关性,从基因水平探讨NRDS的发病机制。方法:收集于2017年9月-2021年3月在海淀妇幼保健院新生儿重症监护病房住院的NRDS患儿26例作为病例组,同时间段、同群体中26例非NRDS新生儿作为对照组。分别提取两组基因组DNA,PCR扩增ABCA3 exon10,并将扩增产物进行直接测序,分析两组ABCA3 exon10 是否有变异或多态性位点存在。结果:在ABCA3 exon10 rs13332514(F353F)位点存在单个碱基点突变C>T,密码子由TTC变为TTT,第353编码位点氨基酸未发生改变。病例组和对照组均存在该位点点突变,其中NRDS组共有16例,变异率为30.2%,非NRDS组共有7例,变异率为13.2%,NRDS组显著高于非NRDS组(X2=4.498,P=0.034),差异具有统计学意义;结论: ABCA3外显子10区域上rs13332514 (F353F)位点存在单个碱基点突变C>T,该位点变异可能与新生儿发生NRDS有相关性,等位基因T可能是增加新生儿发生NRDS的易感因素之一。